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認識攝護腺:前列腺的功能、症狀與檢查方式

攝護腺功能|維持健康的攝護腺|不健康的攝護腺跡象|攝護腺疾病與症狀|攝護腺疾病的成因與高風險|攝護腺疾病治療方式
認識攝護腺:前列腺的功能、症狀與檢查方式

攝護腺,也稱前列腺,是男性特有的器官,在生育功能上扮演不可或缺的角色。年輕時,攝護腺的大小約如栗子一般大。它是位在膀胱的出口,直腸的前方,恥骨後方。男性的尿道會穿過攝護腺的正中間,所以當攝護腺腺體隨年齡增加而逐漸變大時,或者是攝護腺體的肌肉受到刺激而收縮時,就會壓迫中間的尿道導致膀胱出口阻塞造成小便不通暢的症狀。以下為你介紹攝護腺的功能、疾病症狀、高風險族群、檢查與診斷治療方式。

攝護腺功能

攝護腺的功能如下:

  • 外分泌腺體:製造部分精液(15~30%)。
  • 內分泌腺體:提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮的場所。
  • 活化精子:其分泌物賦予精子活力並保護精子,協助精子能在體外生存一小段時間。

維持健康的攝護腺

攝護腺構造圖

男人想要有健康的攝護腺,除了保養之外,定期檢查也是不可或缺的,因為有時候,症狀可能不太明顯,不會注意到,透過檢查可以讓我們更照顧自己的康。常見的攝護腺檢查如下:

  • 肛門指診
  • 腹部超音波
  • 經直腸超音波
  • 攝護腺非特異抗原(以下簡稱 PSA)血液篩檢

雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險,但平常養成良好的生活習慣也很重要。(相關文章:攝護腺健康評估量表:了解症狀嚴重程度與保養方式

不健康的攝護腺跡象

一般來說,50 歲以上的確容易有攝護腺相關的問題,但不代表年輕人就不用注意。有些跡象出現的時候,請即早醫師檢查,這些跡象包含:

  • 頻尿、急尿
  • 夜尿
  • 尿液或精液出血
  • 尿尿時會疼痛,或是有灼燒感
  • 下背部、臀部、骨盆或大腿上半部常常緊繃、疼痛
  • 尿流減緩甚至用滴的

攝護腺疾病與症狀

攝護腺疾病主要有三個:攝護腺癌(Prostate cancer)、攝護腺炎(Prostatitis)和良性攝護腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia,簡稱 BPH),其症狀分別為:

攝護腺癌

  • 勃起功能障礙
  • 期通常無症狀
  • 精液出血
  • 骨盆痛
  • 排尿困難
  • 骨頭痛(末期轉移至骨頭時)

前列腺炎

攝護腺炎

攝護腺炎的症狀為:

另外,攝護腺炎也分成急性和慢性,症狀也有點不一樣。

  • 急性攝護腺炎:發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、頻尿、血尿等症狀。
  • 慢性細菌性攝護腺炎:頻尿、 尿急、會陰痛、小腹痛、鼠蹊部痛、反覆尿路感染,或是射精後局部痛等症狀。

良性攝護腺肥大

攝護腺肥大有時不一定會出現症狀,要看攝護腺肥大的程度及位置而定,若是肥大的程度較嚴重,可能會出現以下症狀:

  • 頻尿、急尿、夜尿
  • 排尿困難
  • 解尿時間長
  • 尿不乾淨

除了這三種攝護腺疾病外,男性也可能有攝護腺鈣化(Prostatic calcification)或稱攝護腺結石(Prostate stones)的問題,但攝護腺鈣化(結石)都沒有症狀,多數人都伴隨攝護腺肥大、攝護腺發炎等疾病。

攝護腺疾病的成因與高風險

攝護腺癌

攝護腺癌的高風險族群:

  • 年紀:50 歲以上有較高的風險
  • 種族:非裔美國人較容易得攝護腺癌
  • 家族病史
  • 習慣高脂肪飲食習慣的人

(同場加映:壓尿管才會痛?攝護腺癌的症狀與警訊

攝護腺炎

攝護腺炎可能是細菌感染或炎症反應引起的,高風險群包含:

  • 反覆尿路感染
  • 骨盆曾經受創傷
  • 感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,簡稱HIV)或愛滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome,簡稱 AIDS)
  • 攝護腺活體組織切片檢查後

攝護腺肥大症

攝護腺肥大是由於細胞增生所致,但增生的原因不明,可能與老化、睪固酮減少、雌激素相對增加、生長因子及其他細胞訊號的分泌有關。

攝護腺疾病診斷

攝護腺癌

  • 抽血檢查 PSA
  • 穿刺切片檢查
  • 電腦斷層 / 核磁共振掃瞄
  • 全身骨骼掃瞄

攝護腺炎

  • 病史
  • 身體檢查
  • 攝護腺液檢查
  • 超音波檢查

攝護腺肥大症

  • 尿液檢查
  • 肛門指診
  • 尿流速及餘尿測驗
  • 前列腺經直腸超音波
  • 膀胱鏡檢查

攝護腺疾病治療方式

攝護腺癌

  • 根除性攝護腺切除手術
  • 荷爾蒙製劑治療(化學去勢)
  • 睪丸切除術 (手術去勢)
  • 放射線治療
  • 冷凍治療
  • 海福刀治療

攝護腺炎

  • 藥物治療:如抗生素、止痛劑、交感神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑等,以控制發炎,減輕症狀及降低膀胱頸的異常收縮。
  • 物理治療:例如熱水浴、攝護腺按摩等。

攝護腺肥大症

  • 藥物治療
  • 放置導尿管 / 恥骨上造廔管
  • 經尿道攝護腺切除術
  • 雷射經尿道攝護腺剜除手術

【推薦閱讀】

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

認識攝護腺(新竹馬偕醫院). http://www.hc.mmh.org.tw/object/Downloads/1105download.pdf   Accessed January 5, 2021.

保養攝護腺 「男」言之隱不要來(中國醫藥大學附設醫院). https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=4492   Accessed January 5, 2021.

常見攝護腺疾病(台北榮民總醫院泌尿部). http://guweb.vghtpe.gov.tw/m/medical.aspx?id=388   Accessed January 5, 2021.

Prostate Problems. https://www.nia.nih.gov/health/prostate-problems   Accessed January 5, 2021.

Prostate cancer

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087   Accessed January 5, 2021.

Benign prostatic hyperplasia (BPH). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087   Accessed January 5, 2021.

Prostatitis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostatitis/symptoms-causes/syc-20355766   Accessed January 5, 2021.

前列腺肥大疾病衛教. http://depart.femh.org.tw/6b/index-4.htm   Accessed January 5, 2021.

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文:徐佳蓁, 最後更新於08/01/2021
醫學審稿:吳振宇醫師