第二型糖尿病

第二型糖尿病（Type 2 Dabetes）是糖尿病的一種，是一種慢性疾病。第二型糖尿病患者的身體會抵抗胰島素（Insulin），此稱為胰島素阻抗（Insulin resistance）。 胰島素是一種使血液中的葡萄糖（Glucose）進入細胞的激素，可以降低血液中的葡萄糖，但是當胰島素不能發揮作用時，就會出現高血糖。第二型糖尿病多半在成年後才被診斷出來，所以也被稱為成人發病型糖尿病（Adult-onset diabetes），但是現今有愈來愈多兒童被診斷出第二型糖尿病，可能是因為兒童肥胖的情況愈來愈普及。 根據臺灣糖尿病年鑑 2019 第二型糖尿病的數據指出，臺灣每年新罹患糖尿病患者數約為 16 萬人，其中超過九成為第二型糖尿病。目前雖然還沒有治癒第二型糖尿病的方法，但藉由減重、飲食和運動皆可以幫助控制病情，但如果飲食和運動仍無法控制血糖，則恐怕還需要靠糖尿病藥物或胰島素治療。 （同場加映：胰島素的保存方法～結塊混濁會失效）

對於多數糖尿病或正在減肥的人來說，澱粉（Starch）或加糖的食物，都是「可遠觀而不可褻玩焉」的美味；無論是需要控制血糖或是想減肥的民眾，很多人都會選擇少吃、甚至拒吃碳水化合物（Carbohydrate），不過事實上，控血糖或減肥還是可以吃澱粉的，只要掌握好攝取量、挑對澱粉吃，甚至可以讓減肥更輕鬆。本文將簡單介紹什麼是碳水化合物，提供糖尿病患、想減肥的民眾控制碳水化合物攝取量的撇步。 減肥、控血糖先認識碳水化合物 我們所說的碳水化合物，包含了糖、糖醇（Sugar alcohols）、澱粉、膳食纖維（Dietary fiber）四種主要類型；依據醣類（Saccharide）的組成結構，又可分為簡單醣類（Simple sugars，就是一般的糖）和複合式碳水化合物（Complex carbohydrates）。 簡單醣類：包含一個或兩個醣分子，吃起來的味道甜甜的，如牛奶、水果、蜂蜜、果汁、糖漿（Syrup）等。 複合式碳水化合物：數千個醣分子所組成的，吃起來具有澱粉的口感，不會立刻感覺到甜味，常見如澱粉類蔬菜（例如玉米、馬鈴薯、地瓜）、穀物或穀類製成的產品，以及紅豆、綠豆等豆類。（建議閱讀：好壞碳水化合物這樣分！吃出健康沒煩惱） 碳水化合物和血糖的關係 人體吃下碳水化合物後，無論是上述哪種醣類，都會在體內轉化為葡萄糖（Glucose），進入血液後就導致血糖的上升，提供身體和細胞能量，血糖上升時，身體也會開始分泌胰島素（Insulin），讓身體細胞可以好好運用血液中葡萄糖。 過量碳水化合物導致胰島素阻抗、脂肪增加 然而吃太多碳水化合物或血糖驟升過快時，體內會有過多的葡萄糖，人體會分泌胰島素，將這些過剩的葡萄糖轉換為肝糖，儲存在肝臟（Liver）和肌肉中，而超過肝醣儲存極限就會轉換成脂肪儲存，導致過重或肥胖；更嚴重的是，可能會導致胰島素敏感度下降，產生胰島素阻抗，導致高血糖、高血壓等三高症狀。換句話說，當我們攝取過多的糖或澱粉的話，除了導致體重增加，而且如果吃太多精緻澱粉（例如白飯、白麵包、餅乾）或加糖的食物，也會增加罹患心血管疾病（Cardiovascular Disease）的風險。 適量碳水化合物助減肥 許多減肥的人可能會，認為碳水化合物是構成脂肪的萬惡之源，而雖然攝取過量的確會造成脂肪囤積，不過只要適量攝取，並不需要完全戒斷澱粉等主食，就如前面所述，葡萄糖是身體細胞的重要能量來源，沒有醣類的話，會影響人體的能量運作，甚至燃燒脂肪的效果都會受影響；所以如果想減肥，碳水化合物的攝取量正是關鍵，適量的澱粉不僅不會變胖，還能幫助減肥；另外，一般建議可以將白飯等主食替換成低 GI值 的全穀物（如糙米），多攝取複合式的化合物，有助於穩定血糖，進而避免多餘脂肪生成。 碳水化合物這樣吃 從飲食中控制碳水化合物和糖的量，確實是有效的減肥和血糖控制的方法之一，也因此，各式飲食減肥法也紛紛被推崇，例如無糖飲食法、低醣飲食法（Low-carb diet）或生酮飲食（Ketogenic diets）等。