腎臟替代療法中的透析療法,又分為血液透析和腹膜透析。在台灣,約有9成的病患會選擇血液透析,1成選擇腹膜透析。腹膜透析俗稱「洗肚子」,主要是利用腹膜作為過濾和排除體內水分及廢物的方式。《Hello醫師》將帶你了解腹膜透析,和血液透析相比有什麼優缺點。
醫學審稿: 賴建翰醫師 · 身心科 · 博士身心醫學診所
腹膜指的是腹腔內包覆內臟器官的薄膜,腹膜上有豐富的微血管分佈。如果選擇腹膜透析,會先進行「腹膜透析導管植入術」,將腹膜透析導管永久性地植入腹腔中。
腹膜透析時,會經由導管灌入透析液,在腹腔內存留一段時間,讓體內廢物和多餘水分透過腹膜移至腹腔內透析液中,再行引流出來,代替腎臟排泄水份以及廢物的功能。病人可在家裡自行操作,每個月只需要回醫院追蹤檢查1~2次,所以也稱居家透析。
腹膜透析分成連續性可攜帶式腹膜透析以及全自動腹膜透析2種方式,以下分別介紹使用方式及流程:
全自動腹膜透析是指在休息時或睡眠中,藉由桌上型全自動腹膜透析機執行換液程序。只要在睡前將身上的輸液管連接到機器上的管路,按照步驟操作,機器會依照所設定的處方自動換液,歷時約8~10小時。隔日早上機器完成治療後,將身上的輸液管與機器上的管路分離就完成了。
白天可以不必換液,或只需要做1次換液即可,因此不影響白天的作息,如上班、上學或其他活動等,適合工作、生活型態較多動態活動的患者,或白天無法執行換液的人,另外,高通透腹膜特性者尤其適合採用此種透析治療方式。(同場加映:加工食品和飲料多磷~腎病患者應少吃)
腹膜透析同時也面臨許多問題,其中包括腹膜炎、體液過多、透析過程中暴露在高糖環境、營養不良、發炎、以及長期腹膜透析下腹膜功能的改變及產生包囊性腹膜硬化。腹膜腔是一個無菌環境,細菌進入腹膜就容易造成腹膜炎,不過,腹膜炎是可以避免的,會發生腹膜炎大概分成外在和內在2種因素:
若你還在猶豫要選擇血液或腹膜透析,根據臺灣本土資料分析,當患者條件相仿時,在預期壽命以及生活品質上並無差別,也就是說,血液透析或腹膜透析都是很合適的選擇,病人可以依照以下8種條件比較,選擇適合自己的透析療法:
(圖片授權:達志影像)
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