第二型糖尿病

糖尿病前期定義？ 糖尿病前期（Prediabetes）指血糖高於正常值，但未達第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的診斷標準。在這個階段，患者還有機會可以透過改變飲食、適當運動或藥物輔助來讓血糖恢復正常，預防或延緩糖尿病。 糖尿病前期依據不同的檢測方式，可分為空腹血糖偏高（Impaired fasting glucose，以下簡稱IFG）以及葡萄糖耐受性異常（Impaired glucose tolerance，以下簡稱IGT）兩種。 IFG意指空腹時血糖超過標準值，但未達糖尿病的診斷標準，IFG通常與胰島素阻抗有關。如果IFG異常，建議可進一步做口服葡萄糖耐量測試（Oral glucose tolerance test，簡稱OGTT），其也被稱為糖耐力測試，測試者口服葡萄糖，被腸道吸收後，血糖上升而刺激胰島素（Insulin）分泌，約過30~60分鐘後，觀測血中血糖濃的峰值，若測出的結果為異常便為IGT。 除此之外，糖化血色素（HbA1C）也是指標之一，當葡萄糖進入血液後，會與血色素結合，形成糖化血色素，測量糖化血色素可反映過去2~3個月的血糖狀況。 糖尿病前期飯前、飯後血糖值標準 糖尿病前期的症狀前兆？ 糖尿病前期可能很難查覺到特別的症狀，但糖尿病前期開始漸漸惡化，甚至即將轉變為第二型糖尿病時，可能會出現下列症狀： 口渴 頻尿 過度飢餓 疲勞 視力模糊（延伸閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 如果發現自己有上述這些情形，請盡快諮詢醫師並安排血液檢測。基本上，新陳代謝科或內分泌科都可以諮詢與看診，如果沒有相關的門診，也可以先掛內科或是家醫科。 糖尿病前期會好嗎？改善治療一次看 診斷出自己罹患糖尿病前期之後，先別喪氣，只要開始調整生活型態，養成健康的飲食習慣，多運動並且管理體重，仍有機會逆轉，預防第二型糖尿病的發生，降低和穩定血糖。研究指出，若沒有及時改善生活習慣，1年內平均每7個糖尿病前期患者，就有1人會演變為糖尿病。衛生福利部國民健康署也提醒，無論血糖正常與否，平常都需要加強自我的健康行為管理。 飲食方面，少吃紅肉和加工肉品，少喝含糖飲料。多選擇蔬菜、大豆、白肉、堅果、全穀類等，並攝取適量的水果。另外，多運動，並控制好血壓、膽固醇。（同場加映：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 美國糖尿病協會指出，可藉由下列兩種方式降低罹患第二型糖尿病的機率達58％： 減重7％ 每週5天、每天30分鐘的適度運動（如快走） 想了解自己是否有糖尿病，建議民眾若年滿40歲以上未滿65歲，每3年可接受1次免費健檢。年滿65歲以上者，每年可有1次免費健檢。 如果是糖尿病前期患者，則應每1~2年檢查1次是否罹患第二型糖尿病。 檢測糖尿病最簡便的方式 判斷是否罹患糖尿病前期或是罹患第二型糖尿病很簡單，只要檢測血液就可以知道了，共有三種方法。下列是美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）對糖尿病前期的血糖檢測標準，血糖值若介於以下數值範圍，即為糖尿病前期： 糖化血色素（又稱糖化血紅蛋白，Hemoglobin A1C，簡稱 HbA1c、A1C）介於5.7~6.4% 空腹血糖100~125 mg/dl OGTT 2小時血糖介於140~199mg/dl 糖尿病前期的原因？ 糖尿病前期的確切原因尚未確定，目前認為家族病史和遺傳學是主要原因之一，另外還包括肥胖、缺乏運動和腹部脂肪過多等等，也都是重要的因素。 正常來說，胰腺分泌的胰島素可以將葡萄糖供給細胞利用作為身體的能量來源，並降低血糖值。當血糖值開始下降時，身體便會自動減少胰島素的分泌。但一個人當處於糖尿病前期時，上述的過程就無法正常進行，胰臟可能無法產生足夠的胰島素，或者細胞對胰島素產生抵抗力（又稱胰島素阻抗），葡萄糖無法順利被細胞利用，在血液中積聚，造成高血糖。 因為糖尿病前期沒有明顯的症狀，所以有些人可能罹患好幾年後，才知道自己是糖尿病前期，甚至發現時已經演變成第二型糖尿病。因此在罹患第二型糖尿病或是產生其他健康問題之前應該要多留意，並且尋找專業醫師諮詢血糖檢測。 糖尿病前期的風險因素包含： 過重 年滿45歲 父母、兄弟姐妹患有第二型糖尿病 每週運動少於3次 罹患妊娠糖尿病（Gestational diabetes）或生產時寶寶體重超過4,000公克 罹患多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS） （圖片授權：達志影像）

