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尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌

尿失禁的治療|尿失禁手術|預防尿失禁的方法|預防尿失禁的運動:凱格爾運動
尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌

了解尿失禁(Urinary incontinence)的原因及種類後,以下將介紹尿失禁的治療方式、術後保養,以及教你如何預防尿失禁。

尿失禁的治療

尿失禁的治療方式,可分為藥物治療及非藥物治療兩方面,但多半不會採單一的治療方式,而是會相互搭配、輔助,也讓病患可以完全康復。

尿失禁藥物治療

治療尿失禁的藥物如下:

  • 抗膽鹼藥物(anticholinergics)
  • β3 受體促進劑(β3 agonist)
  • 選擇性 α-受體阻滯劑(Alpha blockers):用於男性患者。
  • 雌激素補充品:可用於女性更年期患者。

尿失禁的非藥物治療

非藥物治療包括行為治療、輔助用具及手術治療。

尿失禁的行為治療法

行為治療

  • 膀胱訓練:急著想尿尿的時候,努力忍住個十分鐘再去排尿,試著訓練自己每 2~3.5 小時再排一次尿。(延伸閱讀:不憋尿多喝水防泌尿感染!泌尿系統的保養照顧
  • 骨盆底肌肉復健:強化骨盆底肌肉的功能,改善應力性尿失禁(Stress incontinence)的症狀,凱格爾運動是目前最簡單且普遍的方式。
  • 重覆排尿:此方式可幫助病患排尿可以排得更乾淨,避免滿溢性尿失禁(Overflow incontinence)。
  • 定時排尿:某些神經性膀胱患者,定時排尿避免膀胱壓力過大導致腎功能受損
  • 飲食控管:少攝取含有咖啡因酒精的食物,並多攝取纖維防止便祕

輔助用具

  • 置入錐體(Vaginal cone將錐體放入陰道後,藉由收縮骨盆底肌防止它們滑出,進而訓練骨盆底肌。
  • 置入女性尿道的尿道塞(Urethral plug)

尿失禁手術

  • 骨盆底電刺激療法:無痛覺的電流刺激骨盆底肌肉不自主的收縮,使肌肉變得強壯。
  • 無張力陰道吊帶手術(Tension free vaginal tape,簡稱 TVT:將高科技的人造纖維網帶,植入女性中段尿道下組織,強化恥骨尿道韌帶,適用於應力性尿失禁。
  • 膀胱擴大術(Bladder augmentation:增加膀胱容量,減緩膀胱內部壓力,適用於膀胱壓力過高影響腎臟功能的患者。(延伸閱讀:膀胱炎症狀:頻尿、尿尿有血的檢查及治療
  • 恥骨後懸吊(Retropubic suspension:讓膀胱頸及尿道經懸吊,而維持正常位置,適用於應力性尿失禁。
  • 尿道周邊注射(periurethral injections:在尿道黏膜下注射膠原蛋白或自體脂肪,可以增進尿道括約肌閉鎖的功能。適用於老年患者,或是手術風險較高的病患。

預防尿失禁的方法

造成尿失禁的原因很多,因此也很難避免,但我們還是可以好好保養、盡力預防尿失禁發生。以下提供一些預防之道:

  • 當發現有類似症狀,請找泌尿科醫師診治。
  • 雖然要多喝水,但切記不要一次喝太多,一天約 2,000~3,000c.c.,並且分散時段喝,並且 2~3 小時就排尿;睡前則不要喝太多水。
  • 可以多做凱格爾運動。
  • 維持適當的體重。
  • 少飲用含咖啡因、酒精等利尿的飲料。
  • 多補充高纖維的食物,避免便祕。
  • 不要抽菸,有菸癮的人請戒菸
  • 想辦法除去排尿環境中的障礙,才能順利如廁,特別是對行動不便或急迫性失禁的患者尤其重要。
  • 在社交場合應該先解尿。
  • 遵照醫師的處方服藥,不可以自行停藥或換藥。

預防尿失禁的運動:凱格爾運動

想預防尿失禁,一定要多做凱格爾運動,即使已經有尿失禁的現象,許多醫師也會建議病患練習凱格爾運動,練習的方法如下:

  • 學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉。可在排尿順暢時,故意中斷尿流兩到三秒,再把尿全部解乾淨。
  • 在洗澡時,可以將洗淨的手指放入陰道內,如果感覺陰道肌肉夾緊手指,就代表學會收縮部份骨盆底肌肉了。
  • 骨盆底肌肉收縮時,尿道、陰道及肛門口附近肌肉會有緊縮、向上提肛的感覺,但腰部、小腹、大腿及臀部肌肉應保持放鬆狀態。
  • 初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持十秒,休息約 5~7 秒後再做,連續做 3~5 次,慢慢增加到 20~30 秒。
  • 熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後,再以坐姿、站姿來進行骨盆底肌肉收縮。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Urinary incontinence. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814 Accessed January 29, 2021.

衛生福利部 我有尿失禁,所以水要喝少一點會比較好? https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=10695  Accessed January 29, 2021.

Bladder and Urethral Surgery:
TVT and TOT procedures. https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=520693039  Accessed January 29, 2021.

4 behavioral changes to tame urinary incontinence. https://www.health.harvard.edu/blog/4-behavioral-changes-to-tame-urinary-incontinence-2019071017201 Accessed January 29, 2021.

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文:徐佳蓁, 最後更新於02/03/2021
醫學審稿:吳振宇醫師
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