不過根據衛生福利部國民健康署的每日飲食指南中，給一般人的建議是：每天攝取的碳水化合物需占整體飲食的 50%~60%。不過應避免攝取人工添加糖（Added Sugar）。衛福部國民健康署也建議：「添加糖攝取量不宜超過每日總熱量的 10%。」（計算每日應攝取熱量請使用：BMR / TDEE 計算器：計算基礎代謝率、每日消耗總熱量） 現代人的飲食內容，除了糖是萬惡之首，一般美食充斥著過多的精緻澱粉也是一大問題，所以衛福部也建議，每日攝取的澱粉類食物中，應有 1/3 是未精製的全穀物，如糙米、胚芽米、燕麥、藜麥（Quinoa）、地瓜、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥，或紅豆、綠豆、皇帝豆等澱粉含量豐富的豆類，及栗子、蓮子等等，建議最好以未加工過的原形食物來當作主食。（推薦閱讀：抗性澱粉是什麼？冷飯燕麥防癌助減重） 5 撇步減醣 遠離糖尿病肥胖 1. 戒含糖飲料 台灣的手搖飲料的品質和口味，都不斷地創新與提升，甚至聞名國際，雖然好喝，但也別忽略它們的含糖量，喝太多會增加胰島素抗性（Insulin resistance）、第二型糖尿病（Type 2 diabetes）及肥胖（Obesity）的風險。不只是手搖飲，市售的各種包裝含糖飲料都要小心，以一罐約 350 毫升的含糖汽水來說，可能就含 38 克的碳水化合物，所以要減少飲食中的碳水化合物，最好先戒掉喝含糖飲料的習慣。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 2. 少吃麵包 麵包在西方文化中是常見的主食，但它的碳水化合物含量很高，纖維量顯得很低，尤其是由精緻的白麵粉所做的白麵包，幾乎只有碳水化合物沒有保留太多纖維或營養；即便是有營養的裸麥（Rye，或稱黑麥）麵包，每片也含約 15 克的碳水化合物，雖然全麥麵包仍保有一些維生素和礦物質（Mineral），但建議還是以全穀類或其他澱粉類蔬菜的食物當作主食，不僅纖維量較多，碳水化合物的含量也較少。 3. 喝果汁不如吃水果 很多人可能會覺得喝果汁很健康，但建議最好還是直接吃水果取代果汁；因為果汁雖然保有一些維生素和礦物質，但就碳水化合物和纖維的比例而言，果汁並不算是非常健康的飲料，且許多市售的果汁還會添加額外的糖。以 350 毫升的 100% 蘋果汁來說，就含有 48 克碳水化合物，又因為少了纖維，更容易導致血糖快速飆升。 4. 選擇蛋白質含量高的零食 洋芋片、蘇打餅或夾心酥，這些都是市面上常見的零食，但卻不適合減肥的人，因為這類零食多半只含有大量的碳水化合物和糖，吃下之後過不久又很容易餓了，然而蛋白質能延長飽足感，所以正在減肥的人，最好選擇含有蛋白質或纖維的食物。根據研究，下午吃高蛋白質點心的女性，比起吃一般點心的女性，晚餐的熱量平均少了一百大卡。所以，如果在餐與餐之間感到餓的話，建議不妨吃些高油脂或高蛋白質的堅果或起司。（同場加映：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 5. 早餐吃雞蛋 如前述，選擇高蛋白質、低碳水化合物的早餐同樣可維持飽足感，除了有助於控制血糖，也幫助減少一天攝取的總熱量，達到減肥的效果。而雞蛋不僅是能提供蛋白質，碳水化合物也少，每顆雞蛋所含的碳水化合物少於依克，如果想減肥和穩定血糖，選擇雞蛋再適合不過了，不僅既方便購買也容易烹煮。（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思）

