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第二型糖尿病

第二型糖尿病(Type 2 diabetes)症狀可能不明顯,許多第二型糖尿病患者都是藉由健康檢查中的血糖檢測,才得知自己罹患糖尿病。你可以在這裡找到更多關於第二型糖尿病相關的資訊。

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第二型糖尿病

對於多數糖尿病或正在減肥的人來說,澱粉(Starch)或加糖的食物,都是「可遠觀而不可褻玩焉」的美味;無論是需要控制血糖或是想減肥的民眾,很多人都會選擇少吃、甚至拒吃碳水化合物(Carbohydrate),不過事實上,控血糖或減肥還是可以吃澱粉的,只要掌握好攝取量、挑對澱粉吃,甚至可以讓減肥更輕鬆。本文將簡單介紹什麼是碳水化合物,提供糖尿病患、想減肥的民眾控制碳水化合物攝取量的撇步。 減肥、控血糖先認識碳水化合物 我們所說的碳水化合物,包含了糖、糖醇(Sugar alcohols)、澱粉、膳食纖維(Dietary fiber)四種主要類型;依據醣類(Saccharide)的組成結構,又可分為簡單醣類(Simple sugars,就是一般的糖)和複合式碳水化合物(Complex carbohydrates)。 簡單醣類:包含一個或兩個醣分子,吃起來的味道甜甜的,如牛奶、水果、蜂蜜、果汁、糖漿(Syrup)等。 複合式碳水化合物:數千個醣分子所組成的,吃起來具有澱粉的口感,不會立刻感覺到甜味,常見如澱粉類蔬菜(例如玉米、馬鈴薯、地瓜)、穀物或穀類製成的產品,以及紅豆、綠豆等豆類。(建議閱讀:好壞碳水化合物這樣分!吃出健康沒煩惱) 碳水化合物和血糖的關係 人體吃下碳水化合物後,無論是上述哪種醣類,都會在體內轉化為葡萄糖(Glucose),進入血液後就導致血糖的上升,提供身體和細胞能量,血糖上升時,身體也會開始分泌胰島素(Insulin),讓身體細胞可以好好運用血液中葡萄糖。 過量碳水化合物導致胰島素阻抗、脂肪增加 然而吃太多碳水化合物或血糖驟升過快時,體內會有過多的葡萄糖,人體會分泌胰島素,將這些過剩的葡萄糖轉換為肝糖,儲存在肝臟(Liver)和肌肉中,而超過肝醣儲存極限就會轉換成脂肪儲存,導致過重或肥胖;更嚴重的是,可能會導致胰島素敏感度下降,產生胰島素阻抗,導致高血糖、高血壓等三高症狀。換句話說,當我們攝取過多的糖或澱粉的話,除了導致體重增加,而且如果吃太多精緻澱粉(例如白飯、白麵包、餅乾)或加糖的食物,也會增加罹患心血管疾病(Cardiovascular Disease)的風險。 適量碳水化合物助減肥 許多減肥的人可能會,認為碳水化合物是構成脂肪的萬惡之源,而雖然攝取過量的確會造成脂肪囤積,不過只要適量攝取,並不需要完全戒斷澱粉等主食,就如前面所述,葡萄糖是身體細胞的重要能量來源,沒有醣類的話,會影響人體的能量運作,甚至燃燒脂肪的效果都會受影響;所以如果想減肥,碳水化合物的攝取量正是關鍵,適量的澱粉不僅不會變胖,還能幫助減肥;另外,一般建議可以將白飯等主食替換成低 GI值 的全穀物(如糙米),多攝取複合式的化合物,有助於穩定血糖,進而避免多餘脂肪生成。 碳水化合物這樣吃 從飲食中控制碳水化合物和糖的量,確實是有效的減肥和血糖控制的方法之一,也因此,各式飲食減肥法也紛紛被推崇,例如無糖飲食法、低醣飲食法(Low-carb diet)或生酮飲食(Ketogenic diets)等。不過根據衛生福利部國民健康署的每日飲食指南中,給一般人的建議是:每天攝取的碳水化合物需占整體飲食的 50%~60%。不過應避免攝取人工添加糖(Added Sugar)。衛福部國民健康署也建議:「添加糖攝取量不宜超過每日總熱量的 10%。」