你可能聽過第一型糖尿病（Type 1 diabetes）和第二型糖尿病（Type 2 diabetes），但是你知道還有第 1.5 型糖尿病嗎？它的全名為潛伏性成人自體免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults，以下內文簡稱 LADA），因為它含有第一型糖尿病和第二型糖尿病兩種不同的特徵，所以被稱為第 1.5 型糖尿病。以下就帶你一起來認識。

（同場加映：認識糖尿病）

LADA 是第一型糖尿病的一種形式。根據歐洲 Action LADA 組織的行動研究長大衛萊斯理（David Leslie）教授的定義，LADA 為 30~50 歲者最初被診斷為非胰島素依賴型糖尿病，且患者具有穀醯酸脫羧脢自體抗體（或稱麩胺酸脫羧酶自體抗體，Glutamic acid decarboxylase autoantibody，簡稱 GAD-Ab）。

因為 LADA 與第一型糖尿病相似，在了解 LADA 之前，我們要先知道，第一型糖尿病的成因患者的胰臟中，負責分泌胰島素的 β 細胞被自體免疫系統破壞，導致胰島素不足，被稱為胰島素依賴型糖尿病（Insulin dependent diabetes mellitus，簡稱 IDDM）。

（同場加映：第一型糖尿病）

LADA 也同屬於自體免疫問題所導致的疾病，同樣是因為 β 細胞逐漸被攻擊損壞，無法正常製造胰島素，但與第一型糖尿病不同的是，第一型糖尿病因為 β 細胞快速受損，因此發病年齡多半在兒童和青少年時期，而 LADA 的 β 細胞受損發展較為緩慢，發病時間多半在成年後，因此 LADA 可能會被醫師誤診為同樣是於成年發病的第二型糖尿病。

LADA 被誤診為第二型糖尿病的情況其實很常見。英國的全球糖尿病社區網站（The global dabetes community）指出，實際上大約 15~20％ 的第二型糖尿病患者可能是 LADA。因為 LADA 患者是因為自體免疫問題造成 β 細胞損壞，本身不太會有胰島素阻抗現象，因此專用於降低胰島素阻抗的藥物，用在 LADA 患者身上的效果並不佳。

根據英國前瞻性糖尿病研究（UK Prospective Diabetes Study），LADA 的特異性抗體存在於 6~10％ 的糖尿病病例中。35 歲以下確診罹患糖尿病患者中，估計有 25% 為 LADA 患者。

雖然在成年發病，但和第二型糖尿病不同的是，LADA 的患者通常沒有過胖或過重的問題，因此無法從外觀上判斷否有可能罹患了 LADA。

LADA 的初期症狀包括：

• 一直感到疲倦或飯後容易疲倦
• 頭暈
• 飯後不久就餓

隨著時間，LADA 患者製造胰島素的能力會逐漸下降，可能出現以下症狀：

• 喝多
• 多尿
• 視線模糊
• 神經刺痛
• 神經麻痺（恐怕是神經病變的徵兆）

即早發現 LADA 很重要，若在發病晚期才診斷出 LADA ，會增加糖尿病併發症的風險。

（認識更多糖尿病併發症：糖尿病常見併發症…認識4種神經病變）

影響第一型糖尿病及 LADA 最重要的基因，是位於第六對染色體上的人類白血球抗原（Human leukocyte antigen，簡稱 HLA）基因，而通常發病的年齡為 30 歲以上。

診斷 LADA 必須同時符合三項條件：

1. 年齡：多於成年人發病 ，確診的年齡從 25~40歲都有，而目前大多數歐盟國家採用的是 30 歲。
2. 自體抗體：具有和糖尿病相關的自體抗體，這項是判別 LADA 與第二型糖尿病的差別，自體抗體（ICA）、穀醯酸脫羧脢自體抗體、胰島素自體抗體（Insulin autoantibody，簡稱 IAA）和酪氨酸類磷酸酶（Tyrosine Phosphatase-like）的胰島素瘤抗原 -2 自體抗體（Insulinomantigen-2 autoantibody，簡稱 IA-2A）等，都是自體免疫機轉相關的糖尿病常見的自體抗體。
3. 胰島素依賴：從診斷出糖尿病後，經過一段時期才會進展為胰島素依賴。這是判別 LADA 與第一型糖尿病的差別，目前認為至少要超過六個月的時間。

【點我前往糖尿病專區】