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腎臟切片檢查

什麼是腎臟切片檢查?|腎臟切片檢查前須知|腎臟切片檢查的流程|腎臟切片檢查的結果
腎臟切片檢查

什麼是腎臟切片檢查?

腎臟切片檢查(Kidney Biopsy,又稱為Renal biopsy)為侵入性檢查,但不需開刀。醫師會用超音波導引穿刺針,取得約 1.5~2.0 公分的腎臟組織,再進行光學、電子顯微鏡及免疫螢光等檢查,以找出腎臟問題的實際病因,並評估腎臟損壞的程度。

為什麼要進行腎臟切片檢查?

醫師會因下列原因考慮為病患進行腎臟切片檢查:

  • 病因未明的腎臟問題,或必需切片檢查才能診斷之狀況
  • 腎臟移植後的腎臟進行追蹤、監控
  • 為了清楚知道患者目前的腎臟病況,以擬定最佳治療方法。
  • 確定患者腎臟病目前改善或惡化的情形、是否還有其他疾病,或目前採取的治療效果如何。
  • 因腎臟相關問題而導致血尿、蛋白尿,或當血液中有過多廢棄物質。

不是每個人一有上述情況就要進行腎臟切片檢查,醫師會根據你的症狀、檢查結果與整體健康狀況,決定是否需要進行腎臟切片檢查。

腎臟切片檢查前須知

  • 若有服用處方藥、成藥、中藥等補給品,請事先告知醫師,並由醫師決定是否需於檢查前停藥,或改變劑量。可能會影響檢查的藥物包括任何會影響血液凝結的藥物,和非類固醇消炎藥,如阿斯匹靈(Aspirin)和布洛芬(Ibuprofen)。
  • 進行腎臟切片檢查前,如果已經懷孕,或認為自己可能懷孕,請告知醫師。醫師可能會要您在檢查前做血液、尿液檢查,以確認沒有感染。
  • 在腎臟切片檢查前八小時,請勿進食或飲水。
  • 若醫師在腎臟切片檢查前,有開立鎮靜劑給你在家裡服用,為了安全起見,請不要自行開車前往醫院。

腎臟切片檢查的流程

醫師會請患者以腹部貼著病床的俯臥姿勢進行皮膚穿刺,過程保持清醒。如果是腎臟移植患者,醫師會改請患者以仰躺的姿勢進行。開始穿刺後,整個過程大約需要一小時,流程如下:

  • 先以超音波或電腦斷層掃描定位,以確認穿刺部位。
  • 醫師會在皮膚上畫上記號,並進行消毒和局部麻醉。如果局部麻醉無法消除疼痛,醫師可能會用點滴給予止痛藥。
  • 醫師接著會在皮膚上劃出一個小小的切口,循著超音波或電腦斷層掃描的定位,使用穿刺針接觸腎臟。
  • 醫師在進行腎臟切片時,會請患者深呼吸,並閉氣幾秒。穿刺針有彈簧,因此可能會讓人感到壓力,或聽到啪、喀擦聲。
  • 為了取得足夠的腎臟切片組織,醫師可能需要進行不只一次的穿刺,一般都會從相同切口進行。
  • 穿刺切片完成後,醫師會請患者以砂袋加壓切口處 6~8 小時,以預防傷口出血。
  • 您的腎臟切片組織會被送到檢驗室,由病理科的醫師分析,確認腎臟組織是否有不正常的沉澱、結疤等異常症狀。

有些人不適合從皮膚進行穿刺,例如過去有出血問題、血液凝結異常,或是只有一個腎臟的人。這種情況下,醫師會選擇用腹腔鏡進行切片檢查。腹腔鏡也是一種安全的外科手術,醫師會在皮膚上劃出小小的切口,接著將含有光纖、鏡片的腹腔鏡放入體內,再用高解析度的影像系統,將腎臟的影像傳至螢幕觀察,並進行腎臟組織切片。

腎臟切片檢查後的注意事項

腎臟切片檢查為侵入性檢查,對腎臟或其他相鄰器官也有造成受損的風險。雖然大多數的人在腎臟切片檢查完的當天就可出院,但有些人可能需要留在醫院觀察 12~24 小時。以下是完成腎臟切片檢查後會發生的事:

1. 腎臟切片檢查完成後,您可能會需要留在醫院幾小時,以確認血壓、脈搏、呼吸正常,並進行尿液分析、血球計數檢查,以觀察是否有異常出血或併發症。

2. 醫院會在做完腎臟切片檢查後,提供腎臟復原情況的書面報告。

3. 如果您的穿刺部位連續數小時都在疼痛,可以請醫師開立止痛藥。

4. 為了避免傷口出血,檢查完成後請勿提重物,或從事激烈運動

5. 雖然很少人在接受腎臟切片檢查後出現感染,但如果發生,後果可能很嚴重。因此腎臟切片檢查後請保持警覺,注意感染症狀的產生,如果有下列情形請立即就醫:

  • 無法排尿
  • 打寒顫,或發燒
  • 皮膚腎臟切片的穿刺點有愈來愈痛的趨勢
  • 皮膚腎臟切片的穿刺點有發紅、腫脹、流血或流出液體。
  • 感到暈眩或虛弱
  • 在完成腎臟切片檢查後,超過 24 小時,尿液仍呈淡紅色,或是有血塊。

腎臟切片檢查的結果

病理科醫師會在大約一星期,完成所有檢驗後,將書面檢驗報告交給主治醫師。以下是可能的結果:

正常:如果腎臟組織沒有沉澱或其他異常狀況,代表您的腎臟是正常、健康的。

異常:如果腎臟組織在檢驗過程中出現變化,代表您的腎臟可能有問題,可能的原因如下:

  • 腎臟感染
  • 結締組織疾病
  • 身體在排斥移植的腎臟
  • 腎臟癌(Kidney cancer)
  • 泌尿道感染的併發症
  • 各種可能對腎臟功能造成負面影響疾病
  • 流向腎臟的血液受到限制,或是血流量很微弱。

如果有需要,醫師可能會要求您做其他的檢查,並綜合所有檢查資訊,以找出最佳的治療方法。不同的實驗室和醫院,對正常值的定義可能有所不同,若有任何疑慮請諮詢醫師。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Renal Biopsy. https://www.healthline.com/health/renal-biopsy. Accessed October 9, 2018.

Kidney biopsy. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-biopsy/about/pac-20394494. Accessed October 9, 2018.

作者頭像
文:Chuck Huang, 撰寫於02/08/2019
醫學審稿: 賴建翰醫師
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