泌尿健康

泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌,以及尿道,主要功能為尿液的產生、運送、儲存與排泄,藉此將人體新陳代謝廢物排出體外。 如果排尿量不足,便會將廢物累積在體內無法排出而產生各種疾病。因此維護好這個人體下水道系統是保持身體健康很重要的工作。

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泌尿健康

漏尿怎麼改善?男、女性漏尿改善解析!漏尿護墊挑選5重點

​​​漏尿常被視為年長族群獨有的問題,其實,不分男女和年齡層,都可能面臨漏尿、滲尿的威脅,例如懷孕、泌尿道感染的女性,或有攝護腺肥大、膀胱過動症的男性。若已有輕微症狀而不加以重視,不僅漏尿可能日趨嚴重,也會降低生活品質。究竟漏尿應怎麼改善?男、女性漏尿改善方式為何? 《Hello醫師》為您解析男、女性漏尿原因及各自的改善方法,並整理出漏尿護墊挑選5大重點,讓有此困擾的民眾輕鬆面對,藉此提升舒適度,讓日常生活更加自在安心。 漏尿怎麼改善? 漏尿或輕微的尿液滲漏,為常見的泌尿系統疾病症狀,也是俗稱的尿失禁,不僅年長族群常見,各年齡層男、女性都可能因疾病或生理變化而漏尿。 漏尿症狀可分為暫時性(急性、可逆性)與永久性。不少人發現漏尿時,往往誤認為是一般老化症狀或因害羞而拒絕就醫,反而錯失最佳治療時機。 漏尿常見原因包括長期憋尿、服用特殊藥物或曾接受攝護腺癌手術,影響膀胱功能,或是泌尿道反覆感染、喝容易引發尿意的飲品等,而造成頻尿。 漏尿情形較輕微者,可藉由行為治療或運動改善與預防,例如膀胱訓練或凱格爾運動等,不僅有助於改善漏尿,也可提升排尿控制能力;同時,透過強化骨盆底肌肉,也有助於增進膀胱與尿道的穩定性與控尿功能。在治療期間,也可搭配市售漏尿護墊使用,例如安加適漏尿護墊,提供額外防護、減少滲漏困擾,讓外出更安心自在。 若漏尿情況較為嚴重,可能須依據其成因,搭配適當藥物或手術治療;因此,不論症狀輕微或嚴重,都建議就醫,接受專業泌尿科醫師診斷,並依照醫囑進行治療。 女性漏尿怎麼改善? 女性漏尿的好發率較男性更高,主因為女性的泌尿道較短、容易受到感染,以及懷孕、生產後骨盆底肌肉受影響,導致尿控能力下降。透過了解女性漏尿原因,能更有效地採取適當的漏尿改善方法,減少漏尿對生活的影響。 女性漏尿原因 女性於懷孕期間及產後引發尿失禁機率約18%~60%,其中又以懷孕36週為尿失禁最高峰,並較常發生應力性尿失禁,也就是膀胱在未收縮情況下,因腹壓增加而有尿液從尿道漏出。 常見女性漏尿原因如下: 懷孕:子宮肌肉肥厚增大、胎兒體重增加及荷爾蒙轉變,影響骨盆底肌肉群而產生漏尿。 