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尿失禁與其他泌尿問題

根據國際尿控協會的資料,尿失禁的定義為下泌尿道功能障礙,無法經意識控制而漏尿。可能會造成個人社交或衛生方面的困擾,且尿失禁會發生在各個族群,並非長輩的專利,不可不慎。

基礎知識

尿失禁與其他泌尿問題

每逢世足賽,看著球員們行雲流水般的帶球真是精彩,試想一下,如果這顆球是夾在胯下呢?別說跑步了,連行動都會有所不便吧!其實,嚴重的腹股溝疝氣就有可能造成這種後果,一起來了解腹股溝疝氣的成因、分類與手術方式吧! 陳年疝氣大如球 曾有一位令筆者印象深刻的患者,是位事業有成的中年患者。當時他緩步進入門診,寬鬆的褲子下隱約有一顆大腫瘤。在未問診之前,筆者還猜測是否可能是睪丸惡性腫瘤的患者,一問之下居然是數十年的陳年巨大疝氣……(推薦閱讀:這個月,你「自摸」了嗎 — 談睪丸自我檢測) 經過一番檢查後,發現近1/3的腸道(包括一半的大腸)都隨著疝氣(Hernia)囊掉入陰囊之中,若是一般疝氣手術通常隔天即可出院,但如此巨大的疝氣因為傷口較大且腸道恢復較慢,在術後觀察幾天才放心讓他回家休養 腹股溝疝氣的成因與分類 腹股溝疝氣(Inguinal hernia)修補是一門大學問,雖然在一般情況下,手術只要約莫半小時至1小時便可以完成,但若遇到如此巨大或嵌頓型性疝氣,甚至需要切除壞死腸道,手術時間便會拉長至數小時。 腹股溝疝氣兩種最常見的型態為: 間接型疝氣 直接型疝氣 在胎兒階段,男性的睪丸會從腹腔內沿著腹股溝降至陰囊,形成一條天然的通道。(延伸閱讀:嬰兒第11週:注意皮膚炎與睪丸倒縮) 正常情況下,這條通道會在男寶寶的睪丸進到陰囊後就會關閉,然而,若是通道閉鎖不全,或是後天因退化、長期負壓增加(如久站、搬重物、慢性咳嗽或便祕等⋯⋯),腹腔內的腸子就會從這裡突出形成疝氣,就像外胎如果破了一個洞,內胎便會由此處膨出(如下圖) 腹股溝疝氣手術方式 手術的路徑跟方式各有以下2種: 路徑 傳統開刀由外部修補 使用腹腔鏡由內側修補 方式 傳統自體組織修補 使用人工網膜做無張力修補 在手術路徑上,筆者覺得腹腔鏡能提供最大的優勢是能夠用相同的傷口同時修補雙側的疝氣孔。若是要說傷口大小,傳統手術的疝氣傷口會在腹股溝大約3~4公分,與腹腔鏡使用3個在下腹部約1公分左右的傷口,其實相去不遠,但也有研究指出腹腔鏡術後疼痛情形較傳統手術佳,不過腹腔鏡必須全身麻醉,有些年長或是心肺功能不佳的患者較不適合。 至於是否使用人工網膜,有些醫師堅持不使用的原因是因為使用人工網膜修補後若有感染發生,會非常的麻煩,常常需要清創數次甚至拿掉人工網膜。除了感染的隱憂,也有研究指出人工網膜會導致輸精管發炎後阻塞而導致不孕。但若要使用自體組織縫合修補,因為必須將兩側組織拉近,張力很大,術後病人往往會感覺強烈疼痛。 因此,筆者個人也是偏好目前主流的方式:使用人工網膜修補(又稱無張力修補),除非患者是屬於高感染風險,或是尚未生育的年輕男性,才會使用自體組織修補。如果患者同時有兩側需要修補,則會建議使用腹腔鏡減少傷口疼痛。 值得一提的是,腹腔鏡疝氣修補手術還分為經腹腔以及前腹腔的路徑: 前腹腔路徑可降低手術對腸道的影響以及發生腸道併發症的機率,而經腹腔則必須將打開的腹膜縫合,較花時間。故筆者自住院醫師以來都是執行前腹腔手術,若較為複雜的則選擇傳統開刀修補。 (首圖授權:達志影像)

