泌尿健康

李先生發生車禍1個月後，發現自己小便時不僅尿流變小、變細，排尿也變得更費勁且需時更久，令他感到十分困擾，因而決定前往醫院求診。經醫師診斷後才發現，李先生是因之前車禍傷及尿道，而出現尿道狹窄。 究竟什麼是尿道狹窄？引發原因為何？《Hello醫師》將告訴你尿道狹窄的常見症狀、可供選擇的治療選項，以及預防尿道狹窄的小技巧。 什麼是尿道狹窄？ 男性尿道可分為前尿道（陰莖尿道與球狀部尿道）與後尿道（膜狀部尿道與攝護腺尿道）2部分，而女性則只有後尿道且尿道長度較短，因此男性較女性更容易產生尿道外傷，進而出現尿道狹窄（Urethral stricture）。 除了外傷會造成尿道狹窄外，尿道如有發炎或潰瘍，也會導致其纖維化結疤，使尿道變得較為狹窄，進而影響排尿功能。 尿道狹窄2大原因 尿道狹窄的原因主要可分為外傷與非外傷2大類別： 外傷：外傷性尿道狹窄通常是因陰莖或會陰部曾受傷，而傷及尿道，直到復原後尿道受傷結疤。另外，如果下泌尿道曾經接受手術、內視鏡檢查或長期導尿，也可能引起尿道狹窄的後遺症。 非外傷：非外傷性尿道狹窄為尿道炎或淋病的常見後遺症，此外，尿道長瘤也可能導致纖維化結疤，而出現尿道狹窄。（推薦閱讀：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 要用力才能尿出來？尿道狹窄常見症狀報你知 尿道狹窄患者小便時，尿流可能會變得很細，且解尿時需費較大的力氣與較長的時間才能解完。 嚴重尿道狹窄者排尿時只能以滴漏的方式排出，甚至完全解不出來。（延伸閱讀：尿完還會滴？男女漏尿原因大不同，5大漏尿類型全介紹） 尿道狹窄長時間未接受治療或控制，可能引發排尿疼痛、血尿、腹痛、尿道發炎、結石，並損害腎臟，造成腎功能下降等併發症。 何時須看診？尿道狹窄如何診斷？ 若出現上述症狀，請盡早至泌尿科檢查是否有尿道狹窄的問題。就醫後，醫師會先行問診，之後可能會透過以下2種方法替患者坐進一步診斷： 膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查是利用內視鏡經由尿道進入膀胱中，觀察膀胱內部、尿道及輸尿管口有無病變或異常，檢查時間約需15~45分鐘。 逆行性尿道攝影檢查：逆行性尿路攝影檢查主要是在膀胱鏡檢查後，醫師會先為患者進行尿道局部麻醉，之後便會將導管放入輸尿管，再將顯影劑灌入其中，並配合動態X光攝影做進一步檢查，確認是否有尿道狹窄，以及狹窄的程度。 治療尿道狹窄：通條撐開易復發，重症者應接受尿道重建 尿道狹窄的患者可藉由以下3種方式治療： 尿道擴張術：醫師會將一種特殊的金屬通條，放入患者的尿道以將其撐開，但因術後仍有極高機率復發，患者仍需定期回診再次進行擴張術。（推薦閱讀：尿道狹窄尿好慢？打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」！手術過程、注意事項有這些） 尿道內切開手術：利用內視鏡進入尿道內，找出其狹窄之處，並以器具將其切開，再放置導尿管進行治療，但此種方式治療後仍可能再次復發，因此亦可考慮於患者尿道狹窄之處，植入金屬網狀鐵環，以支撐尿道壁，並將狹窄的部分撐開，使表皮層慢慢長入網內，延長尿道術後保持通暢的時間。 尿道重建手術：尿道狹窄情形較為嚴重者，便須進行尿道重建手術，醫師會先將患者尿道狹窄部分切除後，再把近側與遠側2端接合或補上皮瓣。此外，醫師也可能會以包皮、陰囊皮、會陰部皮膚或膀胱本身的黏膜來替患者重建尿道。 如何預防尿道狹窄？避免外傷、採安全性行為 若要避免尿道狹窄，應盡量進行易導致尿道外傷的行為，例如許多年輕男性愛玩的「阿魯巴」，亦可能傷害到陰囊或造成會陰部挫傷。 此外，從事性行為時，也應正確使用保險套，並避免與性生活史不明的對象，或在意識不清下從事性行為，以降低尿道感染發炎，防止尿道纖維化結疤，而出現尿道狹窄。 （圖片授權：達志影像）

