有些人每天睡滿7、8個小時，醒來仍覺得很累；也有人明明很早上床，卻一直睡不好、半夜反覆醒來。究竟睡眠品質不好的原因有哪些？該如何改善？《Hello醫師》從睡眠結構切入，帶您了解影響睡眠品質的原因、改善方法，以及目前常見的助眠藥物與新一代失眠治療新選擇。 改善睡眠品質之前，先了解「睡眠結構」是什麼 據臺灣心理健康發展協會說明，成人一晚通常會經歷4~6個睡眠週期，每個週期約90分鐘。每個睡眠週期都由非快速動眼睡眠（Non-rapid eye movement，簡稱NREM）與快速動眼睡眠（Rapid eye movement，簡稱REM）組成；整晚各睡眠週期中不同睡眠階段的分布與變化，便稱為「睡眠結構」。 其中，非快速動眼睡眠又可依睡眠深度分為3個階段，每個睡眠週期主要包括： a.非快速動眼睡眠（NREM） 淺層睡眠（N1）： 剛進入睡眠的階段，身體與大腦活動開始減慢，但仍容易受到外界聲音或動靜影響而醒來。 淺層睡眠（N2）： 身體進一步放鬆，體溫、心跳及呼吸逐漸下降，也是成人整晚占比最高的睡眠階段。 深層睡眠（N3）： 又稱慢波睡眠，與身體恢復及修復有關，通常在前半夜所占時間較多。 b.快速動眼睡眠（REM） 此時大腦活動增加，雖然眼睛閉著，但眼球會快速轉動，也是鮮明夢境較常出現的階段，與記憶整合、學習及情緒調節等功能有關；REM所占時間通常會在後半夜逐漸增加。 隨著夜晚推進，每個睡眠週期中NREM與REM的比例也會逐漸改變，而非N1、N2、N3與REM以完全相同的時間長度重複數次。 美國睡眠基金會（Sleep Foundation）指出，睡眠時間長短雖然重要，但是否能順利經歷各睡眠階段，同樣會影響睡眠的恢復效果；其中，影響最大的，便是深層睡眠（N3）和快速動眼睡眠；若睡眠經常被打斷，而導致整體深層睡眠或快速動眼睡眠不足，即使總睡眠時間看似足夠，白天仍可能感到疲倦、精神不濟或注意力下降。 因此，良好的睡眠品質不只代表睡得久或很快入睡，也包括睡眠週期是否順利進行、各睡眠階段能否自然轉換。睡眠結構不穩定，即使睡眠時間足夠，也可能因深層睡眠或REM不足，而影響隔天的精神與日間功能（Daytime Function）。 睡眠品質不好的原因有哪些？ 據美國睡眠基金會資料，影響睡眠品質的常見原因包括： 壓力、焦慮與情緒因素：長期壓力、焦慮或憂鬱等情緒問題，可能讓大腦持續處於警覺狀態，增加入睡困難、淺眠及夜間醒來的機會。 作息不規律與不良睡眠習慣：睡眠時間不固定、經常熬夜，或攝取過多咖啡因、酒精，都可能干擾入睡及睡眠的連續性。 慢性疾病：慢性疼痛、胃食道逆流、氣喘、慢性肺病、腎臟病或癌症等疾病，可能因疼痛、呼吸不適或其他症狀而影響睡眠。 睡眠呼吸中止症：睡眠期間反覆出現呼吸暫停，可能使大腦不斷短暫喚醒身體恢復呼吸；即使本人沒有明顯察覺，仍可能破壞睡眠的連續性。 其他睡眠障礙：例如週期性肢體抽動症、猝睡症等，也可能造成夜間睡眠中斷，使人睡醒後仍感到疲倦；其他常見症狀如不寧腿症候群、夜癢或夜痛等，也可能影響睡眠品質。 上述因素都可能干擾睡眠週期的正常進行，影響各睡眠階段的自然轉換，或使深層睡眠與快速動眼睡眠不足。 睡眠品質不好如何改善？ 改善睡眠品質前，應先找出影響睡眠的原因。若睡眠品質不佳與慢性疾病、睡眠呼吸中止症、焦慮、憂鬱等身心問題有關，建議優先就醫，並依醫師建議針對病因接受適當治療。 若已排除相關疾病，或主要是由於作息不規律、睡眠習慣不佳等因素所造成，則可先從改善睡眠習慣著手。 美國睡眠基金會建議，可從以下5個方向改善睡眠品質： 維持規律作息： 每天固定時間睡覺與起床，讓身體建立穩定的睡眠節律，並確保每晚睡眠時間至少7小時。 改善睡眠環境： 保持臥室安靜、昏暗及涼爽，必要時可使用遮光窗簾或白噪音，減少外在環境干擾。 建立睡前放鬆習慣： 睡前可透過泡溫水澡、閱讀或聽輕音樂等放鬆活動，幫助身心逐漸進入睡眠狀態。 避免影響睡眠的刺激因素： 睡前至少30分鐘避免使用手機、電腦等3C產品，也應減少咖啡因及酒精攝取，以免干擾入睡及睡眠品質。 早晨適度接觸陽光： 每天早上接受約15至30分鐘日照，有助於調節生理時鐘，幫助夜晚更容易入睡。 改善睡眠品質的藥物有哪些？ 若已嘗試改善睡眠衛生習慣一段時間，仍持續出現入睡困難、夜間反覆醒來、睡醒後仍感到疲倦等情形，或睡眠問題已影響日常生活與工作，建議可以就醫評估。 醫師會依失眠型態、年齡、健康狀況、目前使用的藥物，以及可能的副作用與交互作用等因素，評估是否需要藥物治療，並提供合適的治療建議。 據美國睡眠基金會及哈佛醫學院睡眠醫學部整理，常見的失眠治療藥物包括： 1.