直腸炎

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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直腸炎的定義

什麼是直腸炎

直腸炎(Proctitis)指的是肛門(開口)和直腸內膜(即腸道遠端接近肛門的部分)發炎的現象。直腸連接著結腸末端,是一條肌肉管狀通道,讓大便通過直腸排泄到體外。

然而,直腸炎患者即使沒有大便或只有極少量大便,也會有頻繁或持續性的排便衝動,伴隨著疼痛或絞痛。有些直腸炎的症狀是暫時的,有些則會變成慢性的

直腸炎有多常見

直腸炎的患者分布於各種年齡。 可以藉由減少風險因素的方式來降低罹患率。 請與您的醫師討論以獲取進一步資訊。

直腸炎的症狀

直腸炎的常見症狀有:

  • 頻繁或持續性的排便衝動
  • 直腸出血
  • 直腸或肛門出現分泌物
  • 直腸疼痛
  • 腹部左下側疼痛
  • 感覺直腸脹滿
  • 腹瀉、拉肚子
  • 排便疼痛

上面陳述的只是一部分的常見症狀,並沒有包含所有可能的症狀。 如果對症狀有任何疑問,請諮詢您的醫師。

什麼時候該看醫師

如果您有上述的任何症狀或有任何疑慮,請諮詢您的醫師。 每個人的身體反應或狀況都不一樣。 最好與醫師討論最適合您的治療方案。

直腸炎的原因

直腸炎通常是伴隨著患者本身疾病或行為所引起的。包括:

  • 炎症性腸病(又稱發炎性腸道疾病,Inflammatory bowel disease):克隆氏症( Crohn’s disease) 或潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)是常見的炎症性腸病,這類病患中約有30%也患有腸炎症。
  • 性病(Sexually transmitted infections):尤其肛交性行為的人更容易受感染而罹患直腸炎。這些性傳播感染包括淋病(gonorrhea)、生殖器皰疹病毒 (genital herpes)及衣原體(Chlamydia)。也可能與愛滋病毒(HIV)有關。或與食源性疾病 (Foodborne illness) 相關的沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏桿菌(Shigella)和曲狀桿菌(Campylobacter)等 ,也可能引發直腸炎。
  • 癌症的放射治療:為了治療直腸癌或消滅附近區域癌細胞(如前列腺癌)所用的放射線可能會造成直腸內膜發炎。放射直腸炎發生在放射治療期間,並可能在治療後仍持續幾個月。甚至可能在治療後數年才發生。有時,用以治療感染的抗生素殺死了腸道中的有益細菌,反而讓有害的困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile bacteria)在直腸中生長。
  • 改道直腸炎(Diversion proctitis):腸道手術時(譬如結腸手術)不小心損害了直腸黏膜或肌肉組織,以致大便或病原菌侵入直腸造成感染,引發直腸炎。
  • 食物蛋白質所引起的直腸炎(Food protein-induced proctitis):可能發生在罹患過敏性直腸炎的哺乳嬰兒中,會對牛奶豆漿母乳中的蛋白質產生過敏現象。嗜伊紅白血球性直腸炎(又稱嗜酸性白血球直腸炎,Eosinophilic proctitis)。直腸內層黏膜組織受嗜酸性白血球(Eosinophil)浸潤所引起的,多發生在2歲以下的幼兒中。

直腸炎的風險因素

直腸炎的風險因素很多,包括:

  • 危險性行為:若從事感染性病的高風險性行為,就會提高罹患直腸炎的風險。例如:多重性伴侶、不使用保險套或是與有性病的伴侶發生性行為,也會提高罹患性傳播感染直腸炎機率。
  • 炎症性腸病(Inflammatory bowel diseases):患有炎症性腸病,如潰瘍性結腸炎或克隆氏病,會提高罹患直腸炎的風險。
  • 癌症的放射治療(Radiation therapy):治療直腸癌、卵巢癌攝護腺癌等鄰近器官癌症的放射療法,會增加直腸炎的風險。

直腸炎的診斷及治療

本文所提供的資訊並不能替代醫囑。請以您的醫師所提供的建議作為主要的醫療依據。

直腸炎如何診斷

診斷直腸炎的檢驗方法和程序包括:

