攝護腺癌(前列腺癌)

攝護腺癌是每個男人的惡夢,其症狀與前列腺增生相似,例如頻尿或排尿困難。若攝護腺癌早期發現,十年存活率有 90% ,即便轉移,存活率仍高。

基礎知識

攝護腺癌(前列腺癌)

攝護腺癌4大治療方式如何影響性功能?5大療法有助「重振雄風」

攝護腺癌好發族群多為中老年男性,一旦罹癌,可能影響患者的性生活,包含勃起障礙與性慾降低等;不過,多數患者更關心的是,經治療後,是否也同樣會影響性功能?在攝護腺癌4種治療方式中,對性能力的影響程度又為何?讓我們來看看這些療法與性功能之間的關聯。 攝護腺癌4大治療:影響性功能各有差異 攝護腺(又稱前列腺)是製造部分精液成分的生殖器官,因緊鄰男性勃起功能相關的神經和血管,在進行攝護腺癌治療期間,很可能會損及勃起神經血管叢,導致勃起功能障礙。(推薦閱讀:有勃起功能障礙?用諮商藥物等方治療) 台灣癌症防治網指出,根據統計,有6成患者術後會有程度不同的勃起功能障礙,一般需要歷時數週或一年以上的恢復期,這也讓不少患者因此對攝護腺癌治療卻步。 1.攝護腺全切除手術 如果腫瘤範圍沒有侵犯到攝護腺兩側的性神經血管束,不管是採用傳統開腹手術、傳統腹腔鏡手術或達文西機械手臂攝護腺癌手術(Robotic assisted laparoscopic prostatectomy),仍可保留性神經,因此,比較不會影響到性功能。(延伸閱讀:前列腺疾病手術:風險、過程、術前、術後須知) 根據約翰斯·霍普金斯醫院資料顯示,依醫師在手術時所保留的性神經範圍,約 40~50% 的患者可在1年之內恢復到治療前的性功能,約 30~60% 的患者在2年後能恢復。 2.放射線治療 放射線治療可阻斷攝護腺癌細胞的生長,但也會造成神經血管壞死,如果腫瘤範圍過大,為了完全清除病灶,可能就無法保留性神經,進而影響患者性功能。 若接受放射線治療,有約 25~50% 患者會出現勃起障礙;若採用標準外部放療,則有約 50% 患者會有勃起障礙;若患有其他影響勃起功能疾病如糖尿病與心血管疾病,將更難恢復到術前性功能程度。(同場加映:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟) 3.冷凍治療 若患者年事已高,並患有其他心血管疾病,同時也是手術麻醉風險高的族群,如果癌細胞只侵犯單側攝護腺,可採單側冷凍治療,以極低溫再加溫的過程殺死腫瘤;這種治療方式依治療範圍不同,如果病灶離性神經很遠,比較能完整保留性功能。 4.荷爾蒙治療 荷爾蒙治療會降低攝護腺癌細胞生長所需雄性荷爾蒙的濃度,對性慾與陰莖勃起多少會有影響,長時間使用可能會讓睪丸與陰莖變小。(同場加映:壓尿管才會痛?攝護腺癌的症狀與警訊) 攝護腺癌術後的性功能障礙 根據統計,60% 攝護腺癌患者手術後會遇到嚴重程度不一的勃起功能障礙,可能需要數週或1年以上恢復期;其中,可能出現俗稱「空包彈」或是「乾式高潮」的無射精高潮,雖不影響健康,但是對於仍想要生育者,必須諮詢醫師尋求解決方式。(推薦閱讀:攝護腺癌分期與類型:初期末期的癌細胞轉移) 另外,研究也顯示,攝護腺癌患者越年輕,或是動手術之前性功能較好,術後恢復及性生活也比較不受影響。 攝護腺癌術後:5大治療方法改善性功能 1.磷酸二脂酶第五型抑制劑 磷酸二脂酶第五型抑制劑(Phosphodiesterase type 5 inhibitor)是用於治療勃起障礙的口服藥物;若患者經手術後仍保留性神經,服藥有助預防陰莖海綿體萎縮,並及早恢復勃起功能。 2.陰莖海綿體藥物注射 當口服藥物效果不如預期時,可嘗試使用此法有助恢復性功能。 3.人工陰莖手術 人工陰莖手術又稱為人工陰莖植入術,醫師在陰莖海綿體內植入矽化物,以幫助患者勃起。 4.真空吸引器 真空吸引器也稱為負壓助勃器,若患者無法接受藥物治療,即可採用此方式;另外,也可與口服藥物併用。 5.低能量體外震波治療 低能量震波治療,是利用機器製造震波,造成細胞細小創傷,增加局部發炎,促進新生血管生成。 總而言之,若攝護腺癌患者術後性功能恢復不良,請別灰心,可參考諸多療法,有助「重振雄風」,重點是諮詢專業泌尿科醫師的專業協助。 (影像授權:達志影像)