過去塑化劑引起的食安危機相信大家仍心有餘悸，研究指出，塑化劑也存在於化妝品中，除了塑化劑、其他化妝品所含的化學物質，竟都與糖尿病（Diabetes）的致病率有關，以下將提供化妝品與糖尿病風險的相關研究。（同場加映：糖尿病風險多，不是吃甜才會得！第二型糖尿病容易家族遺傳） 塑化劑、化妝品與糖尿病 來自美國麻薩諸塞州波士頓的布萊根婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)的研究團隊發現，化妝品中的某些化學物質，可能會增加罹患糖尿病的風險。這些化學物質存在於指甲油、唇膏、保濕產品、髮膠、肥皂及香水中。 另一個研究則指出，女性體內的鄰苯二甲酸酯（Phthalate，即塑化劑）含量超標，普遍高於男性，並指出這或許這是因為女性使用化妝品的比率，比男性還多的緣故。研究也證實，塑化劑確實會增加罹患糖尿病的風險。 此外，研究顯示，體內鄰苯二甲酸單丁酯（Mono-isobutyl phthalate）及鄰苯二甲酸苯甲酯（Mono-benzyl phthalate），含量較高的女性，罹患糖尿病的風險將近是正常女性的兩倍；體內含有高量鄰苯二甲酸丁酯（Mono-n-butyl phthalate）及鄰苯二甲酸二辛酯（Di-20-ethylhexyl phthalate）的人，罹患糖尿病的風險則高了70%。而這些化學物質，都是塑化劑的一種。 該報告亦表示，塑化劑並非只存在於化妝品，一般家用品及糖尿病藥物中也能找到，因此相關的衍伸研究有其必要性。另一方面，雖然研究報告指出塑化劑或提高糖尿病的罹患率，但尚無法證明塑化劑是女性罹患糖尿病的主因，因此大家不用惶恐，只要對兩者之間的關聯稍微有所警惕即可。 避免塑化劑的危害 塑化劑在生活中難以避免，不但存在於化妝品，在其他日用品及家裡的粉塵中，也無所不在，而且塑化劑的含量目前不是產品標籤的必列項目。最好的方式，是選購特別標示「不含鄰苯二甲酸酯」（Phthalates-free）的產品，並經常打掃、為家中除塵，並在飯前洗手，盡可能地遠離塑化劑的危害。（同場加映：寶特瓶重複用甘A賽？小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬）

維生素 D 有陽光維生素的綽號，對維持身體骨骼、膽固醇與血壓健康，扮演很重要角色。科學家也陸續發現，並揭開維生素 D 對胰島素（Insulin）、葡萄糖（Glucose）的重要功效，以及一些內分泌疾病，尤其是與第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的關聯性。 陽光和維生素D的關係 維生素 D 屬於脂溶性維生素，可藉食用一些特定食物攝取，或藉由多曬太陽，讓身體自行生成。當裸露在陽光下的肌膚接觸到紫外線B（UVB），身體就會自動將體內的 7-去氫膽固醇（7-dehydrocholesterol），轉換成維生素D。 科學家們最近的新發現是，人體內幾乎所有細胞、組織，都含有維生素 D 蛋白質受體。吸收過多維生素 D，會造成身體不健康，但缺乏維生素 D，也會導致很多健康問題；尤其是上面已經提到，體內維生素 D 不足，與第二型糖尿病是有關的。這也是為什麼住在日照少的地區的人，特別容易因缺少維生素 D 而罹患第二型糖尿病。 取得維生素D的方法 每天直接暴露在陽光下15~20分鐘，便可以加速身體產生較多的維生素 D。不過對某些人而言，暴露在太陽光底下，讓身體產生維生素 D 的效果不會太大；這種情況下，可以選擇服用維生素 D 補充劑。 此外，雖然與曬太陽和服用補充劑兩種方法相比較，效果顯得較小，但維生素 D 也可以從食物中攝取，如：蛋、乳製品、油脂較多的魚類、豆腐。 維生素D對糖尿病的影響 胰島素是負責維持血糖穩定的荷爾蒙，受到維生素 D 的影響，身體對胰島素的敏感度會改善。身體理想的維生素 D 濃度是介於 20~56 奈克/毫升（ng/ml），1 奈克 =10 億分之一克。如果體內維生素 D 濃度低於 20ng/ml，就代表身體就缺乏維生素 D。如果體內維生素 D 濃度，增加到接近60~80ng/ml 時，血糖能獲得有效控制，對糖尿病患者而言格外重要。 其他維生素D的益處 幫助減輕體重：很多研究結果顯示，維持體內良好的維生素 D 濃度，有助於降低副甲狀腺素（Parathyroid hormone）的濃度，長期下來能幫助體重減輕，減少肥胖風險；而肥胖，也是導致第二型糖尿病的主要風險因素。 促進骨骼健康：維生素D能促進身體吸收磷、鈣，與其他礦物質，並強化骨骼，讓骨骼更健康。

