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攝護腺癌的性福:術後性功能障礙復健

攝護腺癌的性福:術後性功能障礙復健

攝護腺癌的好發族群大多為中老年男性,一但罹癌,對患者的性生活可能會造成影響包含勃起障礙性慾降低,這也是個提醒我們身體不再年輕的先兆。讓我們來看看這些療法與性功能之間的關聯。(同場加映:壓尿管才會痛?攝護腺癌的症狀與警訊

攝護腺癌治療如何影響性功能

攝護腺(又稱前列腺)是製造部分精液成分的生殖器官,且緊鄰男性勃起功能相關的神經和血管,攝護腺癌的治療期間很可能會損及勃起神經血管叢,繼而導致患者產生勃起功能障礙。(推薦閱讀:有勃起功能障礙?用諮商藥物等方治療

台灣癌症防治網指出,根據統計,有六成患者術後會有程度不同的勃起功能障礙,一般需要歷時數或一年以上慢慢恢復,而這也是不少患者對攝護腺癌治療卻步的因素之一。

治療攝護腺癌會影響性功能

攝護腺全切除手術

對於傳統開腹手術、傳統腹腔鏡手術、達文西機械手臂攝護腺癌手術(Robotic assisted laparoscopic prostatectomy)等等的運用而言,如果腫瘤範圍沒有侵犯到攝護腺兩側的性神經血管束,代表手術時仍保留性神經,這種情況下,就比較不會影響到性功能。

根據約翰斯·霍普金斯醫院,根據醫師在手術時所能保留的神經程度,一年之內,約 40~50% 的患者能恢復到治療前的性功能。兩年後約 30~60% 的患者能恢復到術前的功能。

放射線治療

放射線治療靠的是阻斷攝護腺癌細胞的生長,也會造成神經血管的壞死,如果腫瘤的範圍過大,醫師為了完全清除病灶,可能就無法保留性神經,進而就會影響患者的性功能。

接受近接放射線治療的患者中,有約 25~50% 的患者會出現勃起障礙。標準外部放療的患者則有約 50% 患者會出現勃起障礙。患有其他影響勃起功能疾病(如糖尿病與心血管疾病)的患者,將更難恢復到術前性功能程度。(同場加映:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟

冷凍治療

對年事已高、還患有其他心血管疾病,以及手術麻醉風險高的患者來說,如果癌細胞只有侵犯單側的攝護腺,以單側的冷凍治療,以極低溫再加溫的過程殺死腫瘤,視規劃治療的範圍是否有影響到性神經,如果病灶離性神經很遠,比較能完整保留性功能。

荷爾蒙治療

荷爾蒙治療會降低攝護腺癌細胞生長所需雄性荷爾蒙的濃度,對性慾與陰莖勃起多少會有影響。長時間使用可能會讓睪丸與陰莖變小。

術後的性功能障礙

以統計上來說,60% 的攝護腺癌患者手術後會遇到嚴重程度不一的勃起功能障礙,可能需要數週,或是一年以上的時光才能漸漸復原。其中可能出現俗稱「空包彈」或是「乾式高潮」的無射精高潮,雖不影響健康,但是對於仍想要生育者,一定要諮詢醫師另謀他法。(推薦閱讀:攝護腺癌分期與類型:初期末期的癌細胞轉移

研究也顯示,攝護腺癌患者越年輕,或是患者動手術之前的性更能比較好,他們在術後也會恢復地更佳,性生活也比較不受影響。

攝護腺癌術後性功能的復健

磷酸二脂酶第五型抑制劑

磷酸二脂酶第五型抑制劑(Phosphodiesterase type 5 inhibitor)是用於治療勃起障礙的口服藥物,對於在手術過中保留性神經的病人而言,能夠幫助他們預防陰莖海綿體的萎縮,能有益於恢復勃起功能。

陰莖海綿體藥物注射

當口服藥物效果不如預期時,嘗試使用此法。

人工陰莖手術

人工陰莖手術又稱為人工陰莖植入術,醫師在陰莖海綿體內植入矽化物,以幫助患者勃起。

真空吸引器

真空吸引器也稱為負壓助勃器,對於無法接受藥物治療的患者能使用,也可與口服藥物併用。

低能量體外震波治療

低能量震波治療的方式,是利用機器製造震波,造成細胞細小的創傷,來增加局部發炎,促進新生血管生成。

對於術後性功能恢復不良的攝護腺癌患者來說,請別灰心,現今有許多療法都有機會讓你「重振雄風」,請諮詢專業泌尿科醫師相關的方式

【推薦閱讀】

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

攝護腺癌患者術後性的健康(財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會).  http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4584  Accessed Nov 20, 2020.

Erectile Dysfunction After Prostate Cancer (John Hopkins Medicine) https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostate-cancer/erectile-dysfunction-after-prostate-cancer#:~:text=Nearly%20all%20men%20will%20experience,will%20see%20a%20substantial%20improvement. Accessed Dec3, 2020.

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文:Zheng Guangting, 最後更新於26/02/2021
醫學審稿:吳振宇醫師