何時需放置導尿管？了解導尿管使用4時機，遵循清潔7步驟，減少後遺症

導尿管可說是目前最常使用，且最為人熟知的尿液引流方式，不僅能協助無法自主排尿的病患，將累積於膀胱內的尿液排出，還可為其監測尿量，功能相當多元。

究竟有哪些狀況需要放置導尿管？插完導尿管後需要如何清潔？又有哪些後遺症與日常照護事項需要注意？就讓《Hello醫師》為您解惑！

為何放置導尿管？

當病患無法自行排尿或尿液解不乾淨時，便需經由尿道口插入導尿管至膀胱內，將尿液自膀胱引流出來。以下列出4個需插尿管（Urinary catheter）的時機點：

• 尿滯留：如患有攝護腺肥大、神經性膀胱等泌尿道疾病，皆可能引發尿滯留，因而需要使用導尿管，才能將尿液排出體外。（延伸閱讀：尿不出來怎麼辦？認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療）
• 監測尿量：若病患出現急性腎衰竭、感染敗血症，或是由於其他因素而引發休克，醫師便會放置導尿管，替其監測尿量。
• 泌尿道手術為維持尿道暢通：如進行人工膀胱手術、尿道整形等泌尿道手術，亦需透過導尿管，維持患者尿道暢通，以利醫師順利進行手術。
• 收集尿液做化驗：當患者出現水腫、蛋白尿等症狀，即可能罹患腎臟病，而為有效評估其腎功能，並了解病情進展，醫師便會以導尿管，為無法自行排尿的病患收集尿液，再進行化驗。

導尿管3大種類與更換時間

• 乳膠導尿管：由於乳膠導尿管的材質較硬，不適合長期放置，建議放置1~2週就應更換1次。
• 矽膠導尿管：與乳膠相比材質偏軟，也不易變質，建議每1個月需更換1次。
• 水凝膠塗層的乳膠尿管：表面有潤滑塗層之乳膠尿管，有助於減少插導尿管所產生的創傷與刺激，建議放置1~2個月後，應更換1次。

導尿管多久要清？如何清潔會陰部才正確？清潔7步驟報你知

為降低泌尿道感染的風險，照護者務必於患者排便、洗完澡後，妥善清潔導尿管。

在替病患清潔時，不妨可遵照以下7步驟，以保持導尿管管路清潔，避免感染發生：

• 步驟1：洗淨雙手，將尿布或便盆置於病患臀部底下。
• 步驟3：以肥皂水替患者清潔會陰部，而男女清洗方式略有不同，但切勿來回擦拭。若為女性患者，照護者應以毛巾或棉棒沾取沐浴乳或將肥皂水，將陰唇撥開，由上往下擦拭會陰，接著再取浸過肥皂水的棉棒或毛巾擦洗外陰部。 針對男性患者則應將包皮撥開，以肥皂水浸溼棉棒，由尿道口往導尿管方向環狀消毒約5公分。
• 步驟4：以裝有清水的沖洗壺，將泡沫沖洗乾淨。
• 步驟5：取乾淨毛巾擦乾會陰部。
• 步驟6：以棉棒沾取優碘，從尿道口往上擦拭至導尿管5公分處，將導尿管消毒1遍，切記不可來回擦拭。之後記得再拿1支新棉棒，沾取生理食鹽水，以相同方式再次為導尿管消毒。
• 步驟6：將尿布與便盆移除。
• 步驟7：去除原本固定在皮膚上的膠帶，並以透氣紙膠帶呈井字浮貼，重新固定尿管，男性固定於下腹部；女性則固定於大腿內側。

放置導尿管會引發哪些後遺症？

使用導尿管極易發生泌尿道感染，引發尿道炎，而尿道周圍若遭革蘭氏陰性桿菌或腸球菌感染者，有80%會引發菌尿症。

長期放置導尿管（超過30天）的患者，幾乎都患有菌尿症，且尿中有95%為多重菌感染，部分病患還會合併尿道周圍局部感染、陰囊膿瘍、攝護腺炎、尿道炎、尿路結石、慢性腎炎、腎衰竭等病狀，甚至提高未來罹患膀胱癌的風險。

何時應更換導尿管？公開導尿管9大使用須知

1. 導尿管應以透氣膠帶黏貼於鄰側皮膚，並預留活動空間，以免過度拉扯尿管。導尿管每天應至少更換一次固定位置，避免皮膚出現紅腫、搔癢或破皮。
2. 使用導尿管時，不可將其扭曲、受壓或拉扯，以防尿液阻塞、出血或損傷尿道黏膜。
3. 尿管與尿袋接頭處以膠布固定，不可鬆脫，尿袋出口處應保持關閉，減少泌尿道感染。
4. 當搬運病人時，可先將導尿管夾住，避免尿液回流。
5. 蓄尿袋應垂放於腰部以下，以防尿液逆流，而尿袋開口處也應隨時關閉，避免置於地上，以防細菌入侵尿道感染；若發現尿袋破損、漏尿，應立即更換。
6. 蓄尿袋尿量超過一半時應倒掉；倒尿時，尿袋出口勿碰觸到接尿桶以免感染。
7. 多補充水分，每天應飲水2,000cc，可適量以湯品或果汁取代，幫助稀釋尿液，預防泌尿道感染。每日尿量則應維持至少1,500cc為佳，
8. 觀察尿液是否有沉澱物，必要時可擠壓尿管數下，確保導尿管保持順暢。
9. 放入導尿管後，建議適量飲用無糖蔓越莓汁、服用維他命C或食用其他酸性食物，以利尿液呈現酸性，並可減少患者尿液沉澱物，有助於降低泌尿道感染風險。（同場加映：尿道炎麥擱來！蔓越莓等6種飲食預防尿道炎拒復發）

（圖片授權：達志影像）