第二型糖尿病是什麼？ 第二型糖尿病（Type 2 Dabetes）是糖尿病的一種，約有九成以上的糖尿病為此類型。第二型糖尿病患者的身體會出現胰島素阻抗（Insulin resistance），導致相對胰島素缺乏。 胰島素是一種使血液中的葡萄糖進入細胞的激素，可以降低血液中的葡萄糖（血糖），但是當胰島素不能發揮作用時，就會出現高血糖。第二型糖尿病多半在成年後才被診斷出來，所以過去認為也稱為成人型糖尿病，但是現今有愈來愈多兒童及青少年被診斷出第二型糖尿病，可能是因為兒童肥胖的情況愈來愈普及。 根據臺灣糖尿病年鑑2019第二型糖尿病報告中的數據，臺灣每年新罹患糖尿病患者數約為16萬人，其中超過9成為第二型糖尿病。目前雖然還沒有治癒第二型糖尿病的方法，但藉由減重、飲食和運動皆可以幫助控制病情，如果飲食和運動仍無法有效控制血糖，則需要接受糖尿病藥物或胰島素治療。 第二型糖尿病的成因與風險 當人體無法產生足夠的胰島素，或者人體細胞對胰島素沒有反應的時候，葡萄糖就會持續留在血液中，無法被用來作為身體產生能量的燃料，造成高血糖的狀況，而長期高血糖就可能導致罹患第二型糖尿病。 造成第二型糖尿病的成因和風險包含： 體重過重及肥胖 缺乏運動 胰島素阻抗 基因遺傳 什麼是胰島素阻抗？ 胰島素阻抗是指身體細胞對胰島素的敏感性降低，導致血液中的葡萄糖無法有效進入細胞中被利用，造成持續的高血糖，進而導致第二型糖尿病的發生。研究顯示，大約88%的糖尿病患者存在胰島素阻抗。 當身體長期處於高血糖狀態時，胰臟會分泌更多的胰島素以彌補，可能導致胰臟功能衰退，加劇高血糖的情況。 改善胰島素阻抗是更是預防和延緩第二型糖尿病的關鍵，及早發現並控制胰島素阻抗，例如：透過飲食控制、適當運動和體重管理，可以有效降低發展成第二型糖尿病的風險， 第二型糖尿病通常和肥胖有關，由於現在肥胖愈來愈普及，原本少見於兒童或青少年的第二型糖尿病，相較於第一型糖尿病（Type 1 Dabetes）變得更為常見。 第二型糖尿病的好發族群 第二型糖尿病高風險族群包含： 糖尿病前期患者（點此評估糖尿病風險） 體重過重 腹部脂肪多 年滿45歲 家族病史 缺乏運動 曾有妊娠糖尿病（Gestational diabetes） 多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS） 第二型糖尿病的症狀 第二型糖尿病的症狀在初期不明顯，有些患者可能在幾年後才發現自己患有糖尿病，其症狀包含： 口渴 頻尿 感到很餓 體重沒來由的下降 疲勞 視力模糊 潰瘍傷口不易好 經常感染 腋窩和頸部等部位的皮膚發黑 第二型糖尿病的診斷方法 要確定有沒有罹患第二型糖尿病，醫師通常會要求檢測血液，項目包含： 糖化血色素（簡稱HbA1C） 空腹血糖測試 葡萄糖耐量試驗 （推薦閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 該如何自己測血糖？ 使用血糖機或連續血糖監測儀來測量當下的血糖水平。先將雙手洗淨並擦乾後，將血糖試紙放入血糖機內。將採血針刺在手指的側邊，並將血滴在試紙上，然後等待血糖機的螢幕顯示測試的結果。（推薦閱讀：血糖機使用指南：挑選血糖機的建議、操作須知） 現在也有 第二型糖尿病的併發症 第二型糖尿病的併發症可能會影響身體的各個主要器官，因此控制血糖、避免血糖過度波動相當重要，可以大幅降低許多併發症的機率。嚴重併發症可能會面臨截肢的情況，甚至死亡。 心血管疾病 神經病變（推薦閱讀：糖尿病最常見併發症！認識4種糖尿病神經病變） 腎臟病 眼睛受損（推薦閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 糖尿病足（推薦閱讀：小擦傷變截肢！什麼是糖尿病足？糖尿病患小心致命併發症） 皮膚問題（推薦閱讀：糖尿病皮膚癢、皮膚問題很常見！控制血糖避免感染 容易感染不易癒合 勃起功能障礙 聽覺受損 睡眠呼吸中止 阿茲海默症（推薦閱讀：第三型糖尿病｜阿茲海默症是大腦的糖尿病！？） 第二型糖尿病的治療方法 治療初期，建議患者先減肥，並養成健康的飲食和運動習慣。