苯二氮平類藥物（Benzodiazepines） 作用機轉 屬於較早用於治療失眠的鎮靜安眠藥，透過增強神經傳導物質γ-胺基丁酸（GABA）的抑制作用，降低大腦活動並產生睡意；除了治療失眠外，也可用於焦慮、癲癇等其他疾病。 藥物特色 依作用時間可分為短效、中效及長效，可幫助入睡，也有部分藥物能減少夜間醒來、維持睡眠，因此長期以來一直是常見的失眠治療藥物之一。 注意事項與副作用  可能造成隔日嗜睡、思緒與反應速度下降，也可能增加跌倒風險；長期使用則可能產生耐受性、依賴性及停藥反應，因此通常建議短期使用，停藥時也應依醫師指示逐步減量，不宜自行突然停藥。 2.非苯二氮平類藥物（Non-Benzodiazepines） 作用機轉 屬於新一代鎮靜安眠藥，同樣作用於GABA受體，但作用位置更精確，用途更集中於失眠治療，較少影響其他神經功能。 藥物特色 依不同成分與作用時間，可幫助入睡、維持睡眠，或同時改善兩者。其中部分短效藥物起效較快，較適合入睡困難者；部分作用時間較長的藥物，則可幫助減少夜間醒來。相較於苯二氮平類藥物，這類藥物對睡眠結構影響較小，副作用及耐受性、依賴性的風險也相對較低。 注意事項與副作用 仍可能出現隔日嗜睡、頭暈、思緒或動作功能受影響等副作用；少數人服用後可能在未完全清醒的情況下出現夢遊、進食或駕駛等異常行為。 3.褪黑激素受體促效劑 作用機轉 褪黑激素是人體自然分泌、與睡眠和清醒節律有關的荷爾蒙；褪黑激素受體促效劑則透過作用於相關受體，協助調節生理時鐘，幫助身體進入睡眠狀態。 藥物特色 主要用於幫助入睡，透過調節睡眠與清醒節律，協助較難入睡者進入睡眠狀態。褪黑激素受體促效劑與一般市售褪黑激素補充品並不相同，而是作用於褪黑激素受體的處方藥物；目前國內須經醫師評估後開立使用，兩者在成分、作用方式及管理方式皆不同。 注意事項與副作用 這類藥物通常濫用及依賴風險較低，但仍可能出現嗜睡、頭暈、疲倦等副作用，是否適合使用仍應由醫師評估。 4.雙重食慾素受體拮抗劑（Dual Orexin Receptor Antagonists，簡稱DORA） 作用機轉 食慾素（Orexin）是大腦中維持清醒的重要神經傳導物質，主要負責促進清醒、維持警覺與專注。正常情況下，白天食慾素活性較高，幫助人體保持清醒；到了夜晚則會逐漸下降，讓身體進入睡眠。 不過，部分失眠患者可能因食慾素系統過度活躍，使大腦持續維持在「過度覺醒（Hyperarousal）」狀態，而出現難以入睡、夜間容易醒來或睡眠不穩定等問題。 DORA便是針對此機轉所發展的新治療藥物，透過阻斷食慾素與受體結合，減少清醒訊號的傳遞，降低維持清醒的驅動力，幫助入睡及維持睡眠。 藥物特色 美國食品藥物管理局（FDA）自2014年起已陸續核准3款DORA類藥物用於失眠治療，其成分包括：Suvorexant、Lemborexant和Daridorexant；國內衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）則於2021年核准首款DORA類藥物，其成分為lemborexant。 多篇探討失眠藥物治療的研究回顧1,2,3指出，相較於傳統鎮靜安眠藥，DORA因藥理機轉不同，在維持失眠治療效果的同時，展現良好的安全性與耐受性；研究亦顯示，DORA可改善患者日間功能與疲勞狀態，因此逐漸成為近年失眠治療的重要選擇之一。 注意事項與副作用 和其他失眠治療藥物一樣，DORA仍可能出現嗜睡、頭暈等副作用，也需留意與酒精或其他中樞神經抑制藥物併用的風險。哺乳婦女在授乳期間也應避免使用DORA藥物，避免對新生兒或嬰兒有所影響。因此，是否適合使用，以及藥物種類、劑量與治療時間，仍應由醫師依個人狀況評估。 5.其他可能用於助眠的藥物 除了上述藥物外，針對同時合併憂鬱症、焦慮症或其他疾病的患者，醫師也可能開立部分具鎮靜作用的抗憂鬱劑、抗組織胺藥物或其他藥物，在特定情況下作為失眠治療的一部分。 不同藥物的適應症、使用時機及副作用各有不同，其中有些屬於適應症外使用（off-label），也有些僅適合短期使用，因此是否需要使用及如何選擇，仍應由醫師依個人狀況評估。 改善睡眠品質常見問題 睡多久才算正常？ 美國睡眠醫學學會（AASM）建議，健康成人每天應最好睡滿7小時以上，一般多數成人約需 7~9小時，實際需求仍會因年齡、健康狀況及生活型態而有所不同。 不過，睡眠時間並非影響睡眠品質的唯一因素。如果每天已睡滿建議時數，仍經常睡醒後感到疲倦、白天精神不濟或注意力下降，可能代表睡眠結構受到影響，例如深層睡眠或快速眼動睡眠（REM）不足，建議進一步就醫評估原因。 