腎結石是尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡，並可能會移動到輸尿管，發作時毫無預期，造成的疼痛常會讓人難以忍受；而腎結石和飲食有很大關聯，主因很可能是平時喝水不足，再加上過度攝取一些腎結石禁忌的飲食，導致罹患腎結石的風險大增，本文將提供一般健康大眾和腎結石患者飲食建議，教你預防或避免腎結石的復發。 腎結石飲食原則 腎結石容易復發，所以預防和避免復發絕對勝於治療！而預防腎結石生成的最好方式是多喝水，飲食方面醫師可能會根據不同的結石類型提供不同建議，如果罹患最常見的草酸鈣結石，就應避免富含草酸鹽的食物，並增加含鈣食物的攝取；尿酸結石為另一常見的腎結石種類，患者應避免攝取高普林食物（如：紅肉、內臟、啤酒等酒精飲料等）、減少糖類、紅肉的攝取、增加全穀類、蔬果的攝取，以下統整美國腎臟基金會（National Kidney Foundation）提出的幾個飲食原則和建議。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 多喝水、適量補充鈣質防結石 每日喝水量 2000~3000 c.c. 以上 ：水分攝取包括了白開水、咖啡或檸檬汁，而檸檬汁因含檸檬酸，甚至有助於抑制結石生成，不過葡萄柚汁和汽水應該要避免飲用；每日 2000~3000 c.c. 的水分攝取，稀釋尿液並確保每日尿量在 2.5 公升以上的健康標準。 鈣質的攝取：鈣質能在腸道中和草酸結合並排出，降低草酸的吸收，如果攝取足夠的鈣質（成人的每日建議量：1000毫克），能降低草酸鈣結石的風險；相對地，飲食中鈣質補充不足，會有利草酸被腸道吸收，造成體內草酸濃度提高，促使結石形成。（延伸閱讀：想補鈣別亂吃！主攻這4類食物就對了） 腎結石4大NG禁忌飲食 腎結石患者應特別注意並限制以下幾種食物的攝取。 1. 高鈉食物傷腎 過量的鈉會增加尿液中的鈣沉積，誘發腎結石的形成，而鹽的主要成分是鈉（Sodium），如果飲食鹽分太多，也意味著攝取太多的鈉。另外，日常生活中，白吐司、罐頭食品、速食、即食品、肉類、調味料等都有鈉的蹤跡，因此，建議民眾多注意營養標示上的鈉含量，並可以與營養師討論如何適度攝取鹽分，不僅避免結石，也減輕腎功能負擔、降低尿蛋白過高的風險。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 以下是進行低鈉飲食的小提醒： 外出用餐，以清淡為主，可以請店家少鹽烹調。 多在家料理，以天然香料、食材的提味取代鹽分添加。 多攝取新鮮食物，少攝取加工食品，例如：罐頭、泡麵、香腸等。 多注意食品上的營養標示，食物添加碳酸氫鈉（Sodium Bicarbonate）、小蘇打、膨鬆劑（發粉）、磷酸氫二鈉（Disodium Phosphate）、麩胺酸鈉鹽（Monosodium Glutamate）、味精（MSG）、海藻酸鈉（Sodium Alginate）、硝酸鹽（Sodium Nitrate）或亞硝酸鹽（Sodium Nitrite）應盡量避免選用，以減少鈉的攝取量。 購買前應詳閱營養標示，避免高鈉含量食品，以降低腎結石風險。 2. 高草酸鹽食物易導致結石 草酸鹽如果和體內鈣質結合草酸鈣沉積，也就是最常見的腎結石種類。草酸鹽（Oxalate）會阻止身體吸收鈣質，因此導致尿液中的鈣含量會升高，如果加上水分攝取不足，就容易造成腎結石，下列是富含草酸的食物，應特別留意： 巧克力 甜菜 菠菜 韭菜 芹菜 大黃 地瓜 堅果，如核桃、腰果、杏仁 草莓、葡萄 濃茶、啤酒 ＊補充鈣質應避免富草酸鹽食物：值得一提的是，如果想補充鈣質時，也應該避免食用以上富含草酸食物；根據食藥署指出，攝取過多草酸食物會影響礦物質的吸收（如：鈣、鎂、鉀等），所以如果想充分攝取鈣質，應避免同時食用富含草酸的食物，才能使吃進去的鈣充分利用，不致使鈣質缺乏。 