42歲的劉先生最近每日上廁所次數愈加頻繁、尿量也增加；隨著尿量變多，劉先生的飲水量也跟著上升，但即使喝了再多的水，他仍經常感到口渴。某日，劉先生工作到一半突然頭暈、全身無力，赴醫院一查才發現自己嚴重脫水，罹患尿崩症。 尿崩症起因於抗利尿激素（ADH）的分泌不足或反應障礙，好發於大腦受損者。《Hello醫師》將為你說明何謂ADH、ADH分泌不足與尿崩症的關聯，並帶你認識尿崩症的症狀與治療方法。 ADH是什麼？分泌不足恐致尿崩症！  抗利尿激素（Antidiuretic hormone, ADH）由腦下垂體釋出，主要功用為促進腎臟水份再吸收，濃縮尿液，以確保人體水分不虞匱乏。 當體液增多時（飲水量增加、血液滲透壓降低），ADH分泌就會減少，並減少腎臟對水的吸收，使尿量增加；反之，當人體缺乏體液（口渴、流汗或出血）時，ADH分泌就會增加，並提高腎臟的水分吸收效率，進而使尿量減少。 ADH在人體維持水分平衡的功能上扮演著關鍵角色，且其分泌量有明顯的日夜變化，白天製造較少，白天尿多；夜間製造較多，晚上尿少。 ADH分泌不足會發生什麼事？ 當ADH分泌不足時，身體就無法再像海綿一樣將水繼續留在體內、重複利用，而水就會不停從體內流失。ADH分泌不足者會出現尿量增多的情況，並導致夜尿、頻尿及尿崩症。 尿崩症是什麼？ 尿崩症（Diabetes insipindus）代表患者腎臟水份再吸收功能出現異常，並因此導致多尿現象（每日排出尿量大於3000c.c.）。 一般而言，尿崩症可分為2種，其一為中樞性尿崩症（又稱腦下垂體性尿崩症、神經性尿崩症），在臨床上較為常見，起因於ADH分泌不足；另一種則是腎源性尿崩症（又稱腎性型尿崩症、腎因型尿崩症），起因於腎小管對ADH的作用沒有反應。 為什麼會發生尿崩症？尿崩症5大原因 中樞性尿崩症多發生於大腦損傷或腦下垂體部位損傷，或曾接受過顱內手術者身上，並因此導致ADH分泌異常，常見原因整理如下： 腫瘤：顱咽管瘤（Craniopharyngiomas）、視神經膠瘤（Optic gliomas）、母細胞瘤（Germinomas）、組織球增多症（Histiocytosis）、白血病（Leukemia） 炎症：腦炎、腦膜炎、結核病、黴菌感染 外傷：車禍、開刀 特發性：可能與自體免疫有關 其他：缺氧、窒息、腦室內出血或腦血管畸形 腎源型尿崩症在臨床上較為罕見，過去發生腎源型尿崩症患者，多因長期服用鋰鹽，進而導致腎臟對ADH反應不良。 尿崩症的前兆與症狀：每天狂尿3公升，最多10公升！ 中樞性尿崩症可發生於任何年齡，但通常在兒童或成年早期發病，且男性較女性常見，發病者會出現多尿、口渴、飲水量增加及夜尿等狀況，其它症狀還有： 尿量增加：排尿次數增多，每日尿量3,000~8,000c.c.，多則可達10,000c.c. 尿液顏色變淡：尿液透明無色，如同白開水（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 輕微脫水：口渴、疲累、皮膚乾燥無彈性、不易流汗、便祕、頭暈、心跳過快 嚴重脫水：體重減輕、發燒、低血壓、肌肉痙攣、意識不清 每天尿多少才正常？ 正常飲水的狀況下，成人每日尿量為每公斤體重40~50c.c.，例如一位50公斤成人，單日正常尿量為2~2.5公升。 尿崩症會好嗎？掌握治療改善3要點 在治療尿崩症上，除補充大量流失水分外，也會使用抗利尿激素藥物促進水分再吸收，但治療重點仍為改善引起ADH分泌不足的原因，治療方法簡列如下： 1. 去除病因 腦下垂體腫瘤：以手術治療為主。 頭部外傷：需要專科醫師評估是否需手術治療。 感染、自體免疫或腎臟疾病等問題：以藥物治療疾病本身為主。 鋰鹽或滲透型利尿劑所導致：可先採取停藥或換藥措施，若無法停藥時則減低藥物劑量。 2. 補充水分：根據每天的尿量及血鈉值，依醫師指示補充足夠水分。 3. 使用抗利尿激素藥物：以口服、鼻內給藥（鼻噴劑）或皮下注射等方式，給予病患抗利尿激素藥物，提升ADH分泌量。 （圖片授權：達志影像）

劉先生自上個月車禍康復後，最近發現小便愈來愈不正常，不僅尿流變細，每次排尿時亦需花很長時間用力將尿排出。 不堪其擾的劉先生前往泌尿科就診後，醫生診斷他是因車禍所引起的尿道狹窄，需執行尿道擴張術將尿道撐開，並從旁拿出一整套由細至粗的金屬通條，進一步解釋手術過程。 尿道擴張術是專門用於治療尿道的傳統手術，由於其器具外型及手術方式，使許多人對於手術感到害怕並退縮。以下《Hello醫師》將為你介紹什麼是尿道擴張術、何種情況需要做尿道擴張術，以及尿道擴張術的手術過程及注意事項。 什麼是尿道擴張術？ 尿道擴張是一種用於治療排尿功能障礙的傳統手術，當膀胱出口攣縮、 尿道緊縮或阻塞時，醫生會運用特殊金屬探條（又稱通條），將器械穿過尿道的管狀構造，將狹窄的尿道撐大，目的是使尿道恢復原始直徑，以利尿液順利排出。 什麼情況下要做尿道擴張術？ 當尿道因以下原因而導致尿道狹窄時，便應考慮執行尿道擴張術。 