肺栓塞：原因、症狀、診斷、治療

肺栓塞的定義

肺栓塞(Pulmonary embolism)，是指其中一條肺部動脈發生阻塞的疾病，可能造成生命威脅。大多時候，肺栓塞是由於血栓從腿部流到肺部所引起的，比較少是從身體其他部位(深層靜脈栓塞)流到肺。

肺栓塞有多常見？

根據梅約診所(Mayo Clinic)，肺栓塞會導致1/3未經診斷或治療的患者死亡，年齡在60歲以上者的風險更高。然而，肺栓塞可藉由降低風險因素加以管理，請與醫師討論以取得進一步資訊。

肺栓塞的症狀

肺栓塞的症狀可能有極大的差異，端視身體呈現了多少相關元素，如血栓大小、是否有肺病或心臟病(Heart disease)等。有肺栓塞的人可能會有下面的常見徵兆或症狀：

• 呼吸短促：典型案例中，此症狀會突然出現，而且活動時有極大機會惡化。
• 胸痛：可能會有很像心臟病的感覺，深呼吸、咳嗽、吃東西、彎腰、躬身或活動時，痛的感覺可能會加劇，而且不會因休息而有所緩解。
• 咳嗽：可能咳血或痰中帶有血絲。

肺栓塞其他不常見的症狀包括：

• 腿部疼痛或腫脹，通常在小腿發生。
• 皮膚黏膩感或褪色(發紺)。
• 發燒。
• 過度出汗。
• 心跳過快或不規則。
• 飄飄然或眩暈感。

什麼時候該看醫師？

提早診斷和治療可以防止狀況惡化，避免醫療急症，因此如果有上述的任一症狀或有疑問，請洽詢醫師。每個人的身體作用不同，務必與醫師討論最適合您的療法。

肺栓塞的原因

研究證實，血栓(也就是血塊)是造成肺栓塞的主因之一。肺栓塞的致病原因有許多，最常見的原因是深層靜脈栓塞，也就是血栓在身體深層的靜脈形成。而最常造成肺栓塞的血栓，通常都在腿部或骨盆處形成。

肺栓塞的風險因素

如果有以下狀況，得到肺栓塞的風險會較高：

• 心血管疾病：特別是心臟衰竭，更容易形成血栓。
• 癌症(Cancer)：特定的癌症，尤其是胰臟癌(Pancreatic cancer)、卵巢癌(Ovarian cancer)、肺癌 (Lung cancer)或許多轉移癌等，都會增加形成血栓的物質濃度，化療也會進一步增加其風險。
• 手術：手術是造成血栓問題的主因之一，正因如此，在進行關節置換等大手術前後，會給予患者防止血栓形成的藥物。
• 臥床：手術後患者必須臥床一段時間，心臟病、腿部骨折、創傷或任何嚴重的病症，都會讓人更容易有血栓，因為下肢長時間保持水平姿勢時，靜脈血流會減緩，讓血液淤積在腿部。
• 長途旅行：在長途飛行或車程中，坐姿不良會讓腿部的血流減緩，導致血栓形成。
• 抽菸：據稱抽菸會讓某些人更容易得到血栓，同時具有多樣其他風險因素的抽菸者，也更容易形成血栓。
• 體重過重：體重過重會增加血栓的風險，尤其是抽菸或有高血壓(Hypertension)的過重女性，風險更高。
• 懷孕：嬰兒的重量壓迫到骨盆靜脈，使腿部回流的血流減慢，因而增加形成血栓的可能。

肺栓塞的診斷與治療

本文所提供的資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。

肺栓塞的診斷

醫師覺得患者有肺栓塞時，會進行理學檢查等常見的檢查，包括：

• 胸部X光：此標準非侵入性檢查，能讓醫師詳細檢視患者的心臟和肺，及肺部周圍的骨頭相關問題。
• 心電圖：測量患者的心臟電位活性。
• 磁振造影：使用無線電波和磁場，製造詳細的圖像。
• 電腦斷層掃描：讓醫師檢視患者的肺部剖面圖，醫師可能會開立通氣灌注掃描的特殊掃描方法。
• 肺血管造影：製造小切口，讓醫師可以由靜脈導入專用器具。
• 複合式靜脈超音波：使用無線電波將血流視覺化，以此檢查腿部的血栓。
• 靜脈攝影術：此X光專用於拍攝腿部的靜脈。
• 血液檢查：這是一種稱為D-dimer檢查的專門血液檢查。

肺栓塞的治療

醫師可能會建議的治療選項包括：

• 藥物治療：抗凝血劑(又稱薄血藥)、肝素(Heparin)、華法林(Warfarin)等藥，皆可預防血栓形成，在緊急情況下救人一命。此外，血栓溶解劑(Thrombolytics)可加速血栓的瓦解，但因為此類藥物可能會帶來危險的出血問題等副作用，通常只能在緊急情況下使用。
• 手術：有時候必須用手術移除問題血栓，特別是會限制肺部或心臟血流的血栓。

肺栓塞的生活調整與居家療法

遵循這些實用方法，可以幫助預防肺栓塞：

• 穿彈力襪：彈力襪可以穩定地擠壓腿部，幫助靜脈和腿部肌肉更有效率地傳輸血液。
• 抬腿：隨時盡可能將腿抬高，在晚上抬腿更好。
• 運動：手術後盡快恢復一般活動，以避免肺栓塞，並加快整體復原速度。

如有任何問題，請冾詢醫師，以找到最適合自己的方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。