深層睡眠多久才正常？ 據美國睡眠基金會說明，成人每個睡眠週期的深層睡眠（N3）通常約持續20~40分鐘，且主要集中在前半夜；隨著夜晚進行，深層睡眠時間會逐漸縮短，快速眼動睡眠（REM）則會逐漸增加。 由於成人一晚通常會經歷4~6個睡眠週期，因此深層睡眠並沒有固定的「正常時數」。比起追求深層睡眠愈久愈好，更重要的是各睡眠階段能自然循環、維持完整的睡眠結構，才能幫助身體修復並維持良好的睡眠品質。 睡很久還是很累怎麼辦？ 如果每天已睡滿7~9小時，卻經常睡醒後仍感到疲倦、白天精神不濟或注意力下降，可能與睡眠品質不佳有關，例如睡眠呼吸中止症、夜間頻繁醒來、慢性疼痛、焦慮或憂鬱等因素，都可能干擾睡眠週期，影響深層睡眠或快速動眼睡眠（REM）的累積，使睡眠恢復效果下降。 晚上或半夜一直醒來正常嗎？ 睡眠期間偶爾短暫醒來，可能與翻身、環境聲音或生理需求有關，多數人甚至不會察覺，通常屬於正常現象。 不過，若經常夜間醒來、醒來後難以再次入睡，或已影響白天精神及生活品質，便可能代表睡眠週期反覆中斷，影響睡眠結構的完整性。若持續超過數週，或伴隨打鼾、呼吸中止、白天過度嗜睡等情況，建議就醫評估是否與失眠、睡眠呼吸中止症或其他睡眠障礙有關。 TW-DG-ET-26H-01 （圖片授權：Shutterstock）

台灣安眠藥的用藥人口多達400萬人，每年吃9億顆安眠藥，而且用藥量仍持續攀升，可見失眠是十分普遍的問題。 多數人認為睡不著、睡不好就是失眠，因此就應該求診、吞藥改善失眠問題，但其實偶爾入睡困難、睡得不安穩並構成臨床上的失眠症（Insomnia）。 《Hello醫師》為你介紹失眠症是什麼，並進一步說明失眠的症狀、原因及治療方法。 失眠有4種，你是哪一種？ 在醫學上，失眠依其症狀可分為以下4種： 入睡困難：難以入睡，需花費很長時間才能入睡 維持睡眠困難：難以深眠或睡眠容易中斷 早醒：睡眠週周期較一般人短，會提早起床且通常難以繼續睡覺 睡不飽：即使晚上睡眠時間充足，白天仍感到非常疲倦 若上述失眠症狀每週超過3次以上，導致白天生活作息及情緒受到影響，其影響時間超過3個月，便就構成臨床上的「失眠症」。 失眠依持續時間可分為以下2種： 短期失眠（又稱急性失眠）：持續數天或數週，但症狀不超過3個月，且通常有可識別的壓力及成因。 慢性失眠：每週發生至少3次，且症狀持續超過3個月，通常成因複雜且難以辨識。 根據衛生福利部中央健保署最新統計，國人一年鎮靜劑及安眠藥使用量超過11億顆，高居亞洲首位。但「睡著不代表睡得好」，許多人對於失眠治療存有迷思，也未找到「失眠治本之道」，以致「睡很久還是覺得累」，甚至影響日常生活功能。   研究指出，睡眠結構分為淺眠期、熟睡期及做夢期，如果未進入深層睡眠，便無法進入「熟睡洗腦」階段，大腦無法清除日常產生的「廢物」，可能增加神經相關疾病如失智的風險。透過新一代失眠治療選擇「食慾素受體拮抗劑」，可以幫助恢復自然睡眠節律與日間功能，提升睡眠品質，維持大腦健康。 失眠症很常見嗎？ 根據世界衛生組織（WHO）資料，在全球有近3成的人曾經有過睡眠困難，且女性的影響多於男性，因為女性較為敏感，更易產生焦慮和憂鬱。失眠症影響的患者涵蓋各種年齡，但隨著年齡增長，失眠的機會也會提高。 失眠的症狀 失眠症的特性就是難以入睡，不過還有其他症狀也是由於睡眠不足所造成的，常見的徵兆與症狀如下： 夜間難以入睡 會在半夜醒來，或者太早醒 睡醒後仍沒有休息過的感覺 白天疲倦、想睡 煩躁，憂鬱或焦慮 出現注意力不集中、無法專注工作與記憶變差等問題 頭痛或緊張 胃腸不適 對睡覺感到擔心 何時該去看醫師？ 若失眠問題超過3個月以上，或短期內失眠情況十分嚴重，便建議赴醫院求診，找尋失眠原因，並避免睡眠問題繼續惡化。 失眠的原因 諸多狀況都會導致失眠，如焦慮和憂鬱等精神疾病，以下簡列常見的失眠原因： 壓力：舉凡學業壓力、生活壓力、家庭壓力等，都會讓影響思緒及自律神經，使人難以入睡。（延伸閱讀：壓力大容易失眠，原因竟是自律神經失調！這3種人小心了！） 焦慮：焦慮和緊張會導致失眠，多數失眠患者皆患有焦慮症。（延伸閱讀：焦慮失眠怎麼辦？過半失眠者受焦慮所擾，10大焦慮症狀你中了幾個？） 睡眠習慣不良：如在睡前玩樂、睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。 咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些咖啡、茶及酒，會影響睡眠品質，使人難以深眠。