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懷孕第19週:懷孕失眠怎麼辦?孕婦必知安眠藥風險

懷孕第19週:懷孕失眠怎麼辦?孕婦必知安眠藥風險

寶寶第19週的成長狀況

進入懷孕第19週,寶寶從頭部到臀部長度約為15.3公分,跟一顆牛番茄的大小差不多,體重約240克,大概同兩片鮭魚排重。此時的胎兒愈長愈大,乳牙的牙胚也開始鈣化,但想看到胎兒的第一顆乳牙長出,仍需等到新生兒滿6個月大之後才比較有機會。

懷孕第19週的身體變化與症狀

來到懷孕第19週後,準媽媽可能因肚子變大而變得行動不靈活,容易感覺疲倦,卻可能有失眠問題。其他可能出現的孕期不適與生理變化還有:

  • 妊娠紋
  • 倦怠
  • 失眠
  • 牙齦出血、腫脹(詳細內容可參考:懷孕第8週
  • 子宮撐大造成腹部側邊疼痛(又稱:子宮圓韌帶痛)
  • 頭痛
  • 流鼻血
  • 脹氣便祕(詳細內容可參考:懷孕第18週
  • 消化不良與胃食道逆流(詳細內容可參考:懷孕第10週
  • 乳房脹痛
  • 下肢抽筋
  • 感覺燥熱
  • 頭暈
  • 四肢水腫
  • 陰道、尿道感染發炎
  • 孕斑(詳細內容可參考:懷孕第4週
  • 秀髮濃密有光澤
  • 孕吐
  • 對食物的喜好有所改變
  • 嗅覺變得更靈敏
  • 情緒起伏大
  • 陰道有乳白色的分泌物
  • 陰道出血(詳細內容可參考:懷孕第11週

懷孕第19週的生活與注意事項

懷孕失眠好困擾!

懷孕是對準媽媽生理與心理的巨大考驗,統計指出,孕婦有睡眠障礙的比例高至70%以上,而且隨著預產期的接近可能更加嚴重。若準媽媽在懷孕末期睡眠品質不佳,生產的過程可能會拉長、剖腹產的機率也會增高。然而,究竟導致孕期睡不好的原因有哪些?

孕婦為何睡不好?

內分泌變化

準媽媽於孕期會大量分泌雌激素(Estrogen)、黃體酮(Progesterone,又稱黃體素)、催乳素(Prolactin)等,很可能讓基礎體溫升高,使準媽媽因燥熱而輾轉難眠。而黃體酮的攀升也會影響膀胱收縮,使得孕婦睡眠容易被尿意打斷。

膀胱與腸道受壓迫

隨著胎兒的成長,準媽媽的子宮容易壓迫膀胱或腸道.除導致腰酸背痛之外,孕婦也可能出現頻尿尿失禁或胃食道逆流,造成孕婦夜間難以入眠。

懷孕失眠的原因
隨著孕期的進展,不斷變大的肚子容易壓迫其它器官,導致準媽媽難以入睡。

橫膈膜被頂住

子宮的擴張不僅影響到準媽媽的膀胱、胃部,也可能會壓迫位於腹部上方的橫隔膜,使得孕婦呼吸變得短促,尤其當成臥姿時,孕婦的呼吸次數會提高,以獲取足夠氧氣,導致睡眠品質受到影響。

情緒起伏

懷孕時內分泌的變化不只影響身體,也會影響心情。除準媽媽的情緒容易有高低起伏之外,對未來的焦慮、擔憂更會造成不小的心理壓力,甚至引發失眠等睡眠障礙。(延伸閱讀:懷孕第9週:留心產前憂鬱,旁人要支持

做惡夢

準媽媽可能會做一些與嬰兒和生產相關的惡夢,若因此而心情「鬱卒」,請找信賴的親友、師長、枕邊人,或是心理師、醫師諮詢,千萬別悶在心裡。(另可參考懷孕第5週以呼吸練習面對心情起伏的章節)

懷孕可使用安眠藥嗎?