如果這些措施無法控制血糖，則醫師會考慮開口服藥物，主要為以下4種： 胰島素分泌促進劑（Insulin secretagogues）：分為磺醯尿素（Sulfonylureas，簡稱SU）與非磺醯尿素類（Glinides） 雙胍類（Biguanides） 愛妥糖錠（Glitazones）/ Thiazolidinediones（簡稱TZD） 阿爾發葡萄糖甘酶抑制劑（α-glucosidase inhibitor） 若血糖值在3個月內沒有降低的話，醫師會更換或搭配其他藥物進行治療。而第二型糖尿病的早期，並不適合用胰島素，除非當服用其他藥物還是無效時才會考慮使用。 雖然並不是每個人都有副作用，但糖尿病藥物可能會引起一些副作用，包括： 腹脹和腹瀉 體重減輕或增加 噁心 腳踝腫脹 第二型糖尿病的照顧與預防方法 健康的生活方式可以幫助改善第二型糖尿病患者的情況，如果處於糖尿病前期的話，透過下列的方式，也能幫助減緩或甚至預防糖尿病的情形惡化。（延伸閱讀：與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 […]

對於多數糖尿病或正在減肥的人來說，澱粉或加糖的食物，都是「可遠觀而不可褻玩焉」的美味；無論是需要控制血糖或是想減肥的民眾，很多人都會選擇少吃、甚至拒吃碳水化合物，不過事實上，控血糖或減肥還是可以吃澱粉的，只要掌握好攝取量、挑對澱粉吃，甚至可以讓減肥更輕鬆。本文將簡單介紹什麼是碳水化合物，提供糖尿病患、想減肥的民眾控制碳水化合物攝取量的撇步。 減肥、控血糖先認識碳水化合物 我們所說的碳水化合物，包含了糖、糖醇（Sugar alcohols）、澱粉、膳食纖維（Dietary fiber）四種主要類型；依據醣類的組成結構，又可分為簡單醣類（Simple sugars，就是一般的糖）和複合式碳水化合物（Complex carbohydrates）。 簡單醣類：包含一個或兩個醣分子，吃起來的味道甜甜的，如牛奶、水果、蜂蜜、果汁、糖漿等。 複合式碳水化合物：數千個醣分子所組成的，吃起來具有澱粉的口感，不會立刻感覺到甜味，常見如澱粉類蔬菜（例如玉米、馬鈴薯、地瓜）、穀物或穀類製成的產品，以及紅豆、綠豆等豆類。（建議閱讀：抗性澱粉減肥顧腸道！常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍） 碳水化合物和血糖的關係 人體吃下碳水化合物後，無論是上述哪種醣類，都會在體內轉化為葡萄糖（Glucose），進入血液後就導致血糖的上升，提供身體和細胞能量，血糖上升時，身體也會開始分泌胰島素（Insulin），讓身體細胞可以好好運用血液中葡萄糖。 過量碳水化合物導致胰島素阻抗、脂肪增加 然而吃太多碳水化合物或血糖驟升過快時，體內會有過多的葡萄糖，人體會分泌胰島素，將這些過剩的葡萄糖轉換為肝糖，儲存在肝臟和肌肉中，而超過肝醣儲存極限就會轉換成脂肪儲存，導致過重或肥胖；更嚴重的是，可能會導致胰島素敏感度下降，產生胰島素阻抗（Insulin resistance），導致高血糖、高血壓等三高症狀。（延伸閱讀：肥胖與心臟病的關係） 換句話說，當我們攝取過多的糖或澱粉的話，除了導致體重增加，而且如果吃太多精緻澱粉（例如白飯、白麵包、餅乾）或加糖的食物，也會增加罹患心血管疾病的風險。 適量碳水化合物助減肥 許多減肥的人可能會，認為碳水化合物是構成脂肪的萬惡之源，而雖然攝取過量的確會造成脂肪囤積，不過只要適量攝取，並不需要完全戒食澱粉等主食。 就如前面所述，葡萄糖是身體細胞的重要能量來源，沒有醣類的話，會影響人體的能量運作，甚至燃燒脂肪的效果都會受影響。所以如果想減肥，碳水化合物的攝取量正是關鍵，適量的澱粉不僅不會變胖，還能幫助減肥。另外，一般建議可以將白飯等主食替換成低GI值的全穀物（如糙米），多攝取複合式的化合物，有助於穩定血糖，進而避免多餘脂肪生成。（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃） 碳水化合物這樣吃 從飲食中控制碳水化合物和糖的量，確實是有效的減肥和血糖控制的方法之一，也因此，各式飲食減肥法也紛紛被推崇，例如無糖飲食法、低醣飲食法（Low-carb diet）或生酮飲食（Ketogenic diets）等。不過根據衛生福利部國民健康署的每日飲食指南中，給一般人的建議是：每天攝取的碳水化合物需占整體飲食的50%~60%。不過應避免攝取人工添加糖（Added Sugar）。衛福部國民健康署也建議：「添加糖攝取量不宜超過每日總熱量的10%。」