其他泌尿問題

不少男性一整天下來喝了很多水，累積了濃厚尿意後跑廁所，卻僅有幾滴尿後就尿不出來，讓人不禁懷疑自己是否患有泌尿道疾病。究竟尿不出來的原因有哪些？男性針對泌尿道疾病時應如何分辨自己的情況？尿不出來會引發哪些症狀？《Hello醫師》為你一次解惑！ 沒有尿意怎麼辦？尿不出來的6大原因 1. 膀胱結石 當患者有攝護腺肥大、神經系統疾病（如中風、脊髓損傷）、腎結石、膀胱發炎或裝膀胱導管等狀況，即可能引發膀胱結石。 膀胱結石的主要症狀為排尿疼痛和血尿，疼痛表現包括下腹部疼痛，或者陰莖、陰莖頭或會陰部鈍痛，常因活動和強烈運動而誘發或加劇，而結石也會刺激膀胱黏膜，引起頻尿和急尿感。 此外，當結石卡在膀胱頸或尿道時，將會出現明顯的排尿困難，小便滴滴答答或尿流中斷，甚至導致尿滯留，讓患者完全尿不出來。（推薦閱讀：腎結石=尿路結石？尿路結石原因多，試試這5招預防結石生成） 2. 糖尿病 約有20%~60%糖尿病患者會發生膀胱病變，由於其體內的高血糖造成神經軸突發生病變，會使逼尿肌活性變差、收縮無力，進而造成患者雖有強烈尿意，卻尿不出來，以及尿流無力、排尿不乾淨等症狀出現。（你也想知道：糖尿病久了居然要洗腎？鐵齒不理、保證8成轉「糖尿病腎病變」！） 3. 攝護腺肥大 攝護腺肥大是一種相當常見的泌尿道疾病，主要是因男性荷爾蒙刺激攝護腺，引發組織增生所致，隨著年紀愈來愈大，罹患攝護腺肥大的風險也會跟著增加。 初、中期病患可能會有頻尿、排尿慢、尿流細小、尿不乾淨、有餘尿感、夜尿次數增多等症狀，但到了晚期患者不僅會因尿滯留，而尿不出來，甚至破壞腎功能，最嚴重還會引發尿毒症。 4. 急性攝護腺炎 急性攝護腺炎常因尿液逆流、包皮過長、肛交、泌尿道感染、副睪發炎、導尿管放置及經尿道手術等，增加細菌在攝護腺孳生的機率，而其中內含的細菌多為革蘭氏陰性桿菌，如變形桿菌（Proteus species）與大腸桿菌（Escherichia coli） ，皆可能造成攝護腺發炎腫大，進而阻塞尿道，引發尿滯留，讓患者尿不出來，出現排尿困難，並伴隨解尿疼痛、發燒等症狀。 5. 服用藥物 許多人感冒時會至藥局自行購買成藥服用，但有些藥物具引發尿滯留的副作用，如用來緩解流鼻水等過敏症狀的抗組織胺藥物，其中就內含苯海拉明（Diphenhydramine）、氯苯那敏（Chlorpheniramine）及Hydroxyzine。（延伸閱讀：喉嚨痛吃感冒藥起紅疹？搞懂5大常見感冒藥成份、副作用，遵5原則好安心） 上述2種藥物皆會降低黏膜充血與減輕鼻塞症狀，但內含偽麻黃鹼，可能導致患者尿不出來。此外，像是用來治療頻尿及腸躁症的抗乙醯膽鹼，也會抑制膀胱收縮，引發尿液滯留，使病患的膀胱無法正常排空尿液。 6. 手術後併發症 諸如髖關節置換術、脊椎手術、直腸手術、尿失禁手術、女性骨盆問題手術或痔瘡切除手術等，皆可能會造成患者在術後出現尿滯留的情形，除了會讓人尿不出來，下腹部還會感到腫脹、疼痛，並出現尿流速緩慢、尿量減少等症狀。 （圖片授權：達志影像）