此外，尼古丁也會對睡眠有不良影響。 傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱（Heartburn）、胃食道逆流（GERD）等，這可能都會讓你睡不著。 特定疾病：如纖維肌痛（Fibromyalgia）和關節炎（Arthritis）等慢性疼痛症狀，或呼吸困難、胃食道逆流、胃灼熱以及頻尿。 藥物：特定藥物會造成失眠，如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥。 失眠的風險因素 失眠的風險因素很多，例如： 性別：因為月經週期、停經期間的荷爾蒙變化等因素，女性有時較容易出現失眠症狀。 年齡：尤其是超過60歲之後，睡眠模式和健康狀況發生變化時，失眠狀況會隨著年齡增長而增加。 心理問題：如憂鬱（Depression）、焦慮（Anxiety），躁鬱症（Bipolar disorder）和創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder, PTSD）等。 工作：若工作要求您在夜間上班或輪班，都會增加失眠的風險。 旅行：如果需要長途旅行，您的風險就會更高。穿越多個時區的時差，會導致失眠。 失眠的診斷與治療 以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議。 請務必諮詢您的醫師，以獲取更多訊息。 如何診斷失眠症？ 醫師會向您詢問一些問題，以診斷您的病情。他們可能會要求您填寫問卷調查，以確定您的睡眠與清醒模式，以及您在白天的睡意程度。醫師可能會給您一本睡眠日記，藉此來檢視您的睡眠模式。 若醫師懷疑有其他狀況導致您的失眠，他們會要求進一步的醫學檢查，以確定潛在的病情。在某些狀況下，若有可用的設備，他們可能會需要在您睡覺時，監控和記錄您的身體活動，包括腦電波、呼吸、心跳、眼球運動和身體動作等。 如何治療失眠症？ 您可能需要調整自己的睡眠習慣，並改變您的藥物，以期恢復安寧的睡眠。醫師也可能會向您介紹一些行為治療法，讓您學習睡眠技巧，以及改善睡眠環境的方法。 如果這些方法對您的狀況都沒有幫助，醫師可能會建議您並開給您處方藥以幫助放鬆和睡眠，如使蒂諾斯（Zolpidem/Ambien），右佐匹克隆片（eszopiclone/Lunesta），扎來普隆 （zaleplon/Sonata）或柔速瑞（ramelteon/Rozerem）。 不過，安眠藥是最不得已的選擇，因此您需要確認哪些藥物可以短期使用、哪些藥物可以長期使用。（延伸閱讀：安眠藥有幾種？藥局買得到嗎？安眠藥種類、功效及適應症詳解） 醫師也可以為您提供非處方的睡眠藥物。這些藥物含有抗組織胺藥（Antihistamines），可以助眠，但也會引起副作用。 失眠的生活調整與居家療法 下列生活方式和居家療法，可能有助於對抗失眠症： 培養運動的習慣 檢查定期服用的藥物，看看它們是否可能導致失眠 避免或限制小睡的時間，小睡最好不超過30分鐘，且下午3點後不要午睡 避免或限制咖啡因和酒精，也不要使用尼古丁 睡前避免吃大餐和飲料 如有任何疑問，請諮詢醫師，才能更了解並找出最適合解決方式。

自律神經失調是種棘手疾病，多數自律神經失調病患都有失眠問題，且通常伴隨著腸胃不適、頭暈、頭痛、心悸及呼吸不順等症狀。 由於自律神經失調影響範圍廣泛、症狀繁多，多數人通常不知自身患有自律神經失調，或是在醫院各科診療室之間奔波，反覆回診、追蹤及檢查，最後才得知有自律神經失調的問題。 究竟自律神經在失眠中扮演的角色是什麼？讓《Hello醫師》為您說明自律神經失調與失眠的關聯，以及該如何治療與改善自律神經失調。 為什麼自律神經失調會失眠？ 自律神經系統可分為交感與副交感神經系統。當交感神經興奮時，人體的心跳、血壓、血糖及腎上腺素會上升，能量消耗量也會增加；副交感神經則會降低血壓、心跳，讓人體可充分休息、儲存能量。 當自律神經失調時，交感神經便會於睡覺時處於亢奮狀態，使身體及大腦無法妥善休息，同時血管也會處於收縮狀態，導致失眠、睡醒後身體痠痛、水腫及精神不濟。 一般而言，由自律神經失調所引起的失眠可分為以下3類： 入睡困難：因交感神經過度亢奮，即使入睡大腦仍處於活躍狀態，腦中不停有訊息傳遞，導致入睡困難。 睡眠維持困難：因交感神經與副交感神經皆失調，造成身體於休息時無法進入深層睡眠，使睡眠品質降低或淺眠。 早醒型失眠：此類失眠患者多處於長期自律神經失調的狀況，雖無入睡問題，但睡眠周期較一般人短，容易提早清醒，造成身體缺乏血清素、正腎上腺素等多於夜間分泌的神經傳導物質，使人長期處於精神不濟或憂鬱的狀態。 