陳媽媽近日發現只要一起床就會感到頭暈、無法站穩,有時還會覺得視力模糊,至醫院檢查後,醫師告訴她這是「姿勢性低血壓」所引起的。姿勢性低血壓引起的原因繁複,藥物、內分泌系統、中樞神經皆有可能造成姿勢性低血壓,就讓《Hello醫師》為你一一講解有關姿勢性低血壓的大小事!
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陳媽媽近日發現只要一起床就會感到頭暈、無法站穩,有時還會覺得視力模糊,至醫院檢查後,醫師告訴她這是「姿勢性低血壓」所引起的。姿勢性低血壓引起的原因繁複,藥物、內分泌系統、中樞神經皆有可能造成姿勢性低血壓,就讓《Hello醫師》為你一一講解有關姿勢性低血壓的大小事!
姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension or Postural hypotension)又稱直立性低血壓、體位性低血壓、姿態性低血壓。指的是因為改變姿勢而突然引起的低血壓症狀,例如:突然快速站起身,就有可能引起頭暈、感覺頭重腳輕等症狀。
一般低血壓的判定為收縮壓<90mmHg,舒張壓<60mmHg,而姿勢性低血壓則是指在站立後的3分鐘內,收縮壓下降>20,舒張壓下降>10。
在大多數的情況下,人體改變姿勢時,位於主動脈弓和頸動脈竇的感壓反射接受器會發出訊號至自律神經,增加血管阻力或加速心臟跳動,以便將血壓控制在平均值內。但當這個控制血壓的機制受到影響時,便可能會出現低血壓的狀況。
另外一個主要成因,則是來自人體的血液量減少或循環受到影響,也可能會引發低血壓。本文將隨後列出會造成這兩項狀況的危險因子。(推薦閱讀:認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療)
常見的姿勢性低血壓症狀如下,不過並未列出所有症狀,因此,如果你對於姿勢性低血壓的症狀有任何疑慮,請諮詢醫師。
如果只是「偶爾」感到頭昏眼花、頭暈目眩,有可能只是輕微脫水、低血糖、待在過熱的環境,或是久坐後起身等因素所引起,通常不是什麼太嚴重的健康問題,但如果你經常起身後常常出現姿勢性低血壓的症狀,那麼就有可能是其他嚴重疾病的徵兆。若症狀嚴重到失去意識(即使只有數秒鐘的時間),情況可能相當危急,請務必盡快就醫。
你可以將姿勢性低血壓發作的情況記錄下來,例如症狀持續多久、當下你正在做什麼等等,以便就醫時和醫師討論。
引發姿勢性低血壓的可能因素有很多,其中特別常見的是循環血液量不足,這可能由身體脫水、失血或貧血,而引發姿勢性低血壓。(推薦閱讀:突然低血壓很危險!低血壓原因多要小心)
當人體內攜帶氧氣的紅血球減少時,就有可能出現暈眩、頭昏眼花等症狀。其他的危險因子如下:
醫師首先會先檢視患者的病史,若有需要的話,會進一步安排檢查,以確定是否有其他潛在的因素或疾病造成低血壓症狀。舉例來說,如果是因為服用了特定藥物而導致血壓下降,醫師可能會調整用藥劑量,或者建議換藥。以下為可能採行的檢查方式(推薦閱讀:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽)
要治療姿勢性低血壓,首要目標就是恢復正常血壓,包括增加血液量、減少積聚在下肢的血液,並且促進血液循環至全身。通常治療不會著重於症狀本身,而是將重點放在解決低血壓的潛在原因,例如脫水、心臟功能異常等等。
如果只是輕微的姿勢性低血壓,最簡單的治療方式就是起身後若感到頭暈,馬上坐下或躺下休息,通常症狀就會馬上好轉。至於藥物引起的低血壓,通常醫師會建議改變藥物劑量,或者停止用藥。以下列出姿勢性低血壓的治療方式:
醫師可能會建議你調整生活習慣,包括攝取充足水分、少喝或禁止喝酒、避免待在過熱的環境、睡覺時墊高枕頭、坐著時盡量不要雙腳交叉、起身時放慢速度等等。
如果你沒有高血壓,醫師可能會建議你增加鹽分攝取量。若你餐後血糖下降,則醫師可能會建議你採取低醣的少量飲食穿彈性襪、束腹等裝束可能有助於減少血液聚積在腿部,進而改善姿勢性低血壓。
有些藥物也有助於改善姿勢性低血壓,例如:
若患者的症狀無法透過生活習慣調整或上述藥物來改善,則可能會需要以非類固醇類消炎藥(NSAIDs)、去氨加壓素(Desmopressin)、體抑素(Somatostatin)等其他藥物治療。
下列生活調整及居家療法可能有助於改善姿勢性低血壓:
(圖片授權:達志影像)
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Orthostatic hypotension (postural hypotension). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548 Accessed November 27, 2017
Orthostatic hypotension (postural hypotension) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548 Accessed December 10, 2021
Low Blood Pressure (Orthostatic Hypotension) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9385-low-blood-pressure-orthostatic-hypotension Accessed December 10, 2021
Evaluation and Management of Orthostatic Hypotension. https://www.aafp.org/afp/2011/0901/p527.html Accessed December 10, 2021
淺談姿勢性低血壓(台北榮總)https://wd.vghtpe.gov.tw/fm/files/10607%E6%B7%BA%E8%AB%87%E5%A7%BF%E5%8B%A2%E6%80%A7%E4%BD%8E%E8%A1%80%E5%A3%93_%E6%A5%8A%E5%8D%9A%E6%AC%BD.pdf Accessed December 10, 2021
姿態性低血壓臨床治療(中華民國藥師公會全聯會)https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/114/021.pdf Accessed December 10, 2021
起臥之間,天旋地轉(台大醫院)http://www.pdcenterntuh.org.tw/UpLoad/F122015012716225528.pdf Accessed December 10, 2021
姿勢性低血壓(博仁醫訊)https://www.pojenhmc.com.tw/healthFiles/3a2e90b589d24eed5f6b263efc258480fcf1888a/%E5%8D%9A%E4%BB%81-2015%E5%B9%B4%E6%9C%88%E5%88%8A-1%E6%9C%88-%E5%A4%A7%202.pdf Accessed December 10, 2021