3. 避開高動物性蛋白飲食 體內過多的尿酸與過少的檸檬酸鹽（Citrate）會增加腎結石的風險，攝取過多的動物蛋白質會增加尿液中鈣質、尿酸鹽和草酸的排泄，並減少檸檬酸鹽的排泄，對結石患者有不利的影響。建議與營養師討論，如何適度攝取動物性蛋白，如肉類、蛋、奶及乳製品等，來補充身體營養的同時，也能避免過量攝取。 4. 避免補充過量維生素C 青少年及成人每日建議維生素C攝取量約為100毫克。每日超過1000毫克的維他命C攝取，可能會在體內生成更多的草酸，提高尿路結石的風險。然而，要從正常飲食中攝取過量維他命C相當困難，但如果長期額外補充口服維他命C就應小心攝取過量和導致結石的風險。 腎結石常見迷思：菠菜豆腐不能一起吃？ 「菠菜和豆腐共食導致腎結石」是很常見的迷思，根據衛福部的闢謠說明，菠菜的草酸與豆腐分解出的草酸及鈣質，會在腸道結合成草酸鈣，形成的草酸鈣不會被腸道吸收，反而會形成糞石後隨著糞便排出，所以也不會跑到腎臟，因此，菠菜豆腐一起吃反而能避免結石問題。 衛福部更建議，在攝取含有草酸的食物，反而要同時攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會以減少草酸的吸收，進而降低草酸鈣結石的風險。 （圖片授權：達志影像）

腎結石（Kidney stones）屬於尿路結石的一種。腎結石是指腎臟的代謝物，在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積，隨時間越長越大。腎結石一般小於2公分，但也可能大至5公分以上，形狀就像鹿的角，因此也稱為鹿角結石（Staghorn stone）。 腎結石的種類 如果平時水分攝取不足，尿液容易過於濃稠，含有以下物質，例如：尿酸、草酸鹽、草酸鈣等在身體裡堆積，就可能形成結石。腎結石的種類包含： 草酸鈣結石（Calcium Stones）：約占75%，呈黑色、灰色、白色的密集。 磷酸性結石（Struvite Stones）：約占10~20%，其形狀通常不規則，主要是因為細菌感染所引起的結石。 尿酸結石（Uric Acid Stones）：約有5%為純粹尿酸性結石，是因為體內尿酸太高所造成的，外表為透明橘黃色的結晶。 其他結石：如胱氨酸結石（Cystine Stones）。 腎結石的症狀 腎結石症狀早期不明顯 早期的腎結石不會感到明顯症狀，因為結石還很小，通過輸尿管時不會引起疼痛，然而，隨著結石愈來愈大，可能會阻礙尿液流動，嚴重時使患者痛苦不堪，甚至出現血尿。 當然，結石的大小不完全跟疼痛程度有關，不管結石大顆或小顆，位於腎臟內或沿著輸尿管移動，皆可能給患者帶來不同程度的不適與疼痛。尤其小顆腎結石容易滾落至輸尿管內，除會造成尿路阻塞引發腎絞痛外，也易導致血尿或因細菌感染而引發腎盂腎炎， 腎結石疼痛症狀 腎結石痛起來要人命，而它的症狀跟結石的位移有關，許多患者可能感覺到以下幾種疼痛，其感覺可能是陣發性，出現幾分鐘便消失不見，但幾分鐘後又再度出現。在某些情況下，疼痛強度改變，持續時間也變得更長，結石在不同位置時，疼痛強度也會不同。以下是3種腎結石的疼痛症狀： 背部或下腹部單側或雙側劇烈疼痛。 疼痛向下蔓延至腹股溝。 疼痛突然出現，隨著時間愈來愈痛。 除了上述幾種疼痛外，可能還有其他症狀： 排尿困難，尿量少，甚至出現疼痛感 尿液混濁且有異味（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 頻尿 血尿 噁心、嘔吐 發燒或發冷 腎結石原因與高風險 以下是腎結石的高風險族群： 家族或個人病史：若家族裡有人罹患腎結石，其他家族成員有腎結石的機率會比一般人高；此外，曾經有過結石的病人，身體出現新結石的機率也很高。 攝取水份不足：若每日飲水量不足，腎結石的風險提升。建議每日要攝取2~3公升的水，如果生活在酷熱的環境，或者工作時常汗流浹背，記得時常補充水份。 