為什麼自律神經會失調？壓力過大是主因 自律神經失調的原因主要來自於壓力，若能適度排解壓力，則自律神經系統雖可能暫時受到影響，但很快就可自行恢復平衡，但如果壓力過多、自身生理或心理的狀態不佳，失調問題就會愈發嚴重。 其壓力因子大致可分為以下3類： 物理環境壓力：如環境產生劇變，變得過冷、過熱、氣壓過高 生理壓力：如月經來潮的荷爾蒙變化、疾病或藥物所導致的不適 情緒壓力：如因面臨重大變故、重要事件而感到憤怒、悲傷、焦慮或不安 根據衛生福利部中央健保署最新統計，國人一年鎮靜劑及安眠藥使用量超過11億顆，高居亞洲首位。但「睡著不代表睡得好」，許多人對於失眠治療存有迷思，也未找到「失眠治本之道」，以致「睡很久還是覺得累」，甚至影響日常生活功能。   研究指出，睡眠結構分為淺眠期、熟睡期及做夢期，如果未進入深層睡眠，便無法進入「熟睡洗腦」階段，大腦無法清除日常產生的「廢物」，可能增加神經相關疾病如失智的風險。透過新一代失眠治療選擇「食慾素受體拮抗劑」，可以幫助恢復自然睡眠節律與日間功能，提升睡眠品質，維持大腦健康。 自律神經失調導致失眠該怎麼辦？ 若生活出現變故、壓力突增，自律神經可能短暫失調而出現失眠情況，但適當緩解壓力，藉由運動、聽音樂、維持健康飲食及作息，並保持充足睡眠，自律神經便可恢復正常。（延伸閱讀：失眠、頭痛竟是自律神經失調症狀！醫師教你透過營養改善） 若失眠情形超過2週以上，經醫師診斷為自律神經失調，就應接受專業治療。 失眠情形超過2週者多患有「常態性自律神經失調」，此時自律神經已嚴重失衡，日常生活改善，如運動、飲食或安眠居家療法等皆難以發揮功效，病患多對失眠存有嚴重的預期性焦慮問題。 在藥物治療上，醫師會依據病患的症狀，如焦慮、失眠，給予抗焦慮藥物及安眠藥。自律神經失調病患若穩定服用藥物、定期回診檢查，失調情況多會明顯改善；同時，須輔以日常生活的改善措施，即能加速康復時間，不再依賴藥物治療。 哪些人容易發生自律神經失調？ 患有精神或心理疾病者：因患有相關疾病或心思異常敏感，容易產生壓力，其抗壓性通常也較一般人低。 過勞或休息不足者：因過勞或休息不足，導致壓力慢性累積，從而自生理及心理等各方面影響自律神經。 患有重大疾病者：由於本身患有重大疾病，長期受病痛所苦，生理及心理皆處於脆弱狀態，較易產生壓力問題。 （圖片授權：Shutterstock）

許多人都曾有過熬夜，隔天早上起來頭痛的經驗。若只是偶爾出現，對生活影響不大，但若頭痛十分頻繁且劇烈，即使服藥也無法有效緩解，往往會嚴重降低生活品質。 究竟睡眠不足與頭痛之間存有哪些關聯？讓《Hello醫師》告訴你睡眠不足為何會頭痛、睡眠不足所引起4大頭痛類型，以及該如何預防睡眠不足所引起的頭痛。 為什麼睡眠不足會引發頭痛？ 睡眠不足（又可稱睡眠剝奪）與偏頭痛具有共同的大腦機制，如大腦的下視丘（Hypothalamus）不僅可透過控制體溫與自律時間，調控睡眠與清醒的狀況，也參與疼痛感知的調節。 當人體睡眠不足、睡眠習慣不佳、過勞或壓力過大時，大腦會刺激下視丘及食慾素系統（Orexin system ），進而引起偏頭痛。 大腦的松果體則負責產生褪黑激素，讓人體能感知日夜變化並幫助入睡，當人體睡眠不足、晝夜不分，便會導致褪黑激素水平低下，引起偏頭痛、緊張性頭痛、叢發性頭痛及睡醒頭痛。 整體而言，睡眠不足與偏頭痛存在著雙向關係，睡眠不足會導致偏頭痛，偏頭痛亦會影響人體的睡眠情況。 什麼是睡眠剝奪？ 失眠（Insomnia）意指當一個人有時間和環境可以睡覺，卻反覆出現入睡困難或難以維持睡眠的現象。 睡眠剝奪（Sleep deprivation）則代表一個人的睡眠時間及可能性遭外在因素剝奪，如熬夜加班、工時不正常、濫用藥物、壓力過大或焦慮等情況。 根據衛生福利部中央健保署最新統計，國人一年鎮靜劑及安眠藥使用量超過11億顆，高居亞洲首位。但「睡著不代表睡得好」，許多人對於失眠治療存有迷思，也未找到「失眠治本之道」，以致「睡很久還是覺得累」，甚至影響日常生活功能。   研究指出，睡眠結構分為淺眠期、熟睡期及做夢期，如果未進入深層睡眠，便無法進入「熟睡洗腦」階段，大腦無法清除日常產生的「廢物」，可能增加神經相關疾病如失智的風險。透過「食慾素受體拮抗劑」，可以幫助恢復自然睡眠與日間功能，是提升睡眠品質的新選擇。 睡眠不足可能引起4種頭痛 偏頭痛（Migraine）：最普遍的頭痛症狀，其特徵為中度至重度的搏動性疼痛，通常只影響單側頭部，且伴隨著噁心、嘔吐、畏光等症狀。 