(計算每日應攝取熱量請使用:BMR / TDEE 計算器:計算基礎代謝率、每日消耗總熱量) 現代人的飲食內容,除了糖是萬惡之首,一般美食充斥著過多的精緻澱粉也是一大問題,所以衛福部也建議,每日攝取的澱粉類食物中,應有 1/3 是未精製的全穀物,如糙米、胚芽米、燕麥、藜麥(Quinoa)、地瓜、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥,或紅豆、綠豆、皇帝豆等澱粉含量豐富的豆類,及栗子、蓮子等等,建議最好以未加工過的原形食物來當作主食。(推薦閱讀:抗性澱粉是什麼?冷飯燕麥防癌助減重) 5 撇步減醣 遠離糖尿病肥胖 1. 戒含糖飲料 台灣的手搖飲料的品質和口味,都不斷地創新與提升,甚至聞名國際,雖然好喝,但也別忽略它們的含糖量,喝太多會增加胰島素抗性(Insulin resistance)、第二型糖尿病(Type 2 diabetes)及肥胖(Obesity)的風險。不只是手搖飲,市售的各種包裝含糖飲料都要小心,以一罐約 350 毫升的含糖汽水來說,可能就含 38 克的碳水化合物,所以要減少飲食中的碳水化合物,最好先戒掉喝含糖飲料的習慣。(同場加映:無糖最健康?人工甜味劑的爭議與風險) 2. 少吃麵包 麵包在西方文化中是常見的主食,但它的碳水化合物含量很高,纖維量顯得很低,尤其是由精緻的白麵粉所做的白麵包,幾乎只有碳水化合物沒有保留太多纖維或營養;即便是有營養的裸麥(Rye,或稱黑麥)麵包,每片也含約 15 克的碳水化合物,雖然全麥麵包仍保有一些維生素和礦物質(Mineral),但建議還是以全穀類或其他澱粉類蔬菜的食物當作主食,不僅纖維量較多,碳水化合物的含量也較少。 3. 喝果汁不如吃水果 很多人可能會覺得喝果汁很健康,但建議最好還是直接吃水果取代果汁;因為果汁雖然保有一些維生素和礦物質,但就碳水化合物和纖維的比例而言,果汁並不算是非常健康的飲料,且許多市售的果汁還會添加額外的糖。以 350 毫升的 100% 蘋果汁來說,就含有 48 克碳水化合物,又因為少了纖維,更容易導致血糖快速飆升。 4. 選擇蛋白質含量高的零食 洋芋片、蘇打餅或夾心酥,這些都是市面上常見的零食,但卻不適合減肥的人,因為這類零食多半只含有大量的碳水化合物和糖,吃下之後過不久又很容易餓了,然而蛋白質能延長飽足感,所以正在減肥的人,最好選擇含有蛋白質或纖維的食物。根據研究,下午吃高蛋白質點心的女性,比起吃一般點心的女性,晚餐的熱量平均少了一百大卡。所以,如果在餐與餐之間感到餓的話,建議不妨吃些高油脂或高蛋白質的堅果或起司。(同場加映:糖尿病控血糖這樣食堅果!2種控糖料理自己動手做) 5. 早餐吃雞蛋 如前述,選擇高蛋白質、低碳水化合物的早餐同樣可維持飽足感,除了有助於控制血糖,也幫助減少一天攝取的總熱量,達到減肥的效果。而雞蛋不僅是能提供蛋白質,碳水化合物也少,每顆雞蛋所含的碳水化合物少於依克,如果想減肥和穩定血糖,選擇雞蛋再適合不過了,不僅既方便購買也容易烹煮。(同場加映:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思)

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過去塑化劑引起的食安危機相信大家仍心有餘悸,研究指出,塑化劑也存在於化妝品中,除了塑化劑、其他化妝品所含的化學物質,竟都與糖尿病(Diabetes)的致病率有關,以下將提供化妝品與糖尿病風險的相關研究。(同場加映:糖尿病風險多,不是吃甜才會得!第二型糖尿病容易家族遺傳) 塑化劑、化妝品與糖尿病 來自美國麻薩諸塞州波士頓的布萊根婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)的研究團隊發現,化妝品中的某些化學物質,可能會增加罹患糖尿病的風險。這些化學物質存在於指甲油、唇膏、保濕產品、髮膠、肥皂及香水中。 另一個研究則指出,女性體內的鄰苯二甲酸酯(Phthalate,即塑化劑)含量超標,普遍高於男性,並指出這或許這是因為女性使用化妝品的比率,比男性還多的緣故。研究也證實,塑化劑確實會增加罹患糖尿病的風險。 