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尿流變細竟是尿道狹窄?嚴重可能結石!尿道擴張就靠3大治療方法

尿流變細竟是尿道狹窄?嚴重可能結石!尿道擴張就靠3大治療方法

李先生發生車禍1個月後,發現自己小便時不僅尿流變小、變細,排尿也變得更費勁且需時更久,令他感到十分困擾,因而決定前往醫院求診。經醫師診斷後才發現,李先生是因之前車禍傷及尿道,而出現尿道狹窄。

究竟什麼是尿道狹窄?引發原因為何?《Hello醫師》將告訴你尿道狹窄的常見症狀、可供選擇的治療選項,以及預防尿道狹窄的小技巧。

什麼是尿道狹窄?

男性尿道可分為前尿道(陰莖尿道與球狀部尿道)與後尿道(膜狀部尿道與攝護腺尿道)2部分,而女性則只有後尿道且尿道長度較短,因此男性較女性更容易產生尿道外傷,進而出現尿道狹窄(Urethral stricture)。

除了外傷會造成尿道狹窄外,尿道如有發炎或潰瘍,也會導致其纖維化結疤,使尿道變得較為狹窄,進而影響排尿功能。

尿道狹窄2大原因

尿道狹窄的原因主要可分為外傷與非外傷2大類別:

  • 外傷:外傷性尿道狹窄通常是因陰莖或會陰部曾受傷,而傷及尿道,直到復原後尿道受傷結疤。另外,如果下泌尿道曾經接受手術、內視鏡檢查或長期導尿,也可能引起尿道狹窄的後遺症。
  • 非外傷:非外傷性尿道狹窄為尿道炎淋病的常見後遺症,此外,尿道長瘤也可能導致纖維化結疤,而出現尿道狹窄。(推薦閱讀:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀

要用力才能尿出來?尿道狹窄常見症狀報你知

何時須看診?尿道狹窄如何診斷?

若出現上述症狀,請盡早至泌尿科檢查是否有尿道狹窄的問題。就醫後,醫師會先行問診,之後可能會透過以下2種方法替患者坐進一步診斷:

  • 膀胱鏡檢查:膀胱鏡檢查是利用內視鏡經由尿道進入膀胱中,觀察膀胱內部、尿道及輸尿管口有無病變或異常,檢查時間約需15~45分鐘。
  • 逆行性尿道攝影檢查:逆行性尿路攝影檢查主要是在膀胱鏡檢查後,醫師會先為患者進行尿道局部麻醉,之後便會將導管放入輸尿管,再將顯影劑灌入其中,並配合動態X光攝影做進一步檢查,確認是否有尿道狹窄,以及狹窄的程度。

膀胱鏡檢查為尿道狹窄的治療方式之一

治療尿道狹窄:通條撐開易復發,重症者應接受尿道重建

尿道狹窄的患者可藉由以下3種方式治療:

  1. 尿道擴張術:醫師會將一種特殊的金屬通條,放入患者的尿道以將其撐開,但因術後仍有極高機率復發,患者仍需定期回診再次進行擴張術。(推薦閱讀:尿道狹窄尿好慢?打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」!手術過程、注意事項有這些
  2. 尿道內切開手術:利用內視鏡進入尿道內,找出其狹窄之處,並以器具將其切開,再放置導尿管進行治療,但此種方式治療後仍可能再次復發,因此亦可考慮於患者尿道狹窄之處,植入金屬網狀鐵環,以支撐尿道壁,並將狹窄的部分撐開,使表皮層慢慢長入網內,延長尿道術後保持通暢的時間。
  3. 尿道重建手術:尿道狹窄情形較為嚴重者,便須進行尿道重建手術,醫師會先將患者尿道狹窄部分切除後,再把近側與遠側2端接合或補上皮瓣。此外,醫師也可能會以包皮、陰囊皮、會陰部皮膚或膀胱本身的黏膜來替患者重建尿道。

如何預防尿道狹窄?避免外傷、採安全性行為

若要避免尿道狹窄,應盡量進行易導致尿道外傷的行為,例如許多年輕男性愛玩的「阿魯巴」,亦可能傷害到陰囊或造成會陰部挫傷。

此外,從事性行為時,也應正確使用保險套,並避免與性生活史不明的對象,或在意識不清下從事性行為,以降低尿道感染發炎,防止尿道纖維化結疤,而出現尿道狹窄。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

尿道狹窄(亞洲大學附屬醫院)https://www.auh.org.tw/NewsInfo/HealthEducationInfo?docid=648 Accessed June 24, 2022

尿道狹窄(衛福部豐原醫院)https://www.fyh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=26&page_name=detail&iid=530 Accessed June 24, 2022

尿道狹窄(中國醫學大學)https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5074 Accessed June 24, 2022

尿道狹窄(書田泌尿科眼科診所)http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=798 Accessed June 24, 2022

標題:複雜性尿道狹窄治療(三軍總醫院)https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/news/191/102327/25633/4181 Accessed June 24, 2022

Urethral Stricture Disease(Urology Care)https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/u/urethral-stricture-disease Accessed June 24, 2022

逆行性尿道攝影(Retrograde)檢查(大林慈濟醫院影像醫學科)https://dl.tzuchi.com.tw/medi/node/94 Accessed June 24, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於2022/07/01
資料查核:Hello 醫師