攝護腺癌(前列腺癌)

攝護腺癌是每個男人的惡夢,其症狀與前列腺增生相似,例如頻尿或排尿困難。若攝護腺癌早期發現,十年存活率有 90% ,即便轉移,存活率仍高。

基礎知識

攝護腺癌(前列腺癌)

攝護腺癌的好發族群大多為中老年男性,一但罹癌,對患者的性生活可能會造成影響,包含勃起障礙與性慾降低等,這也是個提醒我們身體不再年輕的先兆。讓我們來看看這些療法與性功能之間的關聯。(同場加映:壓尿管才會痛?攝護腺癌的症狀與警訊) 攝護腺癌治療如何影響性功能 攝護腺(又稱前列腺)是製造部分精液成分的生殖器官,且緊鄰男性勃起功能相關的神經和血管,攝護腺癌的治療期間很可能會損及勃起神經血管叢,繼而導致患者產生勃起功能障礙。(推薦閱讀:有勃起功能障礙?用諮商藥物等方治療) 台灣癌症防治網指出,根據統計,有六成患者術後會有程度不同的勃起功能障礙,一般需要歷時數週或一年以上慢慢恢復,而這也是不少患者對攝護腺癌治療卻步的因素之一。 攝護腺全切除手術 對於傳統開腹手術、傳統腹腔鏡手術、達文西機械手臂攝護腺癌手術(Robotic assisted laparoscopic prostatectomy)等等的運用而言,如果腫瘤範圍沒有侵犯到攝護腺兩側的性神經血管束,代表手術時仍保留性神經,這種情況下,就比較不會影響到性功能。(延伸閱讀:前列腺疾病手術:風險、過程、術前、術後須知) 根據約翰斯·霍普金斯醫院,根據醫師在手術時所能保留的神經程度,一年之內,約 40~50% 的患者能恢復到治療前的性功能。兩年後約 30~60% 的患者能恢復到術前的功能。 放射線治療 放射線治療靠的是阻斷攝護腺癌細胞的生長,也會造成神經血管的壞死,如果腫瘤的範圍過大,醫師為了完全清除病灶,可能就無法保留性神經,進而就會影響患者的性功能。 接受近接放射線治療的患者中,有約 25~50% 的患者會出現勃起障礙。標準外部放療的患者則有約 50% 患者會出現勃起障礙。患有其他影響勃起功能疾病(如糖尿病與心血管疾病)的患者,將更難恢復到術前性功能程度。(同場加映:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟) 冷凍治療 對年事已高、還患有其他心血管疾病,以及手術麻醉風險高的患者來說,如果癌細胞只有侵犯單側的攝護腺,以單側的冷凍治療,以極低溫再加溫的過程殺死腫瘤,視規劃治療的範圍是否有影響到性神經,如果病灶離性神經很遠,比較能完整保留性功能。 荷爾蒙治療 荷爾蒙治療會降低攝護腺癌細胞生長所需雄性荷爾蒙的濃度,對性慾與陰莖勃起多少會有影響。長時間使用可能會讓睪丸與陰莖變小。 術後的性功能障礙 以統計上來說,60% 的攝護腺癌患者手術後會遇到嚴重程度不一的勃起功能障礙,可能需要數週,或是一年以上的時光才能漸漸復原。其中可能出現俗稱「空包彈」或是「乾式高潮」的無射精高潮,雖不影響健康,但是對於仍想要生育者,一定要諮詢醫師另謀他法。(推薦閱讀:攝護腺癌分期與類型:初期末期的癌細胞轉移) 研究也顯示,攝護腺癌患者越年輕,或是患者動手術之前的性更能比較好,他們在術後也會恢復地更佳,性生活也比較不受影響。 攝護腺癌術後性功能的復健 磷酸二脂酶第五型抑制劑 磷酸二脂酶第五型抑制劑(Phosphodiesterase type 5 inhibitor)是用於治療勃起障礙的口服藥物,對於在手術過中保留性神經的病人而言,能夠幫助他們預防陰莖海綿體的萎縮,能有益於恢復勃起功能。 陰莖海綿體藥物注射 當口服藥物效果不如預期時,可嘗試使用此法。 人工陰莖手術 人工陰莖手術又稱為人工陰莖植入術,醫師在陰莖海綿體內植入矽化物,以幫助患者勃起。 真空吸引器 真空吸引器也稱為負壓助勃器,對於無法接受藥物治療的患者能使用,也可與口服藥物併用。 低能量體外震波治療 低能量震波治療的方式,是利用機器製造震波,造成細胞細小的創傷,來增加局部發炎,促進新生血管生成。 對於術後性功能恢復不良的攝護腺癌患者來說,請別灰心,現今有許多療法都有機會讓你「重振雄風」,請諮詢專業泌尿科醫師相關的方式。 【推薦閱讀】 癌症 前列腺癌

攝護腺癌(前列腺癌)

