攝護腺癌4大治療方式如何影響性功能？5大療法有助「重振雄風」

攝護腺癌好發族群多為中老年男性，一旦罹癌，可能影響患者的性生活，包含勃起障礙與性慾降低等；不過，多數患者更關心的是，經治療後，是否也同樣會影響性功能？在攝護腺癌4種治療方式中，對性能力的影響程度又為何？讓我們來看看這些療法與性功能之間的關聯。

攝護腺癌4大治療：影響性功能各有差異

攝護腺（又稱前列腺）是製造部分精液成分的生殖器官，因緊鄰男性勃起功能相關的神經和血管，在進行攝護腺癌治療期間，很可能會損及勃起神經血管叢，導致勃起功能障礙。（推薦閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方治療）

台灣癌症防治網指出，根據統計，有6成患者術後會有程度不同的勃起功能障礙，一般需要歷時數週或一年以上的恢復期，這也讓不少患者因此對攝護腺癌治療卻步。

1.攝護腺全切除手術

如果腫瘤範圍沒有侵犯到攝護腺兩側的性神經血管束，不管是採用傳統開腹手術、傳統腹腔鏡手術或達文西機械手臂攝護腺癌手術（Robotic assisted laparoscopic prostatectomy），仍可保留性神經，因此，比較不會影響到性功能。（延伸閱讀：前列腺疾病手術：風險、過程、術前、術後須知）

根據約翰斯·霍普金斯醫院資料顯示，依醫師在手術時所保留的性神經範圍，約 40~50% 的患者可在1年之內恢復到治療前的性功能，約 30~60% 的患者在2年後能恢復。

2.放射線治療

放射線治療可阻斷攝護腺癌細胞的生長，但也會造成神經血管壞死，如果腫瘤範圍過大，為了完全清除病灶，可能就無法保留性神經，進而影響患者性功能。

若接受放射線治療，有約 25~50% 患者會出現勃起障礙；若採用標準外部放療，則有約 50% 患者會有勃起障礙；若患有其他影響勃起功能疾病如糖尿病與心血管疾病，將更難恢復到術前性功能程度。（同場加映：心血管疾病很要命！10 招教你護心臟）

3.冷凍治療

若患者年事已高，並患有其他心血管疾病，同時也是手術麻醉風險高的族群，如果癌細胞只侵犯單側攝護腺，可採單側冷凍治療，以極低溫再加溫的過程殺死腫瘤；這種治療方式依治療範圍不同，如果病灶離性神經很遠，比較能完整保留性功能。

4.荷爾蒙治療

荷爾蒙治療會降低攝護腺癌細胞生長所需雄性荷爾蒙的濃度，對性慾與陰莖勃起多少會有影響，長時間使用可能會讓睪丸與陰莖變小。（同場加映：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊）

攝護腺癌術後的性功能障礙

根據統計，60% 攝護腺癌患者手術後會遇到嚴重程度不一的勃起功能障礙，可能需要數週或1年以上恢復期；其中，可能出現俗稱「空包彈」或是「乾式高潮」的無射精高潮，雖不影響健康，但是對於仍想要生育者，必須諮詢醫師尋求解決方式。（推薦閱讀：攝護腺癌分期與類型：初期末期的癌細胞轉移）

另外，研究也顯示，攝護腺癌患者越年輕，或是動手術之前性功能較好，術後恢復及性生活也比較不受影響。

攝護腺癌術後：5大治療方法改善性功能

1.磷酸二脂酶第五型抑制劑

磷酸二脂酶第五型抑制劑（Phosphodiesterase type 5 inhibitor）是用於治療勃起障礙的口服藥物；若患者經手術後仍保留性神經，服藥有助預防陰莖海綿體萎縮，並及早恢復勃起功能。

2.陰莖海綿體藥物注射

當口服藥物效果不如預期時，可嘗試使用此法有助恢復性功能。

3.人工陰莖手術

人工陰莖手術又稱為人工陰莖植入術，醫師在陰莖海綿體內植入矽化物，以幫助患者勃起。

4.真空吸引器

真空吸引器也稱為負壓助勃器，若患者無法接受藥物治療，即可採用此方式；另外，也可與口服藥物併用。

5.低能量體外震波治療

低能量震波治療，是利用機器製造震波，造成細胞細小創傷，增加局部發炎，促進新生血管生成。

總而言之，若攝護腺癌患者術後性功能恢復不良，請別灰心，可參考諸多療法，有助「重振雄風」，重點是諮詢專業泌尿科醫師的專業協助。

（影像授權：達志影像）