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洗腎病患NG食物:高磷高鈉高鉀低生物蛋白

洗腎病患NG食物:高磷高鈉高鉀低生物蛋白

洗腎病患因為腎功能較差,在飲食上有諸多限制,但同時也要攝取足夠的熱量,除了要避免吃到含有高鈉、高磷、高鉀的食物緩腎功能衰竭,也要避免攝取低生物價值的蛋白質;然而,究竟有哪食物需要特別注意減少或避免?本文為你一一詳細列舉。

這些食物!洗腎病患請避免

低生物蛋白質食物

每次洗腎之後,病人身體內的蛋白質會流失約六到八公克的胺基酸,蛋白質限制太嚴格可能會造成營養不良,但是低生物價值的蛋白質還是要少攝取,例如:紅豆、綠豆、毛豆、碗豆仁、麵筋、瓜子、花生、腰果、杏仁果、糙米、全麥製品、燕麥、薏仁、小麥等等。

高鈉食物

過多的鈉離子無法排出,易造成高血壓(Hypertension)、水腫(Edema)、肺積水(Pulmonary edema),同時增加心臟負擔。一般來說,調味料的鈉含量普偏不低;但基於調味需求,可適量添加胡椒粉、薏仁醋、香醋、純米醋、糯米醋等鈉含量低的調味品,盡量避免食用高鈉含量的調味料或食品,例如:醬油、辣椒醬、鹽、味精、味噌、雞湯塊、豆瓣醬、泡菜、榨菜、酸菜、筍干、豆腐乳、香腸、泡麵、火腿等等。

高磷食物

在早期腎臟病中,適當限制飲食中磷含量至最低需要量,可減緩腎功能的衰退,而病人需要依照醫師囑咐服用磷結合劑,記得要隨餐(尤其是含磷量高的食物)一起服用。(同場加映:洗腎病患易貧血!飲食多鐵少鉀磷

高磷食物包含:雞蛋豆腐、黃豆、紅豆、花豆、黑豆、豆皮、綠豆、瓜子、腰果、杏仁、開心果、核桃、花生、糙米等等。

高鉀食物

腎臟病患特別要注意的是,鉀離子攝取量與血壓相關,所以飲食不要隨意限鉀,請配合營養師或醫師指示調整。

高鉀食物包含:菠菜、空心菜、葡萄乾、紅棗、黑棗、榴槤、芭蕉、地瓜、山藥、馬鈴薯、青蒜、辣椒、咖啡、茶等等。

素食腎病患者怎麼吃?蛋白質攝取需注意

另外,台灣人習慣喝「雞湯」補身體,但是雞肉本身含有鉀離子,烹煮過後大多數鉀離子會溶於水中,因此雞湯就變成高鉀食物,再加上洗腎患者需要控制水分攝取,湯湯水水的東西不宜多攝取,建議還是捨棄雞湯以雞肉為主。也要避免食用中草藥、中藥粉、錠劑、膠囊、藥膳湯等,一般中藥製品的含鉀量都很高。

高鉀的水果中雖然有柳丁和橘子,但他們所含的維生素 C 很豐富,洗腎時水溶性的維生素會被透析出來,所以需要適量補充維生素,洗腎患者一天攝取兩份水果時,高鉀的水果最多只能佔一份,而且記得不要喝果汁。而「楊桃」是腎臟疾病患者一定要避免吃的水果,楊桃的鉀離子和草酸與神經毒素有關,曾有腎臟病患吃下過量的楊桃後出現三種中毒現象:

  • 腎臟功能不佳者食用後,出現打嗝、肢體麻木、狂躁不安、意識障礙等精神症狀,嚴重時會造成死亡。
  • 空腹或脫水時,短時間飲用大量的楊桃汁,而產生急性腎衰竭Acute renal failure)現象。
  • 食用後出現血尿,但此種情形較為少見。

欲知更多洗腎病患的飲食建議,請參閱慈濟綜合醫院營養科的腎臟病飲食手冊

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

行政院農業委員會(腎臟功能不佳者,慎吃楊桃). https://www.coa.gov.tw/faq/faq_view.php?id=40&print=Y Accessed Jul 13, 2020.

素食腎臟病飲食手冊. http://hlm.tzuchi.com.tw/dietitians/files/E9P2822143-03.pdf Accessed Jul 13, 2020.

血液透析病人飲食與營養須知. https://www.bh.ntuh.gov.tw/hch/hecforms/QRPDF/Q05-%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90%E7%97%85%E4%BA%BA%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E8%88%87%E7%87%9F%E9%A4%8A%E9%A0%88%E7%9F%A5.pdf Accessed Jul 13, 2020.

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文:徐佳蓁, 最後更新於24/03/2021
醫學審稿:賴建翰醫師
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