糖尿病（Diabetes）是一種新陳代謝疾病，患者會因為體內胰島素（Insulin）供應不足，或身體細胞對胰島素利用能力降低，而導致體內血糖過高。美國食品藥物管理局（FDA）和歐洲藥物管理局（European Medicines Agency，簡稱 EMA），這兩個負責主管藥物的政府單位均表示，沒有明確證據顯示，治療第二型糖尿病（Type 2 diabetes）藥物，會導致胰腺癌（Pancreatic cancer）。儘管如此，目前要說治療第二型糖尿病的藥物與胰臟炎（Pancreatitis）有關，或之間並沒有任何關聯，仍然言之過早。 治療糖尿病藥物與胰腺癌的關係 全球有數百萬人患有糖尿病，第二型糖尿病是最常見的類型。以腸泌素（Incretin）為主的藥物，是一種會在人體小腸內分泌細胞，產生一種激素，可以在進食或口服葡萄糖後，促進胰島素的分泌，是目前治療第二型糖尿病的最新藥物。另外兩種以腸泌素為主的藥物則是：類升糖素胜肽-1 促效劑（GLP-1 agonists）、二肽基肽酶-4 抑制劑（DPP-4 inhibitors）。 類升糖素胜肽-1 促效劑能預防、延緩胃部排空，刺激胰島素分泌，進而降低血糖。類升糖素胜肽-1 促效劑的藥物有：伊那泰（Exenatide）、里拉陸泰（Liraglutide）。值得注意的是，伊那泰是 2005 年美國食品藥物管理局首先核准上市，是一種以腸泌素為主，治療第二型糖尿病的藥物。 另一方面，二肽基肽酶-4 抑制劑會減緩胃部吸收葡萄糖的速度，抑制提升血糖的荷爾蒙分泌，並促進胰島素分泌。2006 年美國食品藥物管理局核准希塔利汀（Sitagliptin）上市，是屬於二肽基肽酶-4 抑制劑的一種藥物。 幾年後，美國食品藥物管理局接獲報告，服用類升糖素胜肽-1 促效劑、二肽基肽酶-4 抑制劑的患者，接連出現胰臟炎、胰腺癌的情況。雖然沒有證據可以顯示或證明，但是第二型糖尿病患者，服用這些藥物對他們胰臟產生的風險，已經明顯提高。有些科學家指出，因為這些藥物會造成服用的人體重減輕；類升糖素胜肽-1 促效劑，一般都是開立給體重過重的患者服用，而體重過重的人，本來患有胰臟相關疾病的風險就比較高。 後來美國食品藥物管理局、歐洲藥物管理局，這兩個負責主管藥物的政府單位，對將近 18,000 個健康的動物進行大約 250 種的毒物學（Toxicology）研究、試驗。結果並沒有發現，以腸促胰島素為主的藥物，會提高動物患有胰臟相關疾病的風險。此外，這兩個主管單位同時也檢視數以百計的人體藥物試驗結果，同樣也顯示以腸促胰島素為主的藥物，與人們患有胰臟相關疾病之間的關聯性，並沒有強有力的說服證據。 糖尿病患者是否應該繼續服用這些藥物 美國糖尿病學會（American Diabetes Association）建議，在沒有與醫師充分討論之前，患者不應該自行停止服用藥物。在開始服用這些藥物前，患者應該完全了解服用藥物的風險、益處，才能為自己做出最好選擇。 如果患者沒有先經過與醫師諮詢、討論，自行停止服用藥物，他們的身體可能會有更高的風險產生併發症，如：心臟病（Heart disease）、中風（Stroke）、腎臟受損，甚至可能失明。

第二型糖尿病（Type 2 diabetes）屬於成年型糖尿病，仍有胰島素（Insulin）分泌的功能，但是因為胰島素抗性（Insulin resistance），而導致血糖值持續偏高，所以糖尿病患者無法盡情享用含澱粉或糖分的食物，包括健康營養的水果。雖然水果普遍甜分高，但並非都不能吃，只要挑選升糖指數（Glycemic index，簡稱 GI）低的水果，並適量吃即可！ 糖尿病患者適合吃這6種低GI水果 一般來說，GI 值低於（含）55，屬於低GI，而 GI 值超過（含）70，則屬於高 GI 的食物，而低 GI 食物最適合糖尿病患者，有益健康又可控制血糖。水果富含纖維、抗氧化劑（Antioxidant）和多種營養素，是取代精緻甜點的最佳選擇。 