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何時需放置導尿管?了解導尿管使用4時機,遵循清潔7步驟,減少後遺症

何時需放置導尿管?了解導尿管使用4時機,遵循清潔7步驟,減少後遺症

導尿管可說是目前最常使用,且最為人熟知的尿液引流方式,不僅能協助無法自主排尿的病患,將累積於膀胱內的尿液排出,還可為其監測尿量,功能相當多元。

究竟有哪些狀況需要放置導尿管?插完導尿管後需要如何清潔?又有哪些後遺症與日常照護事項需要注意?就讓《Hello醫師》為您解惑!

為何放置導尿管?

當病患無法自行排尿或尿液解不乾淨時,便需經由尿道口插入導尿管至膀胱內,將尿液自膀胱引流出來。以下列出4個需插尿管(Urinary catheter)的時機點:

  • 尿滯留:如患有攝護腺肥大、神經性膀胱等泌尿道疾病,皆可能引發尿滯留,因而需要使用導尿管,才能將尿液排出體外。(延伸閱讀:尿不出來怎麼辦?認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療
  • 監測尿量:若病患出現急性腎衰竭、感染敗血症,或是由於其他因素而引發休克,醫師便會放置導尿管,替其監測尿量。
  • 泌尿道手術為維持尿道暢通:如進行人工膀胱手術、尿道整形等泌尿道手術,亦需透過導尿管,維持患者尿道暢通,以利醫師順利進行手術。
  • 收集尿液做化驗:當患者出現水腫、蛋白尿等症狀,即可能罹患腎臟病,而為有效評估其腎功能,並了解病情進展,醫師便會以導尿管,為無法自行排尿的病患收集尿液,再進行化驗。

放置導尿管的時機

導尿管3大種類與更換時間

  • 乳膠導尿管:由於乳膠導尿管的材質較硬,不適合長期放置,建議放置1~2週就應更換1次。
  • 矽膠導尿管:與乳膠相比材質偏軟,也不易變質,建議每1個月需更換1次。
  • 水凝膠塗層的乳膠尿管:表面有潤滑塗層之乳膠尿管,有助於減少插導尿管所產生的創傷與刺激,建議放置1~2個月後,應更換1次。

導尿管多久要清?如何清潔會陰部才正確?清潔7步驟報你知

為降低泌尿道感染的風險,照護者務必於患者排便、洗完澡後,妥善清潔導尿管。

在替病患清潔時,不妨可遵照以下7步驟,以保持導尿管管路清潔,避免感染發生:

  • 步驟1洗淨雙手,將尿布或便盆置於病患臀部底下。
  • 步驟3:以肥皂水替患者清潔會陰部,而男女清洗方式略有不同,但切勿來回擦拭。若為女性患者,照護者應以毛巾或棉棒沾取沐浴乳或將肥皂水,將陰唇撥開,由上往下擦拭會陰,接著再取浸過肥皂水的棉棒或毛巾擦洗外陰部。
    針對男性患者則應將包皮撥開,以肥皂水浸溼棉棒,由尿道口往導尿管方向環狀消毒約5公分。
  • 步驟4:以裝有清水的沖洗壺,將泡沫沖洗乾淨。
  • 步驟5:取乾淨毛巾擦乾會陰部。
  • 步驟6:以棉棒沾取優碘,從尿道口往上擦拭至導尿管5公分處,將導尿管消毒1遍,切記不可來回擦拭。之後記得再拿1支新棉棒,沾取生理食鹽水,以相同方式再次為導尿管消毒。
  • 步驟6:將尿布與便盆移除。
  • 步驟7:去除原本固定在皮膚上的膠帶,並以透氣紙膠帶呈井字浮貼,重新固定尿管,男性固定於下腹部;女性則固定於大腿內側。

放置導尿管會引發哪些後遺症?

使用導尿管極易發生泌尿道感染,引發尿道炎,而尿道周圍若遭革蘭氏陰性桿菌或腸球菌感染者,有80%會引發菌尿症。

長期放置導尿管(超過30天)的患者,幾乎都患有菌尿症,且尿中有95%為多重菌感染,部分病患還會合併尿道周圍局部感染、陰囊膿瘍、攝護腺炎、尿道炎、尿路結石、慢性腎炎、腎衰竭等病狀,甚至提高未來罹患膀胱癌的風險。

何時應更換導尿管?公開導尿管9大使用須知

  1. 導尿管應以透氣膠帶黏貼於鄰側皮膚,並預留活動空間,以免過度拉扯尿管。導尿管每天應至少更換一次固定位置,避免皮膚出現紅腫、搔癢或破皮。
  2. 使用導尿管時,不可將其扭曲、受壓或拉扯,以防尿液阻塞、出血或損傷尿道黏膜。
  3. 尿管與尿袋接頭處以膠布固定,不可鬆脫,尿袋出口處應保持關閉,減少泌尿道感染
  4. 當搬運病人時,可先將導尿管夾住,避免尿液回流。
  5. 蓄尿袋應垂放於腰部以下,以防尿液逆流,而尿袋開口處也應隨時關閉,避免置於地上,以防細菌入侵尿道感染;若發現尿袋破損、漏尿,應立即更換。
  6. 蓄尿袋尿量超過一半時應倒掉;倒尿時,尿袋出口勿碰觸到接尿桶以免感染。
  7. 多補充水分,每天應飲水2,000cc,可適量以湯品或果汁取代,幫助稀釋尿液,預防泌尿道感染。每日尿量則應維持至少1,500cc為佳,
  8. 觀察尿液是否有沉澱物,必要時可擠壓尿管數下,確保導尿管保持順暢。
  9. 放入導尿管後,建議適量飲用無糖蔓越莓汁、服用維他命C或食用其他酸性食物,以利尿液呈現酸性,並可減少患者尿液沉澱物,有助於降低泌尿道感染風險。(同場加映:尿道炎麥擱來!蔓越莓等6種飲食預防尿道炎拒復發

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

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導尿管留置和尿路感染性結石(臺灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=b5ed512b8b9b4de5adb6e038efb22884 Accessed June 29, 2022

留置導尿管清潔照顧須知(嘉義基督教醫院)https://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/K004%E7%95%99%E7%BD%AE%E5%B0%8E%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E6%B8%85%E6%BD%94%E7%85%A7%E9%A1%A7%E9%A0%88%E7%9F%A5.pdf Accessed June 29, 2022

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為什麽要插導尿管?(高美泌尿科診所)http://www.kaomei.com.tw/columns_info.asp?id=173 Accessed June 29, 2022

導尿管清潔與消毒(國軍桃園總醫院)https://www.aftygh.gov.tw/information/nurse/sn10/%E5%B0%8E%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E6%B8%85%E6%BD%94%E8%88%87%E6%B6%88%E6%AF%92/ Accessed June 29, 2022

存留導尿管照護須知(佛教正德醫院)https://www.bch.org.tw/health/%E8%AD%B7%E7%90%86%E6%8C%87%E5%B0%8E/%E5%AD%98%E7%95%99%E5%B0%8E%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E7%85%A7%E8%AD%B7%E9%A0%88%E7%9F%A5_i984.html Accessed June 29, 2022

導尿管的照護(營新醫院)http://www.evernew-hospital.com.tw/page.asp?page=specification_09 Accessed June 29, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於2022/06/30
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