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攝護腺癌是什麼?症狀、原因、診斷、治療及預防一次看

許多人都認為攝護腺癌(或稱前列腺癌)不會致命,但其實並不然,名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世,攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加,分占男性癌症的第5位及第6位,雖然早期發現的病友5年存活率接近百分之百,但若發生轉移,5年存活率僅剩不到4成2,高死亡率堪稱是男人的無聲殺手。 究竟攝護腺癌是什麼?攝護腺有哪些症狀?會有前兆警訊嗎?致病原因為何?《Hello醫師》為您深入說明! 攝護腺癌(前列腺癌)是什麼? 攝護腺癌屬生長緩慢的癌症,早期通常沒有明顯症狀,所以多數男性患者都會輕忽,導致確診時往往已是晚期,並有轉移的狀況出現。 根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示,111年攝護腺癌死亡人數為1,830人,死亡率10年上升47.5%,是65歲以上人口主要死因之一。 攝護腺是什麼?位置在哪? 攝護腺為男性生殖系統的一部分,外型就像一顆胡桃,位在膀胱下方、直腸前側,並裹著尿道。值得留意的是,隨著年紀增長,攝護腺會變大,有時會造成排尿困難等問題,通常發生於較年長的男性。 根據美國攝護腺癌基金會(Prostate Cancer Foundation)的資料,攝護腺可劃分成兩個區塊,分別如下。 攝護腺周邊區:攝護腺後側,接近直腸。 攝護腺過渡區:裹著尿道的區塊,接近攝護腺中間部位。 另外,攝護腺周圍也有其他重要部位和器官,一起幫助保持健康的男性特徵和性機能,如下: 儲精囊:位於攝護腺其上,分泌和儲存大部分的精液。 神經血管叢:由血管和神經線組成,或銜接於攝護腺的兩側,幫助控制勃起功能。 膀胱:位於攝護腺正上方,儲存尿液。 尿道:銜接膀胱、攝護腺及陰莖,將精液和尿液排出體外。 直腸:位於攝護腺後方。 https://helloyishi.com.tw/cancer/prostate-cancer/staging-and-types-of-prostate-cancer/ 攝護腺癌症狀有哪些?攝護腺癌有前兆嗎? 攝護腺癌初期大多沒有徵兆,或症狀不具特異性,容易與好發於50~60歲的良性攝護腺肥大症狀混淆,導致多數病患經常忽略警訊,在確診時已是晚期。 攝護腺癌症狀多於第三或第四期出現,可能症狀包括: 頻繁排尿,尤其在晚上,有時甚至會緊急 排尿困難:尿會中斷、無法排空 尿流弱或不順、滴尿,或無法排尿 排尿不適、會痛,或有灼熱感 勃起困難 射精的量減少 射精疼痛 尿或精液有血 直腸有壓或疼痛 骨頭疼痛 下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬 食慾減少 體重減輕 攝護腺癌原因? 通常在男生青春期,攝護腺會受雄性激素刺激而成長,幫助表現男性特徵和促進生殖力;然而,若攝護腺細胞發生癌變後,癌細胞也會藉由雄性激素來幫助生長。 攝護腺癌的常見風險因素包括: 家族遺傳:攝護腺癌好發於50歲以上男性(99.9%),有15%病例與家族遺傳和基因有關。 基因:目前證實有8種基因與攝護腺癌有關流,尤其是HPC1。 發炎與感染:慢性發炎已證實與諸多癌症,例如攝護腺癌、大腸癌或食道癌等有關;研究顯示,有性病史或攝護腺炎的男性有較高機率罹患攝護腺癌。 其他因素:例如高脂飲食或攝取過多紅肉等。 