發炎性腸道疾病

發炎性腸道疾病也稱為炎症性腸病,是一種消化道慢性發炎的疾病,主要分為潰瘍性結腸炎與克隆氏症。症狀為腹瀉、潰瘍、血便、胃痛、痙攣、體重減輕等。能以手術、藥物、調整生活習慣來治療。

基礎知識

發炎性腸道疾病

目前仍是大學生的李同學近幾個月來發現經常拉肚子、腹痛,體重還莫名減輕了將近10公斤,讓他感到相當焦慮。至大醫院檢查後,發現竟是罕見的「克隆氏症」,經過治療後已經穩定許多,不過這個疾病容易復發,醫師也提醒李同學須終身服藥來避免再次發作。 究竟克隆氏症會出現哪些症狀?飲食上該如何調整?就讓《Hello醫師》一次解答你所有的疑問。 克隆氏症是什麼 克隆氏症(Crohn's disease)是慢性、反覆發作的炎性腸胃道疾病,通常好發於20~40歲的青壯年,而兒童患者則較少,克隆氏症在歐美國家較為常見,不過近年因亞洲飲食習慣逐漸西化(高油、高糖),使得亞洲克隆氏症的病例數出現逐漸上升的趨勢。(同場加映:與腸躁症不同!發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊) 克隆氏症的特徵為「跳躍性病灶」,即發病部位不連續,從口腔至肛門皆有可能會發生炎症反應,不過最常發炎的部位為小腸與結腸,也有機會擴散至腸道外的腹膜與淋巴,造成患者出現腹瀉或腹痛等症狀。 克隆氏症的致病原因有哪些? 克隆氏症的致病原因仍在研究當中,目前推測以下原因皆可能提高罹病風險: 飲食高油、高糖 環境、壓力 家族遺傳 自體免疫失調 反覆腹瀉又腹痛 克隆氏症狀不易好轉 克隆氏症根據發病部位有不同的病徵,而常見臨床症狀如下: 腹瀉 腹痛 血便 體重莫名減輕 此外,克隆氏症還可能讓皮膚出現結節性紅斑、口腔鵝口瘡、關節炎、舌炎、虹彩炎,也會出現下列嚴重的併發症: 肛門膿瘍、瘻管 腸壁變厚 腸道狹窄 腸穿孔 腸阻塞 營養不良 貧血 骨質疏鬆 值得注意的是,雖然腹痛、腹瀉這些症狀經常出現,但克隆氏症不易好轉,若以上的症狀反覆發作且持續3個月以上時,建議立即至醫院檢查。 如何治療克隆氏症 藥物治療:症狀輕微者,使用抗炎藥物、免疫調節藥物即可治療;若症狀嚴重者,則需要生物製劑。(延伸閱讀:診斷治療炎症性腸病~藥物和手術雙管下) 外科手術:患者經藥物治療無效後且有膿瘍、腸穿孔、腸阻塞等併發症時,則考慮用外科手術來治療。 克隆氏患者日常飲食的注意事項 除了上述的治療方法外,亦可從飲食方面調整來改善克隆氏症: 低渣飲食:克隆氏症患者腸道狹窄不易消化太硬的食物,因此攝取纖維量低的食物能減少腸胃蠕動,例如精緻澱粉、去筋的肉類、加工過的豆製品皆屬於低渣飲食。(你可能想知道:發炎性腸道患者怎麼吃才好?) 低FODMAP飲食:為含有短鏈碳水化合物、糖醇的食物,例如牛奶、起司、市售含糖飲料、堅果類等。這些食物經過腸道內的細菌分解後容易產生大量氣體,造成脹氣、腹瀉、腹痛等問題。但低FODMAP飲食的限制較多,建議患者採用這種飲食法之前先諮詢營養師。(延伸閱讀:腸躁症患者有救了!試試低FODMAP飲食) 另外,患者也需注意避免刺激性調味料,並以清蒸、水煮來烹煮食物,待症狀緩解後,再循序漸進地補充膳食纖維。然而,有些藥物會與營養素產生交互作用,例如抗發炎藥物Sulfasalazine會影響身體吸收葉酸的能力,而因葉酸多由蔬菜攝取,採行低渣飲食的患者可能須考慮攝取葉酸補充劑,以滿足身體需求。 (圖片授權:達志影像)

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發炎性腸道疾病

發炎性腸道疾病(又稱炎症性腸病,Inflammatory bowel disease,IBD),會造成慢性且反覆的發炎。炎症性腸病又有分很多種,影響的部位也不太一樣。本文除了介紹它的類型,也會介紹它的常見症狀。 發炎性腸道疾病的類型和影響部位 兩種最常見的炎症性腸病是:克隆氏症(Crohn’s disease),和潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis,UC,結腸的俗稱就是大腸)。克隆氏症除了和潰瘍性結腸炎一樣,都會侵犯結腸;但克隆氏症也會傷害到迴腸,也就是小腸的最末段。根據發炎的部位,以及症狀的嚴重程度,潰瘍性結腸炎又可以再分成以下更多種: 潰瘍性直腸炎(Ulcerative proctitis):這是最輕微的潰瘍性結腸炎,發炎的部位通常是肛門附近。 直腸乙狀結腸炎(Proctosigmoiditis):發炎的部位在直腸、乙狀結腸(位於結腸末端)。 左側結腸炎(Left-sided colitis):發炎部位從直腸到乙狀結腸、降結腸。 全結腸炎(Pancolitis):影響整個結腸。 嚴重急性潰瘍性結腸炎:又稱猛爆性結腸炎,這種罕見的結腸炎會影響整個結腸。 發炎性腸道疾病有哪些徵兆與症狀? 腸道內層發炎過久,就會變成潰瘍,使腸壁失去處理食物、廢棄物,與吸收水分的能力,進而導致腹瀉、腹痛,以及血便。炎症性腸病的症狀,無論是潰瘍性結腸炎還是克隆氏症,都有時明顯,有時沒有任何跡象。但若有症狀,以下是可能會發生的事: 腹痛、痙攣、抽筋 噁心、嘔吐 腹瀉 直腸出血 不自覺體重減輕 發燒、疲勞倦怠 食慾降低 身體其他部位可能也會受到影響,如眼睛、皮膚與關節。 發炎性腸道疾病與腸躁症不同! 而上述的這些發炎性腸道疾病,很容易和腸躁症(或稱大腸激躁症,Irritable Bowel Syndrome,IBS)混淆。它們的差別在於,前者是因為發炎而造成,後者則是因為腸壁異常收縮而造成。