此外,研究顯示,體內鄰苯二甲酸單丁酯(Mono-isobutyl phthalate)及鄰苯二甲酸苯甲酯(Mono-benzyl phthalate),含量較高的女性,罹患糖尿病的風險將近是正常女性的兩倍;體內含有高量鄰苯二甲酸丁酯(Mono-n-butyl phthalate)及鄰苯二甲酸二辛酯(Di-20-ethylhexyl phthalate)的人,罹患糖尿病的風險則高了70%。而這些化學物質,都是塑化劑的一種。 該報告亦表示,塑化劑並非只存在於化妝品,一般家用品及糖尿病藥物中也能找到,因此相關的衍伸研究有其必要性。另一方面,雖然研究報告指出塑化劑或提高糖尿病的罹患率,但尚無法證明塑化劑是女性罹患糖尿病的主因,因此大家不用惶恐,只要對兩者之間的關聯稍微有所警惕即可。 避免塑化劑的危害 塑化劑在生活中難以避免,不但存在於化妝品,在其他日用品及家裡的粉塵中,也無所不在,而且塑化劑的含量目前不是產品標籤的必列項目。最好的方式,是選購特別標示「不含鄰苯二甲酸酯」(Phthalates-free)的產品,並經常打掃、為家中除塵,並在飯前洗手,盡可能地遠離塑化劑的危害。(同場加映:寶特瓶重複用甘A賽?小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬)

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維生素 D 有陽光維生素的綽號,對維持身體骨骼、膽固醇與血壓健康,扮演很重要角色。科學家也陸續發現,並揭開維生素 D 對胰島素(Insulin)、葡萄糖(Glucose)的重要功效,以及一些內分泌疾病,尤其是與第二型糖尿病(Type 2 diabetes)的關聯性。 陽光和維生素D的關係 維生素 D 屬於脂溶性維生素,可藉食用一些特定食物攝取,或藉由多曬太陽,讓身體自行生成。當裸露在陽光下的肌膚接觸到紫外線B(UVB),身體就會自動將體內的 7-去氫膽固醇(7-dehydrocholesterol),轉換成維生素D。 科學家們最近的新發現是,人體內幾乎所有細胞、組織,都含有維生素 D 蛋白質受體。吸收過多維生素 D,會造成身體不健康,但缺乏維生素 D,也會導致很多健康問題;尤其是上面已經提到,體內維生素 D 不足,與第二型糖尿病是有關的。這也是為什麼住在日照少的地區的人,特別容易因缺少維生素 D 而罹患第二型糖尿病。 取得維生素D的方法 每天直接暴露在陽光下15~20分鐘,便可以加速身體產生較多的維生素 D。不過對某些人而言,暴露在太陽光底下,讓身體產生維生素 D 的效果不會太大;這種情況下,可以選擇服用維生素 D 補充劑。 此外,雖然與曬太陽和服用補充劑兩種方法相比較,效果顯得較小,但維生素 D 也可以從食物中攝取,如:蛋、乳製品、油脂較多的魚類、豆腐。 維生素D對糖尿病的影響 胰島素是負責維持血糖穩定的荷爾蒙,受到維生素 D 的影響,身體對胰島素的敏感度會改善。身體理想的維生素 D 濃度是介於 20~56 奈克/毫升(ng/ml),1 奈克 =10 億分之一克。如果體內維生素 D 濃度低於 20ng/ml,就代表身體就缺乏維生素 D。如果體內維生素 D 濃度,增加到接近60~80ng/ml 時,血糖能獲得有效控制,對糖尿病患者而言格外重要。 其他維生素D的益處 幫助減輕體重:很多研究結果顯示,維持體內良好的維生素 D 濃度,有助於降低副甲狀腺素(Parathyroid hormone)的濃度,長期下來能幫助體重減輕,減少肥胖風險;而肥胖,也是導致第二型糖尿病的主要風險因素。 促進骨骼健康:維生素D能促進身體吸收磷、鈣,與其他礦物質,並強化骨骼,讓骨骼更健康。