緊張型頭痛（Tension headaches）：前額、腦後或頸部出現無明確範圍的緊繃或壓迫感，頭部則可能出現輕、中度疼痛，像被布緊緊繃住，或出現夾子擠壓頭骨似的疼痛感。 叢發性頭痛（Cluster headache）：通常發生於眼周附近，患者頭部可能出現強烈刺痛感，並會漸漸擴散至頸部和肩膀，有時會伴隨疲倦、眼睛不適及鼻炎症狀。 睡眠頭痛（Hypnic Headache）：較為少見，好發於年長者，通常於入睡後數小時內發作，患者可能出現單側或雙側頭痛，疼痛時間短則5分鐘，長則可達1小時。 如何緩解睡眠不足所引起的頭痛？ 當頭痛發生時，可採取以下措施緩解頭痛： 可考慮服用含阿斯匹靈（Aspirin）、乙醯胺酚（Acetaminophen）、非類固醇消炎藥（NSAID）等止痛藥物。 光照及噪音可能會使頭痛加劇，建議關燈及隔絕噪音，處於安靜、黑暗且溫度舒適的環境之中 休息並適度飲水 使用冰毛巾或冰敷袋冰敷額頭或頸部 輕柔按摩頭痛部位 4方法改善睡眠不足 不再頭痛纏身 由於頭痛與睡眠不足息息相關，因此要預防頭痛，首先得確保每天擁有良好且充足的睡眠，以下提供4點幫助培養睡眠習慣的建議： 固定每日起床與睡覺時間（包含假日），保持相同的睡眠作息有助於避免因睡眠不足或睡太多而引發頭痛。 避免在睡前飲酒、吸菸或飲用含咖啡因飲料，避免影響睡眠的品質及規律。 維持良好的睡眠環境，如關燈、保持房間溫度涼爽，以及選用支撐力良好的床墊和枕頭，並在睡前閱讀輕鬆不費腦的簡單讀物、冥想或聽輕柔音樂，充分放鬆身體及大腦，以提升睡意。 在睡覺前30分鐘至1小時，將手機、平板、電視或筆電關掉或拿出房間，以免電子螢幕的藍光會擾亂人體褪黑激素分泌，進而影響睡眠。（睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） （圖片授權：達志影像）

台灣安眠藥的用量高居亞洲第一，世界第二，每年用藥人數超過400萬人，約每5人就有1人服用安眠藥。 儘管國人服用安眠藥者眾，但許多人仍對安眠藥不理解，甚至嘗試從網路購買來路不明的藥；事實上，安眠藥種類繁多，功效、適應症及適合族群也大不相同。讓《Hello醫師》為你介紹安眠藥種類，介紹各類助眠藥物的功效、適應症及適合族群，以及安眠藥的正確購買及取得管道。 安眠藥為助眠藥物的一種 助眠藥物可分為2類，1類附帶助眠效果，可讓你嗜睡、放鬆、肌肉鬆弛，另1類則是專門用於治療失眠問題的處方用藥，也就是醫師常提到的「安眠藥」或「鎮定安眠藥」。 附帶助眠效果的藥物 抗組織胺 褪黑激素（Melatonin） 抗憂鬱藥、抗精神病藥 安眠藥 苯二氮平類（Benzodiazepam, BZD） 非苯二氮平類（Non-benzodiazepam, Non-BZD） 上述5種藥物中，一般民眾自行於藥局購買的皆是抗組織胺，其餘4種藥物皆為處方用藥，需醫師開立處方箋才能購入。 褪黑激素在部分國家並非處方用藥，民眾可自行出國或上網購買，但需注意褪黑激素（或安眠藥等其它處方藥）皆為管制藥物，未經許可不得擅自流通及轉售，否則恐觸《藥事法》，最高處200萬元罰鍰。 以下分別為讀者介紹上述5種藥物： 根據衛生福利部中央健保署最新統計，國人一年鎮靜劑及安眠藥使用量超過11億顆，高居亞洲首位。但「睡著不代表睡得好」，許多人對於失眠治療存有迷思，也未找到「失眠治本之道」，以致「睡很久還是覺得累」，甚至影響日常生活功能。   研究指出，睡眠結構分為淺眠期、熟睡期及做夢期，如果未進入深層睡眠，便無法進入「熟睡洗腦」階段，大腦無法清除日常產生的「廢物」，可能增加神經相關疾病如失智的風險。透過新一代失眠治療選擇「食慾素受體拮抗劑」，可以幫助恢復自然睡眠節律與日間功能，提升睡眠品質，維持大腦健康。 安眠藥：苯二氮平類及非苯二氮平類藥物 1.苯二氮平類安眠藥（BZD） 苯二氮平類安眠藥可減少入睡時間及延長睡眠時間，除了鎮靜安眠功效外，還具有抗焦慮、肌肉鬆弛及抗癲癇效果。 苯二氮平類藥物常見副作用為嗜睡、頭痛、暈眩、疲憊、精神混亂、肌肉無力及運動失調等，少數人服用後會於隔日早晨出現宿醉感，如行動緩慢、頭暈或想睡覺等症狀。 苯二氮平類藥物會抑制中樞神經，並主要經由肝臟代謝，因此不適用於重症肌無力、嚴重呼吸功能不全、睡眠呼吸中止症、嚴重肝功能不全及對苯二氮平過敏者。 2.非苯二氮平類安眠藥（Non-BZD） 非苯二氮平類安眠藥的作用快、半衰期短，可快速誘導睡眠，且較不易改變睡眠週期，但較無肌肉鬆弛、抗癲癇及抗焦慮的作用。 