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一天尿很多次、半夜還起床尿尿?可能是膀胱過動症

一天尿很多次、半夜還起床尿尿?可能是膀胱過動症

膀胱過動症(Overactive bladder,簡稱 OAB)是症狀症候群,而不是特定一種疾病,但卻會影響到生活品質,包括減少性生活、旅行、運動、無法工作和自卑。根據台灣本土資料顯示,膀胱過動症的盛行率約 16.9%,女性盛行率略高於男性,女性 18.3%,男性 16.0%。且隨著年齡增長,膀胱過動症的盛行率也會跟著增加,60 以歲上罹患膀胱過動症的人高達 28.2%。以下帶你認識什麼是膀胱過動症。

什麼是膀胱過動症

膀胱過動症可以分為沒有任何原因造成的原發性膀胱過動症,以及神經病變引起的膀胱過動症。但膀胱過動症並不等於尿失禁(Incontinence),三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀,少部分患者會產生急迫性尿失禁。膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌(Detrusor urinae muscle)不正常收縮,而應力性尿失禁則起因於骨盆底肌肉及尿道括約肌鬆弛。

膀胱過動症的症狀

膀胱過動症有四大典型症狀:

  • 頻尿:指一天解尿次數八次以上。
  • 夜尿:晚上起來解尿兩次或兩次以上。
  • 急尿:突然產生強烈想解尿的感覺,完全無法忍耐。
  • 急迫性尿失禁:急迫性尿失禁(Urge incontinence)是指經常在想解尿時,來不及到廁所就尿出來,甚至影響到工作、旅遊。

(推薦閱讀:尿急、頻尿怎麼辦?膀胱過動症自我檢測好簡單

膀胱過動症的診斷

確診膀胱過動症前,醫師需要先排除病人是否有代謝性問題,如尿崩症、糖尿病(Diabetes)、泌尿道疾病,如尿路感染、結石、間質性膀胱炎(Interstitial cystitis,簡稱 IC)或神經學疾病,如腦血管意外、脊髓受傷、腫瘤等其他病變,所以可能會要求病人做以下檢查:

  • 一般尿液檢查
  • 婦科檢查:評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象,及咳嗽時否會漏尿,並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能。
  • 排尿日誌:病人可以記錄三天的解尿日記,紀錄小便次數、時間、喝水量、夜尿次數,做為評估參考。
  • 膀胱尿動力學檢查:對於較複雜病狀或初步治療無效者,會進行膀胱尿動力學檢查。

膀胱過動症治療

醫師多會先以行為治療、膀胱訓練的方式治療膀胱過動症,如果不見效,才可能增加配合藥物治療。

行為治療

醫師會推薦膀胱過動症的病患進行「膀胱訓練」,目的是在訓練病患每 3~4 小時解尿一次,同時不用害怕漏尿。膀胱訓練的方式如下:

  • 早上起床時及晚上睡覺前去解尿。
  • 延長解尿間隔時間,如果原是每一小時解尿一次,可試著改成一小時又 15 分鐘。
  • 當成功延長解尿的間隔時間,維持一至二週後,便可以試著再增加間隔時間,為一小時又 30 分鐘解尿一次。
  • 盡可能堅持設定的時間,能延長多久就延長多久。

膀胱過動症運動:凱格爾運動

有些醫師會鼓勵病人多做凱格爾運動,藉此訓練骨盆底肌肉;骨盆腔內包含膀胱、尿道、陰道和直腸周圍的肌肉群都是,骨盆底部是由提肛肌及其他肌群所構成。(延伸閱讀:產後陰道鬆弛不要來~凱格爾運動做起來

膀胱過動症藥物

更年期後,利用陰道雌激素療法可以幫助加強尿道和陰道區域的肌肉和組織,而陰道雌激素有乳膏、栓劑、片劑等形式,可以某種程度改善膀胱過動的症狀。
放鬆膀胱的藥物,也可以幫助緩解膀胱過動的症狀和減少尿失禁的發生。這些藥物包括:Tolterodine(妥樂定)、Oxybutynin(達多幫錠,可被做成藥丸、凝膠或皮膚貼片)、Trospium(妥斯平錠)、Solifenacin(理膀順)、Darifenacin、Fesoterodine、Mirabegron等。

改善膀胱過動症的飲食和習慣

生病了當然不能只靠藥物調整,生活和飲食習慣也息息相關!膀胱過動症的患者可以藉由調整以下的生活、飲食習慣,減緩膀胱過動症的症狀。

  • 少喝咖啡或含咖啡因的飲料、含糖飲料、碳酸飲料、柑橘類水果與柑橘類飲料、人工甜味與辛辣的食物,這些可能會加重急尿或頻尿的現象。
  • 控制喝水量,大多數專家建議將平均總液體攝入量減少 25%,但整體的飲水量不要少於一公升。一般建議每天約喝 1,500~2,000 毫升的水量,要隨著活動量,或流汗多寡調整,且睡前不要喝太多水。
  • 多攝取纖維並保持運動,養成規律的排便習慣,最少每兩天排便一次,避免用力排便。
  • 減重可幫助改善膀胱過動的症狀。
  • 如有抽菸習慣,建議病患戒菸,因為菸品中的化學物質會刺激膀胱。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

難以控制的膀胱~淺談膀胱過動症檢測表(台北榮民總醫院泌尿部)

http://guweb.vghtpe.gov.tw/m/medical.aspx?id=236. Accessed January 12, 2021.

尿急的不得了:談膀胱過動症(台中榮民總醫院)

https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=9097f451-f37c-4c3b-a2de-2b00cf674d86&UnitID=f84dce90-6d1b-4e10-a1fb-c1b1d26b18d8&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7&UnitDefaultTemplate=1 Accessed January 12, 2021.

Kegel exercises: A how-to guide for women. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283 Accessed January 12, 2021.

Are there dietary changes I can make to deal with overactive bladder?. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/diet-and-overactive-bladder/faq-20322774 Accessed January 12, 2021.

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文:徐佳蓁, 最後更新於06/07/2021
醫學審稿:吳振宇醫師