認識血糖：糖尿病如何降血糖？

什麼是高血糖？

高血糖是糖尿病常見的症狀，但是檢測出高血糖並不等於有糖尿病，而可能是「糖尿病前期」。當體內缺乏足夠的胰島素或是身體出現對胰島素阻抗時，我們所攝取的碳水化合物，就無法被有效利用，血液中的血糖濃度就會升高。醫學上稱為糖尿病前期即是血糖水平介於正常和糖尿病之間。

血糖過高的兩個標準，一是空腹血糖高於 100mg/dl，低於12mg/dl，表示「空腹血糖異常」，另一個是口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test，簡稱 OGTT）或飯後兩小時的血糖 140~199mg/d 為「葡萄糖耐受不良」。通常出現這兩種現象時，就可能發展成糖尿病。空腹血糖過高，每年罹患糖尿病的風險比正常高出 3~9 倍，而葡萄糖耐受度不良或飯後兩小時血糖偏高，以後每年罹患糖尿病機率是正常人的 4~10 倍。如果在糖尿病前期階段，透過改變飲食及生活方式，都還有機會延緩或逆轉糖尿病的發生。

不過，高血糖也可能不是因為胰島素不足或胰島素阻抗等因素所致，也有一些疾病會導致高血糖。如罹患肝炎、肝硬化等各種導致肝醣儲存出現問題的肝臟疾病，或是發生急性感染、感冒、中風、燒傷或創傷、心肌梗塞等，以及服用利尿劑、消炎藥物、口服避孕藥等可能也會影響血糖的代謝。另外，甲狀腺亢進、皮質醇增多症、肢端肥大症等內分泌疾病時，也可能會導致血糖偏高。

高血糖症狀

高血糖症狀如下：

• 頻尿
• 疲憊想睡
• 噁心
• 常常飢餓或口渴
• 視力模糊

什麼是低血糖？

當血糖濃度 <70mg/dl 或血糖值由高濃度急劇下降時，都會出現低血糖的症狀。低血糖可說是比高血糖更緊急和危險的情況，如果沒有及時處理，可能會危害到生命安全。

即使是高血糖的糖尿病患，也會有低血糖的情況發生，可能的原因如下： 

1. 口服降血糖藥或胰島素的劑量過多，例如忘記服藥而重覆吃藥。
2. 口服降血糖藥或胰島素和進食時間沒有配合。 
3. 太晚吃飯、沒吃東西或吃太少。 
4. 過度運動並沒有吃點東西。 （推薦閱讀：糖尿病運動好處多！運動前中後血糖飲食勤注意）
5. 空腹喝酒。

低血糖症狀

低血糖症狀如下：

• 手抖
• 心悸
• 出汗
• 焦慮
• 頭暈
• 極度飢餓
• 虛弱和疲倦
• 易怒

依據血糖值高低，可分為四種階段：

• 第一階段血糖值介於 65~70mg/dl  之間，沒有明顯症狀。
• 第二階段血糖值界於 60~65mg/dl 之間，反向調節荷爾蒙開始動員反應，對抗低血糖。
• 第三階段血糖值界於 50~60mg/dl 之間，有心跳加速、手抖、冒冷汗、焦慮等自律神經症狀。 
• 第四階段血糖值小於 50mg/dl ，腦部缺糖引起疲倦、嗜睡、混亂、言語不清、抽筋甚至昏迷不醒。 

若在第三階段時立刻處理 ，補充葡萄糖使血糖上升，就能避免更嚴重的第四階段症狀。如果發生低血糖但意識還清醒的話，應迅速補充適量含葡萄糖且易吸收的食物。例如一杯果汁、一罐飲料、一匙蜂蜜等，如症狀未消失，可以再吃點東西 。若已經意識不清就不能東西了，必須馬上送醫注射葡萄糖水，大部分病人 的意識可迅速恢復。 

如何控制血糖？

最好能自備血糖機，平常多檢測血糖，保持定時定量的飲食習慣，才能減輕嚴重低血糖的危險。而血糖高的時候，可以透過運動和用藥及時降血糖。糖尿病患需要好好控制血糖，才能避免和延緩併發症的發生。以下提供幾項控制血糖的方法：

• 減肥助控血糖：肥胖的人減少 5~10% 體重就可以改善胰島素發揮的作用。（推薦閱讀：如何降血糖？這5個壞習慣害你血糖降不下來）
• 挑選帶纖維的澱粉：選擇如糙米、燕麥、五穀雜糧等全穀類，這些澱粉富含纖維，消化吸收時間較久，可延緩血糖上升。（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低 GI 飲食這樣吃）
• 控制糖分攝取量：水果、甜食富含葡萄糖與雙醣，會讓血糖迅速上升。血糖正常的人一天攝取水果量，建議約兩份拳頭大小，分散三餐時間吃，每次不超過一碗大小，而糖尿病患則需控制每餐水果不能超過半碗。（推薦閱讀：糖尿病飲食計畫！3方法教你規劃糖尿病菜單）
• 適量補充礦物質：富含鉻、鋅、鎂、鈣的食物可以幫助胰島素發揮作用調節血糖，如全穀類、堅果類、葉菜類、乳製品。（推薦閱讀：維生素C、鉀助降血糖？認識糖尿病營養補充品）
• 規律運動：運動可以增加肌肉吸收血液中葡萄糖的能力。（推薦閱讀：糖尿病運動入門：瑜珈、走路散步、伸展平衡任你選）

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