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尿失禁與其他泌尿問題

你也許聽過有人笑說經常跑廁所尿尿的人是「膀胱無力」,但事實上,導致「頻尿」的原因可不只膀胱無力而已。喝太多水、吃到或喝到利尿的食物,甚至有些泌尿道疾病或膀胱疾病都會導致頻尿,一起來認識頻尿的定義、常見原因、治療方式以及飲食控制吧! 頻尿的定義 根據國際尿控協會(International Continence Society)的資料,頻尿指的是24小時內排尿8次以上;若夜間睡眠期間需上廁所超過1次,則屬夜尿(Nocturia )症狀。然而,若於白天飲用較多咖啡或茶水,也可能導致排尿次數超過8次,因此只要非長期性或未對生活產生影響,通常毋須接受治療。 頻尿合併以下症狀請盡快就醫 若除頻尿外,身體沒有其他不適,則可持續觀察症狀是否會隨生活習慣調整而改善,但有時頻尿僅是泌尿系統相關疾病的表現形式之一,患者還可能出現如下症狀: 血尿 尿液顏色偏紅或偏棕色 排尿疼痛 腰痛、下腹部痛 排尿困難或是尿不乾淨 急尿 發高燒 此時應立即前往醫院接受專業檢查,找出導致排尿異常與其他合併症狀的原因,及早進行治療。 5大常見頻尿原因 可能造成頻尿原因如下: 感染、疾病或是膀胱受傷 外力因素導致排尿次數增加 組織的肌肉、神經變化影響膀胱功能 特定癌症治療副作用(延伸閱讀:膀胱癌) 藥物或飲料增加排尿量 懷孕 其他可能引發頻尿的疾病與危險因子 除了頻尿,病患也可能經歷其他症狀,如尿尿時疼痛、急尿、排尿困難、無法控制膀胱、尿液顏色異常等症狀。會引起頻尿的疾病或身體狀況包含: 膀胱脫垂(Cystocele) 攝護腺肥大(Benign prostatic hyperplasia, BPH) 膀胱結石(Bladder stones) 尿崩症(Diabetes insipidus) 間質性膀胱炎(Interstitial cystitis)(延伸閱讀:認識膀胱炎:原因、症狀、治療、檢查、預防) 腎臟感染,急性腎盂腎炎(Acute Pyelonephritis, APN) 膀胱過動症(Overactive bladder) 前列腺炎(Prostatitis,或稱攝護腺炎)(同場加映:攝護腺健康評估量表:了解症狀嚴重程度與保養方式) 放射治療(Radiation therapy)影響到骨盆和下腹部 第一型糖尿病(Type 1 diabetes) 第二型糖尿病(Type 2 diabetes) 泌尿道感染(Urinary tract infection, UTI) 陰道炎(Vaginitis) 精神問題:個性容易緊張焦慮或壓力大時, 可能會使自律神經失調,進而造成頻尿,但如果休息或睡著症狀便會消失,這類病人以小孩及職業婦女最常見。 神經問題:腦中風、阿茲海默症(或老人癡呆症)、脊髓損傷或是末梢神經炎等疾病,都有可能會造成不同程度的排尿功能障礙。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/does-overactive-bladder-ruin-your-life/[/embed] 頻尿的檢查方法 出現頻尿症狀而去就醫後,醫師會要求病患做檢查,以便知道是什麼原因造成頻尿,以便應用正確的治療。這些檢查可能為: 尿液檢查 超音波 視情況需求可能會進行下列檢查: 尿液細胞學檢查 電腦斷層攝影(CT) 膀胱鏡 [caption […]

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