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第二型糖尿病|診斷與治療、第一型與第二型差別

第二型糖尿病的診斷|第二型糖尿病的治療|第一型與第二型的差別與診斷
第二型糖尿病|診斷與治療、第一型與第二型差別

第二型糖尿病可能會出現如頻尿、口渴、容易覺得餓、體重下降等症狀,另外還有疲憊、視力模糊、傷口不易癒合等,但是症狀不見得明顯,可能會被輕忽,而許多第二型糖尿病患者都是藉由健康檢查中的血糖檢測,才得知自己罹患糖尿病。以下帶你進一步認識第二型糖尿病的診斷與治療方法,並簡單解釋第一型糖尿並與第二型糖尿病的差別。

(同場加映:認識糖尿病症狀與治療方法)

第二型糖尿病的診斷

診斷第二型糖尿病,包含以下四種檢測方式:

1. 空腹血糖

空腹血糖(Fasting plasma glucose,簡稱 FPG)的檢測方式為空腹至少八小時以上,檢測出的血糖值等於或大於 126 mg/dl,則可能是第二型糖尿病。

2. 口服葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test,以下簡稱OGTT)的方法為口服含 75 g 葡萄糖溶液經過兩小時後,測得的血糖值等於或大於 200 mg/dl,可能是第二型糖尿病。

3. 糖化血色素

檢測糖化血色素(又稱糖化血紅蛋白,Hemoglobin A1C,簡稱 HbA1c、A1C)可以檢測出過去 2~3 個月的平均血糖值,當等於或大於 6.5% ,則可能有糖尿病。而這個檢測方式,建議在另一個時間測第二次會比較準確。

4. 隨機血糖

一天當中任何時間都可以測量,包含進食後。當測出的血糖值等於或大於 200 mg/dl(毫克每公合),並且伴隨糖尿病症狀,如頻尿、經常口渴、體重減輕等,則可能是第二型糖尿病。(延伸閱讀:血糖機使用指南:挑選血糖機的建議、操作須知

美國糖尿病協會(American Diabetes Association,簡稱 ADA)建議,從 45 歲開始養成固定檢查第二型糖尿病的習慣,尤其如果你的體重過重。若結果正常,則建議每三年做一次測試,如果檢測結果接近標準的上限,建議最好諮詢醫師下次的檢查時間為何時。

第二型糖尿病的治療

第二型糖尿病並不能完全被治癒,最佳的情況是維持健康的飲食和生活型態,免除過多的藥物控制。建議第二型糖尿病患者,最佳改善第二型糖尿病的方法,不外乎從生活習慣和作息等方面著手,如下:

  • 減肥
  • 健康飲食
  • 定期運動
  • 正確使用糖尿病藥物或胰島素治療
  • 血糖監測

減肥

減肥可以降低血糖,即使只是減少體重的 5~10% 就具有些微效果了,最理想的是持續減重,減少至少體重的 7%,對血糖才有更明顯的影響。控制份量和食用健康食品是開始減輕體重的簡單方法。(推薦閱讀:有效3方法!幫助糖尿病人規劃健康飲食

健康飲食

雖然糖尿病患沒有所謂專屬或固定的飲食方法,但是必須遵守以下幾項原則:

  • 減少熱量攝取
  • 減少精製碳水化合物(尤其是甜食)
  • 減少攝取飽和脂肪
  • 多攝取蔬菜和水果
  • 多攝取含纖維的食物

(推薦閱讀:糖尿病飲食禁忌!油鹽糖和精緻澱粉少碰為妙

多運動

每個人都需要規律運動,第二型糖尿病患者更需要。你可以選擇你喜歡的活動,如散步,游泳和騎自行車,最好可以把這些當作日常活動的一部分,可以幫助你穩定血糖。每次運動 30~60 分鐘的中度運動,如果是劇烈運動則 15~30 分鐘。建議從事任何運動前,先諮詢醫師強度和難度適不適合自身。

上述這些如果都控制良好的話,不僅可以幫助穩定血糖,也可以延緩併發症的出現。

第一型與第二型的差別與診斷

第一型糖尿病和第二型糖尿病的明顯差別在於發病年齡,因為第一型發病主因是由於先天性的缺乏胰島素所致,而第二型雖然也受遺傳因素影響,但多是受後天環境因素而引發,所以第一型糖尿病通常發病於兒童、青少年時期,而第二型糖尿病則更常見於成人。(延伸閱讀:第1.5型糖尿病(LADA)

其他差異:發病時程、體型、有無抗體

我們曾在認識糖尿病症狀與治療方法這篇文章中曾提及,第一型糖尿病是由於胰臟受到自己免疫系統的攻擊所造成,因此發病時程較短且突然,症狀也容易在早期被發現和診斷;相對而言,第二型糖尿病會先經過「糖尿病前期」的階段,初期症狀並不明顯,通常得透過測血糖或等到出現併發症時,才發現自己已經是糖尿病患。而以症狀來說,常見糖尿病症狀都是因為血糖過高而造成,因此其實兩者並無明顯差別。

如果被斷出罹患糖尿病,醫師可能會進行其他檢測,來區分第一型糖尿病和第二型糖尿病。 從血液檢測的話,第一型糖尿病患者通常具有一種抗體,稱為穀醯酸脫羧脢自體抗體(或稱麩胺酸脫羧酶自體抗體,Glutamic acid decarboxylase autoantibody,簡稱 GAD-Ab)。而第二型糖尿病患者則普遍體型較第一型患者胖,且不具這種抗體。

除了上述測試外,醫師也會測量血壓並定期採集血液和尿液樣本,檢測膽固醇水平、甲狀腺功能、肝功能和腎功能等。

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參考資料
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文:張雅惠, 最後更新於29/12/2020
醫學審稿:姜冠宇
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