（計算每日應攝取熱量請使用：BMR / TDEE 計算器：計算基礎代謝率、每日消耗總熱量） 現代人的飲食內容，除了糖是萬惡之首，一般美食充斥著過多的精緻澱粉也是一大問題，所以衛福部也建議，每日攝取的澱粉類食物中，應有 1/3 是未精製的全穀物，如糙米、胚芽米、燕麥、藜麥（Quinoa）、地瓜、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥，或紅豆、綠豆、皇帝豆等澱粉含量豐富的豆類，及栗子、蓮子等等，建議最好以未加工過的原形食物來當作主食。（推薦閱讀：抗性澱粉是什麼？冷飯燕麥防癌助減重） 5撇步減醣 遠離糖尿病肥胖 1. 戒含糖飲料 台灣的手搖飲料的品質和口味，都不斷地創新與提升，甚至聞名國際，雖然好喝，但也別忽略它們的含糖量，喝太多會增加胰島素阻抗、第二型糖尿病（Type 2 diabetes）及肥胖的風險。不只是手搖飲，市售的各種包裝含糖飲料都要小心，以一罐約350毫升的含糖汽水來說，可能就含38克的碳水化合物，所以要減少飲食中的碳水化合物，最好先戒掉喝含糖飲料的習慣。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 2. 少吃麵包 麵包在西方文化中是常見的主食，但它的碳水化合物含量很高，纖維量顯得很低，尤其是由精緻的白麵粉所做的白麵包，幾乎只有碳水化合物沒有保留太多纖維或營養；即便是有營養的裸麥（Rye，或稱黑麥）麵包，每片也含約15克的碳水化合物，雖然全麥麵包仍保有一些維生素和礦物質，但建議還是以全穀類或其他澱粉類蔬菜的食物當作主食，不僅纖維量較多，碳水化合物的含量也較少。 3. 喝果汁不如吃水果 很多人可能會覺得喝果汁很健康，但建議最好還是直接吃水果取代果汁；因為果汁雖然保有一些維生素和礦物質，但就碳水化合物和纖維的比例而言，果汁並不算是非常健康的飲料，且許多市售的果汁還會添加額外的糖。以350毫升的100%蘋果汁來說，就含有48克碳水化合物，又因為少了纖維，更容易導致血糖快速飆升。 4. 選擇蛋白質含量高的零食 洋芋片、蘇打餅或夾心酥，這些都是市面上常見的零食，但卻不適合減肥的人，因為這類零食多半只含有大量的碳水化合物和糖，吃下之後過不久又很容易餓了，然而蛋白質能延長飽足感，所以正在減肥的人，最好選擇含有蛋白質或纖維的食物。根據研究，下午吃高蛋白質點心的女性，比起吃一般點心的女性，晚餐的熱量平均少了100大卡。所以，如果在餐與餐之間感到餓的話，建議不妨吃些高油脂或高蛋白質的堅果或起司。（同場加映：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 5. 早餐吃雞蛋 如前述，選擇高蛋白質、低碳水化合物的早餐同樣可維持飽足感，除了有助於控制血糖，也幫助減少一天攝取的總熱量，達到減肥的效果。而雞蛋不僅是能提供蛋白質，碳水化合物也少；每顆雞蛋所含的碳水化合物少於1克， 因此想減肥和穩定血糖，選擇雞蛋再適合不過了，不僅既方便購買也容易烹煮。（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

過去塑化劑引起的食安危機相信大家仍心有餘悸，不過除了飲料與食品之外，也有研究指出，塑化劑存在於化妝品中，並可能與糖尿病（Diabetes）的致病率的有關，以下將提供化妝品與糖尿病風險的相關研究。（同場加映：糖尿病風險多，不是吃甜才會得！第二型糖尿病容易家族遺傳） 化妝品的塑化劑與糖尿病的關聯 來自美國麻薩諸塞州波士頓的布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）的研究團隊發現，化妝品中的某些化學物質，可能會增加罹患糖尿病的風險。這些化學物質存在於指甲油、唇膏、保濕產品、髮膠、肥皂及香水中。 另一個研究則指出，女性體內的鄰苯二甲酸酯（Phthalate，即塑化劑）含量超標，普遍高於男性，並指出這或許這是因為女性使用化妝品的比率，比男性還多的緣故。研究也證實，塑化劑確實會增加罹患糖尿病的風險。 此外，研究顯示，體內鄰苯二甲酸單丁酯（Mono-isobutyl phthalate）及鄰苯二甲酸苯甲酯（Mono-benzyl phthalate），含量較高的女性，罹患糖尿病的風險將近是正常女性的2倍；體內含有高量鄰苯二甲酸單丁酯（Mono-n-butyl phthalate）及鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯（Di-20-ethylhexyl phthalate）的人，罹患糖尿病的風險則高了70%，而這些化學物質，都是塑化劑的一種。 