曾任職於美國湯瑪士傑佛遜大學（Thomas Jefferson University）的內分泌與糖尿病科的營養師凱蒂吉爾（Katie Gill）表示，吃水果配合少量蛋白質或脂肪食物一起吃更理想，例如堅果或無糖優格等。以下六種低 GI 水果適合糖尿病患者： 1. 蘋果：蘋果皮抗氧化要連皮一起吃 營養師吉爾表示，蘋果除了富含纖維之外，蘋果皮含大量多酚（Polyphenol），多酚是一種可抗氧化的植物營養素，所以連皮吃最理想，但一次最多吃一顆中等大小的蘋果，以避免糖分攝取過多。 根據美國糖尿病和消化與腎臟疾病國家研究院（簡稱 NIDDK）的數據表示，蘋果的纖維可以減緩血糖的吸收速度。 2. 番茄：吃生番茄可降低第二型糖尿病患血壓 無論是生或熟的番茄，都含有茄紅素（Lycopene），可降低癌症，尤其是前列腺癌（Prostate cancer）、心臟病（Heart disease）和黃斑部退化（Macular degeneration）的機率。研究發現，每天吃200克的生番茄，可降低第二型糖尿病患者的血壓，也可能有助於降低與第二型糖尿病相關的心血管風險。 3. 葡萄：含多酚抗氧化可改善體內發炎 美國阿拉巴馬大學伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）營養科學系教授考特尼彼得森（Courtney Peterson）指出，葡萄富含具抗氧化作用的多酚，可改善糖尿病引起的體內發炎。根據營養學雜誌（Nutrients）的研究，葡萄中的多酚也可能幫助控制血糖水平。 4. 葡萄柚：一天半顆請直接吃勿喝果汁 一天中選一餐吃半顆葡萄柚，是不錯的選擇，葡萄柚是極低GI值的水果，但請記得要直接吃水果，別喝果汁。根據實驗與臨床科學國際期刊（Experimental and Clinical Sciences International）發表的研究表示，若持續吃含維生素C的水果，可控制體重，另有研究指出，葡萄柚可提升體內血糖的運用程度。 5. 酪梨：醣量很低且不飽和脂肪較好 酪梨的醣類含量很低，但脂肪含量很高。根據柳葉刀期刊（The Lancet，或譯刺血針、刺胳針）的指南，酪梨和其他植物性食物中的不飽和脂肪（Unsaturated fat），比動物性的飽和脂肪（Saturated fat），更適合糖尿病或糖尿病前期患者食用。 6. 莓果：含大量維生素C和抗氧化劑 如草莓、藍莓、黑莓或覆盆子等莓果，都適合糖尿病患者，含大量維生素 C 和纖維，也富含大量抗氧化劑，可抗發炎、降低患心臟病和癌症的風險，也可保護視力。

糖尿病（Diabetes）是一種血糖值過高、足以引起嚴重健康併發症的疾病，而第二型糖尿病（Type 2 diabetes）是最常見的糖尿病形式，表示身體無法正確運用胰島素（Insulin），來降低血糖、維持血糖穩定。其實罹患糖尿病的因素不光只是吃太甜這麼單純，根據中華民國糖尿病協會表示：過去糖尿病常發生於中老年人，常被認為糖尿病是後天造成，不過遺傳基因其實是很重要的因素；美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱 ADA）的資料也提及，第二型糖尿病明顯與家族遺傳有關，和種族同樣是危險因子，而遺傳基因也只是其中一項危險因子，多注意其他風險因素，仍能透過篩檢來找出高危險群或無症狀的病人，早期預防和治療。以下將列出幾種風險因子，幫助各位辨別自己是否是第二型糖尿病的高風險群。  遺傳與基因：家族糖尿病史和種族、族裔 如前所述，許多證據顯示，有糖尿病的家族史，罹患糖尿病的機率會提高； 另外，雖然還尚未了解確切原因，黑人、西班牙裔/拉丁裔、美洲印第安人、亞裔美國人或太平洋島民都有較高的罹病風險。值得注意的是，糖尿病之所以有家族共病的傾向，除了遺傳基因是原因外，因為家庭成員通常也有相似的生活型態（作息、飲食或運動習慣），如果這些生活型態容易導致糖尿病，很可能全家族都是高風險群。 妊娠糖尿病史、胎兒過重 若在懷孕期間罹患妊娠期糖尿病，即使分娩之後妊娠期糖尿病的症狀消失，爾後罹患第二型糖尿病的機率還是會提升，孩子在日後的生活中，罹患糖尿病的風險也更高；如果新生兒的出生體重大於 4000 公克，罹病風險也會提高。 