外傷：當患者因車禍、從高處跌落或其他傷及骨盆腔的意外，導致尿道受到擠壓或斷裂，或是曾接受內視鏡檢查或長期導尿等下泌尿道手術等而使尿道狹窄。 非外傷：曾患尿道炎、淋病或尿道長瘤，導致尿道周圍組織纖維化，進而使尿道壁硬化及狹窄。 男性尿道狹窄機率高 由生理結構而言，男性外顯的生殖器造就了較長的尿道，但也因此較容易出現尿道狹窄。 尿道擴張術怎麼做？ 尿道擴張術為門診手術，受健保給付，手術無需特別處置或事前準備，醫師會請病患褪去衣物進行消毒與局部麻醉，接著便以不同尺寸的金屬探條，由細至粗循序漸進將尿道撐開。 依據病患尿道狹窄的成因、嚴重度及復發次數，每位病患接受尿道擴張術的頻率皆不相同，長則1個月1次，短則1週1次，且醫師在執行手術時，金屬探條於尿道的停留時間也不同，停留時間愈長、擴張效果愈好；換言之，手術時間依病況及醫師診斷而定，一般通常多為15~30分鐘。 尿道擴張術會痛嗎？術後會有什麼後遺症？ 尿道擴張術在執行時，病患通常多會有疼痛及不適，且術後尿道會出現充血、水腫的情形，甚至可能會有少許出血，一般約需2~3日才會復原。 病患需服用醫師開立之抗生素及止痛藥，預防感染及減緩疼痛與不適，並於醫師指定時間按時回診檢查。 尿道狹窄難根治，嚴重者須考慮尿道重建 尿道擴張術為用於治療尿道狹窄最簡易及基本的手術，但治療效果較不持久。尿道狹窄患者普遍多會於術後再次復發，並需再次接受尿道擴張術，且其治療效果、回診間隔時間，會隨著手術次數增加而愈來愈短，從數月執行1次逐漸縮短至數週，或甚至數日。 由於尿道狹窄相當難以根治，除尿道擴張、內視鏡手術外，現今亦有治療效果較好、復發率較低的「尿道重建手術」，因此建議尿道狹窄患者可於門診時，與醫生溝通最適合自己的治療方法。 尿道擴張術後保養秘訣 接受尿道擴張術後，建議每日飲水量不超過2000c.c.、不憋尿、性行為結束後要記得解尿，以減少尿道感染風險，並定期追蹤檢查，避免病症再次復發。（延伸閱讀：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 此外，建議患者亦可多吃蔓越莓、李子等酸性食物或高蛋白食物來酸化尿液、增加抑菌能力，預防感染，並減少食用堅果、白蘆筍、味噌、啤酒等鹼性食物。 （圖片授權：達志影像）

35歲的李姓婦人最近血壓突然異常上升，還出現血尿及蛋白尿症狀，令她十分擔心，因而立即就醫檢查，結果發現原來罹患「急性腎絲球腎炎」。 究竟為何會罹患急性腎絲球腎炎？有哪些常見的症狀需要注意？又該接受何種診斷與治療？快跟著《Hello醫師》一起了解！ 造成急性腎絲球腎炎原因 急性腎絲球腎炎好發於幼兒及年輕人，患者大多是因扁桃腺發炎、上呼吸道感染、中耳炎、心內膜炎、肺炎或其它自體免疫疾病，而引發急性腎絲球腎炎，其中最常見的致病菌為溶血性的鏈球菌，一旦入侵便會促使人體產生免疫反應，傷害腎絲球，進而引起發炎反應。（推薦閱讀：水腫、血尿可能是腎壞了？認識腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法） 急性腎絲球腎炎常見症狀有哪些？ 急性腎絲球腎炎患者除腎功能下降外，亦常出現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫的典型症狀： 蛋白尿：解尿時，尿液呈現泡沫狀。 血尿：尿液顏色呈紅色或暗褐色，且帶有血絲或血塊。 高血壓：急性腎絲球腎炎患者會因水分與鹽分無法順利排出，而在體內累積，造成血液量增加，進而引發高血壓。 水腫：臉和手腳可能會出現水腫的症狀。 此外，部分病友也可能合併貧血、噁心、嘔吐、食慾不振、關節疼痛等症狀。 急性腎絲球腎炎如何診斷？ 若您有上述症狀，請盡快至腎臟科進行檢查，醫師可能會透過以下方式診斷患者是否罹患急性腎絲球腎炎： 抽血檢查：可確認血糖、血脂數值有無異常，了解病患身體狀況。 尿液檢查：透過常規尿液檢查及24小時尿蛋白定量，可了解患者有無血尿及蛋白尿情況。 腎臟穿刺切片檢查：藉由腎臟穿刺切片檢查，能協助醫師確認病患腎臟功能受損的程度，以及診斷患者感染何種類型的腎絲球腎炎，以便擬定隨後的治療方針。 急性腎絲球腎炎3大治療方法 多數急性腎絲球腎炎患者可透過臥床休息，改善腎臟血液循環，並增強腎臟代謝的功能自行痊癒，但少數病患可能遲遲未痊癒，而發展為慢性腎絲球腎炎，甚至會發生腎衰竭或尿毒症。