該報告亦表示，塑化劑並非只存在於化妝品，一般家用品及糖尿病藥物中也能找到，因此相關的衍伸研究有其必要性。另一方面，雖然研究報告指出塑化劑或提高糖尿病的罹患率，但尚無法證明塑化劑是女性罹患糖尿病的主因，因此大家不用惶恐，只要對兩者之間的關聯稍微有所警惕即可。 避免塑化劑的危害 塑化劑在生活中難以避免，不但存在於化妝品，在其他日用品及家裡的粉塵中，也無所不在，而且塑化劑的含量目前不是產品標籤的必列項目。最好的方式，是選購特別標示「不含鄰苯二甲酸酯」（Phthalates-free）的產品，並經常打掃、為家中除塵，並在飯前洗手，盡可能地遠離塑化劑的危害。（同場加映：寶特瓶重複用甘A賽？小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

維生素D有「陽光維生素」的別稱，對維持身體骨骼、膽固醇與血壓健康，扮演很重要角色。不僅如此，科學家也陸續發現維生素D對胰島素（Insulin）、葡萄糖（Glucose）的重要功效，以及與一些內分泌疾病，尤其是與第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的關聯性。 陽光和維生素D的關係 維生素D屬於脂溶性維生素，可藉食用一些特定食物攝取，或藉由多曬太陽，讓身體自行生成。當裸露在陽光下的肌膚接觸到紫外線B（UVB），身體就會自動將體內的7-去氫膽固醇（7-dehydrocholesterol），轉換成維生素D。 科學家們最近發現，人體內幾乎所有細胞、組織，都含有維生素D蛋白質受體。吸收過多維生素D，會造成身體不健康，但缺乏維生素D，也會導致很多健康問題；例如住在日照少的地區的人，教易因缺少維生素D而罹患第二型糖尿病。 取得維生素D的方法 每天直接暴露在陽光下15~20分鐘，便可以加速身體產生較多的維生素D。但身處地區日照較差或其他因素需避免暴露於陽光底下，則為了彌補身體所缺乏的維生素D，建議可服用維生素D補充劑。 此外，雖然與曬太陽和服用補充劑兩種方法相比較，效果顯得較小，但維生素D也可以從食物中攝取，例如蛋、乳製品、油脂較多的魚類、豆腐等。（與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題） 維生素D對糖尿病的影響 胰島素是負責維持血糖穩定的荷爾蒙，受到維生素D的影響，身體對胰島素的敏感度會改善。身體理想的維生素D濃度是介於20~56奈克/毫升（ng/ml），1奈克=十億分之一克。如果體內維生素D濃度低於20ng/ml，就代表身體就缺乏維生素D。如果體內維生素D濃度，增加至60~80ng/ml時，血糖便能獲得有效控制，有助糖尿病患者穩定病情，避免惡化。 其他維生素D的益處 幫助減輕體重：很多研究結果顯示，維持體內良好的維生素D濃度，有助於降低副甲狀腺素（Parathyroid hormone）的濃度，長期下來能幫助體重減輕，減少肥胖風險；而肥胖，也是導致第二型糖尿病的主要風險因素。（推薦閱讀：如何預防第二型糖尿病？掌握控制體重與運動兩大原則） 促進骨骼健康：維生素D能促進身體吸收磷、鈣，與其他礦物質，並強化骨骼，讓骨骼更健康。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病（Diabetes）是一種新陳代謝疾病，患者會因為體內胰島素（Insulin）供應不足，或身體細胞對胰島素利用能力降低，而導致體內血糖過高。美國食品藥物管理局（FDA）和歐洲藥物管理局（EMA）均表示，沒有明確證據顯示治療第二型糖尿病（Type 2 diabetes）藥物，會導致胰臟癌（Pancreatic cancer，或稱胰腺癌）。儘管如此，目前要說治療第二型糖尿病的藥物與胰臟炎（Pancreatitis）有關，或之間並沒有任何關聯，仍然言之過早。 治療糖尿病藥物與胰臟癌的關係 全球有數百萬人患有糖尿病，其中以第二型糖尿病最為常見。糖尿病患者可能使用腸泌素（Incretin）相關藥物，其作用會在人體小腸內分泌細胞，產生一種激素，可以在進食或口服葡萄糖後，促進胰島素的分泌，是目前治療第二型糖尿病的最新藥物。另外兩種以腸泌素為主的藥物則是：類升糖素胜肽-1促效劑（GLP-1 agonists）、二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4 inhibitors）。 類升糖素胜肽-1促效劑能預防、延緩胃部排空，刺激胰島素分泌，進而降低血糖。