胰島素(Insulin)

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更新日期: 2020-07-03 . 閱讀時間 : 8 分鐘
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胰島素的基本概念

胰島素主要用於治療糖尿病(Diabetes),而在治療上胰島素則是分成許多種種類,如下:

  • 速效型胰島素(Rapid-acting Insulin):
    • 注射後15分鐘後會開始發揮作用,藥效高峰期維持1小時並持續作用2~4小時。
    • 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。
    • 種類:格林辛胰島素(Insulin Glulisine), 賴脯胰島素(Insulin Lispro)和天冬胰島素(Insulin Aspart)。
  • 短效型胰島素(Short-acting Insulin):
    • 約注射後30分鐘後會開始發揮作用,藥效高峰期維持2~3小時並持續作用3~6小時。
    • 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。
    • 種類: 優泌林-常規型(Humulin R)、諾和林-常規型 (Novolin R)。
  • 中效型胰島素(Intermediate-acting Insulin):
    • 約注射後2~4小時候會開始發揮作用,藥效高峰期維持4~12小時並持續作用12~18小時。
    • 每日施打2次,通常會搭配速效或短效型胰島素。
    • 種類:因速來達胰島素NPH (優泌林-中效型Humulin N、諾和林-中效型 Novolin N)。
  • 長效型胰島素(Long-acting Insulin):
    • 約注射後數小時後會開始發揮作用,可維持約24小時。
    • 依病人情況若有需要,通常會搭配速效或短效型胰島素。
    • 種類:地特胰島素(Insulin Detemir)和甘精胰島素(Insulin Glargine)。

如何注射胰島素

醫師或相關醫護人員會教導你如何施打胰島素以及施打部位。胰島素施打部位通常為:上臂、前側及外側大腿、腹部。請避免在同樣部位施打胰島素以防皮下組織增厚,也要記得輪流更換注射部位。肚臍周圍5.1公分(2英吋) 內請勿施打胰島素。

如何保存胰島素

依照醫師或相關醫護人員的指示保存胰島素,避免胰島素失效。

  • 請讓胰島素遠離高溫及光線照射處。若未將胰島素放置冰箱保存,請盡可能放置於陰涼處(攝氏13度到26度之間)。
  • 切勿讓胰島素結凍。若胰島素結凍,就算解凍後也切勿使用。
  • 請將未開封瓶裝胰島素、卡管和筆型注射器放置冰箱保存(攝氏2度~8度間)。若正確保存胰島素,就能存放至商品上所標示的有效日期。
  • 將胰島素卡管和筆型注射器放置於室溫下(介於攝氏13~26度間)。

胰島素的注意事項與使用禁忌

若您有下列情況,請在使用胰島素前,請告知你的醫師和藥師:

  • 對胰島素、胰島素的成份或其他藥物過敏。
  • 正在服用或將會服用的處方藥、非處方藥、維生素、營養補品、草藥…等。
  • 曾因糖尿病或其他疾病導致神經受損(如:腎臟或肝臟疾病)。
  • 正值懷孕或哺乳期,又或是有懷孕的計劃。
  • 即將要動手術(如:牙齒手術)。
  • 正值感冒期間和感受到莫名的壓力及正在改變運動習慣和運動量時。

懷孕或餵母乳期間,使用胰島素是否安全

目前尚未有充足的研究顯示懷孕或哺乳期間使用胰島素是否有風險,不過在用藥前請諮詢醫師,以衡量可能帶來的療效和風險。根據美國食品藥物管理局(The US Food and Drug Administration, FDA)的孕婦用藥安全分級,胰島素屬於B級。

  • A級= 無風險
  • B級= 輕度
  • C級= 中度風險
  • D級= 高度風險
  • X級= 絕對禁止
  • N級= 未知

使用胰島素的潛在副作用 

若您的運動量比平常還大、不按時吃飯或吃不夠多,又有使用胰島素或使用過量就會導致血糖值太低。大多患者注射胰島素時身體會對胰島素產生下列反應:

  • 感到非常疲倦
  • 頻繁打哈欠
  • 無法清楚說話或思考
  • 肌肉失去協調
  • 冒汗
  • 抽蓄
  • 癲癇發作(Seizure)
  • 突然感覺快要昏到
  • 臉色變得非常蒼白
  • 失去意識

並非所有人都會歷經上述副作用,而且胰島素可能導致的副作用不僅如此。若對胰島素副作用有任何疑慮,請諮詢醫師和藥師。

使用胰島素的潛在交互作用

胰島素可能和哪些藥物產生交互作用

胰島素可能會影響您正在服用的藥物並且增加副作用的風險。為了避免產生藥物交互作用,患者應該列出所有正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥和草藥…等,然後告知醫師及藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變藥的劑量。

下列藥物和胰島素一起使用可能會導致嚴重低血糖的症狀,例如:

