尿路結石

高齡90歲的李伯伯近來發現，自己在上廁所時尿流緩慢，還得費勁出力才能提高尿流量，但排尿時還會伴隨強烈疼痛，甚至出現血尿。 李伯伯不禁擔心自己得了什麼不治之症，趕緊請家人帶他到醫院就診，結果經醫師診斷為膀胱結石，所幸在接受手術治療後，李伯伯的排尿狀況獲得了明顯改善。 究竟什麼是膀胱結石？患有膀胱結石會出現什麼症狀？義大醫療吳振宇泌尿專科醫師將為您解答以上疑問，並提供您膀胱結石治療及預防的相關建議。 什麼是膀胱結石？ 當膀胱內的尿液長期未能排空或殘留異物時，尿液中的礦物質就會結晶，形成膀胱結石（Bladder stones）。 膀胱結石好發於50歲以上男性，由於此年齡層過半有良性攝護腺肥大問題，容易因排尿困難，導致尿液長時間停留在膀胱而形成結石。 膀胱結石5大原因 諸如攝護腺肥大、膀胱發炎或腎結石，皆可能造成膀胱結石，以下簡列5種膀胱結石常見的原因： 攝護腺肥大：由於攝護腺肥大會壓迫尿道，妨礙膀胱尿液排出，而容易導致男性膀胱結石。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 神經受損：因中風、脊髓損傷或其它神經系統疾病，皆可能造成控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損，導致膀胱無法完全排空，提高膀胱結石的風險。 腎結石：體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱，若無法排出則會卡在其中逐漸發展為膀胱結石。 膀胱發炎：尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎，可能會間接導致膀胱結石。（推薦閱讀：尿尿痛變血尿？急性膀胱炎女性易感染、簡單7撇步預防急性膀胱炎復發） 醫療設備：膀胱導管（穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出）、避孕裝置、尿道懸吊網膜等物體可能會移行進入膀胱，於此類設備的表面形成結石。 膀胱結石常見症狀 一般而言，膀胱結石形狀如果偏小，只要透過小便一同排出體外，就不會引發任何症狀。但若膀胱結石已經大到可刺激膀胱，就可能會出現以下6種症狀： 頻尿 排尿痛 下腹部疼痛（延伸閱讀：女生下腹痛免驚！搞懂腹痛位置，就能及早就醫） 排尿困難或尿流斷斷續續 尿液顏色異常的深 血尿   何時需就醫檢查？膀胱結石的診斷方法 吳振宇醫師提醒民眾，若出現上述症狀，就應盡快至泌尿科檢查是否為膀胱結石，之後醫師可能會採用以下方式進行診斷： 尿液檢查：可藉由檢查尿液酸鹼值、潛血反應、紅血球及白血球數值，初步診斷尿路是否遭到感染或含有血液。（延伸閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果） 超音波檢查：檢查前需先喝水讓膀胱脹大，再進行超音波檢查，以確認膀胱結石是否卡在膀胱內，影響正常排尿功能。 電腦斷層掃描：醫師可能會以電腦斷層掃描，檢查泌尿系統（包括膀胱）內是否有結石存在，並藉此觀察膀胱結石的大小、形狀及位置，以利擬定後續治療。 硬式膀胱鏡檢查：在進行膀胱鏡檢查前，醫師會先替患者進行膀胱局部麻醉，再以膀胱鏡檢查患者的膀胱內是否有結石存在。 硬式膀胱鏡檢查所使用的管徑較大，使用範圍廣泛，不僅能診斷膀胱結石，還具有擊碎結石、切取檢體等作用，不過也較容易造成患者不適，尤其是男性。 軟式膀胱鏡檢查：進行軟式膀胱鏡檢查時，患者的不適感較小，但由於軟式膀胱鏡具有管徑較小、且不易取出檢體或放置導管的特性，所以檢查時可能會有所受限。 膀胱結石2大手術治療方法 吳振宇醫師表示，一般而言，膀胱結石較小者，可藉由多喝水，讓結石從膀胱自行排出，但若結石較大顆者，則需以下列2種治療方式，將結石取出： 膀胱鏡碎石術：醫師在替患者進行局部麻醉或全身麻醉後，會經由患者尿道，插入各種碎石器械，將結石擊碎，再把碎片沖洗出來，而此種治療方法具有無傷口、恢復快等優點，大多數病人在手術隔天，便能拔除導尿管回家休養。 膀胱切開取石術：若膀胱結石體積相當巨大，還合併膀胱憩室時，醫師可能就會考慮用膀胱切開取石術，將結石與憩室一併去除。 傳統膀胱切開取石術會經下腹部，切開膀胱取出結石，但為了不讓患者留下較大的傷口，目前主流方式是使用腹腔鏡或機器手臂輔助系統等微創手術，替患者取出膀胱內結石。 