導尿管可說是目前最常使用，且最為人熟知的尿液引流方式，不僅能協助無法自主排尿的病患，將累積於膀胱內的尿液排出，還可為其監測尿量，功能相當多元。 究竟有哪些狀況需要放置導尿管？插完導尿管後需要如何清潔？又有哪些後遺症與日常照護事項需要注意？就讓《Hello醫師》為您解惑！ 為何放置導尿管？ 當病患無法自行排尿或尿液解不乾淨時，便需經由尿道口插入導尿管至膀胱內，將尿液自膀胱引流出來。以下列出4個需插尿管（Urinary catheter）的時機點： 尿滯留：如患有攝護腺肥大、神經性膀胱等泌尿道疾病，皆可能引發尿滯留，因而需要使用導尿管，才能將尿液排出體外。（延伸閱讀：尿不出來怎麼辦？認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療） 監測尿量：若病患出現急性腎衰竭、感染敗血症，或是由於其他因素而引發休克，醫師便會放置導尿管，替其監測尿量。 泌尿道手術為維持尿道暢通：如進行人工膀胱手術、尿道整形等泌尿道手術，亦需透過導尿管，維持患者尿道暢通，以利醫師順利進行手術。 收集尿液做化驗：當患者出現水腫、蛋白尿等症狀，即可能罹患腎臟病，而為有效評估其腎功能，並了解病情進展，醫師便會以導尿管，為無法自行排尿的病患收集尿液，再進行化驗。 導尿管3大種類與更換時間 乳膠導尿管：由於乳膠導尿管的材質較硬，不適合長期放置，建議放置1~2週就應更換1次。 矽膠導尿管：與乳膠相比材質偏軟，也不易變質，建議每1個月需更換1次。 水凝膠塗層的乳膠尿管：表面有潤滑塗層之乳膠尿管，有助於減少插導尿管所產生的創傷與刺激，建議放置1~2個月後，應更換1次。 導尿管多久要清？如何清潔會陰部才正確？清潔7步驟報你知 為降低泌尿道感染的風險，照護者務必於患者排便、洗完澡後，妥善清潔導尿管。 在替病患清潔時，不妨可遵照以下7步驟，以保持導尿管管路清潔，避免感染發生： 步驟1：洗淨雙手，將尿布或便盆置於病患臀部底下。 步驟3：以肥皂水替患者清潔會陰部，而男女清洗方式略有不同，但切勿來回擦拭。若為女性患者，照護者應以毛巾或棉棒沾取沐浴乳或將肥皂水，將陰唇撥開，由上往下擦拭會陰，接著再取浸過肥皂水的棉棒或毛巾擦洗外陰部。 針對男性患者則應將包皮撥開，以肥皂水浸溼棉棒，由尿道口往導尿管方向環狀消毒約5公分。 步驟4：以裝有清水的沖洗壺，將泡沫沖洗乾淨。 步驟5：取乾淨毛巾擦乾會陰部。 步驟6：以棉棒沾取優碘，從尿道口往上擦拭至導尿管5公分處，將導尿管消毒1遍，切記不可來回擦拭。之後記得再拿1支新棉棒，沾取生理食鹽水，以相同方式再次為導尿管消毒。 步驟6：將尿布與便盆移除。 步驟7：去除原本固定在皮膚上的膠帶，並以透氣紙膠帶呈井字浮貼，重新固定尿管，男性固定於下腹部；女性則固定於大腿內側。 放置導尿管會引發哪些後遺症？ 使用導尿管極易發生泌尿道感染，引發尿道炎，而尿道周圍若遭革蘭氏陰性桿菌或腸球菌感染者，有80%會引發菌尿症。 長期放置導尿管（超過30天）的患者，幾乎都患有菌尿症，且尿中有95%為多重菌感染，部分病患還會合併尿道周圍局部感染、陰囊膿瘍、攝護腺炎、尿道炎、尿路結石、慢性腎炎、腎衰竭等病狀，甚至提高未來罹患膀胱癌的風險。 何時應更換導尿管？公開導尿管9大使用須知 導尿管應以透氣膠帶黏貼於鄰側皮膚，並預留活動空間，以免過度拉扯尿管。導尿管每天應至少更換一次固定位置，避免皮膚出現紅腫、搔癢或破皮。 使用導尿管時，不可將其扭曲、受壓或拉扯，以防尿液阻塞、出血或損傷尿道黏膜。 