以下為急性腎絲球腎炎的常見治療方法： 藥物治療：類固醇是治療腎絲球腎炎最常使用的藥物，若病況加劇或類固醇效用不佳時，醫師可能會搭配免疫抑制劑、利尿劑、降血脂或降血壓藥物，或合併人體血清白蛋白注射，為急性腎絲球腎炎病患治療。 血漿置換術：醫師施行血漿置換術，將病患血液透過血漿分離器，去除血中的致病抗體。 透析治療：若透過上述2種方法治療急性腎絲球腎炎，皆未能有效消除水腫，醫師便可能會請患者接受透析治療，協助其移除體內多餘水分，維持體液平衡。（延伸閱讀：什麼是洗腎？認識血液透析的優缺點和併發症） 4方法預防急性腎絲球腎炎 保持免疫機能穩定，減少感染是預防急性腎絲球腎炎的關鍵，建議您可採取以下4種方法，以防罹患急性腎絲球腎炎： 注意個人衛生、外出時請戴上口罩，與上呼吸道感染者保持適當距離，以防遭傳染致病菌，引發急性腎絲球腎炎。 平時應避免過於勞累，每天最好睡足7~8小時，才能有效預防急性腎絲球腎炎及其它腎臟相關疾病。 肥胖者應減重，少吃高油脂和高糖分食物，以減少對腎臟及心臟的負擔。 避免服用會傷害腎臟的止痛藥及抗生素等藥物。（同場加映：拒當洗腎一族！3大保養腎臟必知飲食秘訣、運動方法快Follow） （圖片授權：達志影像）

腎臟除具代謝廢物與調節血壓功能，亦能維持身體各方面平衡，是人體相當重要的器官；然而，若平時未能好好保養腎臟，養成許多有害腎臟健康的飲食與生活習慣，便可能會罹患腎臟相關疾病。 部分腎臟病患者，甚至會合併出現下肢水腫、高血壓、貧血等症狀，導致身體每況愈下，若想避免走到洗腎的地步，就應在平時好好保養腎臟，戒除不良習慣。 《Hello醫師》將於本文介紹容易罹患腎臟病的7大族群，並提供3大腎臟保養必備的飲食秘訣與運動方法，幫助你遠離腎臟病，免於洗腎之苦。 腎臟病7大高危險族群 肥胖者：當身體質量指數（BMI）>27以上就屬肥胖，肥胖者有較高機率罹患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病；若未接受妥善治療與控制，亦可能引發腎臟病變。（延伸閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 65歲以上的老年人：人體器官會隨著年齡增加而衰老，因此高齡者容易出現腎功能退化的狀況。 有高血壓者：成年人正常的血壓應<120/80mmHG，如果血壓大於此數值，就代表可能罹患高血壓，一旦血壓數值控制不佳，便可能造成腎臟血管與腎絲球硬化。 糖尿病患者：一旦空腹血糖≧126mg/dL或糖化血色素（HbA1c）≧6.5%，便可診斷為糖尿病，而血糖長期過高易造成血管病變，影響腎功能與腎臟血流量。 患有痛風者：若血液中尿酸濃度過高，可能形成尿酸結晶堆積於關節，引發痛風。此外，尿酸結晶還可能沉積於腎臟組織，長期累積將提高腎病變風險。 長期濫用藥物者：隨意購買成藥或來路不明的藥丸，皆可能造成腎臟受損，提高罹患慢性腎臟病的風險。 有腎臟病家族病史者：若家族有多囊性腎病變、遺傳性腎炎等腎臟病相關病史，則罹患腎臟病的機率亦將上升。 如何保養腎臟？3招護腎大法報你知 以下提供3種保養腎臟的飲食習慣與運動方法： 1. 少鹽、均衡飲食是護腎的不二法門 不只老年人會有高血壓，許多年輕人因長期食用外食，常期鈉攝取量超標，根據2017~2020國民營養健康狀況變遷調查結果，19~44歲男、女性，每日鈉攝取量分別超過建議值1.7及1.3倍，且超過3成男性已屬高血壓前期，但仍有許多人渾然不知自己有高血壓的狀況。 由於鹽分攝取過多，容易使血壓升高，而高血壓又是腎臟病的高風險因子，因此衛生署建議成人每日納攝取量不宜超過2,400毫克（即6公克食鹽）。倘若高血壓患者能將每日鹽分攝取量控制在6公克以內，血壓平均則可下降2~8mmHg，相當於每日服用1顆長效型抗高血壓藥物之成效。 建議民眾若想要保護腎臟，平時就需調整日常飲食，遠離含有高納的（超）加工食品、調味料，以減少腎臟負擔。（推薦閱讀：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃） 除此之外，也可採取地中海飲食與得舒飲食，適量攝取多種顏色的新鮮蔬果、全穀雜糧類、豆魚蛋豆類、堅果等食物，且使用橄欖油、芥花油，搭配清蒸、涼拌、川燙的方式等較健康的烹調方式，不僅有助預防三高，還能降低罹患腎臟病的風險。 2. 保養腎臟：5大謹「腎」用藥法則 腎臟病高風險族群患者除了應多注意高血壓、高血糖和高血脂外，也需避免服用不當藥物，而傷害腎臟。