類升糖素胜肽-1促效劑的藥物有：伊那泰（Exenatide）、里拉陸泰（Liraglutide）。值得注意的是，伊那泰是2005年美國食品藥物管理局首先核准上市，是一種以腸泌素為主，治療第二型糖尿病的藥物。 另一方面，二肽基肽酶-4抑制劑會減緩胃部吸收葡萄糖的速度，抑制提升血糖的荷爾蒙分泌，並促進胰島素分泌。2006年美國食品藥物管理局核准希塔利汀（Sitagliptin）上市，是屬於二肽基肽酶-4抑制劑的一種藥物。 幾年後，美國食品藥物管理局接獲報告，服用類升糖素胜肽-1促效劑、二肽基肽酶-4抑制劑的患者，接連出現胰臟炎、胰臟癌的情況。雖然沒有證據可以顯示或證明，但是第二型糖尿病患者，服用這些藥物對他們胰臟產生的風險，已經明顯提高。有些科學家指出，因為這些藥物會造成服用的人體重減輕；類升糖素胜肽-1 促效劑，一般都是開立給體重過重的患者服用，而體重過重的人，本來患有胰臟相關疾病的風險就比較高。（延伸閱讀：與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題） 後來美國食品藥物管理局、歐洲藥物管理局，這兩個負責主管藥物的政府單位，對將近18,000隻動物進行約250種的毒物學（Toxicology）研究、試驗。結果並沒有發現，以腸促胰島素為主的藥物會提高動物患有胰臟相關疾病的風險。 此外，這兩個主管單位同時也檢視數以百計的人體藥物試驗結果，同樣也顯示以腸促胰島素為主的藥物，與人們患有胰臟相關疾病之間的關聯性，並沒有強有力的說服證據。（延伸閱讀：已經使用藥物控制糖尿病了，為什麼還要飲食控制） 糖尿病患者是否應該繼續服用這些藥物 美國糖尿病學會（American Diabetes Association）建議，在沒有與醫師充分討論之前，患者不應該自行停止服用糖尿病藥物。而在開始服用這些藥物前，患者應該完全了解服用藥物的風險、益處，才能為自己做出最好選擇。 如果患者沒有先經過與醫師諮詢、討論，自行停止服用藥物，可能提高其它併發症的風險，如：心臟病、中風、腎臟受損，甚至可能失明。（延伸閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

由於社會的進步，無論是飲食或各種生活習慣，使得高血糖的症狀普遍存在於現代人，糖尿病的罹病年齡也逐漸下降，而無論是否已是糖尿病友，如何降血糖應是大家都相當關心的話題，雖然多數人都曉得避免高升糖的飲食來控制血糖，但很多生活中的壞習慣可能我們都很少察覺，建議多注意下列這5個常被忽視、卻又相當常見的不良習慣，將能夠幫助民眾降低血糖、遠離糖尿病和防止症狀惡化。 1. 飲用過多含糖飲料、果汁和隱形糖 不加節制地喝軟性飲料和果汁，就可能導致血糖居高不下，而且很多人都以為果汁對健康相當有益，忽視了果汁的高含糖量，不過根據國際知名醫學期刊《刺胳針糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology ）所發表的文章指出，果汁含糖量和整體熱量和其他含糖飲料相當，一杯250c.c. 的蘋果汁和可樂，大約各含26克和26.5克的糖，因此建議口渴時，白開水、無糖茶或黑咖啡等無糖飲品是較佳的選擇。 此外，日常飲食中其實充斥著不少的「隱形糖」，特別是口味重的料理，常常都添加了許多糖份，其他像是蜂蜜、沙拉醬、或各種食物沾醬（如：醬油膏），這類看似無害的沾醬或食物也含有不少糖份，建議食用前查明食品包裝或利用一些紀錄熱量的手機App，都能夠更清楚該食物的糖含量，並考慮使用其他食材或沾醬來替換，避免食用過量的糖份，例如使用橄欖油或醋來代替沙拉醬也是不錯的選擇。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 2. 久坐缺乏運動 世界衛生組織（WHO）的報告指出，未來20年裡，亞洲國家的糖尿病例將上升到90%，高登蓋力亞博士（Dr. Gauden Galea）就表示，近10年越南河內的糖尿病患者增加了1倍，原因可能源自這個城市的人們喜歡騎摩托車而不是腳踏車，簡單來說較少運動的人，罹患肥胖的風險，比那些勤勞騎腳踏車、散步或做其他運動的人更高，而肥胖是高血糖和糖尿病的主要危險因子之一。（推薦閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知） 3. 熬夜或睡眠不足 如果每天睡眠時間不超過6小時，新陳代謝就會受到阻擾，糖尿病就會無法控制。