尿管與尿袋接頭處以膠布固定，不可鬆脫，尿袋出口處應保持關閉，減少泌尿道感染。 當搬運病人時，可先將導尿管夾住，避免尿液回流。 蓄尿袋應垂放於腰部以下，以防尿液逆流，而尿袋開口處也應隨時關閉，避免置於地上，以防細菌入侵尿道感染；若發現尿袋破損、漏尿，應立即更換。 蓄尿袋尿量超過一半時應倒掉；倒尿時，尿袋出口勿碰觸到接尿桶以免感染。 多補充水分，每天應飲水2,000cc，可適量以湯品或果汁取代，幫助稀釋尿液，預防泌尿道感染。每日尿量則應維持至少1,500cc為佳， 觀察尿液是否有沉澱物，必要時可擠壓尿管數下，確保導尿管保持順暢。 放入導尿管後，建議適量飲用無糖蔓越莓汁、服用維他命C或食用其他酸性食物，以利尿液呈現酸性，並可減少患者尿液沉澱物，有助於降低泌尿道感染風險。（同場加映：尿道炎麥擱來！蔓越莓等6種飲食預防尿道炎拒復發） （圖片授權：達志影像）

你是否曾有在上廁所時，尿尿會痛的經驗？其實這種情形並不少見，不少女性常因泌尿道感染、發炎，導致排尿疼痛與灼熱感；此外，如膀胱結石、尿道有異物、尿道狹窄或進行膀胱鏡檢查，皆可能會造成小便灼痛、頻尿等症狀。 雖然尿尿會痛看似小毛病，但嚴重亦可能會引起血尿等併發症，需要特別留意！《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，於本文為你介紹7個尿尿會痛的原因，讓你能及早了解小便疼痛的成因，以便盡早就醫檢查。 尿口刺痛、有灼熱感？尿尿會痛的7大原因 諸如膀胱炎、尿道結石、置放導尿管等皆為尿尿會痛的常見原因，以下將列出7種為大家分別介紹： 1. 一般膀胱炎 一般常見的膀胱炎，包括單純性膀胱炎、復發性膀胱炎及急性膀胱炎，多好發於女性，由於女性的尿道較男性短，且尿道距離陰道與肛門口也較為接近，所以細菌（多為大腸桿菌）容易從尿道口侵入，上行感染膀胱，引發膀胱炎。另外，諸如攝護腺肥大、停經、尿路結石或長期使用導尿管等，也可能會因反覆刺激及尿液長時間積存，造成膀胱發炎。 當膀胱發炎時，尿道黏膜也同樣處於發炎狀態，患者會於解尿時，感受到下腹部疼痛、灼熱感、頻尿、血尿，甚至併發腎臟炎，而引起發燒症狀。 2. 尿道、膀胱結石 若膀胱或尿道因攝護腺肥大、神經系統疾病（如中風、脊髓損傷）、腎結石等原因，長期未能排空或殘留異物，尿液中的礦物質會因沈澱而形成結晶，進而發展為尿道或膀胱結石。 當結石卡在膀胱或尿道時，便容易引發解尿疼痛、頻尿、尿量減少或斷斷續續等症狀，即便小便結束，仍會感受到下腹疼痛，且合併血尿或膿尿的症狀。 3. 間質性膀胱炎 間質性膀胱炎並非細菌感染所致，而是種非單一病因引起的慢性膀胱發炎疾病，主要好發於女性。 當間質性膀胱發作時，患者可能會於骨盆前方恥骨，出現漲尿般的疼痛感（待排尿後疼痛感便會隨即消失）、頻尿、尿急、夜尿症、下腹疼痛等症狀，嚴重時還會出現血尿。 4. 尿道有異物 尿道會出現異物，多半是患者於自慰時、酒醉後神智不清、精神狀態不佳時自行放入所致，相較於其它泌尿道疾病，其帶給病患的疼痛感持續時間較長，常會引發小便疼痛、急性尿滯留、血尿等症狀，一旦異物取出後，不適症狀即會消除，但若異物無法單純由尿道取出，往往需要手術取出。 5. 膀胱鏡檢查或置放導尿管 由於膀胱鏡是由金屬套管及導光纖維所組成的儀器，直接放入可能會造成患者不適，所以醫師在進行膀胱鏡檢查前，會先替患者局部麻醉，才會將膀胱鏡置入患者的尿道及膀胱。 