更年期:隨年齡的增長,更年期荷爾蒙會迅速變化,使骨盆底肌肉鬆弛後引發漏尿反應。 泌尿道感染:長期憋尿使泌尿道容易產生發炎症狀,引發膀胱控制問題並產生漏尿反應。 年齡老化:隨年紀增長,肌肉逐漸鬆弛,泌尿系統中的膀胱和尿道括約肌也會失去彈性,連帶影響泌尿道功能。 膀胱過動症:​膀胱肌肉過度活躍,導致頻繁且急迫的排尿需求。 女性漏尿改善6方法 漏尿不僅影響生活,更可能影響外在觀感,許多女性擔心外出時漏尿影響心情,甚至因此降低出門意願,其實只要接受專業醫師診斷與治療,並搭配合適的改善方式,就能改善症狀或降低漏尿對日常生活的影響。 以下為改善女性漏尿的6種方法: 強化骨盆底肌肉:骨盆底肌群負責支撐膀胱、子宮和直腸,強化骨盆底肌群,減少漏尿情況發生。 避免搬運重物:頻繁搬運重物或用力提舉物品時,會增加腹部壓力,使膀胱造成壓力。 膀胱訓練:透過規律的排尿計畫,訓練膀胱儲存尿液的能力,習慣固定排尿時間,達到漏尿情況改善。 輔具治療:使用適當的輔具來減少漏尿的不便,例如盆底肌訓練裝置、子宮托及陰道環。 藥物治療控制:醫師可能會開立適當的藥物來減輕症狀。此方式適用於膀胱過動症、壓力性尿失禁或其他尿失禁類型,必要時才會以此方式改善漏尿情況。 手術治療:​對於嚴重的尿失禁病例,可能需要進行手術,如懸吊手術等,以利漏尿情況改善。 在落實以上方法之餘,建議也可在治療期間,搭配相關照護產品,例如漏尿護墊、紙尿褲等,減少漏尿所造成的困窘。 坊間漏尿護墊產品中,「安加適女用無憂墊」類似於一般女性生理護墊,最大特點就是pH5.5幫助皮膚維持健康、便攜且又可避免跟尿液接觸,減少皮膚產生不適感。 男性漏尿如何改善? 因生理構造男女有別,男性尿道較長,且攝護腺位於膀胱出口的下方,包覆住尿道靠近膀胱頸出口的位置,因此,男性漏尿好發率較低於女性,但仍可能由於多種因素而漏尿。 男性漏尿原因 若攝護腺肥大壓迫至尿道,可能使泌尿功能產生影響,導致尿失禁及漏尿等,而且長期排尿不順,更可能造成尿路感染、膀胱結石等併發症,嚴重時,甚至可能導致腎臟病變。 常見男性漏尿原因如下: 年齡老化:隨年紀增長,肌肉逐漸鬆弛,泌尿系統中的膀胱和尿道括約肌也會失去彈性,連帶影響泌尿道功能。 膀胱過動症:​膀胱肌肉過度活躍,導致頻繁且急迫的排尿需求。 攝護腺肥大患者:隨著年齡增長,荷爾蒙分泌改變,可能導致攝護腺肥大,進而阻塞尿道,引發排尿不順的情況產生,例如夜尿、頻尿、尿流變細、漏尿及尿失禁等。 曾進行攝護腺癌手術患者:進行攝護腺癌手術後,可能導致括約肌受損,影響排尿控制能力。 