以下為保護腎臟必知的5大用藥法則： 避免濫用止痛藥。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 不要亂吃來路不明（如地攤、夜市、遊覽車上）所販賣的中藥及偏方。 服用慢性病藥物，宜按照醫囑服用，避免自行減藥或調藥。 若須服用藥物或保健食品，需請教醫師，避免自行購藥服用。 切勿相信密醫或偏方，若想服用中藥，應另找擁有合格證照的中醫師，請其開立處方。 3. 規律運動：每次至少30分鐘 規律運動不僅能幫助肥胖者控制體重，對於控制血壓與血脂也具有不錯的效果，建議每次運動至少30分鐘，每週應進行150分鐘中等強度運動，包括慢跑、騎腳踏車、游泳等，以維持基本體能與身材。 若要達到減重或提升體能的效果，每週則應進行300分鐘以上中等強度運動。建議可加入高強度有氧或高強度間歇運動，提高減重、燃脂效果，以及搭配重量訓練，提升肌肉量，肌有助提高胰島素敏感度以防肥胖所致的腎臟病找上你。 （圖片授權：達志影像）

據國民健康署資料指出，45歲以上曾懷孕生產過的婦女，約有6成會因年紀漸長、肌肉支撐力降低，出現尿失禁、頻尿及尿急的症狀。 尤其女性到了更年期後，女性荷爾蒙的降低會加劇尿失禁症狀，而前3名尿失禁類型分別為應力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合型尿失禁，其中以急迫性尿失禁最讓人感到困擾，患者常常在還沒上廁所前就已經漏尿。 究竟有哪些原因會引發急迫性尿失禁？常見症狀為何？如何治療急迫性尿失禁？快跟著《Hello醫師》一起了解！ 急迫性尿失禁的5大原因 造成急迫性尿失禁（Urge incontinence）的成因繁多，以下為5種常見的原因： 攝取大量含咖啡因或酒精飲品：此類飲品具有利尿的效果，若有憋尿習慣又大量攝取，容易使膀胱脹大，進而引發急迫性尿失禁。 逼尿肌收縮控制力減弱：如中風、帕金森氏症、多發性硬化症或薦骨以上的脊髓病變，皆可能導致大腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱，使患者出現漏尿、頻尿等症狀。 膀胱受到過度刺激：若長期因膀胱炎、膀胱腫瘤等膀胱疾病，而使膀胱受到過度刺激，即有可能造成急迫性尿失禁。 膀胱容積變小：如長期插尿管會導致膀胱容積變小，提高尿失禁發生率。 更年期女性荷爾蒙減少：更年期的女性因女性荷爾蒙下降，容易導致尿道黏膜萎縮、阻力下降，並促使膀胱頸與尿道括約肌收縮功能不良，而出現急迫性尿失禁。 不只漏尿！急迫性尿失禁常見症狀有這些 急迫性尿失禁患者，可能常因突發性強烈尿意，而急迫地想上廁所，但往往因膀胱控制能力下降，導致尿液於短時間內不自主流出；急迫性尿失禁患者除了會漏尿之外，也常會合併頻尿、急尿及夜尿等症狀。 若發現自己符合以上症狀，則應及早尋求泌尿科醫師協助，評估是否應以藥物治療，以防漏尿、頻尿的症狀加劇，引起日常生活不便。 急迫性尿失禁如何診斷？ 如果長時間出現上述症狀，便應及早至泌尿科檢查是否為急迫性尿失禁或其它尿失禁種類。 醫師可能會先詢問患者有無尿失禁相關病史，並請其描述尿失禁所產生的症狀、罹患尿失禁的時間、漏尿頻率與程度等，接著進行理學檢查，包括心智、身體狀況，以及神經泌尿系統檢查，評估病患的智能狀況、感覺功能、運動功能及神經泌尿道系統檢查等。 另外，泌尿科醫師也可能會透過尿液檢查、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、護墊測漏試驗等方式，為患者做進一步的診斷。 急迫性尿失禁輕症以保守治療為主 一般而言，在治療急迫性尿失禁之前，泌尿科醫師可能會先請患者於治療前，以解尿日誌紀錄自己3~7天內的解尿狀況。 若急迫性尿失禁的症狀尚不嚴重，醫師會優先建議病患適度限制水分攝取量，減少喝咖啡或茶的頻率，並接受以下2種保守治療，以有效控制漏尿或頻尿的症狀發生： 勤做凱格爾運動（Kegel exercise）：凱格爾運動又稱作骨盆底肌肉訓練（Pelvic Floor Muscle Training），透過自主收縮肛門、陰道及尿道旁的肌肉，可強化整體骨盆底肌肉群強度，以達到改善漏尿的效果。建議患者經醫師指導後，每天照3餐練習，每次需做10下，訓練3個月後，約有半數病患能緩解漏尿症狀。 