  • 血液檢驗:利用血球細胞計數可檢測失血量或發炎嚴重度。
  • 糞便測試:藉由收集您的糞便作為樣本進行測試。有助於確認您的直腸是否受細菌感染了。
  • 結腸直腸鏡檢查:醫師使用腸鏡來檢查呈彎曲狀的乙狀結腸及連結在後的直鏡。腸鏡是一根細長可彎曲,前端帶有光源及攝像鏡頭的軟管。過程中也可能拿取少量組織作為活體檢驗樣本,送到實驗室進行分析。
  • 全結腸檢查(Scope exam of your entire colon):結腸鏡檢查可讓醫師使用帶有攝像頭及光源的軟管查看整條結腸。也可以採取活檢樣本。
  • 檢測性傳播感染:需要採取尿液作為檢驗樣本。

如果有疑慮是性傳播感染引起的直腸炎,醫師會以棉花棒在您的尿道口或肛門口輕微擦拭採様,進行細菌培養確認病原體,以對症下藥,採取最有效的治療方法。

直腸炎如何治療

治療直腸炎的方法取決於引起發炎的根本原因,

針對因感染而引起的直腸炎,能採取藥物治療,所使用的藥物包括:

  • 抗生素:細菌感染引起的直腸炎,建議使用抗生素,例如可用來治療細菌感染的去氧羥四環素(doxycycline,如Periostat,Vibramycin)。
  • 抗病毒藥:由病毒感染引起的直腸炎,例如性傳播病毒皰疹(sexually transmitted virus herpes)可使用抗病毒藥,如合成的嘌呤核苷類似物阿昔洛韋 (Acyclovir,如Sitavig,Zovirax等)。

針對因放射治療引起的直腸炎:輕度的放射直腸炎會自癒,不太需要特別治療。但有些放射性直腸炎會出現巨痛或出血,治療方法則包括:

  • 特定藥物:給予藥丸、栓劑或灌腸劑。例如硫糖鋁 (Sucralfate,保胃乳 Carafate),美沙明(Mesalamine,阿腸克錠 Asacol,Canasa等)和柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,如Azulfidine)和甲硝唑(Metronidazole,中文名:黴得挫Flagyl)。這類藥物主要作用為控制發炎狀況及減少出血。
  • 軟便劑和擴張劑:可以幫助排便。
  • 摘除受損的組織:摘除出血的異常組織可改善直腸炎的症狀。使用的方法如氬離子電凝術(Argon plasma coagulation, APC),電燒等療法。

針對因炎症性腸病引起的直腸炎:與克隆氏病或潰瘍性結腸炎有關的直腸炎,其治療目的在降低發炎造成的腸道破壞。

  • 控制直腸炎症的藥物:抗發炎藥有口服藥、栓劑或灌腸劑的形式。如美沙拉敏(Mesalamine ,如Asacol,Canasa)。如皮質類固醇(Corticosteroids,如潑尼松,prednisone(Rayos))或布地奈德(Entocort EC,Uceris))。克隆氏病患者的炎症通常需要使用調節免疫系統的藥物治療,例如硫唑嘌呤(azathioprine,如Azasan,Imuran)或英夫利昔單抗( infliximab,如Remicade)。
  • 手術切除:如果藥物不能達到預期治療效果,只能以手術切除受損的消化道。

直腸炎的生活調整及居家療法

以下生活調整及居家療法可幫助面對直腸炎:

  • 服用止瀉藥前先諮詢醫師:未經許可,請勿服用非處方止瀉藥,例如洛哌丁胺(Loperamide,Imodium A-D)。
  • 睡前不進食:睡前進食會刺激消化系統,可能造成您夜間排便和不適。
  • 服用非處方止痛藥:對乙酰氨基酚(Acetaminophen,如Tylenol等)可幫助降低疼痛或暫時止痛。但阿斯匹林或布洛芬((Ibuprofen,商品名:Advil,Motrin IB等)可能會惡化您的直腸炎,服用之前請先諮詢醫師。
  • 使用熱水坐浴:可舒緩肛門發炎引發的不適。坐浴盆可以在醫療用品商或一般藥房買到。

如有任何疑問,請諮詢您的醫師以了解最佳解決方案。

Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。

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審核日期: 2019-12-23 | 最後修改日期: 2019-12-23

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