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糖尿病(Diabetes)是一種新陳代謝疾病,患者會因為體內胰島素(Insulin)供應不足,或身體細胞對胰島素利用能力降低,而導致體內血糖過高。美國食品藥物管理局(FDA)和歐洲藥物管理局(European Medicines Agency,簡稱 EMA),這兩個負責主管藥物的政府單位均表示,沒有明確證據顯示,治療第二型糖尿病(Type 2 diabetes)藥物,會導致胰腺癌(Pancreatic cancer)。儘管如此,目前要說治療第二型糖尿病的藥物與胰臟炎(Pancreatitis)有關,或之間並沒有任何關聯,仍然言之過早。 治療糖尿病藥物與胰腺癌的關係 全球有數百萬人患有糖尿病,第二型糖尿病是最常見的類型。以腸泌素(Incretin)為主的藥物,是一種會在人體小腸內分泌細胞,產生一種激素,可以在進食或口服葡萄糖後,促進胰島素的分泌,是目前治療第二型糖尿病的最新藥物。另外兩種以腸泌素為主的藥物則是:類升糖素胜肽-1 促效劑(GLP-1 agonists)、二肽基肽酶-4 抑制劑(DPP-4 inhibitors)。 類升糖素胜肽-1 促效劑能預防、延緩胃部排空,刺激胰島素分泌,進而降低血糖。類升糖素胜肽-1 促效劑的藥物有:伊那泰(Exenatide)、里拉陸泰(Liraglutide)。值得注意的是,伊那泰是 2005 年美國食品藥物管理局首先核准上市,是一種以腸泌素為主,治療第二型糖尿病的藥物。 另一方面,二肽基肽酶-4 抑制劑會減緩胃部吸收葡萄糖的速度,抑制提升血糖的荷爾蒙分泌,並促進胰島素分泌。2006 年美國食品藥物管理局核准希塔利汀(Sitagliptin)上市,是屬於二肽基肽酶-4 抑制劑的一種藥物。 幾年後,美國食品藥物管理局接獲報告,服用類升糖素胜肽-1 促效劑、二肽基肽酶-4 抑制劑的患者,接連出現胰臟炎、胰腺癌的情況。雖然沒有證據可以顯示或證明,但是第二型糖尿病患者,服用這些藥物對他們胰臟產生的風險,已經明顯提高。有些科學家指出,因為這些藥物會造成服用的人體重減輕;類升糖素胜肽-1 促效劑,一般都是開立給體重過重的患者服用,而體重過重的人,本來患有胰臟相關疾病的風險就比較高。 後來美國食品藥物管理局、歐洲藥物管理局,這兩個負責主管藥物的政府單位,對將近 18,000 個健康的動物進行大約 250 種的毒物學(Toxicology)研究、試驗。結果並沒有發現,以腸促胰島素為主的藥物,會提高動物患有胰臟相關疾病的風險。此外,這兩個主管單位同時也檢視數以百計的人體藥物試驗結果,同樣也顯示以腸促胰島素為主的藥物,與人們患有胰臟相關疾病之間的關聯性,並沒有強有力的說服證據。 糖尿病患者是否應該繼續服用這些藥物 美國糖尿病學會(American Diabetes Association)建議,在沒有與醫師充分討論之前,患者不應該自行停止服用藥物。在開始服用這些藥物前,患者應該完全了解服用藥物的風險、益處,才能為自己做出最好選擇。 如果患者沒有先經過與醫師諮詢、討論,自行停止服用藥物,他們的身體可能會有更高的風險產生併發症,如:心臟病(Heart disease)、中風(Stroke)、腎臟受損,甚至可能失明。

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第二型糖尿病(Type 2 diabetes)屬於成年型糖尿病,仍有胰島素(Insulin)分泌的功能,但是因為胰島素抗性(Insulin resistance),而導致血糖值持續偏高,所以糖尿病患者無法盡情享用含澱粉或糖分的食物,包括健康營養的水果。雖然水果普遍甜分高,但並非都不能吃,只要挑選升糖指數(Glycemic index,簡稱 GI)低的水果,並適量吃即可! 糖尿病患者適合吃這6種低GI水果 一般來說,GI 值低於(含)55,屬於低GI,而 GI 值超過(含)70,則屬於高 GI 的食物,而低 GI 食物最適合糖尿病患者,有益健康又可控制血糖。水果富含纖維、抗氧化劑(Antioxidant)和多種營養素,是取代精緻甜點的最佳選擇。 曾任職於美國湯瑪士傑佛遜大學(Thomas Jefferson University)的內分泌與糖尿病科的營養師凱蒂吉爾(Katie Gill)表示,吃水果配合少量蛋白質或脂肪食物一起吃更理想,例如堅果或無糖優格等。以下六種低 GI 水果適合糖尿病患者: 1. 