了解尿失禁（Urinary incontinence）的原因及種類後，以下將介紹尿失禁的治療方式、術後保養，以及教你如何預防尿失禁。

尿失禁的治療

尿失禁的治療方式，可分為藥物治療及非藥物治療兩方面，但多半不會採單一的治療方式，而是會相互搭配、輔助，也讓病患可以完全康復。

尿失禁藥物治療

治療尿失禁的藥物如下：

• 抗膽鹼藥物（anticholinergics）
• β3受體促進劑（β3 agonist）
• 選擇性α-受體阻滯劑（Alpha blockers）：用於男性患者。
• 雌激素補充品：可用於女性更年期患者。

尿失禁的非藥物治療

非藥物治療包括行為治療、輔助用具及手術治療。

行為治療

• 膀胱訓練：急著想尿尿的時候，努力忍住個十分鐘再去排尿，試著訓練自己每 2~3.5 小時再排一次尿。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧）
• 骨盆底肌肉復健：強化骨盆底肌肉的功能，改善應力性尿失禁（Stress incontinence）的症狀，凱格爾運動是目前最簡單且普遍的方式。
• 重覆排尿：此方式可幫助病患排尿可以排得更乾淨，避免滿溢性尿失禁（Overflow incontinence）。
• 定時排尿：某些神經性膀胱患者，定時排尿可避免膀胱壓力過大導致腎功能受損。
• 飲食控管：少攝取含有咖啡因、酒精的食物，並多攝取纖維防止便祕。

輔助用具

• 置入錐體（Vaginal cone）：將錐體放入陰道後，藉由收縮骨盆底肌防止它們滑出，進而訓練骨盆底肌。
• 置入女性尿道的尿道塞（Urethral plug）

尿失禁手術

• 骨盆底電刺激療法：無痛覺的電流刺激骨盆底肌肉不自主的收縮，使肌肉變得強壯。
• 無張力陰道吊帶手術（Tension free vaginal tape，簡稱 TVT）：將高科技的人造纖維網帶，植入女性中段尿道下組織，強化恥骨尿道韌帶，適用於應力性尿失禁。
• 膀胱擴大術（Bladder augmentation）：增加膀胱容量，減緩膀胱內部壓力，適用於膀胱壓力過高影響腎臟功能的患者。（延伸閱讀：膀胱炎症狀：頻尿、尿尿有血的檢查及治療）
• 恥骨後懸吊（Retropubic suspension）：讓膀胱頸及尿道經懸吊，而維持正常位置，適用於應力性尿失禁。
• 尿道周邊注射（periurethral injections）：在尿道黏膜下注射膠原蛋白或自體脂肪，可以增進尿道括約肌閉鎖的功能。適用於老年患者，或是手術風險較高的病患。

預防尿失禁的方法

造成尿失禁的原因很多，因此也很難避免，但我們還是可以好好保養、盡力預防尿失禁發生。以下提供一些預防之道：

• 當發現有類似症狀，請找泌尿科醫師診治。
• 雖然要多喝水，但切記不要一次喝太多，一天約2,000~3,000c.c.，並且分散時段喝，並且 2~3 小時就排尿；睡前則不要喝太多水。
• 可以多做凱格爾運動。
• 維持適當的體重。
• 少飲用含咖啡因、酒精等利尿的飲料。
• 多補充高纖維的食物，避免便祕。
• 不要抽菸，有菸癮的人請戒菸。
• 想辦法除去排尿環境中的障礙，才能順利如廁，特別是對行動不便或急迫性失禁的患者尤其重要。
• 在社交場合應該先解尿。
• 遵照醫師的處方服藥，不可以自行停藥或換藥。

預防尿失禁的運動：凱格爾運動

想預防尿失禁，一定要多做凱格爾運動，即使已經有尿失禁的現象，許多醫師也會建議病患練習凱格爾運動，練習的方法如下：

• 學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉。可在排尿順暢時，故意中斷尿流2到3秒，再把尿全部解乾淨。
• 在洗澡時，可以將洗淨的手指放入陰道內，如果感覺陰道肌肉夾緊手指，就代表學會收縮部份骨盆底肌肉了。
• 骨盆底肌肉收縮時，尿道、陰道及肛門口附近肌肉會有緊縮、向上提肛的感覺，但腰部、小腹、大腿及臀部肌肉應保持放鬆狀態。
• 初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持十秒，休息約 5~7 秒後再做，連續做 3~5 次，慢慢增加到 20~30 秒。
• 熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後，再以坐姿、站姿來進行骨盆底肌肉收縮。

（圖片授權：達志影像）