脊椎壓迫性骨折

醫學審稿: | 文:

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更新日期: 2020-05-11 . 閱讀時間 : 5 分鐘
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脊椎壓迫性骨折的定義

脊椎因為創傷導致部分脊椎骨被壓迫阻擋,便會發生脊椎壓迫性骨折的狀況,通常會發生,是因為有外力造成創傷。但有些特殊情況,例如老人癌症病患,脊椎骨可能會比較脆弱,只要一點點外力,甚至沒有外力,骨頭也會斷裂。脊椎任何部位都可能斷裂,不過下背部斷裂最為常見。

脊椎壓迫性骨折有多常見?

請與醫師討論進一步資訊。

脊椎壓迫性骨折的症狀

脊椎壓迫性骨折的常見症狀有:

  • 疼痛:一般為下背疼痛,不過也可能發生在背部的中上段,或是頸部。有些人也會有臀部、腹部或大腿疼痛的現象。
  • 麻木、刺痛或虛弱:有這樣的症狀表示有壓迫到骨折處的神經
  • 有大小便失禁或無法排尿(尿液滯留)的狀況:若有這些症狀,表示骨折壓迫到脊索本身。

可能有些症狀未列出,若對症狀有任何疑慮請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?

有背痛和下列情況時,醫師應評估造成疼痛的原因:

  • 超過65歲的老人。
  • 癌症病患。
  • 無論是否有在活動,背部的一個地方都一直有疼痛的狀況。
  • 體重因不明原因減輕。
  • 睡眠時疼痛狀況比清醒時嚴重。
  • 兒童小於12歲以下。

若有下列狀況應聯絡醫師:

  • 大小便失禁
  • 嚴重疼痛、麻木、虛弱。
  • 發燒體溫高於38°C。

若有任何上述徵兆或症狀,或是任何問題,請諮詢醫師。每個人的身體狀況各有不同,最好與醫師討論最適合的治療方案。

脊椎壓迫性骨折的原因

  • 骨質疏鬆症:骨質疏鬆症(Osteoporosis)意指骨密度變低的疾病,會增加病患因為輕度甚至沒有外力介入的情況下,就發生脊椎壓迫性骨折的機會。更年期後的女性常有骨質疏鬆症的狀況,不過老年男性或長期使用如普賴鬆( Prednisone)等固醇類藥物的患者,也可能骨質疏鬆。
  • 創傷:可能因從高處摔落,足部或臀部著地,或是車禍。
  • 病理性骨折:病理性骨折,指的是由原本的疾病所引起的骨折。一般而言,這種類型的骨折是由骨頭中的癌細胞引起的,癌細胞也可能是從身體其他部位轉移而來的,例如由攝護腺癌(Prostate caner)、乳房癌(Breast cancer)或肺癌(Lung cancer)。其他可能的疾病包括佩吉特氏病(Paget’s disease of bones,又稱畸形性骨炎),或骨髓炎(Osteomyelitis)。

脊椎壓迫性骨折的風險因素

這2種人有較高罹患脊椎壓迫性骨折的風險:

  1. 骨質疏鬆症患者
  2. 癌症轉移到骨頭的患者:若被診斷出多發性骨髓瘤(Multiple myeloma)或淋巴癌(Lymphoma)等特定類型的癌症,醫師可能就會開始監控患者出現壓迫性骨折的狀況。另一方面,有時壓迫性骨折也可能是罹患癌症的初期徵兆。

不過多數壓迫性骨折都是因骨質疏鬆症所引起,而較容易骨質疏鬆的人如下:

  • 種族:白種人和亞洲人風險較高。
  • 年紀:超過50歲的女性,且機率會隨年齡增加。
  • 重量:較瘦的女性。
  • 早發性更年期:50歲前就進入更年期的女性。
  • 吸菸:吸菸者骨質流失會比非吸菸者快。

脊椎壓迫性骨折的診斷與治療

這裡提供的資訊無法做為任何醫療建議的替代方案,進一步資訊請諮詢醫師。

如何診斷脊椎壓迫性骨折?