多喝水、不憋尿，預防膀胱結石3要點 攝取充足水分：建議成年人每日應飲水1500~2000cc，以稀釋尿液並有助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。 此外，由於大部分的飲料都含有草酸，容易誘發草酸鈣結石，所以建議民眾可減少喝飲料的頻率，口渴時優先喝白開水。 少吃會幫助結石形成的食物：減少攝取肉類及內臟類食物，以避免導致尿酸過高，引發尿液結石。另外，少吃芹菜、菠菜、香菜、芥菜、韭菜、青椒、茄子等草酸含量較高的食物，也有助降低膀胱結石風險。 不憋尿：避免養成憋尿的習慣，當有尿意時，請盡快如廁將尿液排出，才可有效預防膀胱結石。（同場加映：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） （圖片授權：達志影像）

尿路結石是指於泌尿系統形成之結石，泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱與尿道，在這些部位出現結石時，皆歸類為尿路結石。本文除了會告訴您尿路結石的症狀、原因與治療方法外，《Hello醫師》也將提供5項預防尿路結石的飲食建議，一起從日常生活中做好泌尿道保健。 什麼是尿路結石 尿液中除了水分之外，也會夾帶體內的廢棄物，如果尿液中水分太少（尿液濃度過高），廢棄物便容易被留在泌尿系統內，當廢棄物逐漸沉積，就可能產生結石。例如眾所周知的腎結石，即是尿路結石的一種；其他結石種類還包含當結石跑到輸尿管卡住時所產生的「輸尿管結石」、結石卡在膀胱的「膀胱結石」以及「尿道結石」等。 不過腎結石和膀胱結石成因因稍有不同，以下進一步介紹。 腎結石原因 血液中的廢物有時會形成結晶體，聚集在腎臟內部。隨著時間的流逝，晶體可能會堆積形成堅硬的石頭。如果以下有這些狀況，更容易罹患腎結石： 水分補充不足。 正在服用某些藥物。 某些醫療方式導致尿液中某些物質含量增加。 腎結石形成後，身體會在可能的情況下排出結石。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-tract-stones/diet-kidney-stones/ 膀胱結石原因 若膀胱的尿液長期未排清或含有異物，尿液可能會因濃縮與異物結合而形成結晶，最終變成膀胱結石。此外，反覆發生尿路感染可能傷及膀胱儲存或排出尿液的能力，進而產生膀胱結石。 導致膀胱結石常見原因包括 攝護腺肥大：攝護腺又稱前列腺，攝護腺肥大又稱前列腺增大，簡稱BPH。攝護腺肥大容易導致男性膀胱結石，因為其阻礙尿液流動，妨礙膀胱的尿液排乾淨。 神經受損：當控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損受損（由於中風、脊髓損傷或其他健康問題），則膀胱可能無法完全排空，此種稱為「神經性膀胱」的疾病將提高膀胱結石的風險。 膀胱發炎：有時由尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎可導致膀胱結石。 醫療設備：膀胱導管（穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出）、避孕裝置等物體可能會造成膀胱結石，而結石通常容易在這些設備的表面形成。 腎結石：體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱，若無法排出則會逐漸形成膀胱結石。 尿路結石的種類 尿液結石成分不盡相同，主要分為以下5種： 草酸鈣（Calcium Oxalate Stones） 磷酸鈣（Calcium Phosphate Stones） 磷酸銨鎂結石（Struvite Stones） 尿酸結石（Uric Acid Stones） 胱胺酸結石（Cystine Stones） 尿路結石症狀 腎結石症狀 小顆腎結石通常不會引起任何不適，但是較大的腎結石可能引發下列這些症狀： 腰側或後背（通常是單側）疼痛（或反覆的悶痛） 感覺噁心或想吐 輸尿管結石症狀 可以順利通過輸尿管的小結石並不會出現任何症狀，但是造成輸尿管阻塞的較大結石，會導致下列症狀： 腰側或後背（下肋骨下方 ）疼痛 反覆的疼痛可能擴散到下腹部、鼠蹊部甚至陰部 噁心、嘔吐 膀胱結石症狀 若膀胱結石的體積已大到阻礙排尿或刺激膀胱壁，患者可能有： 下腹痛 小便時疼痛 頻尿（推薦閱讀：一天尿很多次、半夜還起床尿尿？