胰島素的基本概念
胰島素主要用於治療糖尿病(Diabetes)，而在治療上胰島素則是分成許多種種類，如下：
- 速效型胰島素(Rapid-acting Insulin)：
- 短效型胰島素(Short-acting Insulin)：
- 約注射後30分鐘後會開始發揮作用，藥效高峰期維持2~3小時並持續作用3~6小時。
- 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。
- 種類： 優泌林-常規型(Humulin R)、諾和林-常規型 (Novolin R)。
- 中效型胰島素(Intermediate-acting Insulin):
- 約注射後2~4小時候會開始發揮作用，藥效高峰期維持4~12小時並持續作用12~18小時。
- 每日施打2次，通常會搭配速效或短效型胰島素。
- 種類：因速來達胰島素NPH (優泌林-中效型Humulin N、諾和林-中效型 Novolin N)。
- 長效型胰島素(Long-acting Insulin)：
- 約注射後數小時後會開始發揮作用，可維持約24小時。
- 依病人情況若有需要，通常會搭配速效或短效型胰島素。
- 種類：地特胰島素(Insulin Detemir)和甘精胰島素(Insulin Glargine)。
如何注射胰島素
醫師或相關醫護人員會教導你如何施打胰島素以及施打部位。胰島素施打部位通常為：上臂、前側及外側大腿、腹部。請避免在同樣部位施打胰島素以防皮下組織增厚，也要記得輪流更換注射部位。肚臍周圍5.1公分(2英吋) 內請勿施打胰島素。
如何保存胰島素
依照醫師或相關醫護人員的指示保存胰島素，避免胰島素失效。
- 請讓胰島素遠離高溫及光線照射處。若未將胰島素放置冰箱保存，請盡可能放置於陰涼處(攝氏13度到26度之間)。
- 切勿讓胰島素結凍。若胰島素結凍，就算解凍後也切勿使用。
- 請將未開封瓶裝胰島素、卡管和筆型注射器放置冰箱保存(攝氏2度~8度間)。若正確保存胰島素，就能存放至商品上所標示的有效日期。
- 將胰島素卡管和筆型注射器放置於室溫下(介於攝氏13~26度間)。
胰島素的注意事項與使用禁忌
若您有下列情況，請在使用胰島素前，請告知你的醫師和藥師：
- 對胰島素、胰島素的成份或其他藥物過敏。
- 正在服用或將會服用的處方藥、非處方藥、維生素、營養補品、草藥…等。
- 曾因糖尿病或其他疾病導致神經受損(如：腎臟或肝臟疾病)。
- 正值懷孕或哺乳期，又或是有懷孕的計劃。
- 即將要動手術(如：牙齒手術)。
- 正值感冒期間和感受到莫名的壓力及正在改變運動習慣和運動量時。
懷孕或餵母乳期間，使用胰島素是否安全
目前尚未有充足的研究顯示懷孕或哺乳期間使用胰島素是否有風險，不過在用藥前請諮詢醫師，以衡量可能帶來的療效和風險。根據美國食品藥物管理局(The US Food and Drug Administration, FDA)的孕婦用藥安全分級，胰島素屬於B級。
- A級= 無風險
- B級= 輕度
- C級= 中度風險
- D級= 高度風險
- X級= 絕對禁止
- N級= 未知
使用胰島素的潛在副作用
若您的運動量比平常還大、不按時吃飯或吃不夠多，又有使用胰島素或使用過量就會導致血糖值太低。大多患者注射胰島素時身體會對胰島素產生下列反應：
- 感到非常疲倦
- 頻繁打哈欠
- 無法清楚說話或思考
- 肌肉失去協調
- 冒汗
- 抽蓄
- 癲癇發作(Seizure)
- 突然感覺快要昏到
- 臉色變得非常蒼白
- 失去意識
並非所有人都會歷經上述副作用，而且胰島素可能導致的副作用不僅如此。若對胰島素副作用有任何疑慮，請諮詢醫師和藥師。
使用胰島素的潛在交互作用
胰島素可能和哪些藥物產生交互作用
胰島素可能會影響您正在服用的藥物並且增加副作用的風險。為了避免產生藥物交互作用，患者應該列出所有正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥和草藥…等，然後告知醫師及藥師。為了安全，在沒有醫師的同意下，不可擅自用藥、停藥或改變藥的劑量。
下列藥物和胰島素一起使用可能會導致嚴重低血糖的症狀，例如：
- 暈眩、飢餓或冒汗
- 酒精性飲料
- 血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors, ACE Inhibitors)： 賴諾若普(Lisinopril)、喹那普利 (Quinadril)、依那普利Enalapril)
- β受體阻斷劑(Beta-blocker Medications)： 美托普洛(Metoprolol)、青光眼眼藥水(Glaucoma Eye Drops)的成份第莫洛(Timolol)
- 丙吡胺(Disopyramide)
- 微纖維酸類(Fibrate) 膽固醇藥物(Cholesterol Medications)
- 磺胺嘧啶(Sulfadiazine)、 磺胺甲厄唑 (Sulfamethoxazole)