發炎性腸道疾病

若您的胃部時常感到不適或患有疾病,那麼為了避免讓情況變得更糟,您通常得避免掉一長串的食物、和避免從事的許多會讓您病情加重的活動。而這對患有發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease, IBD)的人而言,更應該如此約束自己的飲食習慣。 什麼是發炎性腸道疾病? 發炎性腸道疾病是指您的腸道中出現發炎(Inflammation)、潰瘍(Ulcer)的情況。這個疾病在任何年齡層裡都可能發生,但大多數人在30歲以前,比較常被確診出患有此疾病;而且男性病患一般來說多於女性病患。下列為2種常見的發炎性腸道疾病。 1. 克隆氏症(Crohn’s disease): 雖然克隆氏症會影響體內任一部位的腸道,但最常見的發病部位是在小腸的末端與結腸。克隆氏症的發炎情況會使您的腸壁出現破洞,造成腹瀉、腸道變得狹窄、形成瘻管(Fistula),進而導致營養不良。而且,即使您接受手術治療,克隆氏症仍然有很高的機率會復發。 2. 潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis): 潰瘍性結腸炎的發炎部位多發生在結腸的位置,會造成您有腹瀉、血便的症狀。由於潰瘍性結腸炎的發炎並沒有穿透整個腸壁,因此可以經由手術,將潰瘍性結腸炎治癒。然而,飲食控制並無法完全治療發炎性腸道疾病,不過可以將出現的症狀控制好。因此,正確的飲食不僅可以預防腸道發生潰瘍,還可以減少發炎。請依照您的醫師指示服藥,以控制好您的病情。 患有發炎性腸道疾病時,要如何改變原來的飲食習慣? 下列是患有發炎性腸道疾病要避免的食物: 您會過敏以及曾導致病情發作的食物:有些食物容易造成患有發炎性腸道疾病的人病情發作,使得症狀更為嚴重。同樣的,也有些食物容易導致過敏,使您的免疫系統失調。因此,要清楚知道,並且避免食用會使您發作及過敏的食物。 新鮮水果、蔬菜:因為水果、蔬菜都富含高纖維,因此若您患有發炎性腸道疾病,您可能無法消化這些平常這些大家都喜歡吃的天然食材,甚至可能會使您的症狀變差。幸好,您還可以用蒸、烤、燉的方式調理,讓水果、蔬菜更適合炎症性腸病的人食用。 纖維:一般而言,含有較高纖維的蔬菜大多是高麗菜家族,如:綠花椰菜、白花椰菜。因此,若您的腸道狹窄,醫師可能會告知您要限制纖維的攝取量,或是遵照低渣飲食(Low residue diet),做好控制。 堅果、豆子、爆米花:這類食物雖然富含營養成分,但同時也含有大量的脂肪、蛋白質。這對患有炎症性腸病的人而言,並不容易消化。而且,這些食物因為較為粗糙、不易消化,容易造成患有發炎性腸道疾病的人,胃部疼痛或發炎。 高脂肪食物:奶油、人造奶油、鮮乳油白醬料、油炸食物,都會造成患有發炎性腸道疾病的人腹瀉。尤其如果您患有克隆氏症,將會無法正常消化脂肪,因此脂肪的攝取更要嚴格限制。 咖啡因、酒精:咖啡因和酒精會讓患有發炎性腸道疾病的人腹瀉情況變得更糟,碳酸飲料則容易使腸道氣體增多。所以患有發炎性腸道疾病的人每天請記得多喝些液體,最好是喝大量開水。 辛辣食物:辛辣的食物會造成患有發炎性腸道疾病的人,症狀變得更糟。 乳製品:對患有乳糖不耐症(Lactose intolerance)的人而言,是不能食用乳製品的。乳製品也會對患有發炎性腸道疾病的人造成腹瀉、腹痛、腸道氣體增多。 大份量的餐點:對患有發炎性腸道疾病的人而言,每天吃5~6次餐點,每次餐點的份量較少,比每天只吃2~3次,每次餐點份量較大;身體、腸道都會感到比較為舒適。 飲食對患有發炎性腸道疾病的人而言,有重大的影響。儘管改變飲食無法完全治療疾病,但卻能有效舒緩症狀,並預防情況變得更糟。若您從重新調整了您的飲食習慣,如少吃某些食物,也請您記得要從其他食物或補給品,補充失去的營養成分。

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