  • 暈眩、飢餓或冒汗
  • 酒精性飲料
  • 血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors, ACE Inhibitors): 賴諾若普(Lisinopril)、喹那普利 (Quinadril)、依那普利Enalapril)
  • β受體阻斷劑(Beta-blocker Medications): 美托普洛(Metoprolol)、青光眼眼藥水(Glaucoma Eye Drops)的成份第莫洛(Timolol)
  • 丙吡胺(Disopyramide)
  • 微纖維酸類(Fibrate) 膽固醇藥物(Cholesterol Medications)
  • 磺胺嘧啶(Sulfadiazine)、 磺胺甲厄唑 (Sulfamethoxazole)
  • 水楊酸鹽(Salicylates):阿斯匹靈(Aspirin)
  • 單胺氧化酶抑制劑(Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOIs):異卡波肼 (Isocarboxazid)和苯乙肼(Phenelzine)
  • 其他藥物:歐特瑞歐泰(Octreotide)、糖尿病口服藥物、普帕西芬 (Propoxyphene)、 利血平(Reserpine)

食物或酒類會和胰島素產生交互作用

食物、酒精有可能和胰島素產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

什麼樣的健康狀況會和胰島素產生交互作用

胰島素可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可以能導致身體狀況變糟糕或改變藥物的作用,因此在使用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況。

胰島素的建議用量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人胰島素的劑量

速效型胰島素(愛胰達注射劑  (Insulin Glulisine)

正常的劑量範圍: 0.5-1 單位/公斤/天

短效型胰島素(優泌林-常規型 Humulin R)

第一型糖尿病(Type 1 Diabetes)

  • 建議起始劑量: 0.2-0.4 單位/公斤/天
  • 建議維持劑量: 患有胰島素阻抗的病患則需0.5~1單位/公斤/天,但也可能需要更高的每日劑量。

第二型糖尿病 (Type 2 Diabetes)

建議起始劑量:每日10單位(或 0.1-0.2單位/公斤/天 )。

中效型胰島素 (優泌林-中效型 Humulin N)

第一型糖尿病

  • 建議維持每日正常劑量範圍:0.5-1 單位/公斤/天。

(肥胖患者可能需要施打0.8~1.2單位/公斤/天;非肥胖病患則需0.4~0.6單位/公斤/天。)

第二型糖尿病

  • 建議起始劑量: 0.2單位/公斤/天
  • 早上注射每日2/3的劑量,以1:2的比例使用每日胰島素搭配因速來達胰島素 (NPH Insulin)。
  • 晚上注射每日三分之一的劑量,以1:1的比例使用每日胰島素搭配因速來達胰島素 (NPH Insulin)。

長效型胰島素  (地特胰島素 Insulin Detemir)

第一型糖尿病

建議起始劑量

  • 第一型糖尿病:約注射每日所需的1/3劑量。餐前胰島素,如速效型胰島素或短效型胰島素,應補足每日剩餘劑量。
  • 每日正常劑量範圍為每單獨劑量 0.5-1 單位/公斤/天。非肥胖病患可能需要 0.4-0.6 單位/公斤/天 ,而肥胖病患可能需要 0.6-1.2 單位/公斤/天。

第二型糖尿病

  • 口服藥控制不當的患者:每日10單位(或0.1-0.2單位/公斤/天)。
  •  類升糖素胜肽-1受體的促效劑((GLP-1 receptor agonist))控制不當:每日10單位 。

孩童的胰島素劑量

速效型胰島素(格林辛胰島素Insulin Glulisine)

  • 4到17歲的孩童: 正處於成長階段可能需要0.8-1.2單位/公斤/天,或使用成人劑量(0.5-1 單位/公斤/天)。
  • 4歲以下的孩童:尚未有安全和有效性的研究。

短效型胰島素 (優泌林-常規型 Humulin R )

第一型糖尿病

  • 建議起始劑量: 0.2-0.4 單位/公斤/天
  • 建議維持劑量:患有胰島素阻抗的病患(例如:因肥胖造成)適用 0.5-1 單位/公斤/天,也可能每日需要更高的劑量。

青少年: 青春期可能需要1.5毫克/公斤/天。

對於尚未青春期的孩童來說,平均每日胰島素需求量為0.7-1單位/公斤/天,但也可能需求量更低。

中效型胰島素 (Humulin N)

第一型糖尿病

  • 大於12歲:建議劑量為0.5-1 單位/公斤/天;正值成長階段的青少年劑量範圍為小於或等於1.2單位/公斤/天。
  • 12歲以下的孩童:尚未有安全和有效性的研究。

長效型胰島素 (地特胰島素 Insulin Detemir)

第一型胰島素

  • 小於兩歲的孩童:尚未有安全和有效性的研究。
  • 兩歲以上的孩童:約注射每日所需的三分之一劑量。餐前胰島素,如速效型胰島素或短效型胰島素,應補足每日剩餘劑量。成長階段的青少年每日正常劑量範圍為小於或等於1.2單位/公斤/天。

施打胰島素的相關器具

胰島素注射器有下列劑型和劑量強度:

  • 注射器
  • 筆型注射器
  • 胰島素泵(幫浦)
  • 吸入器
  • 注射埠
  • 注射器噴槍

遇到緊急狀況或藥物過量該怎麼辦

若遇到緊急狀況或藥物過量時,請撥打119或前往最近醫院就診。

如果漏打一劑胰島素,該怎麼辦

無論是餐前或餐後不久,若您還記得服藥請立即補打一劑。若是餐後隔一段時間,請遵循醫師指示或詢問醫師是否該補打胰島素。切勿因漏打,而一次施打兩倍劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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