由於非苯二氮平類藥物藥效快，且較無服用BZD藥物所引起的隔日副作用，因此廣受病患接受，但也因其藥效顯著、快速，容易讓病患產生依賴感，產生「吃其它安眠藥都無效」的感覺，進而長期依賴服用，導致身體逐漸出現藥物耐受性、藥效愈來愈差，用藥量逐漸加重。（推薦閱讀：安眠藥副作用很危險？吃過量會上癮、致死？安眠藥正確用法及常見問題解惑） 安眠藥效用介紹：短、中、長效 安眠藥依其作用時間，可分為下列3種： 短效型：作用時間短，適用於入睡困難者，較不會影響隔日精神狀況，但若使用次數不當或頻率過高，便容易引起反彈性失眠。 中效型：適用於淺眠或早醒的人，可增加患者睡眠時間。 長效型：用於治療夜晚難以維持睡眠，且白天合併焦慮症或嗜睡者。 3.抗組織胺 抗組織胺一般多用於治療過敏及感冒，控制鼻塞、流鼻水等症狀，但因其副作用能阻斷睡眠中樞促進清醒的機制，引起睏意，故發展成非處方型助眠藥物。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 抗組織胺具有噁心、暈眩、視力模糊、眼壓上升、尿液滯留及便祕等副作用，因此不建議長期自行購買服用。若服用不見改善或副作用過於強烈，建議立即停止使用。 4.褪黑激素 褪黑激素乃是人體體內用於調節睡眠時間的重要物質，若褪黑激素分泌不正常（夜晚分泌過少、白天分泌過多）便會影響人體的睡眠時間。一般而言，褪黑激素多用於改善時差或生理時鐘失常所導致的入睡困難問題。 在美國，褪黑激素屬於保健食品，可自行於商店或網路購買，坊間常聽到的睡眠軟糖便是褪黑激素，但褪黑激素在台灣屬管制藥品，未經許可不得擅自販售，民眾在購買助眠藥物時需多加注意，避免購入非法或成分不明的藥物。 5.抗憂鬱藥、抗精神病藥 患有精神疾病的患者多數皆擁有失眠問題，因此醫師通常會開立抗憂鬱劑、抗焦慮劑等具有安眠效果的藥物，對患者進行輔助治療，但此類藥物因具有較多副作用，多不建議用於非精神病患者。 （圖片授權：達志影像）

究竟安眠藥應該怎麼吃才對，1天可吃幾顆？副作用會很危險嗎？就讓《Hello醫師》為您解說安眠藥的正確使用方法，解答民眾對安眠藥的常見問題，如服用過量是否會導致死亡、吃安眠藥是否會上癮等。 安眠藥何時吃？怎麼吃？安眠藥的正確用法 具有安眠、鎮靜作用的藥物種類繁多，在此僅介紹專門治療失眠症的鎮定安眠藥：苯二氮平類安眠藥（Benzodiazepam, BZD）及非苯二氮平類安眠藥（Non-benzodiazepam,　Non-BZD）的使用原則。 服用安眠藥有5大基本原則： 盡量少用長效性安眠藥 採用最低有效劑量，1天僅服用1顆 採取間歇性服藥方式（每週2~4次） 限制療程持續時間（整體不多於3~4週） 停藥時逐步降低劑量 根據衛生福利部中央健保署最新統計，國人一年鎮靜劑及安眠藥使用量超過11億顆，高居亞洲首位。但「睡著不代表睡得好」，許多人對於失眠治療存有迷思，也未找到「失眠治本之道」，以致「睡很久還是覺得累」，甚至影響日常生活功能。   研究指出，睡眠結構分為淺眠期、熟睡期及做夢期，如果未進入深層睡眠，便無法進入「熟睡洗腦」階段，大腦無法清除日常產生的「廢物」，可能增加神經相關疾病如失智的風險。透過新一代失眠治療選擇「食慾素受體拮抗劑」，可以幫助恢復自然睡眠節律與日間功能，提升睡眠品質，維持大腦健康。 安眠藥藥效分3種 短效型：適用於入睡困難者，可幫助患者順利入睡，常用於治療老人失眠，因老人肝、腎功能較差，藥物代謝速度較慢，較適合使用低劑量藥物。 中效型：適用於淺眠或早醒者，可增加患者睡眠時間。 長效型：用於治療夜晚難以維持睡眠，且白天合併焦慮症、嗜睡等問題者。 在服用安眠藥上，建議以短效型安眠藥作為首要治療藥物，若失眠問題已持續數週至數月，或合併其他身體或精神疾病，則可依醫師處方，服用中效型及長效型安眠藥。 醫師在治療失眠問題時，多將安眠藥作為短期輔助用藥，並將治療重點放在找出及改善失眠的主要成因。 在服用安眠藥上，應以「必要時再用」作為基本原則，平時皆以非藥物的方式改善睡眠，但當服用安眠藥時，也不必感到壓力或焦慮，放鬆心情、正常入睡即可。 https://wp.helloyishi.com.tw/sleep/insomnia/types-of-hypnotics/ 安眠藥副作用有哪些？ 一般而言，苯二氮平類安眠藥副作用較多，非苯二氮平類的副作用則較輕微，常見安眠藥副作用如下： 鎮靜：白天嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊、精神恍惚及疲倦 步態不穩、跌倒或骨折：安眠藥具肌肉放鬆作用，易導致肌肉協調度變差，在服藥初期可能因步態不穩、肌肉無力，進而增加跌倒、骨折的風險。