體外磁波儀：其原理主要是藉由電流或磁波刺激骨盆底肌肉，促使骨盆肌肉收縮及運動，以有效強化骨盆底肌肉，穩定膀胱的不自主收縮，進而降低尿失禁頻率。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） 急迫性尿失禁藥物治療 若經保守治療過後，急迫性尿失禁仍未獲得明顯改善，醫師則會使用以下3種藥物治療： 抗膽鹼藥物（Anticholinergic agent）：能降低膀胱收縮力道，改善頻尿與急迫性尿失禁症狀，但服用後容易有口乾、便祕等副作用。 β3-腎上腺接受體促進劑（β-adrenergic receptor agonists）：β3-腎上腺接受體促進劑為治療急迫性尿失禁的新型藥物，服用後可促使逼尿肌放鬆，增加膀胱的儲尿量，進而改善急迫性尿失禁症狀。 注射肉毒桿菌素：將肉毒桿菌注射至膀胱肌肉，即能有效抑制膀胱肌肉過度收縮而造成急迫性尿失禁。 預防急迫性尿失禁：少喝咖啡、少憋尿、骨盆底肌練起來 雖然部分導致急迫性尿失禁的原因難以避免，但民眾平時仍可藉由減少憋尿次數，養成定時排尿的習慣，約2~3小時排尿1次（毫無尿意則不必勉強），並少喝含有咖啡因或酒精的飲品，以防止膀胱壓力過大，引發急迫性尿失禁。 此外，民眾亦可透過多做凱格爾運動，強化骨盆底肌肉強度，不僅有助預防急迫性尿失禁，也可降低罹患子宮或膀胱脫垂的風險。（同場加映：婦女尿失禁怎麼辦？避開4大危險因子、遠離漏尿滴答滴！） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

隨著女性年齡增加、生產及勞動等因素影響，骨盆底肌肉及韌帶容易鬆弛，導致骨盆腔器官（膀胱、子宮、直腸）缺乏支撐，因而發生脫垂、下垂的現象。 據統計，女性一生約有3~5成機率得面臨骨盆腔器官脫垂問題。其中，膀胱脫垂患者易有頻尿、失禁及解尿困難等問題，嚴重者更可能在陰道外部看到因脫垂而突起的膨出物。 究竟膀胱脫垂的成因為何？可能引起哪些併發症？就讓《Hello醫師》帶你了解如何治療與預防膀胱脫垂，保有排尿順暢不外漏的乾爽生活。 近5成婦女有骨盆腔器官脫垂問題 骨盆腔器官包含膀胱、子宮、直腸及陰道，當女性懷孕及生產後，骨盆結構便容易鬆弛，隨著年齡增加，鬆弛情況愈發嚴重，而自然產多胎或經常拿取重物者，更是骨盆腔器官脫垂的高風險群，常見脫垂情況有以下3種： 子宮脫垂：意指子宮韌帶失去支撐力，從陰道內部往下垂，嚴重時會整個掉入陰道之中，自陰道口露出子宮頸。子宮脫垂也經常伴隨著膀胱及直腸下垂的問題。 膀胱脫垂：指陰道前壁疲弱，使膀胱下垂。由於膀胱是儲存尿液的器官，因此當膀胱愈脹、重量愈大，脫垂問題就愈為嚴重。 直腸脫垂：陰道後壁疲弱、支撐力不足，造成直腸往下垂。 據中國醫藥大學附設醫院資料顯示，近5成婦女有骨盆腔器官脫垂的問題，但為此求診的女性病患卻不到2成，顯現出多數女性可能出於羞恥、害怕就醫等因素，選擇默默隱忍。 膀胱脫垂不要拖，繼續「脫」恐會腎水腫 膀胱脫垂的女性下腹部會有垂墜感，當久站或腹部用力時，可能感到下腹痠痛，脫垂較嚴重者甚至可在陰道外部看見突出物（膀胱）。（延伸閱讀：女生下腹痛免驚！搞懂腹痛位置，就能及早就醫） 若膀胱膨出嚴重，尿道會受膀胱擠壓而造成解尿困難，即便患者已出力排尿，但尿流卻非常細或是慢慢滴落，導致尿液無法排淨而堆積在膀胱中。 不僅如此，部分膀胱脫垂嚴重者的兩側輸尿管皆遭下拉，造成輸尿管扭曲，進而使尿液無法正常從腎臟排至膀胱，長時間積存而導致腎水腫，久而久之便會對腎功能帶來不良影響。此外，膀胱脫垂也同樣可能併發子宮脫垂及直腸脫垂。 漏尿情形突好轉？小心是膀胱脫垂 多數骨盆底肌及筋膜萎縮的女性經常有漏尿、尿失禁等問題，但膀胱脫垂卻會改善失禁，導致部分患者誤以為身體症狀好轉，但實為膀胱不當下垂而擠壓尿道所導致。 為何膀胱會下垂？ 自然產是導致膀胱脫垂、子宮脫垂等骨盆腔器官脫垂的主要原因，且脫垂風險會隨著生產次數增加而上升。此外，符合以下情況者亦有較高的膀胱脫垂風險： 久站、久蹲 經常拿取重物而導致腹部出力 年紀（停經後缺乏女性荷爾蒙，導致骨盆底肌萎縮） 吸菸 肥胖 經常咳嗽或慢性肺部疾病 曾接受骨盆腔手術（如子宮頸癌根除術） 如何預防及治療膀胱脫垂？ 若想避免膀胱脫垂找上門，可朝以下2方向著手： 避免提高罹病風險的因素：如上述所提之久站、久蹲、搬移重物等。 保養、鍛鍊骨盆底肌：平日可透過凱格爾運動，增強骨盆底肌力量，不僅有助預防膀胱脫垂，亦可改善漏尿情形。 