蘋果:蘋果皮抗氧化要連皮一起吃 營養師吉爾表示,蘋果除了富含纖維之外,蘋果皮含大量多酚(Polyphenol),多酚是一種可抗氧化的植物營養素,所以連皮吃最理想,但一次最多吃一顆中等大小的蘋果,以避免糖分攝取過多。 根據美國糖尿病和消化與腎臟疾病國家研究院(簡稱 NIDDK)的數據表示,蘋果的纖維可以減緩血糖的吸收速度。 2. 番茄:吃生番茄可降低第二型糖尿病患血壓 無論是生或熟的番茄,都含有茄紅素(Lycopene),可降低癌症,尤其是前列腺癌(Prostate cancer)、心臟病(Heart disease)和黃斑部退化(Macular degeneration)的機率。研究發現,每天吃200克的生番茄,可降低第二型糖尿病患者的血壓,也可能有助於降低與第二型糖尿病相關的心血管風險。 3. 葡萄:含多酚抗氧化可改善體內發炎 美國阿拉巴馬大學伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)營養科學系教授考特尼彼得森(Courtney Peterson)指出,葡萄富含具抗氧化作用的多酚,可改善糖尿病引起的體內發炎。根據營養學雜誌(Nutrients)的研究,葡萄中的多酚也可能幫助控制血糖水平。 4. 葡萄柚:一天半顆請直接吃勿喝果汁 一天中選一餐吃半顆葡萄柚,是不錯的選擇,葡萄柚是極低GI值的水果,但請記得要直接吃水果,別喝果汁。根據實驗與臨床科學國際期刊(Experimental and Clinical Sciences International)發表的研究表示,若持續吃含維生素C的水果,可控制體重,另有研究指出,葡萄柚可提升體內血糖的運用程度。 5. 酪梨:醣量很低且不飽和脂肪較好 酪梨的醣類含量很低,但脂肪含量很高。根據柳葉刀期刊(The Lancet,或譯刺血針、刺胳針)的指南,酪梨和其他植物性食物中的不飽和脂肪(Unsaturated fat),比動物性的飽和脂肪(Saturated fat),更適合糖尿病或糖尿病前期患者食用。 6. 莓果:含大量維生素C和抗氧化劑 如草莓、藍莓、黑莓或覆盆子等莓果,都適合糖尿病患者,含大量維生素 C 和纖維,也富含大量抗氧化劑,可抗發炎、降低患心臟病和癌症的風險,也可保護視力。

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糖尿病(Diabetes)是一種血糖值過高、足以引起嚴重健康併發症的疾病,而第二型糖尿病(Type 2 diabetes)是最常見的糖尿病形式,表示身體無法正確運用胰島素(Insulin),來降低血糖、維持血糖穩定。其實罹患糖尿病的因素不光只是吃太甜這麼單純,根據中華民國糖尿病協會表示:過去糖尿病常發生於中老年人,常被認為糖尿病是後天造成,不過遺傳基因其實是很重要的因素;美國糖尿病協會(American Diabetes Association,簡稱 ADA)的資料也提及,第二型糖尿病明顯與家族遺傳有關,和種族同樣是危險因子,而遺傳基因也只是其中一項危險因子,多注意其他風險因素,仍能透過篩檢來找出高危險群或無症狀的病人,早期預防和治療。以下將列出幾種風險因子,幫助各位辨別自己是否是第二型糖尿病的高風險群。  遺傳與基因:家族糖尿病史和種族、族裔 如前所述,許多證據顯示,有糖尿病的家族史,罹患糖尿病的機率會提高; 另外,雖然還尚未了解確切原因,黑人、西班牙裔/拉丁裔、美洲印第安人、亞裔美國人或太平洋島民都有較高的罹病風險。值得注意的是,糖尿病之所以有家族共病的傾向,除了遺傳基因是原因外,因為家庭成員通常也有相似的生活型態(作息、飲食或運動習慣),如果這些生活型態容易導致糖尿病,很可能全家族都是高風險群。 妊娠糖尿病史、胎兒過重 若在懷孕期間罹患妊娠期糖尿病,即使分娩之後妊娠期糖尿病的症狀消失,爾後罹患第二型糖尿病的機率還是會提升,孩子在日後的生活中,罹患糖尿病的風險也更高;如果新生兒的出生體重大於 4000 公克,罹病風險也會提高。 