尿失禁(Urinary Incontinence)是一種症狀,有許多疾病會導致其發生。根據國際尿控協會(International Continence Society)的資料,尿失禁的定義為下泌尿道功能障礙,無法經意識控制而漏尿,是可被察覺的,會造成個人社交或衛生方面的困擾。一說到尿失禁,許多人會直接聯想到老人,但其實尿失禁可能發生在各個族群,本文將詳細帶你認識尿失禁。
醫學審稿: 吳振宇醫師 · 泌尿外科 · 義大醫療財團法人義大醫院
尿失禁(Urinary Incontinence)是一種症狀,有許多疾病會導致其發生。根據國際尿控協會(International Continence Society)的資料,尿失禁的定義為下泌尿道功能障礙,無法經意識控制而漏尿,是可被察覺的,會造成個人社交或衛生方面的困擾。一說到尿失禁,許多人會直接聯想到老人,但其實尿失禁可能發生在各個族群,本文將詳細帶你認識尿失禁。
人體的下泌尿道包括膀胱、內括約肌、尿道、外括約肌及骨盆肌筋膜等結構,當膀胱儲存尿液時,膀胱的逼尿肌在乙型交感神經接受體(β Adrenergic receptors)的作用下維持放鬆,且內括約肌在甲型交感神經接受體(α Adrenergic receptors)的作用下收縮,中樞神經系統也會協調兩者,達到儲存尿液的作用。
而「排尿」動作必須結合神經系統與膀胱、尿道、骨盆肌肉等,才能順利完成。當人想要排尿時,人的意識會控制外括約肌放鬆,搭配副交感神經,幫助調控膀胱的逼尿肌收縮,如此一來,膀胱就會排空尿液。
不論是在儲尿或排尿階段,只要這一連串的任何一個環節出錯,就可能導致排尿控制出現功能障礙,發生尿失禁的現象。
造成尿失禁的原因很多,可以先大致分成暫時性尿失禁和長期的尿失禁。(推薦閱讀:尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌)
指的是因為飲食、藥物或其他醫學狀況刺激膀胱,讓你一直跑廁所。有些飲食有類似利尿劑的作用,如:
長期的尿失禁可能是因為較嚴重的疾病,或是身體狀況改變所引起的,例如:
尿失禁大致可以分成五個種類,造成原因也不盡相同:
1. 應力性尿失禁(Stress incontinence):在腹部壓力增加時,例如咳嗽、打噴嚏、提重物、運動時,患者會不自主地排出尿液。
致病原因包含:
2. 急迫性尿失禁(Urge incontinence):患者在感覺到強烈的尿意後,短暫的時間內,尿液即不自主地流出,且有尿急、頻尿和夜尿等症狀。致病原因如:
3. 滿溢性尿失禁(Overflow incontinence):膀胱過度飽漲而不自主的漏出尿液。主因為神經傳導路徑的損傷,造成膀胱功能異常,稱之為神經性膀胱。患者會有頻尿、尿急、排尿困難、尿流無力和排尿不乾淨的症狀。致病原因如:尿道狹窄、攝護腺肥大造成的膀胱出口阻塞。
4. 功能性尿失禁(Functional incontinence):因行動不便、老年癡呆、意識不正常之因素,在不當的時間與地點不能控制地排出尿液,或來不及到達廁所而形成尿失禁。(延伸閱讀:飲食運動皆有效!5招預防阿茲海默症)
5. 混合型尿失禁(Mixed incontinence):存在兩種或兩種以上尿失禁類型的症狀。
可別以為尿失禁只會影響排尿,尿失禁也可能會引起其他併發症,如:
可能會增加尿失禁的風險包含:
醫師可能會先問診,包含詢問患者過去的病史、目前使用的藥物、有無出現尿失禁的症狀等。並觀察病患的排尿日誌,如飲水量、漏尿量、失禁發生時機等。醫師也會透過理學檢查和實驗室檢測,診斷患者是否是尿失禁,也可以排除是否為其他泌尿系統的問題。
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