然而，在接受膀胱鏡檢查後，部分病患可能會於解尿時出現刺痛感，並出現排尿次數增加、下腹部疼痛或解出血尿的症狀。 除此之外，當患者因無法自行排尿或小便解不乾淨時，則需使用導尿管，將殘留尿液引流後排出。不過，置放導尿管不僅容易導致患者泌尿道感染，拔除導尿管後，少部分患者亦可能引發小便疼痛、尿急、尿失禁、血尿等後遺症。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） 6. 淋病性尿道炎 淋病是性接觸傳染病中最常見的種類之一，成因為患者在從事性行為時，遭到奈瑟氏淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）感染，進而引發引發淋病性尿道炎。 淋病性尿道炎的女性患者症狀較不明顯，可能出現陰道濃狀分泌物、尿尿會痛、頻尿、下腹部及骨盆腔疼痛等，部分患者甚至毫無症狀；男性患者則會於排尿時伴隨明顯疼痛與灼熱感，或有頻尿、解尿困難，或出現黃色混濁的尿道分泌物。 7. 尿道狹窄 尿道狹窄主要是由於陰莖或會陰部曾受外傷，或曾患尿道炎、尿道腫瘤，導致纖維化結疤，進而使尿道變得狹窄。尿道狹窄患者初期在排尿時，尿流可能會變得較為細小，且需費較大的力氣才能解完。 當尿道狹窄加劇時，病患於解尿時還會出現尿道疼痛、尿不出來的症狀，嚴重者還可能合併尿道結石或因尿液逆流導致腎功能下降等併發症。 （圖片授權：達志影像）

李先生發生車禍1個月後，發現自己小便時不僅尿流變小、變細，排尿也變得更費勁且需時更久，令他感到十分困擾，因而決定前往醫院求診。經醫師診斷後才發現，李先生是因之前車禍傷及尿道，而出現尿道狹窄。 究竟什麼是尿道狹窄？引發原因為何？《Hello醫師》將告訴你尿道狹窄的常見症狀、可供選擇的治療選項，以及預防尿道狹窄的小技巧。 什麼是尿道狹窄？ 男性尿道可分為前尿道（陰莖尿道與球狀部尿道）與後尿道（膜狀部尿道與攝護腺尿道）2部分，而女性則只有後尿道且尿道長度較短，因此男性較女性更容易產生尿道外傷，進而出現尿道狹窄（Urethral stricture）。 除了外傷會造成尿道狹窄外，尿道如有發炎或潰瘍，也會導致其纖維化結疤，使尿道變得較為狹窄，進而影響排尿功能。 尿道狹窄2大原因 尿道狹窄的原因主要可分為外傷與非外傷2大類別： 外傷：外傷性尿道狹窄通常是因陰莖或會陰部曾受傷，而傷及尿道，直到復原後尿道受傷結疤。另外，如果下泌尿道曾經接受手術、內視鏡檢查或長期導尿，也可能引起尿道狹窄的後遺症。 非外傷：非外傷性尿道狹窄為尿道炎或淋病的常見後遺症，此外，尿道長瘤也可能導致纖維化結疤，而出現尿道狹窄。（推薦閱讀：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 要用力才能尿出來？尿道狹窄常見症狀報你知 尿道狹窄患者小便時，尿流可能會變得很細，且解尿時需費較大的力氣與較長的時間才能解完。 嚴重尿道狹窄者排尿時只能以滴漏的方式排出，甚至完全解不出來。（延伸閱讀：尿完還會滴？男女漏尿原因大不同，5大漏尿類型全介紹） 尿道狹窄長時間未接受治療或控制，可能引發排尿疼痛、血尿、腹痛、尿道發炎、結石，並損害腎臟，造成腎功能下降等併發症。 