什麼是攝護腺癌

當男性攝護腺（Prostate gland，又稱前列腺）中的細胞開始失控地生長時，很可能會發展成攝護腺癌（Prostate cancer）。一般來說，攝護腺癌屬生長緩慢的癌症，很多患者在早期都不會有症狀，或癌細胞轉移及致命性危險。本文將剖析攝護腺癌的基本概念，包括其構造和功能，攝護腺癌是如何形成，以及對男性的影響。

攝護腺和鄰近組織

攝護腺為男性生殖系統的一部分，只有男性才有攝護腺，其外型就像一顆小胡桃，位在膀胱下方、直腸前側，並裹著尿道。值得留意的是，隨著年紀增長，攝護腺會變大，或導致排尿困難，此問題常見於較年長的男性，但不見得是攝護腺癌症狀或徵兆。

根據美國攝護腺癌基金會（Prostate Cancer Foundation）的資料，攝護腺可劃分成兩個區塊，分別如下。

• 攝護腺周邊區：攝護腺後側，接近直腸。
• 攝護腺過渡區：裹著尿道的區塊，接近攝護腺中間部位。

另外，攝護腺周圍也有其他重要部位和器官，一起幫助保持健康的男性特徵和性機能，如下：

• 儲精囊：位於攝護腺其上，分泌和儲存大部分的精液。
• 神經血管叢：由血管和神經線組成，或銜接於攝護腺的兩側，幫助控制勃起功能。
• 膀胱：位於攝護腺正上方，儲存尿液。
• 尿道：銜接膀胱、攝護腺及陰莖，將精液和尿液排出體外。
• 直腸：位於攝護腺後方。

攝護腺癌成形、擴散與分類

通常在男生青春期，攝護腺會透過攝入雄性激素成長，以達刺激和維持男性特徵和生殖力。而當攝護腺癌形成後，癌細胞將藉由雄性激素來幫助生長。不過，攝護腺的細胞生長可分為兩種類型，詳情如下：

良性生長

• 多為良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，以下簡稱 BPH），此非攝護腺癌狀況。
• 很少對生命造成威脅。
• 不浸潤鄰近細胞組織。
• 不轉移到其他身體部位。
• 可被移除且通常不會復發，即使復發的成長速度很慢。

惡性生長

• 成為攝護腺癌。
• 可對生命造成威脅。
• 可浸潤鄰近器官和組織，像是膀胱和直腸。
• 可轉移到其他身體部位，像是儲精囊、淋巴結或骨頭。
• 可被移除，但可能會復發。

基本上，近乎全部的攝護腺癌皆為腺癌，亦指癌細胞始於腺細胞，其他罕見的攝護腺癌類型則包括：

• 小細胞癌
• 神經內分泌細胞癌
• 鱗狀細胞癌
• 移行細胞癌

攝護腺癌症狀

一般來說，攝護腺癌早期不會有症狀，有泌尿道症狀不等於就是攝護腺癌的徵兆。此外，攝護腺炎和 BPH 也可觸發類似的症狀，這屬常見。倘若患者有勃起問題，很可能是其他因素，像是糖尿病（Diabetes）、心血管疾病、抽菸，或正常老化引起的。

在罕見病例中，攝護腺癌會有以下症狀，有症狀者請諮詢專業醫師評估。

• 頻繁排尿，尤其在晚上，有時甚至會緊急。
• 排尿或忍尿有困難。
• 尿流弱或不順、滴尿，或無法排尿。
• 排尿不適、會痛，或有灼熱感。
• 勃起困難。
• 射精的量減少。
• 射精疼痛。
• 尿或精液有血。
• 直腸有壓或疼痛。
• 骨頭疼痛。
• 下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬。
• 食慾減少。
• 體重減輕。

攝護腺癌原因與風險

迄至目前，攝護腺癌原因仍未知，但有幾個風險因素需要留意，包括有：

• 年齡
• 基因遺傳及家族疾病史
• 飲食習慣
• 生活方式

攝護腺癌診斷與分期

做攝護腺癌早期診斷，通常醫師會使用以下兩種檢測，以檢查有無攝護腺癌症狀，建議民眾在決定接受攝護腺癌篩檢前，先和醫療照護人員諮詢。不過，其檢測仍有不足之處，若呈現異常結果，可能是感染或 BPH 引起，並非攝護腺癌的緣故。

1. PSA（Prostate Specific Antigen，中文為攝護腺特異性抗原）血液檢測
2. 肛門指診

若檢測評估一個人可能有攝護腺癌風險，下一步亦是做生檢，其一般會以門診程序進行，泌尿科醫師將藉由細針和超音波，移除小部分的攝護腺組織做採樣，研究細胞為良性或惡性成長。

當生檢結果證實有攝護腺癌，病理學家會做分級（Grading）和分期（Staging），以定義攝護腺癌的成長進度和擴散程度，以下做解釋。

• 攝護腺癌分級：評估攝護腺癌細胞的成長和擴散速度。
• 攝護腺癌分期：闡述攝護腺癌細胞目前的位置、其擴散性，以及有無轉移到其他身體部位。

攝護腺癌治療

有的攝護腺癌成長很慢，或完全不需要治療，但於成長速度很快、甚至致命的情況，通常這樣就需要攝護腺癌治療了。由於其治療選項可能會複雜，請諮詢專業醫療照護團隊，以下為攝護腺癌治療考量因素：

• 攝護腺癌分級與分期
• 攝護腺癌風險程度
• 患者年齡和健康狀態
• 患者對治療目的及副作用、長期健康影響的選擇偏好

美國泌尿外科護理基金會（Urology Care Foundation）提醒，若時間允許，可多方徵詢其他攝護腺癌專家的第二意見，畢竟外科醫師經驗愈豐富，愈能降低治療所會帶來的永久性副作用。此外，聽過去曾是攝護腺癌患者的經驗分享，或也能得到一些幫助，以下舉出可行的攝護腺癌治療選擇，供參考。

• 手術（延伸閱讀：前列腺疾病手術：風險、過程、術前、術後須知）
• 化療
• 放射線治療
• 免疫治療
• 荷爾蒙治療
• 冷凍療法

攝護腺癌預防與照顧

攝護腺癌是台灣男性十大癌症排名第五的癌症，且罹癌率和死亡率有年年成長的跡象，這可能與台灣社會高度發展，高齡化、篩檢攝護腺方便等脫不了關係，再加上現今國人高脂飲食的習慣，都是使攝護腺癌歷年登上台灣男性十大癌症排名的因素。

想要預防任何一種癌症，包括攝護腺癌在內，得先有健康的生活習慣。需要瞭解攝護腺癌的徵兆與症狀，並注意攝護腺癌的風險因素。

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