可能是膀胱過動症） 排尿困難或尿流中斷 尿中有血 尿液混濁或異常深色 尿道結石症狀 尿道結石是小顆的結石在排出過程中卡在尿道中。症狀可能如下： 頻尿 血尿 解尿疼痛 尿失禁 尿路結石診斷與檢查 檢查尿路結石的方式包含： 血液檢查 身體檢查 尿液檢查 超音波檢查 電腦斷層掃描（CT 檢查） 腹部X光檢查 尿路結石治療與手術 如果結石引起血尿、任何不適症狀或造成排尿困難，就需盡快處理。醫師會依據檢查發現結石的大小來決定治療方式，當結石過大或是難以處理的話，就會透過外科手術將結石取出。方式如下： 體外震波碎石術：具侵犯性小、治療簡單方便等特性，碎石機將震波，經過水及身體組織傳導，將震波能量聚焦到結石上，將結石粉碎變成細小的顆粒，將體內局部的結石打碎，並隨著小便排出。所以術後需要喝大量的水。 膀胱鏡碎石術：局部麻醉或全身麻醉之後，將有內視鏡的細管插入膀胱，醫師透過影像畫面找到結石，利用雷射或超音波等方式擊碎結石並沖洗掉。 輸尿管鏡碎石術：方式同膀胱鏡碎石術，但使用更細小的內視鏡以進入輸尿管，不過若因角度或是結石大小而無法順利進行時，可能會需要透過軟式輸尿管取石術。 經皮腎內視鏡取石手術： 以腎臟鏡從腰背側一個小傷口進入腎臟，利用雷射或超音波等方式擊碎結石並沖洗掉。 腹腔鏡輸尿管取石術：以腹腔鏡手術，進入體內輸尿管切開並取出結石，之後再將輸尿管縫合。（若在沒有腹腔鏡手術團隊的醫院，會以傳統開腹手術進行） 5招預防尿路結石，不怕腎結石、尿結石！ 1. 喝大量的水 多喝水會稀釋尿液中導致結石的物質，每天喝至少兩公升的水，降低尿液濃度並且多排尿可預防尿路結石。 2. 吃富含鈣的食物 多吃鈣其實有助減少結石，因為食物中的鈣質會與腸道中的草酸鹽結合，進而減少草酸鹽的含量。草酸鹽會被吸收到血液中，經過腎臟排出後，尿液中草酸的濃度降低，與尿鈣結合的機會較小，導致腎結石風險降低。 3. 減少鈉攝取量 高鈉飲食會觸發腎結石，因為它會增加尿液中的鈣含量。因此，對於容易結石的人，建議使用低鈉飲食。依據衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2,400毫克（即6公克鹽），如果曾有過腎結石，請嘗試將每日攝入量減少至1,500毫克，有益維持血壓穩定與心臟健康。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 4. […]

當尿液中的礦物質結晶並沈積在腎臟，就會形成體積小且質地堅硬的腎結石，不只會對腎造成影響，還可能影響尿道，包含輸尿管、膀胱等部位，若置之不理過久，還可能會引發劇烈疼痛及尿道感染。醫師會依據結石不同的大小，給予不同的建議與療程。醫界目前除了藥物治療，還在找尋其他治療的方法，最近甚至有研究人員大膽地提出搭雲霄飛車可能有治療的作用！究竟這只是荒謬的無稽之談，還是真的可能變成造福腎結石患者們的潛在療法？讓我們繼續看下去。 研究靈感的來源 這個研究刊登於《美國骨科學會期刊》（American Osteopathic Association），其靈感是來自一些未經證實的傳聞，因為陌生男士聲稱搭雲霄飛車後解決了他的腎結石問題，好奇心被激發的專業人士於是決定進行實驗，以確認此事是否屬實。 模擬腎結石的腎臟坐雲霄飛車 研究團隊模擬腎結石患者的腎，3D列印出一個實驗用的腎臟，然後在模型中填入尿液，並分別在腎臟裡上、中、下的通道中放入真正的結石。實驗在迪士尼樂園的「巨雷山」（Big Thunder Mountain）雲霄飛車進行，實驗人員將放入結石的腎臟模型固定於雲霄飛車的座椅上後，啟動遊樂設施共測試20次。 研究結果：腎結石真的可能流出 測試結束後，研究人員分析腎結石在腎臟中的流向。出乎意料的是，位於上端通道的腎結石每次坐完雲霄飛車後幾乎都有鬆動，位於中下段通道的結石則較不為所動。除此之外，研究人員還發現了更有趣的事，位於雲霄飛車後排的腎結石有將近2/3都有流出來，而固定於前排的僅1/6流出。 因此研究推斷，患者不僅能夠享受坐雲霄飛車的樂趣，還能在不進行任何干預的情況下排出腎結石，避免結石愈來愈大。或許在不久的將來，當搭乘雲霄飛車成為另類的腎結石療法後，我們就會看到醫師叫患者去迪士尼樂園玩雲霄飛車。