何時須看診？尿道狹窄如何診斷？ 若出現上述症狀，請盡早至泌尿科檢查是否有尿道狹窄的問題。就醫後，醫師會先行問診，之後可能會透過以下2種方法替患者坐進一步診斷： 膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查是利用內視鏡經由尿道進入膀胱中，觀察膀胱內部、尿道及輸尿管口有無病變或異常，檢查時間約需15~45分鐘。 逆行性尿道攝影檢查：逆行性尿路攝影檢查主要是在膀胱鏡檢查後，醫師會先為患者進行尿道局部麻醉，之後便會將導管放入輸尿管，再將顯影劑灌入其中，並配合動態X光攝影做進一步檢查，確認是否有尿道狹窄，以及狹窄的程度。 治療尿道狹窄：通條撐開易復發，重症者應接受尿道重建 尿道狹窄的患者可藉由以下3種方式治療： 尿道擴張術：醫師會將一種特殊的金屬通條，放入患者的尿道以將其撐開，但因術後仍有極高機率復發，患者仍需定期回診再次進行擴張術。（推薦閱讀：尿道狹窄尿好慢？打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」！手術過程、注意事項有這些） 尿道內切開手術：利用內視鏡進入尿道內，找出其狹窄之處，並以器具將其切開，再放置導尿管進行治療，但此種方式治療後仍可能再次復發，因此亦可考慮於患者尿道狹窄之處，植入金屬網狀鐵環，以支撐尿道壁，並將狹窄的部分撐開，使表皮層慢慢長入網內，延長尿道術後保持通暢的時間。 尿道重建手術：尿道狹窄情形較為嚴重者，便須進行尿道重建手術，醫師會先將患者尿道狹窄部分切除後，再把近側與遠側2端接合或補上皮瓣。此外，醫師也可能會以包皮、陰囊皮、會陰部皮膚或膀胱本身的黏膜來替患者重建尿道。 如何預防尿道狹窄？避免外傷、採安全性行為 若要避免尿道狹窄，應盡量進行易導致尿道外傷的行為，例如許多年輕男性愛玩的「阿魯巴」，亦可能傷害到陰囊或造成會陰部挫傷。 此外，從事性行為時，也應正確使用保險套，並避免與性生活史不明的對象，或在意識不清下從事性行為，以降低尿道感染發炎，防止尿道纖維化結疤，而出現尿道狹窄。 （圖片授權：達志影像）

42歲的劉先生最近每日上廁所次數愈加頻繁、尿量也增加；隨著尿量變多，劉先生的飲水量也跟著上升，但即使喝了再多的水，他仍經常感到口渴。某日，劉先生工作到一半突然頭暈、全身無力，赴醫院一查才發現自己嚴重脫水，罹患尿崩症。 尿崩症起因於抗利尿激素（ADH）的分泌不足或反應障礙，好發於大腦受損者。《Hello醫師》將為你說明何謂ADH、ADH分泌不足與尿崩症的關聯，並帶你認識尿崩症的症狀與治療方法。 ADH是什麼？分泌不足恐致尿崩症！  抗利尿激素（Antidiuretic hormone, ADH）由腦下垂體釋出，主要功用為促進腎臟水份再吸收，濃縮尿液，以確保人體水分不虞匱乏。 當體液增多時（飲水量增加、血液滲透壓降低），ADH分泌就會減少，並減少腎臟對水的吸收，使尿量增加；反之，當人體缺乏體液（口渴、流汗或出血）時，ADH分泌就會增加，並提高腎臟的水分吸收效率，進而使尿量減少。 ADH在人體維持水分平衡的功能上扮演著關鍵角色，且其分泌量有明顯的日夜變化，白天製造較少，白天尿多；夜間製造較多，晚上尿少。 ADH分泌不足會發生什麼事？ 