肥胖過重、脂肪囤積、缺乏運動 肥胖、體脂肪過高和運動不足的生活型態是導致糖尿病風險提高的主因,飲食更是導致肥胖和脂肪囤積原因之一,因此民眾若發現自己符合下列狀況,就要特別注意平時生活習慣,包括飲食和運動的調整、減輕體重,以降低罹患糖尿病的風險。 肥胖:過重或肥胖是第二型糖尿病的主要危險因子,不過,不代表體重正常就不會罹患第二型糖尿病 脂肪囤積:和第一點相似,不過如果你的脂肪主要囤積在腹部、而非其他部位(如臀部或大腿),那罹患第二型糖尿病的機率會相對較高;男性腰圍如果大於 40 吋、女性大於 35 吋,罹患糖尿病的風險也會提高。(同場加映:每 3 人 1 人有脂肪肝!盡早減肥避肝纖維化、肝硬化) 缺乏運動、久坐:身體愈不動、愈靜態,罹患糖尿病的風險就愈高,運動能夠幫助控制體重、幫助血糖穩定、並提高細胞對胰島素的敏感度,降低胰島素阻抗的情形,最後達到血糖穩定的效果。 糖尿病風險隨年齡增加 罹患第二型糖尿病的風險會隨著年齡增長,可能原因如前述的體重增加、活動減少和身體代謝變慢、減弱。然而,由於全球肥胖盛行率逐年攀升,第二型糖尿病已有明顯年輕化的趨勢,顯示糖尿病不再只是中老年人應注意的慢性病,所有人都應該更重視如何降低罹患糖尿病的危險因子。 其他疾病也會提高風險 有些症狀和疾病也是糖尿病的危險因子: 糖尿病前期:糖尿病前期指的是血糖偏高、但還未到達診斷糖尿病的狀況,如果不加以留意,糖尿病前期食常演變為第二型糖尿病。 多囊性卵巢症候群: 對於女性來說,常導致月經週期不順、毛髮過剩、肥胖的多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome,簡稱 PCOS),也會提高罹病風險。 黑色棘皮症:由於黑色素沉澱,皮膚的某些區域會呈現暗沉,這個症狀通常反映出胰島素阻抗。 三高族群加倍留意 除了上述的危險因子,血管健康狀況除了會影響大腦和心臟,也可能提高第二型糖尿病風險,如果超過以下的血檢標準,將會提升罹患糖尿病的風險。 空腹血糖值 >100mg/dl(此時為糖尿病前期,如果空腹血糖值大於 126 mg/dl 就可診斷為糖尿病)。 血壓高於 140/90 毫米汞柱(mmHg) 膽固醇值不正常:好的膽固醇值(高密度膽固醇 HDL)低於 35,三酸甘油酯(Triglyceride)高於 250 在第二型糖尿病中,身體會面臨胰島素阻抗(Insulin resistance)的症狀,有許多風險因素都會導致這種疾病。若民眾有符合上述的風險,除了盡量調整你的生活型態外,也請到醫院進行檢測,如有糖尿病的前兆或被診斷為糖尿病,才能早期預防、早期治療並防止惡化。(想了解罹患糖尿病的原因和背後機轉,建議參考:第二型糖尿病原因有哪些?了解4種原因控制病情) 【點我前往糖尿病專區】

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糖尿病(Diabetes)分為第一型糖尿病和第二型糖尿病,而第一型糖尿病主要的原因是遺傳導致的胰島素分泌異常(建議閱讀:第一型糖尿病成因與風險);而第二型糖尿病原因,通常是身體的細胞無法有效地使用胰島素(Insulin),導致血糖值失衡,容易引發各種嚴重的症狀和併發症;第二型糖尿病也是最常見的糖尿病類型,如果糖尿病未妥善治療會導致許多併發症,透過了解觸發糖尿病的原因並了解背後的機制,將有助於控制病情,以下將介紹常見的四大原因: 1. 胰島素阻抗 胰島素是一種控制血糖的激素,由胰腺中的β細胞產生,當飽餐後血液中的糖份高於正常水準時,過量的糖會透過胰島素的作用,儲存在體內供以後使用,但當肝臟、肌肉與脂肪細胞無法正常使用胰島素時,身體便無法正常使用葡萄糖來做為能量,此情況即稱為胰島素阻抗,這除了是導致第二型糖尿病的原因,同時也是糖尿病的症狀。(推薦閱讀:胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆!靠飲食運動逆轉勝) 2. 