男性漏尿改善4方法 減少攝取咖啡因或飲用利尿飲品、提升運動量等,均有助改善漏尿,但若想要徹底根治或改善漏尿,建議仍應就醫檢查,並搭配以下漏尿改善方法: 骨盆底肌肉鍛鍊:​通過凱格爾運動增強骨盆底肌肉力量,改善尿失禁症狀。​ 膀胱訓練:透過規律的排尿計畫,訓練膀胱儲存尿液的能力,讓身體習慣固定排尿時間,幫助改善漏尿。 藥物治療:醫師可能會開立適當的藥物來減輕症狀,例如​使用抗膽鹼藥物或其他藥物,減少膀胱過度活躍的情況。​ 手術治療:​對於嚴重的尿失禁病例,可能須進行手術,如懸吊手術等。 除了上述方式之外,也可諮詢醫師選擇適合自身的輔具或照護產品,例如「安加適頂級男用無憂墊」的「加強型尿墊」與「舒適尿杯」等;這類產品符合男性生理結構,具備前端加強防漏,維持弱酸性保持皮膚健康、便攜等特點,適合搭配正規治療使用。 漏尿護墊挑選5重點 挑選漏尿護墊產品,首重瞬吸、防漏,避免無數尷尬時刻,其次考量材質,以避免因悶熱或不良材質引發皮膚或細菌感染問題。 以下整理5個漏尿護墊挑選重點,幫助您選購合適的產品,恢復乾爽自在的「無漏」生活! 漏尿護墊挑選重點1:採用pH5.5表面設計 皮膚角質層的表面有一層皮脂膜,由脂肪酸、胺基酸及乳酸等組成,屬於弱酸性,尿液則為鹼性;因此,若皮膚長期接觸或浸潤尿液,易造成皮膚不適。 為避免長時間接觸影響皮膚,建議可選用與皮膚酸鹼值接近的護墊產品,例如「安加適漏尿護墊」,即具有pH5.5護膚科技,可幫助維持皮膚表面pH值,避免皮膚不適情況發生。 漏尿護墊挑選重點2:依照性別挑選專用款 男性與女性的泌尿結構不同,有各自的漏尿護墊設計,女性專用漏尿護墊與生理期的護墊相似,可直接黏貼於內褲上,方便替換且不影響觀感。 男性專用漏尿護墊如「安加適男性尿墊」,則注重陰莖的包覆性,同時加強前側的防護,避免尿液滲透;另外,也有男性的專用尿杯如「安加適男性尿杯」,其外觀呈杯子狀,能完整包覆陰莖,適合輕度滲尿者。 漏尿護墊挑選重點3:吸收量多寡 依據漏尿嚴重程度,漏尿產品通常有輕度、中度與重度之別,漏尿護墊產品差異在於其吸收量,通常約介於3~300毫升之間,建議可依照自身情況選購合適的產品。 另外,挑選時也須考慮個人使用習慣及尿液滲透程度,例如更換頻率或使用時間,避免穿戴過久而刺激皮膚,一般情況下,建議使用時間不超過4-5小時。 漏尿護墊挑選重點4:瞬吸效果高 若漏尿護墊材質的透氣性與吸水性不佳,使皮膚經常處於潮溼、悶熱環境,可能引發皮膚不適,容易產生紅屁股情形。 建議選擇具瞬吸效果的漏尿護墊,例如「安加適的男、女性漏尿護墊」,均採用瞬吸收科技,能夠快速導流尿液,保持表面乾爽。 漏尿護墊挑選重點5:中和異味因子 尿液中因含有氨(Ammonia),與空氣及細菌接觸後便容易產生異味,因此,選擇具中和異味技術,可避免異味問題,提升生活品質。