（延伸閱讀：一百人有八人跌倒送醫！鼓勵長輩運動保健康） 相較於未服用安眠藥之老人，服用安眠藥之老人跌倒及髖骨骨折的風險高出2~3成。 認知功能或行為異常：可能出現記憶力衰退、行為混亂、夢遊等情況。 藥物濫用之戒斷症狀：長期依賴安眠藥的患者，多會於停藥後2~3天內，出現焦慮、恐慌、易怒、失眠加重、冒冷汗及心悸等症狀，並持續7~10天，而心理上的依賴感最長可持續3~6個月。 安眠藥的副作用最快可於服用後的隔天出現，其症狀多為輕微頭暈、嗜睡或精神不濟，若連續服用數天，則可能會於2~3天後出現上述其它副作用。 由於記憶力衰退多於連續服用超過3個月後出現，因此建議避免長期服用安眠藥，若失眠問題未於1個月內改善，則應至身心科門診做完整的身體、心理及睡眠檢查。 吃安眠藥6大注意事項 避免飲用葡萄柚類果汁、酒類、或含咖啡因的飲料（如咖啡、可樂或茶）。酒精及葡萄柚類果汁可能會加重安眠藥副作用，甚至抑制呼吸並導致生命危險，咖啡因則會降低安眠藥藥效。 睡前服用安眠藥請直接就寢，避免上下樓梯或外出。若半夜欲起床如廁，建議於床邊坐著休息片刻再下床活動。 服用安眠藥後，嚴禁從事騎車、開車、開火下廚或操作機械等危險行為。 若隔日醒來感覺頭暈、身體無力或嗜睡，建議在床上休息至藥效消失再起床。 若服藥後仍然無法順利入睡，請勿加重藥量，建議在床上靜靜休息、伸展或聆聽輕柔音樂，待睡意浮現後再嘗試入睡。 依照醫師指示（劑量、頻率）服用安眠藥，避免自行停藥、儲藥，或於停藥一段時間後一次或連續多天服用大量安眠藥。 安眠藥過量會死亡？吃了會上癮？安眠藥常見問題解答 1.為什麼吃了安眠藥還睡不著？ 服用安眠藥後仍睡不著，可能有3個原因： 長期服用安眠藥，導致身體出現抗藥性、藥效減弱。 失眠主要原因未改善，即使服用安眠藥，藥效也無法順利發揮作用，如因焦慮而失眠的患者，服藥後仍可能因焦慮而使大腦亢奮，抑制藥物作用。 安眠藥使用方式不當或睡眠習慣不佳，如在睡前飲用含咖啡因的飲料。（推薦閱讀：喝茶、咖啡睡不著怎麼辦？教你夜晚入睡3妙招，別讓咖啡因搗亂） 2.吃安眠藥會引發憂鬱症？安眠藥能治療憂鬱症嗎？ 失眠原因很多，常是其他精神疾病症狀之一，例如常見憂鬱症或焦慮症大多伴隨失眠症狀；因此，原發性失眠必須排除其他精神科疾病診斷。 精神疾患包括躁鬱症、精神分裂症、憂鬱症，若有失眠症狀，多以 BZD 當做輔助性藥劑使用，但仍以治標為主。根據衛生福利部「苯二氮平類(Benzodiazepines)藥品用於鎮靜安眠之使用指引 」建議，對於憂鬱症病人，不宜單獨使用苯二氮平類藥品治療。 長期服用安眠藥者可能產生認知功能或行為異常，亦或因疲憊、易怒、精神不濟、頭暈及頭痛等症狀，而引發心理問題或加劇原有的精神疾病。若長期服用苯二氮平（BZD）類藥物，可能會產生耐藥性及依賴性，突然停藥可能會發生反彈性失眠及戒斷症狀，患者應先向醫師諮詢，切勿自行停藥。 3.吃安眠藥會上癮嗎？ 隨著藥量增加、服用時間拉長，患者可能會因依賴安眠藥，而出現成癮現象。建議按照醫師處方服用，勿擅自加重藥量（如服用親友的長效藥）或增加頻率，並定期回診，根據醫師的指示，找出並改善失眠的主因。 4.吃安眠藥過量會死亡嗎？要吃幾顆才可能致死？ 現行安眠藥安全性極高，即使服用過量（數顆至數十顆），致死風險仍相當低，僅會出現全身無力、癱軟，或因服藥數量過多而出現嘔吐不適的情況。 多數過量服用或嘗試輕生者通常會出現上述不良反應，或直接陷入熟睡，送至急診治療後多無生命危險。 5.吃安眠藥會傷肝、傷身或得癌症嗎？ 服藥量過大將傷害肝功能，因此肝功能不全或肝功能較差的年長者應減低劑量，以短效型安眠藥作為主要藥物。 部分研究指出安眠藥與肝、腎、肺、攝護腺、大腦、直腸及呼吸道相關的癌症存有關聯，但此部分仍需更多研究追蹤及證實。 6.吃安眠藥會腦部退化失智嗎？ 長期服用安眠藥可能會增加罹患失智症的風險，而諸多安眠藥中，屬Stilnox（史帝諾斯）、Lendormin（戀多眠）、Imovane（宜眠安）最常見且較容易產生依賴性，建議每日僅服用1顆，且切勿連續使用超過3個月以上。 安眠藥治標不治本，找出失眠原因才能睡好 失眠的成因繁多，其中由憂鬱或焦慮所引起的失眠約佔30~50%，其它成因則包括酒精、藥物、身體疾病及睡眠障礙（如睡眠呼吸中止症或夜間肌痙攣），僅有約15%失眠患者，是因不明原因導致身體無法正常入眠。 換句話說，絕大部分的人失眠都有其背後「原因」。若一味服用安眠藥，但始終沒有找出及改善失眠原因，僅會對安眠藥產生依賴或讓失眠問題繼續惡化。 （圖片授權：達志影像）