更嚴重的是，睡眠不足也會刺激血液的荷爾蒙而產生飢餓感，接著就是導致體重增加囉，這就是為什麼睡眠是優先考量的重要原因。 4. 不吃早餐 在現代人忙碌的生活中，有時候不得已會跳過不吃早餐，而且日復一日成了習慣，但是糖尿病人或血糖不穩的族群，除了飲食的內容，也應該要注意規律的進食，才不會讓血糖的起伏過於劇烈、產生惡性循環。 5. 亂吃宵夜 一般不建議糖尿病人在晚餐後又吃宵夜，因為台灣的宵夜外食大多不太健康，很可能會導致體重增加或血糖波動；另外如果晚上進食時間太晚，可能會導致第2天早上的血糖值飆高，因此，如果你想在晚餐後滿足一下嘴饞，建議可以先觀察一下自己的血糖值，依數值來調整飲食，不過一般來說，建議選擇一些低升糖或較健康的食物，例如一小顆蘋果、一小杯牛奶、豆漿或一小把堅果。（同場加映：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 無論仍處糖尿病前期或是已罹患糖尿病，除了一定要遵循醫師的指示服藥和搭配正確飲食，避免上述這些不良習慣肯定也會幫助你控制病情，而一些研究也認為糖尿病是一種極為複雜的疾病，因為即便身體攜帶糖尿病基因，也未必會有糖尿病，因此，建立良好生活型態和避免上述的不良習慣，對糖尿病之預防和治療都極為重要！ 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病（Diabetes）分為第一型糖尿病和第二型糖尿病。第一型糖尿病的成因是遺傳導致的胰島素分泌異常（建議閱讀：第一型糖尿病成因與風險）。 引發第二型糖尿病的原因，通常是身體的細胞無法有效地使用胰島素（Insulin），導致血糖值失衡，容易引發各種嚴重的症狀和併發症；此外，第二型糖尿病也是最常見的糖尿病類型，如果糖尿病未妥善治療會導致許多糖尿病併發症，透過了解觸發糖尿病的原因並了解背後的機制，將有助於控制病情，以下將介紹常見的4大原因： 1. 胰島素阻抗 胰島素是一種控制血糖的激素，由胰腺中的β細胞產生，當飽餐後血液中的糖份高於正常水準時，過量的糖會透過胰島素的作用，儲存在體內供以後使用，但當肝臟、肌肉與脂肪細胞無法正常使用胰島素時，身體便無法正常使用葡萄糖來做為能量，此情況即稱為胰島素阻抗，這除了是導致第二型糖尿病的原因，同時也是糖尿病的症狀。（推薦閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 2. 肝臟異常產生葡萄糖 有些人肝臟所產生的葡萄糖，比身體所需要的更多，這便會使血糖升高；正常人的身體感覺到血糖較低時，肝臟便會使用胰臟胰島A細胞（alpha cells，亦作α-cells）產生的升糖素（Glucagon）或腎上腺皮質素（Adrenocorticoid）將肝醣轉化為葡萄糖，並將其釋放到血液中來幫助血糖穩定。 然而，由於一些未知原因，這類患者升糖素的值比正常值更高，導致肝臟繼續產生葡萄糖，或胰島素相對太少，造成高血糖的症狀，進而導致第二型糖尿病。（延伸閱讀：與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題） 3. 細胞的訊號傳導與調節 當身體對胰島素的敏感度不足時，雖然胰島素已分泌足夠，卻仍無法順利被細胞利用。一般來說，細胞會透過複雜的網絡進行彼此間的通訊，在正常狀態下，它們能接收訊號，並釋放控制血糖水平的激素（如胰島素）；細胞訊號系統中若有問題，便會破壞訊號鏈，進而導致血糖水平出現問題，導致高血糖和糖尿病。（推薦閱讀：糖尿病友實例：錯誤習慣險失明！健檢、遵醫囑2大觀念與糖尿病共存 4. β細胞功能障礙 研究表明，β細胞功能障礙會導致第二型糖尿病，因為胰島素是由胰腺中的β細胞製造出來的，所以這些細胞的功能障礙，會導致胰島素釋出異常；胰島素未正常釋出時，血糖控制功能就會受到影響，另外，β細胞也可能會因高血糖而受損，形成惡性循環。 除了上述的主因外，有許多危險因子也是導致第二型糖尿病的兇手，例如：遺傳、肥胖、缺乏運動或特定疾病等（建議閱讀：吃太甜才會得糖尿病嗎？第二型糖尿病遺傳影響大、危險因子還有這些），不過，預防並對抗糖尿病的原則，就是建立健康的生活型態，包括均衡飲食、維持規律運動習慣等。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病（Diabetes）是一種血糖值過高、足以引起嚴重健康併發症的疾病，其中又以第二型糖尿病（Type 2 diabetes）最為常見。