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尿崩症會好嗎?尿崩症原因為ADH分泌不足,症狀、改善完整看

42歲的劉先生最近每日上廁所次數愈加頻繁、尿量也增加;隨著尿量變多,劉先生的飲水量也跟著上升,但即使喝了再多的水,他仍經常感到口渴。某日,劉先生工作到一半突然頭暈、全身無力,赴醫院一查才發現自己嚴重脫水,罹患尿崩症。 尿崩症起因於抗利尿激素(ADH)的分泌不足或反應障礙,好發於大腦受損者。《Hello醫師》將為你說明何謂ADH、ADH分泌不足與尿崩症的關聯,並帶你認識尿崩症的症狀與治療方法。 ADH是什麼?分泌不足恐致尿崩症!  抗利尿激素(Antidiuretic hormone, ADH)由腦下垂體釋出,主要功用為促進腎臟水份再吸收,濃縮尿液,以確保人體水分不虞匱乏。 當體液增多時(飲水量增加、血液滲透壓降低),ADH分泌就會減少,並減少腎臟對水的吸收,使尿量增加;反之,當人體缺乏體液(口渴、流汗或出血)時,ADH分泌就會增加,並提高腎臟的水分吸收效率,進而使尿量減少。 ADH在人體維持水分平衡的功能上扮演著關鍵角色,且其分泌量有明顯的日夜變化,白天製造較少,白天尿多;夜間製造較多,晚上尿少。 ADH分泌不足會發生什麼事? 當ADH分泌不足時,身體就無法再像海綿一樣將水繼續留在體內、重複利用,而水就會不停從體內流失。ADH分泌不足者會出現尿量增多的情況,並導致夜尿、頻尿及尿崩症。 尿崩症是什麼? 尿崩症(Diabetes insipindus)代表患者腎臟水份再吸收功能出現異常,並因此導致多尿現象(每日排出尿量大於3000c.c.)。 一般而言,尿崩症可分為2種,其一為中樞性尿崩症(又稱腦下垂體性尿崩症、神經性尿崩症),在臨床上較為常見,起因於ADH分泌不足;另一種則是腎源性尿崩症(又稱腎性型尿崩症、腎因型尿崩症),起因於腎小管對ADH的作用沒有反應。 為什麼會發生尿崩症?尿崩症5大原因 中樞性尿崩症多發生於大腦損傷或腦下垂體部位損傷,或曾接受過顱內手術者身上,並因此導致ADH分泌異常,常見原因整理如下: 腫瘤:顱咽管瘤(Craniopharyngiomas)、視神經膠瘤(Optic gliomas)、母細胞瘤(Germinomas)、組織球增多症(Histiocytosis)、白血病(Leukemia) 炎症:腦炎、腦膜炎、結核病、黴菌感染 外傷:車禍、開刀 特發性:可能與自體免疫有關 其他:缺氧、窒息、腦室內出血或腦血管畸形 腎源型尿崩症在臨床上較為罕見,過去發生腎源型尿崩症患者,多因長期服用鋰鹽,進而導致腎臟對ADH反應不良。 尿崩症的前兆與症狀:每天狂尿3公升,最多10公升! 中樞性尿崩症可發生於任何年齡,但通常在兒童或成年早期發病,且男性較女性常見,發病者會出現多尿、口渴、飲水量增加及夜尿等狀況,其它症狀還有: 尿量增加:排尿次數增多,每日尿量3,000~8,000c.c.,多則可達10,000c.c. 尿液顏色變淡:尿液透明無色,如同白開水(延伸閱讀:尿尿完看一下!10種尿液顏色狀況看健康) 輕微脫水:口渴、疲累、皮膚乾燥無彈性、不易流汗、便祕、頭暈、心跳過快 嚴重脫水:體重減輕、發燒、低血壓、肌肉痙攣、意識不清 每天尿多少才正常? 正常飲水的狀況下,成人每日尿量為每公斤體重40~50c.c.,例如一位50公斤成人,單日正常尿量為2~2.5公升。 尿崩症會好嗎?掌握治療改善3要點 在治療尿崩症上,除補充大量流失水分外,也會使用抗利尿激素藥物促進水分再吸收,但治療重點仍為改善引起ADH分泌不足的原因,治療方法簡列如下: 1. 去除病因 腦下垂體腫瘤:以手術治療為主。 頭部外傷:需要專科醫師評估是否需手術治療。 感染、自體免疫或腎臟疾病等問題:以藥物治療疾病本身為主。 鋰鹽或滲透型利尿劑所導致:可先採取停藥或換藥措施,若無法停藥時則減低藥物劑量。 2. 補充水分:根據每天的尿量及血鈉值,依醫師指示補充足夠水分。 3. 使用抗利尿激素藥物:以口服、鼻內給藥(鼻噴劑)或皮下注射等方式,給予病患抗利尿激素藥物,提升ADH分泌量。 (圖片授權:達志影像)