當ADH分泌不足時，身體就無法再像海綿一樣將水繼續留在體內、重複利用，而水就會不停從體內流失。ADH分泌不足者會出現尿量增多的情況，並導致夜尿、頻尿及尿崩症。 尿崩症是什麼？ 尿崩症（Diabetes insipindus）代表患者腎臟水份再吸收功能出現異常，並因此導致多尿現象（每日排出尿量大於3000c.c.）。 一般而言，尿崩症可分為2種，其一為中樞性尿崩症（又稱腦下垂體性尿崩症、神經性尿崩症），在臨床上較為常見，起因於ADH分泌不足；另一種則是腎源性尿崩症（又稱腎性型尿崩症、腎因型尿崩症），起因於腎小管對ADH的作用沒有反應。 為什麼會發生尿崩症？尿崩症5大原因 中樞性尿崩症多發生於大腦損傷或腦下垂體部位損傷，或曾接受過顱內手術者身上，並因此導致ADH分泌異常，常見原因整理如下： 腫瘤：顱咽管瘤（Craniopharyngiomas）、視神經膠瘤（Optic gliomas）、母細胞瘤（Germinomas）、組織球增多症（Histiocytosis）、白血病（Leukemia） 炎症：腦炎、腦膜炎、結核病、黴菌感染 外傷：車禍、開刀 特發性：可能與自體免疫有關 其他：缺氧、窒息、腦室內出血或腦血管畸形 腎源型尿崩症在臨床上較為罕見，過去發生腎源型尿崩症患者，多因長期服用鋰鹽，進而導致腎臟對ADH反應不良。 尿崩症的前兆與症狀：每天狂尿3公升，最多10公升！ 中樞性尿崩症可發生於任何年齡，但通常在兒童或成年早期發病，且男性較女性常見，發病者會出現多尿、口渴、飲水量增加及夜尿等狀況，其它症狀還有： 尿量增加：排尿次數增多，每日尿量3,000~8,000c.c.，多則可達10,000c.c. 尿液顏色變淡：尿液透明無色，如同白開水（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 輕微脫水：口渴、疲累、皮膚乾燥無彈性、不易流汗、便祕、頭暈、心跳過快 嚴重脫水：體重減輕、發燒、低血壓、肌肉痙攣、意識不清 每天尿多少才正常？ 正常飲水的狀況下，成人每日尿量為每公斤體重40~50c.c.，例如一位50公斤成人，單日正常尿量為2~2.5公升。 尿崩症會好嗎？掌握治療改善3要點 在治療尿崩症上，除補充大量流失水分外，也會使用抗利尿激素藥物促進水分再吸收，但治療重點仍為改善引起ADH分泌不足的原因，治療方法簡列如下： 1. 去除病因 腦下垂體腫瘤：以手術治療為主。 頭部外傷：需要專科醫師評估是否需手術治療。 感染、自體免疫或腎臟疾病等問題：以藥物治療疾病本身為主。 鋰鹽或滲透型利尿劑所導致：可先採取停藥或換藥措施，若無法停藥時則減低藥物劑量。 2. 補充水分：根據每天的尿量及血鈉值，依醫師指示補充足夠水分。 3. 使用抗利尿激素藥物：以口服、鼻內給藥（鼻噴劑）或皮下注射等方式，給予病患抗利尿激素藥物，提升ADH分泌量。 （圖片授權：達志影像）

