攝護腺癌診斷與治療：用肛門指診與切片檢查

早期的攝護腺癌之症狀與良性前列腺增生（攝護腺肥大）很像，包括頻尿、排尿困難等，等到晚期時，攝護腺癌症狀則多出現在轉移處，若癌細胞擴散至骨骼，可能出現像是腰椎疼痛或骨盆疼痛等症狀。

攝護腺癌的篩檢

多數醫療機構會建議， 50 歲以上的男性有與醫師評估是否有接受攝護腺癌篩檢之必要。若你有家族病史等風險因子，建議及早考慮接受篩檢。以下為攝護腺癌的篩檢方法：

前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，以下簡稱 PSA）是由攝護腺上皮組織所分泌的特殊蛋白，主要是幫助精液液化（精液不那麼濃稠，能夠以水樣液態的方式呈現，才能讓精子順利游到子宮，讓受孕的過程更順利）。

攝護腺特異抗原數值既然來自於攝護腺，因此有助篩檢攝護腺相關的疾病。血清中的攝護腺特異抗原值偏高，可能原因為：

• 罹患攝護腺癌
• 良性攝護腺肥大
• 罹患膀胱炎
• 放置導尿管
• 長時間騎腳踏車
• 48 小時之內射精
• 做了膀胱鏡檢查
• 做了攝護腺按摩
• 做了攝護腺超音波
• 做了攝護腺切片
• 做了肛門指診（Digital rectal examination，簡稱 DRE）

肛門指診

醫師會以食指伸入肛門觸摸前列腺。正常的情況下，前列腺摸起來為對稱的隆起組織，中間有溝。而異常的前列腺摸起來為非對稱性的腫塊，長在攝護腺之後或兩側。近 80% 的腫瘤發生的位置是手指可以觸及的區域。

值得注意的是，雖然檢驗前列腺特異抗原值與肛門指診都算方便，但是造成前列腺特異抗原異常的因素也不少，而攝護腺癌早期光靠肛門指診其實也摸不太出來，需要做攝護腺切片檢查才能更進一步幫助醫師診斷。

攝護腺癌的診斷

一但篩檢發現異狀，醫師將會建議患者接受更多檢查，確定是否真的罹患了攝護腺癌，方式包括：

• 超音波：在直腸超音波檢查時，醫師會將一根如雪茄形狀的探針會被放入直腸內。探針也會發出聲波來建立攝護腺的影像，檢查前列腺是否有異狀。
• 核磁共振（Magnetic resonance imaging，以下簡稱 MRI）：攝護腺 MRI 掃描能夠幫助醫師規劃檢體切片。
• 攝護腺切片：攝護腺切片通常是以針穿刺進入攝護腺病灶處，再取出切片，然後進行化驗以確認是否有癌細胞。

攝護腺癌5大治療方法

攝護腺的治療可分為以下5種方式：

為了實踐「早期發現，早期治療」。建議 50 歲以上的男性每年應篩檢一次，真的做到主動監控、定期追蹤。這些項目囊括上述肛門指診、前列腺特異抗原，與攝護腺癌切片的檢查。（👉癌症治療說明）

1.手術治療

手術可能會切除的部位包括：整個攝護腺、儲精囊、骨盆腔的淋巴組織。分為以下幾種：

• 傳統開腹手術
• 傳統腹腔鏡手術
• 達文西機械手臂攝護腺癌手術（Robotic assisted laparoscopic prostatectomy）

2.放射線治療

放射線治療算是一種局部治療，能破壞癌細胞，並抑制其生長與分裂，讓腫瘤縮小。

3.冷凍治療

治療原理是利用攝氏零下 40°C 的極低溫，快速冷凍與再度溶解的方式將癌細胞消滅，來達成治療目的。

4.荷爾蒙療法

荷爾蒙療法（Androgen Deprivation Therapy）需雄性荷爾蒙的濃度，來達成治療的效果。

5.化學治療

當荷爾蒙療法效用不大時，則會轉向使用化學治療（Chemotherapy，常簡稱化療）。

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