據統計，近9成患者屬於第二型糖尿病，而罹患此疾會造成身體無法正確運用胰島素（Insulin），來降低血糖、維持血糖穩定。 究竟第二型糖尿病的成因為何？許多人以為吃太甜是致病主因，然而，中華民國糖尿病協會和美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）皆指出，第二型糖尿病與家族遺傳有密切關聯，吃得太甜只是其中一項危險因子。《Hello醫師》將為你介紹第二型糖尿病的高風險族群，若你或你的親友符合文內所述，建議應接受檢查並調整生活習慣，有助早期預防或治療糖尿病。 糖尿病高危險群之一：糖尿病家族史、遺傳基因 如前言所述，許多證據顯示，有糖尿病的家族史，罹患糖尿病的機率會提高； 另外，雖然還尚未了解確切原因，黑人、西班牙裔/拉丁裔、美洲印第安人、亞裔美國人或太平洋島民皆有較高的罹病風險。 值得注意的是，糖尿病的家族共病傾向雖與遺傳基因有關，但也因家庭成員的生活型態（作息、飲食或運動習慣）較為類似，諸如高熱量飲食、缺乏運動等可能提升糖尿病罹患率的危險因子，也具「家族性」的影響。 糖尿病高危險群之二：妊娠糖尿病史、胎兒過重 若在懷孕期間罹患妊娠糖尿病，即使分娩之後妊娠期糖尿病的症狀消失，未來罹患第二型糖尿病的機率仍會提升。不僅如此，患有妊娠糖尿病的媽媽所生的小孩，尤其出生時大於4000克者，在青春期時也會有較高的BMI值，罹患糖尿病的風險較高。 久坐容易導致肥胖，提高罹患糖尿病的風險。 糖尿病高危險群之三：肥胖過重、脂肪囤積、缺乏運動 肥胖、體脂肪過高和運動不足的生活型態是導致糖尿病風險提高的主因，飲食更是導致肥胖和脂肪囤積原因之一，因此民眾若發現自己符合下列狀況，就要特別注意平時生活習慣，包括飲食和運動的調整、減輕體重，以降低罹患糖尿病的風險。 肥胖：過重或肥胖是第二型糖尿病的主要危險因子，因為過多的脂肪會降低人體對胰島素的敏感度。然而，體重正常者仍有可能罹患第二型糖尿病。 脂肪囤積：和第一點相似，不過如果你的脂肪主要囤積在腹部、而非其他部位（如臀部或大腿），那罹患第二型糖尿病的機率會相對較高；男性腰圍如果大於40吋、女性大於35吋，罹患糖尿病的風險也會提高。（同場加映：每 3 人 1 人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化） 缺乏運動、久坐：長時間久坐不動或缺乏運動，將提高罹患糖尿病的風險。運動有助控制體重並提高細胞對胰島素的敏感度，改善胰島素阻抗（Insulin resistance），最後達到血糖穩定的效果。 糖尿病風險隨年齡增加 罹患第二型糖尿病的風險會隨著年齡增長，可能原因如前述的體重增加、活動減少和身體代謝變慢、減弱。然而，由於全球肥胖盛行率逐年攀升，第二型糖尿病已有明顯年輕化的趨勢，顯示糖尿病不再只是中老年人應注意的慢性病，所有人都應該更重視如何降低罹患糖尿病的危險因子。（延伸閱讀：第二型糖尿病原因有哪些？了解4種原因控制病情）） 其他疾病也會提高風險 有些症狀和疾病也是糖尿病的危險因子： 糖尿病前期：糖尿病前期指的是血糖偏高、但還未到達診斷糖尿病的狀況，如果不加以留意，糖尿病前期時常演變為第二型糖尿病。 多囊性卵巢症候群： 對於女性來說，常導致月經週期不順、毛髮過剩、肥胖的多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS），也會提高罹病風險。 黑色棘皮症：此症患者可能因胰島素阻抗，而導致體內生產過多胰島素，刺激刺激局部皮膚，導致黑色素沉澱而出現皮膚暗沉的現象。 三高族群加倍留意 除了上述的危險因子，血管健康狀況除了會影響大腦和心臟，也可能提高第二型糖尿病風險，如果超過以下的血檢標準，將會提升罹患糖尿病的風險。（延伸閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看） 空腹血糖值>100mg/dl（此時為糖尿病前期，若空腹血糖值大於126mg/dl即可診斷為糖尿病）。 血壓高於140/90毫米汞柱（mmHg） 膽固醇值不正常：高密度膽固醇（俗稱好膽固醇HDL） 250 在第二型糖尿病中，身體會面臨胰島素阻抗的症狀，有許多風險因素都會導致這種疾病。若民眾符合上述的風險，除應改善生活型態外，也請到醫院進行檢測。以便如有糖尿病的前兆或被診斷為糖尿病時，及早著手治療，防止惡化。（不知道自己罹病風險有多高？趕快利用慢性疾病風險評估平台測一下！） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）