肝臟異常產生葡萄糖 有些人肝臟所產生的葡萄糖,比身體所需要的更多,這便會使血糖升高;正常人的身體感覺到血糖較低時,肝臟便會使用胰臟胰島A細胞(alpha cells,亦作α-cells)產生的升糖素(Glucagon)或腎上腺皮質素(Adrenocorticoid)將肝醣轉化為葡萄糖,並將其釋放到血液中來幫助血糖穩定。 然而,由於一些未知原因,這類患者升糖素的值比正常值更高,導致肝臟繼續產生葡萄糖,或胰島素相對太少,造成高血糖的症狀,進而導致第二型糖尿病。 3. 細胞的訊號傳導與調節 胰島素敏感度不足,會導致雖然胰島素分泌足夠,但是卻無法順利被細胞利用,一般來說,細胞會透過複雜的網絡進行彼此間的通訊,在正常狀態下,它們能接收訊號,並釋放控制血糖水平的激素(如胰島素);細胞訊號系統中若有問題,便會破壞訊號鏈,進而導致血糖水平出現問題,導致高血糖和糖尿病。(推薦閱讀:認識糖尿病) 4. β細胞功能障礙 研究表明,β細胞功能障礙會導致第二型糖尿病,因為胰島素是由胰腺中的β細胞製造出來的,所以這些細胞的功能障礙,會導致胰島素釋出異常;胰島素未正常釋出時,血糖控制功能就會受到影響,另外,β細胞也可能會因高血糖而受損,形成惡性循環。 除了上述的主因外,有許多危險因子也是導致第二型糖尿病的兇手,例如:遺傳、肥胖、缺乏運動或特定疾病等(建議閱讀:吃太甜才會得糖尿病嗎?第二型糖尿病遺傳影響大、危險因子還有這些),不過,預防並對抗糖尿病的原則,就是建立健康的生活型態,包括均衡飲食、維持規律運動習慣等。

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由於社會的進步,無論是飲食或各種生活習慣,使得高血糖的症狀普遍存在於現代人,糖尿病的罹病年齡也逐漸下降,而無論是否已是糖尿病友,如何降血糖應是大家都相當關心的話題,雖然多數人都曉得避免高升糖的飲食來控制血糖,但很多生活中的壞習慣可能我們都很少察覺,建議多注意下列這五個常被忽視、卻又相當常見的不良習慣,將能夠幫助民眾降低血糖、遠離糖尿病和防止症狀惡化。 1. 飲用過多含糖飲料、果汁和隱形糖 不加節制地喝軟性飲料和果汁,就可能導致血糖居高不下,而且很多人都以為果汁對健康相當有益,忽視了果汁的高含糖量,不過根據國際知名醫學期刊《刺胳針糖尿病與內分泌學》(The Lancet Diabetes & Endocrinology )所發表的文章指出,果汁含糖量和整體熱量和其他含糖飲料相當,一杯 250 c.c. 的蘋果汁和可樂,大約各含 26 克和 26.5 克的糖,因此建議口渴時,白開水、無糖茶或黑咖啡等無糖飲品是較佳的選擇;此外,日常飲食中其實充斥著不少的「隱形糖」,特別是口味重的料理,常常都添加了許多糖份,其他像是蜂蜜、沙拉醬、或各種食物沾醬(如:醬油膏),這類看似無害的沾醬或食物也含有不少糖份,建議食用前查明食品包裝或利用一些紀錄熱量的手機 App,都能夠更清楚該食物的糖含量,並考慮使用其他食材或沾醬來替換,避免食用過量的糖份,例如使用橄欖油或醋來代替沙拉醬也是不錯的選擇。(同場加映:無糖最健康?人工甜味劑的爭議與風險) 2. 久坐缺乏運動 世界衛生組織(WHO)的報告指出,未來 20 年裡,亞洲國家的糖尿病例將上升到 90%,高登蓋力亞博士(Dr. Gauden Galea)就表示,十年來,越南河內的糖尿病患者增加了一倍,原因在於,在這個城市,人們喜歡騎摩托車而不是腳踏車,簡單來說較少運動的人,罹患肥胖的風險,比那些勤勞騎腳踏車、散步或做其他運動的人更高,而肥胖是高血糖和糖尿病的主要危險因子之一。(推薦閱讀:持續運動超重要!第一型糖尿病必知) 3. 熬夜或睡眠不足 如果每天睡眠時間不超過六小時,新陳代謝就會受到阻擾,糖尿病就會無法控制。更嚴重的是,睡眠不足也會刺激血液的荷爾蒙而產生飢餓感,接著就是導致體重增加囉,這就是為什麼睡眠是優先考量的重要原因。 4. 不吃早餐 在現代人忙碌的生活中,有時候不得已會跳過不吃早餐,而且日復一日成了習慣,但是糖尿病人或血糖不穩的族群,除了飲食的內容,也應該要注意規律的進食,才不會讓血糖的起伏過於劇烈、產生惡性循環。 