肥胖過重、脂肪囤積、缺乏運動 肥胖、體脂肪過高和運動不足的生活型態是導致糖尿病風險提高的主因，飲食更是導致肥胖和脂肪囤積原因之一，因此民眾若發現自己符合下列狀況，就要特別注意平時生活習慣，包括飲食和運動的調整、減輕體重，以降低罹患糖尿病的風險。 肥胖：過重或肥胖是第二型糖尿病的主要危險因子，不過，不代表體重正常就不會罹患第二型糖尿病 脂肪囤積：和第一點相似，不過如果你的脂肪主要囤積在腹部、而非其他部位（如臀部或大腿），那罹患第二型糖尿病的機率會相對較高；男性腰圍如果大於 40 吋、女性大於 35 吋，罹患糖尿病的風險也會提高。（同場加映：每 3 人 1 人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化） 缺乏運動、久坐：身體愈不動、愈靜態，罹患糖尿病的風險就愈高，運動能夠幫助控制體重、幫助血糖穩定、並提高細胞對胰島素的敏感度，降低胰島素阻抗的情形，最後達到血糖穩定的效果。 糖尿病風險隨年齡增加 罹患第二型糖尿病的風險會隨著年齡增長，可能原因如前述的體重增加、活動減少和身體代謝變慢、減弱。然而，由於全球肥胖盛行率逐年攀升，第二型糖尿病已有明顯年輕化的趨勢，顯示糖尿病不再只是中老年人應注意的慢性病，所有人都應該更重視如何降低罹患糖尿病的危險因子。 其他疾病也會提高風險 有些症狀和疾病也是糖尿病的危險因子： 糖尿病前期：糖尿病前期指的是血糖偏高、但還未到達診斷糖尿病的狀況，如果不加以留意，糖尿病前期食常演變為第二型糖尿病。 多囊性卵巢症候群： 對於女性來說，常導致月經週期不順、毛髮過剩、肥胖的多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱 PCOS），也會提高罹病風險。 黑色棘皮症：由於黑色素沉澱，皮膚的某些區域會呈現暗沉，這個症狀通常反映出胰島素阻抗。 三高族群加倍留意 除了上述的危險因子，血管健康狀況除了會影響大腦和心臟，也可能提高第二型糖尿病風險，如果超過以下的血檢標準，將會提升罹患糖尿病的風險。 空腹血糖值 >100mg/dl（此時為糖尿病前期，如果空腹血糖值大於 126 mg/dl 就可診斷為糖尿病）。 血壓高於 140/90 毫米汞柱（mmHg） 膽固醇值不正常：好的膽固醇值（高密度膽固醇 HDL）低於 35，三酸甘油酯（Triglyceride）高於 250 在第二型糖尿病中，身體會面臨胰島素阻抗（Insulin resistance）的症狀，有許多風險因素都會導致這種疾病。若民眾有符合上述的風險，除了盡量調整你的生活型態外，也請到醫院進行檢測，如有糖尿病的前兆或被診斷為糖尿病，才能早期預防、早期治療並防止惡化。（想了解罹患糖尿病的原因和背後機轉，建議參考：第二型糖尿病原因有哪些？了解4種原因控制病情） 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病（Diabetes）分為第一型糖尿病和第二型糖尿病，而第一型糖尿病主要的原因是遺傳導致的胰島素分泌異常（建議閱讀：第一型糖尿病成因與風險）；而第二型糖尿病原因，通常是身體的細胞無法有效地使用胰島素（Insulin），導致血糖值失衡，容易引發各種嚴重的症狀和併發症；第二型糖尿病也是最常見的糖尿病類型，如果糖尿病未妥善治療會導致許多併發症，透過了解觸發糖尿病的原因並了解背後的機制，將有助於控制病情，以下將介紹常見的四大原因： 1. 胰島素阻抗 胰島素是一種控制血糖的激素，由胰腺中的β細胞產生，當飽餐後血液中的糖份高於正常水準時，過量的糖會透過胰島素的作用，儲存在體內供以後使用，但當肝臟、肌肉與脂肪細胞無法正常使用胰島素時，身體便無法正常使用葡萄糖來做為能量，此情況即稱為胰島素阻抗，這除了是導致第二型糖尿病的原因，同時也是糖尿病的症狀。（推薦閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 2. 