劉先生自上個月車禍康復後，最近發現小便愈來愈不正常，不僅尿流變細，每次排尿時亦需花很長時間用力將尿排出。 不堪其擾的劉先生前往泌尿科就診後，醫生診斷他是因車禍所引起的尿道狹窄，需執行尿道擴張術將尿道撐開，並從旁拿出一整套由細至粗的金屬通條，進一步解釋手術過程。 尿道擴張術是專門用於治療尿道的傳統手術，由於其器具外型及手術方式，使許多人對於手術感到害怕並退縮。以下《Hello醫師》將為你介紹什麼是尿道擴張術、何種情況需要做尿道擴張術，以及尿道擴張術的手術過程及注意事項。 什麼是尿道擴張術？ 尿道擴張是一種用於治療排尿功能障礙的傳統手術，當膀胱出口攣縮、 尿道緊縮或阻塞時，醫生會運用特殊金屬探條（又稱通條），將器械穿過尿道的管狀構造，將狹窄的尿道撐大，目的是使尿道恢復原始直徑，以利尿液順利排出。 什麼情況下要做尿道擴張術？ 當尿道因以下原因而導致尿道狹窄時，便應考慮執行尿道擴張術。 外傷：當患者因車禍、從高處跌落或其他傷及骨盆腔的意外，導致尿道受到擠壓或斷裂，或是曾接受內視鏡檢查或長期導尿等下泌尿道手術等而使尿道狹窄。 非外傷：曾患尿道炎、淋病或尿道長瘤，導致尿道周圍組織纖維化，進而使尿道壁硬化及狹窄。 男性尿道狹窄機率高 由生理結構而言，男性外顯的生殖器造就了較長的尿道，但也因此較容易出現尿道狹窄。 尿道擴張術怎麼做？ 尿道擴張術為門診手術，受健保給付，手術無需特別處置或事前準備，醫師會請病患褪去衣物進行消毒與局部麻醉，接著便以不同尺寸的金屬探條，由細至粗循序漸進將尿道撐開。 依據病患尿道狹窄的成因、嚴重度及復發次數，每位病患接受尿道擴張術的頻率皆不相同，長則1個月1次，短則1週1次，且醫師在執行手術時，金屬探條於尿道的停留時間也不同，停留時間愈長、擴張效果愈好；換言之，手術時間依病況及醫師診斷而定，一般通常多為15~30分鐘。 尿道擴張術會痛嗎？術後會有什麼後遺症？ 尿道擴張術在執行時，病患通常多會有疼痛及不適，且術後尿道會出現充血、水腫的情形，甚至可能會有少許出血，一般約需2~3日才會復原。 病患需服用醫師開立之抗生素及止痛藥，預防感染及減緩疼痛與不適，並於醫師指定時間按時回診檢查。 尿道狹窄難根治，嚴重者須考慮尿道重建 尿道擴張術為用於治療尿道狹窄最簡易及基本的手術，但治療效果較不持久。尿道狹窄患者普遍多會於術後再次復發，並需再次接受尿道擴張術，且其治療效果、回診間隔時間，會隨著手術次數增加而愈來愈短，從數月執行1次逐漸縮短至數週，或甚至數日。 由於尿道狹窄相當難以根治，除尿道擴張、內視鏡手術外，現今亦有治療效果較好、復發率較低的「尿道重建手術」，因此建議尿道狹窄患者可於門診時，與醫生溝通最適合自己的治療方法。 尿道擴張術後保養秘訣 接受尿道擴張術後，建議每日飲水量不超過2000c.c.、不憋尿、性行為結束後要記得解尿，以減少尿道感染風險，並定期追蹤檢查，避免病症再次復發。（延伸閱讀：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 此外，建議患者亦可多吃蔓越莓、李子等酸性食物或高蛋白食物來酸化尿液、增加抑菌能力，預防感染，並減少食用堅果、白蘆筍、味噌、啤酒等鹼性食物。 （圖片授權：達志影像）