  • X光:超過65歲、身為癌症患者或曾受過重傷者,都應該接受X光檢查。如果低於25歲,也沒有其他病況或嚴重疼痛,可能就沒有必要接受。
  • 脊椎電腦斷層:如果有發現骨折,醫師可能會請患者接受電腦斷層,以確定骨折程度。
  • 脊椎核磁共振:如果無法控制大小便或無法排尿,以及其中一隻四肢、全部四肢、雙腿、雙臂失去感覺或虛弱,就會需要照核磁共振
  • 脊椎外科手術諮詢:若嚴重骨折,急診醫師會聯絡外科專科醫師來檢查,並可能需要靠手術來治療骨折。通常嚴重疼痛、虛弱或沒辦法感覺到手或腳的人,會需要接受手術。

如何治療脊椎壓迫性骨折?

多數骨折可以用止痛藥、減少活動、穩定骨密度和用良好的背支架,就能減少康復過程中的移動狀況。多數人依靠這些治療便能返回日常活動,不過仍有些人需要進一步治療,例如手術。

止痛藥物

  • 非固醇類抗發炎藥物,如布洛芬(Ibuprofen,商品名:安舒疼Advil、美林Motrin) 、或萘普生(Naproxen,商品名:鹽酸苯海拉明Aleve、那普洛仙Naprosyn) 。
  • 鴉片類藥物,如氫可酮(Hydrocodone)。
  • 肌肉鬆弛劑,如環苯扎林(Cyclobenzaprine,商品名:服樂適Flexeril)、卡利索普杜(Carisoprodol,商品名:肌安寧Soma)、 地西泮(Diazepam,商品名:煩寧Valium)。

手術

會為了預防脊椎受到脊索壓迫,或穩定骨折處附近的脊椎而進行。用來治療脊椎骨折的手術有:

  • 脊椎成型術(Vertebroplasty)
  • 駝背矯形術(Kyphoplasty,或稱後凸成形術)
  • 脊柱融合手術(Spinal fusion surgery)

其他治療方式

經皮穿刺椎體成形術(Percutaneous vertebroplasty),是一種相對新的治療方式,專科醫師會把針刺入背後的皮膚,把骨水泥或一種生化材質注入脊椎骨質疏鬆骨折處。一旦這個材質硬化,就會像水泥一樣,能穩固受到壓迫的脊椎。研究顯示,這個方法能減輕和骨折有關的慢性疼痛。

脊椎壓迫性骨折的生活調整與居家療法

下列生活習慣及居家療法ˇ可能有助於脊椎壓迫性骨折的舒緩或康復:

居家治療

  • 使用背支架。
  • 休息並且先冰敷再熱敷患處。
  • 使用鴉片類藥物舒緩疼痛。
  • 送醫治療,可依據疼痛、虛弱和大小便能力的程度,來決定是否送醫。
  • 在醫師同意下,伸展和力度強化的運動訓練療程,對減少未來發生更嚴重的骨質疏鬆,以及強化支持背部肌肉來說很重要。

預防脊椎壓迫性骨折

預防脊椎壓迫性骨折最好的方式,就是預防骨質疏鬆症,可以參考以下方法:

  • 保持飲食均衡。
  • 規律運動,包括負重運動及肌力訓練,都顯示有增加骨頭強度的效果。
  • 戒菸,因為吸菸會使骨頭變弱。
  • 有罹患骨質疏鬆症風險的人,都應該要使用鈣質維生素D補充劑。
  • 已過更年期的婦女,會用雌激素取代療法預防骨質疏鬆症。
  • 長期服用適當劑量的鈣質和維生素D,搭配使用阿侖膦酸(Alendronate,商品名:福善美Fosamax) 及利塞膦酸(Risedronate ,商品名:愛骨泰Actonel)等藥物能減緩骨質疏鬆症。 也能減少已經罹患骨質疏鬆症患者骨質流失的速度。
  • 如果有因為別的疾病進行每日類固醇治療,應與醫師討論盡量減少類固醇的用藥,因為這樣能降低出骨質疏鬆症的機率。若一定要使用類固醇治療,可能會用其他藥物來減低類固醇的用量。

如有任何問題,應諮詢醫師,以更了解最適合的治療方案。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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