肝臟異常產生葡萄糖 有些人肝臟所產生的葡萄糖，比身體所需要的更多，這便會使血糖升高；正常人的身體感覺到血糖較低時，肝臟便會使用胰臟胰島A細胞（alpha cells，亦作α-cells）產生的升糖素（Glucagon）或腎上腺皮質素（Adrenocorticoid）將肝醣轉化為葡萄糖，並將其釋放到血液中來幫助血糖穩定。 然而，由於一些未知原因，這類患者升糖素的值比正常值更高，導致肝臟繼續產生葡萄糖，或胰島素相對太少，造成高血糖的症狀，進而導致第二型糖尿病。 3. 細胞的訊號傳導與調節 胰島素敏感度不足，會導致雖然胰島素分泌足夠，但是卻無法順利被細胞利用，一般來說，細胞會透過複雜的網絡進行彼此間的通訊，在正常狀態下，它們能接收訊號，並釋放控制血糖水平的激素（如胰島素）；細胞訊號系統中若有問題，便會破壞訊號鏈，進而導致血糖水平出現問題，導致高血糖和糖尿病。（推薦閱讀：認識糖尿病） 4. β細胞功能障礙 研究表明，β細胞功能障礙會導致第二型糖尿病，因為胰島素是由胰腺中的β細胞製造出來的，所以這些細胞的功能障礙，會導致胰島素釋出異常；胰島素未正常釋出時，血糖控制功能就會受到影響，另外，β細胞也可能會因高血糖而受損，形成惡性循環。 除了上述的主因外，有許多危險因子也是導致第二型糖尿病的兇手，例如：遺傳、肥胖、缺乏運動或特定疾病等（建議閱讀：吃太甜才會得糖尿病嗎？第二型糖尿病遺傳影響大、危險因子還有這些），不過，預防並對抗糖尿病的原則，就是建立健康的生活型態，包括均衡飲食、維持規律運動習慣等。

由於社會的進步，無論是飲食或各種生活習慣，使得高血糖的症狀普遍存在於現代人，糖尿病的罹病年齡也逐漸下降，而無論是否已是糖尿病友，如何降血糖應是大家都相當關心的話題，雖然多數人都曉得避免高升糖的飲食來控制血糖，但很多生活中的壞習慣可能我們都很少察覺，建議多注意下列這五個常被忽視、卻又相當常見的不良習慣，將能夠幫助民眾降低血糖、遠離糖尿病和防止症狀惡化。 1. 飲用過多含糖飲料、果汁和隱形糖 不加節制地喝軟性飲料和果汁，就可能導致血糖居高不下，而且很多人都以為果汁對健康相當有益，忽視了果汁的高含糖量，不過根據國際知名醫學期刊《刺胳針糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology ）所發表的文章指出，果汁含糖量和整體熱量和其他含糖飲料相當，一杯 250 c.c. 的蘋果汁和可樂，大約各含 26 克和 26.5 克的糖，因此建議口渴時，白開水、無糖茶或黑咖啡等無糖飲品是較佳的選擇；此外，日常飲食中其實充斥著不少的「隱形糖」，特別是口味重的料理，常常都添加了許多糖份，其他像是蜂蜜、沙拉醬、或各種食物沾醬（如：醬油膏），這類看似無害的沾醬或食物也含有不少糖份，建議食用前查明食品包裝或利用一些紀錄熱量的手機 App，都能夠更清楚該食物的糖含量，並考慮使用其他食材或沾醬來替換，避免食用過量的糖份，例如使用橄欖油或醋來代替沙拉醬也是不錯的選擇。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 2. 久坐缺乏運動 世界衛生組織（WHO）的報告指出，未來 20 年裡，亞洲國家的糖尿病例將上升到 90%，高登蓋力亞博士（Dr. Gauden Galea）就表示，十年來，越南河內的糖尿病患者增加了一倍，原因在於，在這個城市，人們喜歡騎摩托車而不是腳踏車，簡單來說較少運動的人，罹患肥胖的風險，比那些勤勞騎腳踏車、散步或做其他運動的人更高，而肥胖是高血糖和糖尿病的主要危險因子之一。（推薦閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知） 3. 熬夜或睡眠不足 如果每天睡眠時間不超過六小時，新陳代謝就會受到阻擾，糖尿病就會無法控制。更嚴重的是，睡眠不足也會刺激血液的荷爾蒙而產生飢餓感，接著就是導致體重增加囉，這就是為什麼睡眠是優先考量的重要原因。 4. 