什麼是攝護腺癌當男性攝護腺(Prostate gland,又稱前列腺)中的細胞開始失控地生長時,很可能會發展成攝護腺癌(Prostate cancer)。一般來說,攝護腺癌屬生長緩慢的癌症,很多患者在早期都不會有症狀,或癌細胞轉移及致命性危險。本文將剖析攝護腺癌的基本概念,包括其構造和功能,攝護腺癌是如何形成,以及對男性的影響。 攝護腺和鄰近組織攝護腺為男性生殖系統的一部分,只有男性才有攝護腺,其外型就像一顆小胡桃,位在膀胱下方、直腸前側,並裹著尿道。值得留意的是,隨著年紀增長,攝護腺會變大,或導致排尿困難,此問題常見於較年長的男性,但不見得是攝護腺癌症狀或徵兆。 根據美國攝護腺癌基金會(Prostate Cancer Foundation)的資料,攝護腺可劃分成兩個區塊,分別如下。 攝護腺周邊區:攝護腺後側,接近直腸。 攝護腺過渡區:裹著尿道的區塊,接近攝護腺中間部位。 另外,攝護腺周圍也有其他重要部位和器官,一起幫助保持健康的男性特徵和性機能,如下: 儲精囊:位於攝護腺其上,分泌和儲存大部分的精液。 神經血管叢:由血管和神經線組成,或銜接於攝護腺的兩側,幫助控制勃起功能。 膀胱:位於攝護腺正上方,儲存尿液。 尿道:銜接膀胱、攝護腺及陰莖,將精液和尿液排出體外。 直腸:位於攝護腺後方。 攝護腺癌成形、擴散與分類通常在男生青春期,攝護腺會透過攝入雄性激素成長,以達刺激和維持男性特徵和生殖力。而當攝護腺癌形成後,癌細胞將藉由雄性激素來幫助生長。不過,攝護腺的細胞生長可分為兩種類型,詳情如下: 良性生長 多為良性攝護腺肥大(Benign Prostatic Hypertrophy,以下簡稱 BPH),此非攝護腺癌狀況。 很少對生命造成威脅。 不浸潤鄰近細胞組織。 不轉移到其他身體部位。 可被移除且通常不會復發,即使復發的成長速度很慢。 惡性生長 成為攝護腺癌。 可對生命造成威脅。 可浸潤鄰近器官和組織,像是膀胱和直腸。 可轉移到其他身體部位,像是儲精囊、淋巴結或骨頭。 可被移除,但可能會復發。 基本上,近乎全部的攝護腺癌皆為腺癌,亦指癌細胞始於腺細胞,其他罕見的攝護腺癌類型則包括: 小細胞癌 神經內分泌細胞癌 鱗狀細胞癌 移行細胞癌 攝護腺癌症狀一般來說,攝護腺癌早期不會有症狀,有泌尿道症狀不等於就是攝護腺癌的徵兆。此外,攝護腺炎和 BPH 也可觸發類似的症狀,這屬常見。倘若患者有勃起問題,很可能是其他因素,像是糖尿病(Diabetes)、心血管疾病、抽菸,或正常老化引起的。 在罕見病例中,攝護腺癌會有以下症狀,有症狀者請諮詢專業醫師評估。 頻繁排尿,尤其在晚上,有時甚至會緊急。 排尿或忍尿有困難。 尿流弱或不順、滴尿,或無法排尿。 排尿不適、會痛,或有灼熱感。 勃起困難。 射精的量減少。 射精疼痛。 尿或精液有血。 直腸有壓或疼痛。 骨頭疼痛。 下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬。 食慾減少。 體重減輕。 攝護腺癌原因與風險迄至目前,攝護腺癌原因仍未知,但有幾個風險因素需要留意,包括有: 年齡 基因遺傳及家族疾病史 飲食習慣 生活方式 攝護腺癌診斷與分期做攝護腺癌早期診斷,通常醫師會使用以下兩種檢測,以檢查有無攝護腺癌症狀,建議民眾在決定接受攝護腺癌篩檢前,先和醫療照護人員諮詢。不過,其檢測仍有不足之處,若呈現異常結果,可能是感染或 BPH 引起,並非攝護腺癌的緣故。 PSA(Prostate Specific Antigen,中文為攝護腺特異性抗原)血液檢測 肛門指診 若檢測評估一個人可能有攝護腺癌風險,下一步亦是做生檢,其一般會以門診程序進行,泌尿科醫師將藉由細針和超音波,移除小部分的攝護腺組織做採樣,研究細胞為良性或惡性成長。 當生檢結果證實有攝護腺癌,病理學家會做分級(Grading)和分期(Staging),以定義攝護腺癌的成長進度和擴散程度,以下做解釋。 攝護腺癌分級:評估攝護腺癌細胞的成長和擴散速度。 攝護腺癌分期:闡述攝護腺癌細胞目前的位置、其擴散性,以及有無轉移到其他身體部位。 攝護腺癌治療有的攝護腺癌成長很慢,或完全不需要治療,但於成長速度很快、甚至致命的情況,通常這樣就需要攝護腺癌治療了。由於其治療選項可能會複雜,請諮詢專業醫療照護團隊,以下為攝護腺癌治療考量因素: 攝護腺癌分級與分期 攝護腺癌風險程度 患者年齡和健康狀態 患者對治療目的及副作用、長期健康影響的選擇偏好 美國泌尿外科護理基金會(Urology Care Foundation)提醒,若時間允許,可多方徵詢其他攝護腺癌專家的第二意見,畢竟外科醫師經驗愈豐富,愈能降低治療所會帶來的永久性副作用。此外,聽過去曾是攝護腺癌患者的經驗分享,或也能得到一些幫助,以下舉出可行的攝護腺癌治療選擇,供參考。 手術(延伸閱讀:前列腺疾病手術:風險、過程、術前、術後須知) 化療 放射線治療 免疫治療 荷爾蒙治療 冷凍療法 攝護腺癌預防與照顧攝護腺癌是台灣男性十大癌症排名第五的癌症,且罹癌率和死亡率有年年成長的跡象,這可能與台灣社會高度發展,高齡化、篩檢攝護腺方便等脫不了關係,再加上現今國人高脂飲食的習慣,都是使攝護腺癌歷年登上台灣男性十大癌症排名的因素。 想要預防任何一種癌症,包括攝護腺癌在內,得先有健康的生活習慣。需要瞭解攝護腺癌的徵兆與症狀,並注意攝護腺癌的風險因素。 【點我前往前列腺癌專區】

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