其他泌尿問題

尿道狹窄尿好慢?打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」!手術過程、注意事項有這些

劉先生自上個月車禍康復後,最近發現小便愈來愈不正常,不僅尿流變細,每次排尿時亦需花很長時間用力將尿排出。 不堪其擾的劉先生前往泌尿科就診後,醫生診斷他是因車禍所引起的尿道狹窄,需執行尿道擴張術將尿道撐開,並從旁拿出一整套由細至粗的金屬通條,進一步解釋手術過程。 尿道擴張術是專門用於治療尿道的傳統手術,由於其器具外型及手術方式,使許多人對於手術感到害怕並退縮。以下《Hello醫師》將為你介紹什麼是尿道擴張術、何種情況需要做尿道擴張術,以及尿道擴張術的手術過程及注意事項。 什麼是尿道擴張術? 尿道擴張是一種用於治療排尿功能障礙的傳統手術,當膀胱出口攣縮、 尿道緊縮或阻塞時,醫生會運用特殊金屬探條(又稱通條),將器械穿過尿道的管狀構造,將狹窄的尿道撐大,目的是使尿道恢復原始直徑,以利尿液順利排出。 什麼情況下要做尿道擴張術? 當尿道因以下原因而導致尿道狹窄時,便應考慮執行尿道擴張術。 外傷:當患者因車禍、從高處跌落或其他傷及骨盆腔的意外,導致尿道受到擠壓或斷裂,或是曾接受內視鏡檢查或長期導尿等下泌尿道手術等而使尿道狹窄。 非外傷:曾患尿道炎、淋病或尿道長瘤,導致尿道周圍組織纖維化,進而使尿道壁硬化及狹窄。 男性尿道狹窄機率高 由生理結構而言,男性外顯的生殖器造就了較長的尿道,但也因此較容易出現尿道狹窄。 尿道擴張術怎麼做? 尿道擴張術為門診手術,受健保給付,手術無需特別處置或事前準備,醫師會請病患褪去衣物進行消毒與局部麻醉,接著便以不同尺寸的金屬探條,由細至粗循序漸進將尿道撐開。 依據病患尿道狹窄的成因、嚴重度及復發次數,每位病患接受尿道擴張術的頻率皆不相同,長則1個月1次,短則1週1次,且醫師在執行手術時,金屬探條於尿道的停留時間也不同,停留時間愈長、擴張效果愈好;換言之,手術時間依病況及醫師診斷而定,一般通常多為15~30分鐘。 尿道擴張術會痛嗎?術後會有什麼後遺症? 尿道擴張術在執行時,病患通常多會有疼痛及不適,且術後尿道會出現充血、水腫的情形,甚至可能會有少許出血,一般約需2~3日才會復原。 病患需服用醫師開立之抗生素及止痛藥,預防感染及減緩疼痛與不適,並於醫師指定時間按時回診檢查。 尿道狹窄難根治,嚴重者須考慮尿道重建 尿道擴張術為用於治療尿道狹窄最簡易及基本的手術,但治療效果較不持久。尿道狹窄患者普遍多會於術後再次復發,並需再次接受尿道擴張術,且其治療效果、回診間隔時間,會隨著手術次數增加而愈來愈短,從數月執行1次逐漸縮短至數週,或甚至數日。 由於尿道狹窄相當難以根治,除尿道擴張、內視鏡手術外,現今亦有治療效果較好、復發率較低的「尿道重建手術」,因此建議尿道狹窄患者可於門診時,與醫生溝通最適合自己的治療方法。 尿道擴張術後保養秘訣 接受尿道擴張術後,建議每日飲水量不超過2000c.c.、不憋尿、性行為結束後要記得解尿,以減少尿道感染風險,並定期追蹤檢查,避免病症再次復發。(延伸閱讀:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀) 此外,建議患者亦可多吃蔓越莓、李子等酸性食物或高蛋白食物來酸化尿液、增加抑菌能力,預防感染,並減少食用堅果、白蘆筍、味噌、啤酒等鹼性食物。 (圖片授權:達志影像)