攝護腺的細胞生長可分為兩種類型,詳情如下: 良性生長 多為良性攝護腺肥大(Benign Prostatic Hypertrophy,以下簡稱 BPH),此非攝護腺癌狀況。 很少對生命造成威脅。 不浸潤鄰近細胞組織。 不轉移到其他身體部位。 可被移除且通常不會復發,即使復發的成長速度很慢。 惡性生長 成為攝護腺癌。 可對生命造成威脅。 可浸潤鄰近器官和組織,像是膀胱和直腸。 可轉移到其他身體部位,像是儲精囊、淋巴結或骨頭。 可被移除,但可能會復發。 基本上,近乎全部的攝護腺癌皆為腺癌,亦指癌細胞始於腺細胞,其他罕見的攝護腺癌類型則包括: 小細胞癌 神經內分泌細胞癌 鱗狀細胞癌 移行細胞癌 攝護腺癌診斷與分期 做攝護腺癌早期診斷,通常醫師會使用以下兩種檢測,以檢查有無攝護腺癌症狀,建議民眾在決定接受攝護腺癌篩檢前,先和醫療照護人員諮詢。不過,其檢測仍有不足之處,若呈現異常結果,可能是感染或攝護腺肥大引起,並非攝護腺癌的緣故。 PSA(Prostate Specific Antigen,中文為攝護腺特異性抗原)血液檢測 肛門指診 若檢測評估一個人可能有攝護腺癌風險,下一步亦是做生檢,其一般會以門診程序進行,泌尿科醫師將藉由細針和超音波,移除小部分的攝護腺組織做採樣,研究細胞為良性或惡性成長。 當生檢結果證實有攝護腺癌,病理學家會做分級(Grading)和分期(Staging),以定義攝護腺癌的成長進度和擴散程度,以下做解釋。 攝護腺癌分級:評估攝護腺癌細胞的成長和擴散速度。 攝護腺癌分期:闡述攝護腺癌細胞目前的位置、其擴散性,以及有無轉移到其他身體部位。 攝護腺癌如何治療? 攝護腺癌常見的轉移部位,以骨轉居多,約佔75%,其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約佔15%,骨轉移合併內臟器轉移10%。 雖然轉移性攝護腺癌的治療選項多,但不同的治療策略影響後續疾病發展及病友存活期;根據標準治療指引,臨床初始治療為去勢療法(ADT),透過藥物或手術方式盡可能地降低體內男性荷爾蒙的濃度,但通常在治療1~3年後癌細胞會產生抗性,當病友血清中睪固酮濃度低至去勢標(<50ng/dL),但癌細胞仍持續增長者,則進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」,不僅治療棘手,還具快速高死亡率。 標靶藥物PARP抑制劑為近年的新治療選項,透過抑制聚合酶PARP的活性,阻斷癌細胞DNA修復機制,進而導致癌細胞凋亡。 臨床研究結果顯示,PARP抑制劑單獨使用於帶有BRCA突變基因的病友,可以有效延長無疾病惡化存活期,較新一代的荷爾蒙療法高出三倍,而若是與新一代的荷爾蒙療法併用,則可用於不分基因型的轉移性去勢抗性攝護腺癌友,且與新一代的荷爾蒙療法相比,影像學無進展生存期增加8~11個月,疾病惡化或死亡的風險也降低3成以上。 此外,無論是單獨使用或合併使用,PARP抑制劑能使腫瘤縮小、降低PSA指數,亦讓病友維持較好的生活品質。 攝護腺癌預防與照顧 攝護腺癌是台灣男性十大癌症排名第五的癌症,且罹癌率和死亡率有年年成長的跡象,這可能與台灣社會高度發展,高齡化、篩檢攝護腺方便等脫不了關係,再加上現今國人高脂飲食的習慣,都是使攝護腺癌歷年登上台灣男性十大癌症排名的因素。 想要預防任何一種癌症,包括攝護腺癌在內,得先有健康的生活習慣。需要瞭解攝護腺癌的徵兆與症狀,並注意攝護腺癌的風險因素。 (影像授權:達志影像) 【點我前往前列腺癌專區】

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