凱格爾運動愈早做，次數愈頻繁，對骨盆腔器官脫垂的預防效果愈好，同時也能改善產後陰道鬆弛的問題。對於輕微的膀胱脫垂情況，凱格爾運動也能達到很好的改善效果。（延伸閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） 針對脫垂問題較嚴重或已停經的婦女，醫師則可能會採取以下3種方法進行治療： 子宮托：在陰道深處放入矽膠材質支撐物，透過陰道內部張力將支撐物扣住，進而達到穩定子宮及膀胱效果。優點為方便、不用開刀，缺點為需要固定拿出清洗，且易形成壓瘡、出血及分泌物。 陰道縫補手術：以自體組織或人造材料對陰道進行組織強化，以提高子宮與膀胱的支撐性；過去多使用自體組織重建，但復發率高，現今則採用陰道式人工網膜或混合人工網膜及自體組織的手術方法，復發率低且術後恢復快。 陰道懸吊手術：透過開腹式或腹腔鏡微創手術，將下墜的子宮懸吊在尾骨上（薦棘韌帶懸吊），達到改善子宮與膀胱脫垂的效果。依病況不同，有時會合併陰道手術一起治療。 （圖片授權：達志影像）

男性隨著年紀增長，患有攝護腺肥大的機率也會跟著提高，肥大的攝護腺會擠壓到尿道，使男性在小便時斷斷續續、有餘尿感或頻尿，嚴重還會造成肝功能受損。 另外，據衛福部最新公布的109年國人死因統計表中，攝護腺癌更位居10大癌症死因中的第5位，究竟男性該如何保養攝護腺，避免罹病影響日常生活？ 以下就讓《Hello醫師》為你介紹3種保養攝護腺必吃的食物，以及你不可不知的4項日常保養小撇步，避免攝護腺肥大、攝護腺癌等攝護腺疾病找上你。 多吃攝護腺保養3大食物，遠離攝護腺肥大、攝護腺癌 若想降低罹患攝護腺疾病的機率，各位男性平時除應採取低脂肪飲食，避免刺激荷爾蒙分泌過量，提高攝護腺發生病變風險，也可以適量攝取以下4種食物，保養攝護腺： 1. 含茄紅素的食物：番茄、紅心芭樂 茄紅素（Lycopene）屬於類胡蘿蔔素的一種，其抗氧化的能力不僅可幫助清除體內自由基，避免低密度脂蛋白（LDL）氧化，進而降低罹患心血管疾病的風險，根據發布於美國國家醫學圖書館的一篇研究資料顯示，攝取茄紅素也可有效降低罹患攝護腺癌的風險。 台大的臨床研究則讓62位40歲的攝護腺肥大患者，每日服用15~30毫克的茄紅素試劑，結果排尿功能於服用後的第4週出現改善。 若想補充茄紅素，可多食用各種類番茄，不同番茄所含的茄紅素也各有差異，通常以愈紅、愈成熟者含量較多。 此外，如西瓜、紅心芭樂與葡萄柚也具有高含量茄紅素，建議男性朋友不妨將這些水果作為飯後甜點、適量食用，有助於保養攝護腺，以減少罹患攝護腺相關疾病的機率。 2. 十字花科蔬菜：花椰菜、高麗菜 美國弗瑞德哈金森癌症研究中心調查發現，與不吃蔬菜的男性相比，每日吃3份以上蔬菜的男性，罹患攝護腺癌的風險可降低近5成，調查也指出，多吃十字花科蔬菜如綠花椰菜、芥藍、高麗菜等，亦有助預防攝護腺癌。（推薦閱讀：花椰菜怎麼清洗才乾淨？綠、白花椰菜營養差多少？看這篇就夠） 3. 含微量元素鋅的食物：牡蠣、魚類 根據多項研究指出，年紀大於50歲男性體內的鋅含量較低，而攝護腺炎或攝護腺癌患者的體內鋅含量，也明顯低於健康男性，可見攝取足量鋅元素對於男性的重要性。 依據國人膳食纖維營養素參考攝取量，成年男性每日建議攝取15毫克鋅，建議可優先選擇含鋅量較高的天然食物，如牡蠣、南瓜籽、葵瓜子、松子、花生，或是瘦肉、魚類、蛋黃，動物肝臟等動物性食物，滿足每日鋅需求。 經常外食、營養攝取不均的男性，則可適量服用綜合維他命或鋅補充劑，彌補營養缺口。 攝護腺保養4方法一次看 在日常生活中，不僅可藉由均衡飲食、適量補充特定營養素或規律運動等方式，達到保養攝護腺的功效，亦可透過下列4種簡單的方法，進一步預防攝護腺肥大、攝護腺炎等疾病發生： 多喝水：濃度偏高的尿液可能會對攝護腺產生刺激，長期下來可能引發攝護腺發炎、攝護腺肥大等攝護腺疾病。因此建議男性平時應多補充水分，每日至少喝水1500~2000cc，以稀釋尿液對攝護腺的刺激，但記得睡前應減少喝水量，以免半夜還得起床上廁所，影響睡眠品質。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 遠離辛辣及高脂肪飲食：平時應減少使用辛辣調味料，如胡椒、芥茉、辣椒、洋芋片等，以防攝護腺受刺激充血腫脹，引發解尿困難或攝護腺疼痛，而減少食用高脂肪食物，則有助降低攝護腺肥大風險。 避免維持同姿勢過久：由於長期久坐、久站或久蹲可能會造成攝護腺膨脹與尿道縮小，導致男性出現排尿困難的症狀，建議應避免維持相同姿勢超過30分鐘，才可有效保養攝護腺。 性行為前先解尿：建議各位男性在從事性行為前，應先將膀胱內的尿液排空，以免攝護腺腫脹不適或排尿困難的症狀出現。（同場加映：戴好戴滿還中標！正確選戴保險套很重要） （圖片授權：達志影像）