根據統計，女性一生中有50~60%機率會感染尿道炎（Urethritis）或膀胱炎（Cystitis）等泌尿道疾病，感染率是男生的8倍。 炎夏是尿道炎好發季節，因排汗多及水分攝取不足，導致排尿次數減少，容易引發尿道炎等泌尿道感染；其中，女生因生理構造因素，更容易感染；但除了天氣因素外，最重要的感染來源是細菌感染，《Hello醫師》為您介紹最容易引發尿道炎的7大高風險因素及8大預防感染尿道炎之道。 尿道炎7大高風險因素 尿液在體內本來無菌，但因為尿道口是開放的通道，難免會有細菌或其他微生物由此進入泌尿道。常見的細菌感染包括來自肛門的大腸桿菌，因為擦拭而被接觸尿道，進而感染、引發尿道炎；若細菌經由尿道逆行至膀胱，就會變成膀胱炎，與尿道炎都是最常見的泌尿道感染；較嚴重時，細菌還可能往上感染到腎臟，導致急性腎盂腎炎，甚至經由血液循環系統危及全身。 除了細菌感染，以下整理您應該注意的7大日常高風險因素： 性行為後未排尿：性行為也可能導致泌尿道感染。為了避免性行為引起的泌尿道感染，最好的方法是在性交後30分鐘內解尿，可降低泌尿道感染發生風險。 便祕和腹瀉：便祕會更難將膀胱內尿液排空，尿液和細菌一直留在體內，便會增加細菌繁殖風險，進而引發感染；此外，腹瀉會造成糞便呈軟液狀，也會增加接觸到泌尿道的機會，增加泌尿道感染風險。 糖尿病：當體內血糖升高時，多餘的糖會被過濾到尿液中，形成有利細菌繁殖的環境；不過，一般人若吃太多糖，並不會增加泌尿道感染機率。 憋尿：若長時間憋尿，會增加尿液中細菌停留在體內的時間，造成感染。 缺水：多喝水可以為健康帶來很多好處，其中之一就是避免泌尿道感染，水喝愈多、尿就愈多，有助將細菌排出體外。 避孕方式：當調整避孕方式時，荷爾蒙的改變，可能導致陰道內常態細菌數量也產生變化，這可能導致泌尿道感染的發生，使用子宮帽（Diaphragms）或殺精劑（Spermicides）都可能增加罹患泌尿道感染的機率。 不常替換生理用品：更換衛生棉或衛生棉條的次數過低，會使細菌在這些用品上滋生，導致增加泌尿道感染的機率。內褲也是泌尿道感染的來源之一，內褲材質或丁字褲都可能是細菌滋生或傳染的因素，因此穿棉質內褲是最好的選擇，因為可以避免潮濕，所引起的細菌生長。 如何預防尿道炎 約80%的泌尿道感染源是大腸桿菌，女生由於尿道口距離肛門很近，尿道只有三公分長，而男生的尿道有 18~20 公分，所以女生比男生更容易發生泌尿道感染。根據統計，24歲以下的女性，每3人就有1人曾因泌尿道感染並接受抗生素治療，因此提醒女性朋友，除了多喝水、不要憋尿外，還需特別注意以下狀況： 洗澡盡量淋浴，避免或減少泡澡的頻率。 吃高纖維食物，改善便祕問題。 由前往後清潔：女性如廁後，要由前往後清潔，以免將肛門附近的細菌帶到尿道口。 性愛前後都要清潔：性愛過程很容易把陰道和肛門間的細菌，帶進尿道甚至膀胱裡。性愛時也可能造成會陰部充血和局部腫脹，因此較容易受感染。因此，事前事後的清潔以及排尿都相當重要，可避免細菌入侵。 孕婦要定期產檢：孕婦由於荷爾蒙變化，會造成泌尿道系統較脆弱，而容易泌尿道感染，有些孕婦雖然已感染但不一定有症狀，因此容易忽視它。據統計，尿道炎患者有30%會演變成急性腎盂腎炎，因此定期的產檢及尿液細菌培養，是非常重要的，一旦發現症狀也較容易治癒。 平常可飲用蔓越莓果汁，因蔓越莓中所含的特殊有機酸成份可使尿液維持酸性，同時抑制細菌沾附在泌尿系統。 檢查子宮避孕套是否合用，或使用其他避孕方式。如果你必須連續使用子宮避孕套，則儘量在非需要避孕時拿下來。 避免穿過緊的衣服或束褲，它們可能會使組織不適，產生悶熱和增加細菌繁殖的機會。因此應多穿棉質的內褲，比較不會引起不適，而且比尼龍材質通風。 （圖片授權：達志影像）