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洗腎病患飲食怎麼吃:低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵

洗腎病患飲食怎麼吃:低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵

洗腎病患在飲食上的確有諸多限制,不僅限制鈉磷鉀的攝取量,還要避免低生物價值的蛋白質,連水也不可以喝太多,乍聽之下常常讓人懷疑「洗腎到底還可以吃什麼?」事實上,只要適量,或是改變烹調方式,洗腎病患能吃的東西還是很多的。以下為你介紹洗腎病患可以吃的低鈉、低磷、低鉀食物,以及較適當的烹調方法。

低鉀飲食

鉀離子普遍存於各種食物中。建議洗腎病患者:水果可以切成小塊再吃,避免一次吃進過多的量。蔬菜經熱水燙過後,內含的鉀會流失於湯汁中,所以病患只要避免食用湯汁,並將煮熟的蔬菜撈起,再油拌或油炒,就可以減少鉀的攝入量。另外,請盡量避免吃或喝到梅子汁、乾燥水果乾及藥膳湯等鉀含量高的食物。

蔬菜水果富含許多營養,洗腎病患可以選擇:高麗菜、甘藍、洋蔥、白菜、芥藍菜、甜椒、冬瓜、蒲瓜、葫蘆瓜、絲瓜、黃豆芽、蘆薈、葡萄、蘋果、芒果、鳳梨、蓮霧、山竹、梨子、甘蔗、水蜜桃、西瓜、山竹、小玉、葡萄柚、柑橘等。

低鈉飲食

請選用新鮮的食材,忌食任何醃製、加工、罐頭食品,並以蒸、燉、烤等方式烹調。烹調時,食鹽、醬油、味精、味噌、沙茶、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味料須限量,不過還是可以利用白糖、白醋、酒、蔥、肉桂、五香、八角、花椒、檸檬汁等調味品增添風味。另外,洗腎病患請勿使用「低鈉鹽」產品,因為低鈉鹽鉀離子含量極高,建議選擇一般鹽即可

洗腎病患通常一天鹽量限制於三到五公克之間,鈉含量換算法:1 公克鹽= 1.2 茶匙醬油= 1 茶匙味精= 1 茶匙烏醋= 2.5 茶匙蕃茄。(腎臟病患者跟洗腎患者一樣,都要減少磷鉀鈉的攝取:慢性腎臟病飲食關鍵:低磷鉀鈉低蛋白

低磷飲食

所有含蛋白質或營養的食物都含有磷,洗腎患者無法藉由尿液排除體內過多的磷,若是多餘的磷滯留體內,造成血中磷偏高(大於 6.5mg/dl),或是相對的血中鈣濃度減低(小於 8.2mg/dl),長久鈣磷無法平衡的狀況之下,容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、肌肉軟弱、關節疼痛、皮膚搔癢等症狀。因此,洗腎病患必須靠磷結合劑與食物一起吃,將磷結合於糞便中排除,例如氫氧化鋁藥物就可幫助磷的代謝,不過需與飯一起服用,切記不要飯前或飯後服用,才能發揮作用。(建議閱讀:洗腎病患NG食物:高磷高鈉高鉀低生物蛋白

除了服用磷結合劑和氫氧化鋁藥物之外,充足的透析治療以及控制飲食中的磷離子含量也是必須的。在飲食上,適合洗腎病患的低磷食物依類別為:

  • 五穀根莖類:白飯、粥、麵、吐司、饅頭、馬鈴薯、南瓜、玉米、蒟蒻、冬粉。
  • 蔬菜類:深綠色蔬菜、絲瓜、冬瓜、高麗菜、蕃茄、白蘿蔔、黃瓜、苦瓜、南瓜、茄子。
  • 蛋魚肉類:蛋白、海參、鱔魚、虱目魚、吳郭魚、鱈魚、豬血、海帶等。如果想喝牛奶,建議喝低磷鉀奶粉就好。
  • 豆類及其他:豆漿、黑豆漿、豆花、花豆、甜豌豆、嫩豆腐、愛玉凍、無花果、冬粉。
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洗腎病患根據體重攝取熱量

足夠的熱量攝取可以防止因熱量供應不足,而使體內組織蛋白質分解,增加含氮廢物產生。每日熱量需求會依個人體重、活動量而定,透析病人則是根據「乾體重」決定熱量多寡。所謂乾體重是指經由血液透析治療,移除體內多餘水份後所達到的體重,又稱血液透析病人的理想體重;每公斤乾體重需要 35 至 45 大卡的熱量。其中,5560% 的熱量可以醣類,以複合醣的澱粉類食物如米飯、麵條為主要熱量來源;2025% 來自脂肪,以不飽合性脂肪酸,如植物性油脂(黃豆油、橄欖油)為主,並盡量以油煎或炒的方式來增加脂肪熱量攝取;1015% 來自蛋白質,以高生物價值的蛋白質為主。(推薦閱讀:洗腎病患易貧血!飲食多鐵仍需補充蛋白質

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

磷結合劑須與食物一起服用(長庚醫院). https://www1.cgmh.org.tw/kelckd/down/04.pdf Accessed Sep 14, 2020.

低磷飲食之護理指導(臺安醫院). https://www.tahsda.org.tw/m/files2/PatientEducation/6000-4-028-5%E4%BD%8E%E7%A3%B7%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E4%B9%8B%E8%AD%B7%E7%90%86%E6%8C%87%E5%B0%8E.pdf Accessed Sep 14, 2020.

透析病人的飲食(臺中榮民總醫院埔里分院). http://www.pulivh.gov.tw/code_upload/HealthCate/file1_710_2218574.pdf Accessed Sep 14, 2020.

血液透析病人飲食建議(台北醫學大學附設醫院). https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/%E7%87%9F%E9%A4%8A%E5%AE%A4%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE%E5%BC%B5/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90%E7%97%85%E4%BA%BA%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E5%BB%BA%E8%AD%B0.pdf Accessed Sep 14, 2020.

素食腎臟病飲食手冊. http://hlm.tzuchi.com.tw/dietitians/files/E9P2822143-03.pdf Accessed Sep 14, 2020.

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文:徐佳蓁, 最後更新於22/04/2021
醫學審稿:蘇奕安營養師
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