- 水楊酸鹽(Salicylates)：阿斯匹靈(Aspirin)
- 單胺氧化酶抑制劑(Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOIs)：異卡波肼 (Isocarboxazid)和苯乙肼(Phenelzine)
- 其他藥物：歐特瑞歐泰(Octreotide)、糖尿病口服藥物、普帕西芬 (Propoxyphene)、 利血平(Reserpine)
食物或酒類會和胰島素產生交互作用
食物、酒精有可能和胰島素產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。
什麼樣的健康狀況會和胰島素產生交互作用
胰島素可能會因為不同的身體狀況而受影響，嚴重時可以能導致身體狀況變糟糕或改變藥物的作用，因此在使用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況。
胰島素的建議用量
以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。
成人胰島素的劑量
速效型胰島素(愛胰達注射劑 (Insulin Glulisine)
正常的劑量範圍： 0.5-1 單位/公斤/天
短效型胰島素(優泌林-常規型 Humulin R)
第一型糖尿病(Type 1 Diabetes)
- 建議起始劑量： 0.2-0.4 單位/公斤/天
- 建議維持劑量： 患有胰島素阻抗的病患則需0.5~1單位/公斤/天，但也可能需要更高的每日劑量。
第二型糖尿病 (Type 2 Diabetes)
建議起始劑量：每日10單位(或 0.1-0.2單位/公斤/天 )。
中效型胰島素 (優泌林-中效型 Humulin N)
第一型糖尿病
- 建議維持每日正常劑量範圍：0.5-1 單位/公斤/天。
(肥胖患者可能需要施打0.8~1.2單位/公斤/天；非肥胖病患則需0.4~0.6單位/公斤/天。)
第二型糖尿病
- 建議起始劑量: 0.2單位/公斤/天
- 早上注射每日2/3的劑量，以1:2的比例使用每日胰島素搭配因速來達胰島素 (NPH Insulin)。
- 晚上注射每日三分之一的劑量，以1:1的比例使用每日胰島素搭配因速來達胰島素 (NPH Insulin)。
長效型胰島素 (地特胰島素 Insulin Detemir)
第一型糖尿病
建議起始劑量
- 第一型糖尿病：約注射每日所需的1/3劑量。餐前胰島素，如速效型胰島素或短效型胰島素，應補足每日剩餘劑量。
- 每日正常劑量範圍為每單獨劑量 0.5-1 單位/公斤/天。非肥胖病患可能需要 0.4-0.6 單位/公斤/天 ，而肥胖病患可能需要 0.6-1.2 單位/公斤/天。
第二型糖尿病
- 口服藥控制不當的患者：每日10單位(或0.1-0.2單位/公斤/天)。
- 類升糖素胜肽-1受體的促效劑((GLP-1 receptor agonist))控制不當：每日10單位 。
孩童的胰島素劑量
速效型胰島素(格林辛胰島素Insulin Glulisine)
- 4到17歲的孩童： 正處於成長階段可能需要0.8-1.2單位/公斤/天，或使用成人劑量(0.5-1 單位/公斤/天)。
- 4歲以下的孩童：尚未有安全和有效性的研究。
短效型胰島素 (優泌林-常規型 Humulin R )
第一型糖尿病
- 建議起始劑量： 0.2-0.4 單位/公斤/天
- 建議維持劑量：患有胰島素阻抗的病患(例如：因肥胖造成)適用 0.5-1 單位/公斤/天，也可能每日需要更高的劑量。
青少年： 青春期可能需要1.5毫克/公斤/天。
對於尚未青春期的孩童來說，平均每日胰島素需求量為0.7-1單位/公斤/天，但也可能需求量更低。
中效型胰島素 (Humulin N)
第一型糖尿病
- 大於12歲：建議劑量為0.5-1 單位/公斤/天；正值成長階段的青少年劑量範圍為小於或等於1.2單位/公斤/天。
- 12歲以下的孩童：尚未有安全和有效性的研究。
長效型胰島素 (地特胰島素 Insulin Detemir)
第一型胰島素
- 小於兩歲的孩童：尚未有安全和有效性的研究。
- 兩歲以上的孩童：約注射每日所需的三分之一劑量。餐前胰島素，如速效型胰島素或短效型胰島素，應補足每日剩餘劑量。成長階段的青少年每日正常劑量範圍為小於或等於1.2單位/公斤/天。
施打胰島素的相關器具
胰島素注射器有下列劑型和劑量強度：
- 注射器
- 筆型注射器
- 胰島素泵(幫浦)
- 吸入器
- 注射埠
- 注射器噴槍
遇到緊急狀況或藥物過量該怎麼辦
若遇到緊急狀況或藥物過量時，請撥打119或前往最近醫院就診。
如果漏打一劑胰島素，該怎麼辦
無論是餐前或餐後不久，若您還記得服藥請立即補打一劑。若是餐後隔一段時間，請遵循醫師指示或詢問醫師是否該補打胰島素。切勿因漏打，而一次施打兩倍劑量。
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