腎臟病

血壓飆高又出現血尿?急性腎絲球腎炎4大症狀愛注意!及早治療避免腎臟受損

35歲的李姓婦人最近血壓突然異常上升,還出現血尿及蛋白尿症狀,令她十分擔心,因而立即就醫檢查,結果發現原來罹患「急性腎絲球腎炎」。 究竟為何會罹患急性腎絲球腎炎?有哪些常見的症狀需要注意?又該接受何種診斷與治療?快跟著《Hello醫師》一起了解! 造成急性腎絲球腎炎原因 急性腎絲球腎炎好發於幼兒及年輕人,患者大多是因扁桃腺發炎、上呼吸道感染、中耳炎、心內膜炎、肺炎或其它自體免疫疾病,而引發急性腎絲球腎炎,其中最常見的致病菌為溶血性的鏈球菌,一旦入侵便會促使人體產生免疫反應,傷害腎絲球,進而引起發炎反應。(推薦閱讀:水腫、血尿可能是腎壞了?認識腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法) 急性腎絲球腎炎常見症狀有哪些? 急性腎絲球腎炎患者除腎功能下降外,亦常出現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫的典型症狀: 蛋白尿:解尿時,尿液呈現泡沫狀。 血尿:尿液顏色呈紅色或暗褐色,且帶有血絲或血塊。 高血壓:急性腎絲球腎炎患者會因水分與鹽分無法順利排出,而在體內累積,造成血液量增加,進而引發高血壓。 水腫:臉和手腳可能會出現水腫的症狀。 此外,部分病友也可能合併貧血、噁心、嘔吐、食慾不振、關節疼痛等症狀。 急性腎絲球腎炎如何診斷? 若您有上述症狀,請盡快至腎臟科進行檢查,醫師可能會透過以下方式診斷患者是否罹患急性腎絲球腎炎: 抽血檢查:可確認血糖、血脂數值有無異常,了解病患身體狀況。 尿液檢查:透過常規尿液檢查及24小時尿蛋白定量,可了解患者有無血尿及蛋白尿情況。 腎臟穿刺切片檢查:藉由腎臟穿刺切片檢查,能協助醫師確認病患腎臟功能受損的程度,以及診斷患者感染何種類型的腎絲球腎炎,以便擬定隨後的治療方針。 急性腎絲球腎炎3大治療方法 多數急性腎絲球腎炎患者可透過臥床休息,改善腎臟血液循環,並增強腎臟代謝的功能自行痊癒,但少數病患可能遲遲未痊癒,而發展為慢性腎絲球腎炎,甚至會發生腎衰竭或尿毒症。以下為急性腎絲球腎炎的常見治療方法: 藥物治療:類固醇是治療腎絲球腎炎最常使用的藥物,若病況加劇或類固醇效用不佳時,醫師可能會搭配免疫抑制劑、利尿劑、降血脂或降血壓藥物,或合併人體血清白蛋白注射,為急性腎絲球腎炎病患治療。 血漿置換術:醫師施行血漿置換術,將病患血液透過血漿分離器,去除血中的致病抗體。 透析治療:若透過上述2種方法治療急性腎絲球腎炎,皆未能有效消除水腫,醫師便可能會請患者接受透析治療,協助其移除體內多餘水分,維持體液平衡。(延伸閱讀:什麼是洗腎?認識血液透析的優缺點和併發症) 4方法預防急性腎絲球腎炎 保持免疫機能穩定,減少感染是預防急性腎絲球腎炎的關鍵,建議您可採取以下4種方法,以防罹患急性腎絲球腎炎: 注意個人衛生、外出時請戴上口罩,與上呼吸道感染者保持適當距離,以防遭傳染致病菌,引發急性腎絲球腎炎。 平時應避免過於勞累,每天最好睡足7~8小時,才能有效預防急性腎絲球腎炎及其它腎臟相關疾病。 肥胖者應減重,少吃高油脂和高糖分食物,以減少對腎臟及心臟的負擔。 避免服用會傷害腎臟的止痛藥及抗生素等藥物。(同場加映:拒當洗腎一族!3大保養腎臟必知飲食秘訣、運動方法快Follow) (圖片授權:達志影像)