注意飲食：若只攝取特定飲食，其中富含高鈉、高糖、高蛋白、草酸鹽、動物性蛋白等食物，容易提高腎結石的機率。 肥胖：有研究顯示，肥胖者，體重增加、BMI（Body Mass Index，身體質量指數）數值提高、腰圍增加，與腎結石緊緊相關。 其他疾病：其他身體疾病，例如：胱氨酸尿症（Cystinuria）、腎小管酸血症（Renal Tubular Acidosis）、副甲狀腺亢進（Hyperparathyroidism），或泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI）等，都可能增加腎結石的機率。 腎結石檢查 若懷疑有腎結石的狀況，醫師可透過以下3種方式確認是否有結石存在、位置與大小： 尿液檢查：可檢查病人是否有血尿、蛋白尿、細菌感染、早期腎臟病，或可能存在有結石、泌尿系統腫瘤等疾病。 腎臟超音波檢查：對於腎臟的大小、形狀，是否有水泡或腫瘤，及腎皮層好壞，是否有慢性腎炎或腎水腫的跡象，有相當好的診斷效果。（同場加映：腎功能檢查） X光攝影：腹部X光可以看到有鈣質成分的結石，可以評估結石在泌尿系統的位置，也能順便檢查骨頭以及對一些腹內臟器做初步評估。 腎結石的治療 腎結石的治療方式得先視結石的大小而定，如果是結石顆粒較小，可以採用一般療法；如果結石顆粒較大，則可能要動手術。適用於小結石的一般療法包含： 多喝水：建議1天最少喝2,000~3,000毫升的水，充足的飲水量不僅有助預防腎結石形成，甚至部分體積微小（小於0.5公分）的結石也有機會在提高飲水量後自行排出。 止痛：小顆的結石可以自體排出，但是排出的過程還是有點痛，醫師可能會給予止痛藥，幫助病人舒緩疼痛。止痛藥如布洛芬（Ibuprofen）或普拿疼（Acetaminophen）。 醫師可能會開一些α受體阻斷劑，幫助放鬆病患的肌肉，藥物如坦索羅辛（Tamsulosin）。 腎結石的手術 大顆的腎結石需要執行外科治療，腎結石治療術式包含： 體外震波碎石術 這是目前多數患者使用的治療方式，無侵入性、沒有傷口、也較不會疼痛，所以在門診執行即可；結石過小或過大不適合進行此手術，一般來說，成功率約有8成，而將碎石排出的過程可能會有疼痛、血尿、嘔吐等症狀（如輸尿管結石排出的症狀）。 經皮腎造廔取石術 適用較大的腎結石，如鹿角石。需要以內視鏡由腰背側鑽入腎臟，將石頭擊碎取出，效率高，但缺點是腎臟手術易流血，手術風險較高。對於鹿角狀的巨大腎結石治療效果良好。 軟式輸尿管鏡手術 使用2~3mm的軟式內視鏡，經由輸尿管上升進入腎臟內，以高能量雷射將結石粉塵化或是擊碎後用取石網夾出。優點為在小結石清除率高於體外震波，且不需經歷石頭自然排出的疼痛，然而較大的結石無法一次清除，經皮腎造廔取石在大型結石仍是目前主流治療。 傳統剖腎取石手術 將腎臟對半剖開後取出結石，再將腎臟縫合，手術傷口大且恢復慢，目前已鮮少執行。 預防腎結石飲食原則 要想預防腎結石，最好的方法就是平時的飲食多注意，幾點原則如下： 多喝水，如果不是特殊疾病有飲水的限制，每天建議喝2,000 ~ 3,000毫升。天氣炎熱流汗較多時，或是發燒、腹瀉、運動後更要多喝水。 避免憋尿（推薦閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 盡量少喝飲料，日常生活中的濃茶、咖啡、可樂皆含有草酸，若常喝飲料又不喝水就容易形成結石。另外，草酸高的食物，例如巧克力、核果、深綠色蔬菜、豆腐也不宜過量。 少吃過鹹食物。 勿吃過多肉類和豆類食物。 可以適當補充鈣質高的食物，以利鈣質與草酸在腸道結合避免過多草酸被吸收，但過量反而容易產生結石。 更多預防腎結石的飲食建議請參考：【腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？】 【推薦閱讀】 泌尿健康 尿路結石 （圖片授權：達志影像）