漏尿是十分惱人的問題，除了會給生活帶來很多不便，也會讓人心情大受影響。漏尿可能由許多原因引發，如懷孕、年齡、疾病及更年期等，且各種漏尿情形皆不相同，有些是動作過大就會漏尿，有些則是尿後還有殘尿，一不注意就滴了幾滴出來。 《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將從男女的生理構造切入，向你說明男女各自常見的漏尿原因。 男人天生易滴，女人天生易漏 由於生理構造的緣故，男性尿道天生較長（約18~20公分），又具有攝護腺，閉鎖壓力大，因此尿液較不容易從膀胱流出，如同長度愈長、管徑愈窄的水管，水流會更難以流出一般。 但也因為男性尿道較長，尿液也較容易殘留在尿道中，造就男人在排尿結束後，仍有少許尿液會從尿道口滴出，此狀況與攝護腺肥大、膀胱過動所引起的漏尿不同，且頻率容易因老化、排尿所使用的肌肉及神經衰退而增加，屬於男性正常的老化現象。 相對於此，女性尿道先天較短（約3公分），閉鎖壓力比較小，在更年期後女性荷爾蒙也會減少，使泌尿道旁的黏膜組織逐漸萎縮、彈性降低，影響尿道閉鎖功能。（延伸閱讀：說不出口的「更年期女性尿失禁」、4大療法近7成可改善！） 此外，女性懷孕時胎兒所加諸的重量、生產時陰道的使力、長年蹲做家務及搬提重物等因素，也會導致女性控制排尿的骨盆底肌群鬆弛及韌帶受傷，大幅提高女性漏尿的風險。不少女性在懷孕時就有漏尿的問題，即使小孩出生之後，漏尿問題也會持續6個月至1年以上。 因此男性、女性依其生理結構、生活狀況，就會產生不同漏尿問題，而此種差異也會讓男女日後罹患不同種類的尿失禁。 預防尿失禁，男人需注意攝護腺健康 國際尿控協會（International Continence Society，ICS）給予尿失禁的定義為：在無感染、代謝或泌尿道結構異常下，而有不自主的尿液滲漏，且造成衛生或社交困擾，即是尿失禁。 白話來說，當人無意識且無法控制地漏尿或排尿，就是尿失禁。 臨床上，尿失禁可分為以下5個種類： 壓力型尿失禁（應力性尿失禁） 急迫性尿失禁 萎縮性尿失禁 滿溢性尿失禁 混合性尿失禁 一般而言，男人多罹患急迫性、滿溢性等2種尿失禁，前者是因為老化，膀胱神經萎縮或病變，導致大腦無法有效控制排尿中樞，因此當尿液脹到某個程度時，膀胱便會不自主收縮，引起尿失禁。 後者則是因為攝護腺肥大而使膀胱出口阻塞，或因尿道手術（攝護腺肥大或攝護腺癌手術）而使尿道狹窄、括約肌閉鎖不全，造成膀胱無法有效排尿，而當膀胱過分脹尿時，尿液便有可能不自主自尿道排出。 因此男性應多注意攝護腺健康，平時在日常飲食中建議採低脂飲食，且少吃紅肉，並規律運動，同時多喝水，以降低泌尿道感染的風險。（延伸閱讀：凱格爾運動男生也該做！2動作鍛鍊骨盆底肌，強化性能力！） 女性失禁原因多，懷孕、產後及更年期皆需注意 女性是尿失禁的高風險族群，可能因懷孕、生產而使骨盆底肌群鬆弛，造成膀胱頸過於鬆動，只要腹部一出力就會排尿，是謂壓力型尿失禁，或長期憋尿導致泌尿道感染、排尿神經過於敏感（膀胱過動），使膀胱一有尿液就想排尿，產生急迫性尿失禁。 女性更年期也會使尿路系統（包括尿道、膀胱頸等）內側的黏膜萎縮，而導致尿道閉鎖功能不全，即使有意識地想憋住尿液，仍可能發生漏尿情形，出現萎縮性尿失禁。 滿溢性尿失禁則好發於曾接受骨盆腔腫瘤手術（如子宮頸癌）的女性，因手術而導致膀胱排尿及儲尿神經受到傷害，膀胱收縮無力，對於脹尿也較無反應，因此造成尿液脹滿滲出的狀況。 混合型尿失禁代表同時患有上述2種以上類型的尿失禁，凡是曾經生產或經常出現尿道問題的女性，皆有可能出現混合型尿失禁。（延伸閱讀：婦女尿失禁怎麼辦？避開4大危險因子、遠離漏尿滴答滴！） 由於女性尿失禁風險較高，因此平時對排尿功能的日常保建便需多費苦心，例如多做凱格爾運動、避免腹壓過大（久咳或舉重物），以及養成良好的排尿及飲水習慣，皆有助預防尿失禁發生。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） （圖片授權：達志影像）