5. 亂吃宵夜 一般不建議糖尿病人在晚餐後又吃宵夜,一個原因是,台灣大部分的宵夜外食都相當不健康,很可能會導致體重增加或血糖波動;另外如果晚上進食時間太晚,可能會導致第二天早上的血糖值飆高,因此,如果你想在晚餐後滿足一下嘴饞,建議可以先觀察一下自己的血糖值,依數值來調整飲食,不過一般來說,建議選擇一些低升糖或較健康的食物,例如一小顆的蘋果、一小杯牛奶、豆漿或一小把堅果。(同場加映:糖尿病控血糖這樣食堅果!2種控糖料理自己動手做) 糖尿病前期或是糖尿病友,除了一定要遵循醫師的指示服藥和搭配正確飲食,避免上述這些不良習慣肯定也會幫助你控制病情,而一些研究也認為糖尿病是一種極為複雜的疾病,因為即便身體攜帶糖尿病基因,也未必會有糖尿病,因此,建立良好生活型態和避免上述的不良習慣,對糖尿病之預防和治療都極為重要! 【點我前往糖尿病照護專區】

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胰島素(Insulin)是由胰臟所分泌之激素,擔任平衡體內血糖和促進肌肉與脂肪合成的重要角色。不過,很多狀況會導致胰島素無法正常發揮作用,造成血糖濃度失衡,也就是所謂的胰島素阻抗(Insulin resistance),在這種狀況下,體內細胞無法正常利用胰島素,結果造成血糖升高並導致開始往糖尿病前期(Prediabetes)邁進、甚至是糖尿病。  胰島素阻抗無徵兆 很不幸地,胰島素阻抗並沒有任何能讓人察覺的徵兆。有些胰島素阻抗患者可能患有黑色棘皮症(Acanthosis nigricans),在脖子後方、腹股溝、腋下出現大片黑色斑塊。胰島素阻抗可能會默默地破壞血球,提高罹患心臟病(Heart disease)與中風(Stroke)的風險。 此外,胰島素抗性也有可能是第二型糖尿病(Type 2 diabetes)的前兆,典型的糖尿病症狀包括極度口乾舌燥、頻尿、異常飢餓、刺痛以及異常疲憊。 透過血液檢測胰島素抗性 因為沒有明顯的病兆,所以胰島素阻抗和糖尿病早期通常需仰賴抽血方能確定,透過糖化血色素(HbA1C)檢測血液中的血糖濃度是否高於過去幾個月,此項檢測不需空腹進行。 HbA1C 檢測值低於 5.6%,屬正常範圍。 HbA1C 檢測值落在 5.7%~6.4%,屬糖尿病前期。 HbA1C 檢測值若達 6.5%,則確診為糖尿病。(推薦閱讀:認識糖尿病) 醫師可能會另外擇日確認檢測結果。此外,若隔夜空腹後進行空腹血糖測試,可能會需要做第二次測試,因為測出來的結果會是空腹時的血糖值。 空腹血糖值低於 100 毫克/分公升,屬正常範圍。 空腹血糖值落在 100~125 毫克/分公升,屬糖尿病前期。 空腹血糖值若達 126 毫克/分公升,則確診為二型糖尿病。 隨著年紀增長,建議定期接受檢測,以隨時確認自己是否有罹患糖尿病或其他疾病之風險。 胰島素阻抗的高風險群 若符合以下條件,建議可以接受檢測: 45 歲以上 有糖尿病的家族病史(推薦閱讀:第一型糖尿病) 過重或肥胖(建議使用:BMI 計算器:算體重標準與否) 過著久坐少動的生活型態(推薦閱讀:久坐是萬病之源:坐式生活對身體的危害) 出身特定族裔(例如美洲印第安人、非裔美國人、拉丁裔美國人、亞裔美國人、太平洋島民) 膽固醇指數異常、高血壓、有中風或心臟病史 孕期間曾罹患妊娠糖尿病(Gestational Diabetes) 多囊性卵巢症候群(PCOS) 產下重達四公斤以上的寶寶 胰島素阻抗治療靠自己:規律運動、均衡飲食 想維持胰島素與血球正常運作,讓血糖值控制在理想範圍內,減重並維持標準體重可說是重要關鍵。(建議使用:TDEE 計算機:計算自己每日所需熱量、控制體重) 此外,保持活躍的生活型態也非常重要,可以避免胰島素阻抗偷偷找上門;而即便有胰島素阻抗或糖尿病前期的狀況,也都還只是身體發出的警訊,只要平時均衡飲食、規律運動,找回健康的生活型態,都還很有機會讓血糖值回歸正常。

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