一般而言,有睡眠障礙的準媽媽通常優先以非藥物的方式進行治療,以避免藥物副作用對腹內胎兒造成不良影響。但若無辦法睡得安穩,甚至已經嚴重影響日常生活,建議準媽媽們應進一步與醫師討論是否有接受藥物治療的必要性。

針對孕婦使用安眠藥物的安全性,美國藥物食品管理局(FDA) 列出了A、B、C、D、X分級,排名愈後對於孕婦的風險愈高。以下列出常見安眠藥對孕婦與胎兒的影響:

苯二氮平類

多數苯二氮平類(Benzodiazepine)安眠藥屬於D級(已證實對人類胎兒有傷害),甚至有部分為X級。因此懷孕婦女應嚴格禁止使用苯二氮平類的安眠藥,以免胎兒可能出現:

  • 唇裂
  • 疝氣
  • 幽門狹窄
  • 心臟缺陷
  • 發育遲緩
  • 顏面缺陷
  • 智能受損
懷孕失眠用藥應先詢問醫師
孕婦應先諮詢醫師後再考慮使用安眠藥,以免對胎兒造成危害。

非苯二氮平類

常見非苯二氮平類(Non-benzodiazepine)安眠藥主要有2種,但皆不建議作為孕婦的第一線失眠用藥:

  • 佐沛眠(Zolpidem):屬於C級藥物,雖然經動物實驗發現可能導致胚胎畸形,但仍無法得知是否在人類身上有相同結果。
  • Zopiclone:屬於C級藥物,可能會影響新生兒的體重與,但是對於孕婦的用藥安全之研究資料仍然不足。

第一代抗組織胺藥物

相較於上述的安眠藥物,第一代抗組織胺藥物中的Diphenhydramine是相對安全的孕婦用藥。Diphenhydramine屬於副效型安眠藥,藉由其導致嗜睡的副作用,達到改善失眠的效果,但由於效果不如主效型安眠藥,因此在懷孕前應減少使用,以免藥效不佳。

上述的安眠藥對準媽媽與寶寶的不良影響相對闕如,懷孕期間若有任何用藥問題,一定要諮詢醫師再決定是否要服用,讓孕婦與胎兒都安全。

懷孕失眠並不一定要使用藥物治療

美國的研究報告指出:服用佐沛眠或者Eszopiclone等安眠藥的受測者,與服用安慰劑的受測者相比,其實只快了8~20分鐘入眠。與其完全依賴安眠藥的幫助,準媽媽們不妨也可嘗試非藥物的助眠方式,例如按摩、改變睡姿、睡前避免使用3C產品等。(推薦閱讀:懷孕失眠真惱人…改善與預防方法

孕婦建議睡姿

對於懷孕19週的準媽媽來說,無論採取何種睡姿,只要感覺舒適、較無壓迫感,都有助加快孕婦進入睡眠狀態。若有腰痠或其他不舒服的狀況,不妨使用小枕頭墊在腰後或雙腿間,幫忙分擔壓力。

當到了懷孕後期,仰睡很可能因肚子壓迫而難以入睡,因此建議準媽媽們可改以「左側臥的睡姿」為主。此睡姿不但可以減少對孕婦心臟的壓迫,也可避免壓迫到下腔靜脈,導致下半身的靜脈無法順利回流,降低胎兒死亡的風險。另有研究指出,側睡有助提高寶寶出生時的體重。

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(圖片授權:達志影像)

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預產期計算機

使用預產期計算機來計算懷孕週期和預產期,這只是預計生產的時間範圍,多數孕婦會在預產期前後一週生產。

月經週期

28 日

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Week 19 – your second trimester. https://www.nhs.uk/start4life/pregnancy/week-by-week/2nd-trimester/week-19/#anchor-tabs Accessed February 5, 2021.

Tiredness and sleep problems. https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/tiredness/ Accessed February 5, 2021

懷孕後期的睡姿可能會影響胎兒的出生體重(花蓮慈濟醫學中心)https://hlm.tzuchi.com.tw/obsgyn/index.php/health-education/obstetrics/1181-2020-03-04-15-05-48 Accessed February 5, 2021

Diphenhydramine為孕婦相對安全之安眠藥(衛生福利部恆春旅遊醫院)https://www.pnhb.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=0&page_name=detail&iid=103 Accessed February 5, 2021

好『孕』綿『眠』:懷孕中失眠怎麼辦?(衛生福利部嘉南療養院)https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=newtxt_detail&no=78 Accessed February 5, 2021

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文:鄭光廷, 最後更新於03/11/2021
醫學審稿:賴建翰醫師