不吃早餐 在現代人忙碌的生活中，有時候不得已會跳過不吃早餐，而且日復一日成了習慣，但是糖尿病人或血糖不穩的族群，除了飲食的內容，也應該要注意規律的進食，才不會讓血糖的起伏過於劇烈、產生惡性循環。 5. 亂吃宵夜 一般不建議糖尿病人在晚餐後又吃宵夜，一個原因是，台灣大部分的宵夜外食都相當不健康，很可能會導致體重增加或血糖波動；另外如果晚上進食時間太晚，可能會導致第二天早上的血糖值飆高，因此，如果你想在晚餐後滿足一下嘴饞，建議可以先觀察一下自己的血糖值，依數值來調整飲食，不過一般來說，建議選擇一些低升糖或較健康的食物，例如一小顆的蘋果、一小杯牛奶、豆漿或一小把堅果。（同場加映：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 糖尿病前期或是糖尿病友，除了一定要遵循醫師的指示服藥和搭配正確飲食，避免上述這些不良習慣肯定也會幫助你控制病情，而一些研究也認為糖尿病是一種極為複雜的疾病，因為即便身體攜帶糖尿病基因，也未必會有糖尿病，因此，建立良好生活型態和避免上述的不良習慣，對糖尿病之預防和治療都極為重要！ 【點我前往糖尿病照護專區】

胰島素（Insulin）是由胰臟所分泌之激素，擔任平衡體內血糖和促進肌肉與脂肪合成的重要角色。不過，很多狀況會導致胰島素無法正常發揮作用，造成血糖濃度失衡，也就是所謂的胰島素阻抗（Insulin resistance），在這種狀況下，體內細胞無法正常利用胰島素，結果造成血糖升高並導致開始往糖尿病前期（Prediabetes）邁進、甚至是糖尿病。  胰島素阻抗無徵兆 很不幸地，胰島素阻抗並沒有任何能讓人察覺的徵兆。有些胰島素阻抗患者可能患有黑色棘皮症（Acanthosis nigricans），在脖子後方、腹股溝、腋下出現大片黑色斑塊。胰島素阻抗可能會默默地破壞血球，提高罹患心臟病（Heart disease）與中風（Stroke）的風險。 此外，胰島素抗性也有可能是第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的前兆，典型的糖尿病症狀包括極度口乾舌燥、頻尿、異常飢餓、刺痛以及異常疲憊。 透過血液檢測胰島素抗性 因為沒有明顯的病兆，所以胰島素阻抗和糖尿病早期通常需仰賴抽血方能確定，透過糖化血色素（HbA1C）檢測血液中的血糖濃度是否高於過去幾個月，此項檢測不需空腹進行。 HbA1C 檢測值低於 5.6%，屬正常範圍。 HbA1C 檢測值落在 5.7%~6.4%，屬糖尿病前期。 HbA1C 檢測值若達 6.5%，則確診為糖尿病。（推薦閱讀：認識糖尿病） 醫師可能會另外擇日確認檢測結果。此外，若隔夜空腹後進行空腹血糖測試，可能會需要做第二次測試，因為測出來的結果會是空腹時的血糖值。 空腹血糖值低於 100 毫克/分公升，屬正常範圍。 空腹血糖值落在 100~125 毫克/分公升，屬糖尿病前期。 空腹血糖值若達 126 毫克/分公升，則確診為二型糖尿病。 隨著年紀增長，建議定期接受檢測，以隨時確認自己是否有罹患糖尿病或其他疾病之風險。 胰島素阻抗的高風險群 若符合以下條件，建議可以接受檢測： 45 歲以上 有糖尿病的家族病史（推薦閱讀：第一型糖尿病） 過重或肥胖（建議使用：BMI 計算器：算體重標準與否） 過著久坐少動的生活型態（推薦閱讀：久坐是萬病之源：坐式生活對身體的危害） 出身特定族裔（例如美洲印第安人、非裔美國人、拉丁裔美國人、亞裔美國人、太平洋島民） 膽固醇指數異常、高血壓、有中風或心臟病史 孕期間曾罹患妊娠糖尿病（Gestational Diabetes） 多囊性卵巢症候群（PCOS） 產下重達四公斤以上的寶寶 胰島素阻抗治療靠自己：規律運動、均衡飲食 想維持胰島素與血球正常運作，讓血糖值控制在理想範圍內，減重並維持標準體重可說是重要關鍵。（建議使用：TDEE 計算機：計算自己每日所需熱量、控制體重） 此外，保持活躍的生活型態也非常重要，可以避免胰島素阻抗偷偷找上門；而即便有胰島素阻抗或糖尿病前期的狀況，也都還只是身體發出的警訊，只要平時均衡飲食、規律運動，找回健康的生活型態，都還很有機會讓血糖值回歸正常。