泌尿健康

泌尿科看什麼?男生才需要看泌尿科?泌尿科常見疑問及迷思一次答

泌尿科在許多人的印象中,總與男性綑綁在一塊,似乎只有男人才會赴泌尿科就診,以往甚至有人戲稱泌尿科為「花柳科」、「尿尿科」等,認為泌尿科專看性病與尿道相關疾病。 事實上,泌尿科的看診範圍廣泛,絕非只有男性才需至泌尿科。讓《Hello醫師》來告訴你泌尿科看什麼,解答民眾對泌尿科常抱有的迷思。 泌尿科不是只看男性泌尿疾病! 泌尿科的專業領域包括: 兩性泌尿系統:腎臟、輸尿管、膀胱、尿道 男性生殖系統:睪丸、輸精管、精索、攝護腺、陰莖、陰囊 儘管女性生殖系統屬於婦產科領域,但兩性的泌尿系統皆歸泌尿科管轄,那女性泌尿相關問題當然也交由泌尿科負責。 為何女性傾向選擇婦產科就診? 過去女性較少赴泌尿科看診,一方面是因為女性若出現下體病痛,難以分辨是泌尿系統抑或生殖系統出問題,另一方面則是泌尿科醫師多為男性,女性不好意思給男醫師看診,因此當有泌尿問題時,往往傾向赴婦產科看診。 不過,術業有專攻,女性若出現泌尿問題時,仍建議赴泌尿科看診,因部分婦科醫師可能較缺乏治療泌尿疾病的相關經驗。 現今台灣已有多家醫院設有婦女泌尿科,專看婦女因生產、停經所引起的尿失禁、骨盆鬆弛(如子宮脫垂)等問題,其看診範圍也包括一般婦產科、婦女下泌尿道症狀﹙頻尿、夜尿、尿急﹚,以及所有婦科相關手術,因此女性若有泌尿問題,可赴此類專科看診。 泌尿科看什麼? 前段文章說明泌尿科所含括的領域,以下為讀者說明泌尿科的常見次專科及相關看診疾病: 不分性別,男女皆看 尿路結石:包括腎臟、輸尿管、膀胱等器官結石。 泌尿問題:包括血尿、頻尿、夜尿、解尿困難及尿失禁等。 泌尿腫瘤:負責男女腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱及尿道腫瘤。 排尿障礙:負責排尿神經肌肉系統的疾病,如脊髓外傷、糖尿病神經病變、帕金森氏症、先天性脊裂等。 腎臟移植:包括腎臟移植前評估與術後照料、抗排斥藥物的服用與評估。 各類性病:梅毒、疱疹、淋病、菜花、披衣菌、陰蝨及愛滋病等。 男性專區 生殖器官:包皮龜頭炎、包皮過長及包莖,以及精索靜脈曲張、疝氣、陰囊積水與睪丸扭轉等。 不孕症:包括各種生育問題,如無精症、精子活動力不佳、精子數量過少及人工受精等。 性功能障礙:男性不舉、早洩、勃起疼痛及陰莖彎曲等問題。 生殖系統腫瘤:男性攝護腺、睪丸及陰莖之腫瘤。(延伸閱讀:這個月,你「自摸」了嗎?談睪丸癌自我檢測) 攝護腺疾病:攝護腺肥大、攝護腺癌、攝護腺炎 兒童專區 小兒泌尿:負責小孩的泌尿生殖問題,如尿道下裂、隱睪症、包皮過長及腎臟腫瘤等。 泌尿科常見問題及迷思一次答 Q1:病名有「尿」就是看泌尿科? A1:病名有尿未必為泌尿科負責範圍,如尿酸過高所引起的痛風及糖尿病問題,應赴內科的內分泌次專科求診。 Q2:下半身如腸胃出問題也可看泌尿科? A2:如上所述,泌尿科僅負責男女泌尿系統及男性生殖系統,因此若你有腸道相關問題,如便祕或痔瘡等,應赴腸胃科或直腸外科求診。 Q3:泌尿科醫生一定都是男生? A3:多數泌尿科醫師確實皆為男性,但現今已有整合婦科及泌尿科的婦女泌尿科,因此若女性有泌尿問題,建議可赴這類專科看診。 Q4:泌尿科和腎臟科的差異? A4:泌尿科指的是泌尿「外科」,屬於外科系統,負責各種尿路的檢查和手術,並輔以藥物治療;腎臟科則屬內科,擅長各種尿毒症和電解質失調治療。 (圖片授權:達志影像)


腎臟病

拒當洗腎一族!3大保養腎臟必知飲食秘訣、運動方法快Follow

腎臟除具代謝廢物與調節血壓功能,亦能維持身體各方面平衡,是人體相當重要的器官;然而,若平時未能好好保養腎臟,養成許多有害腎臟健康的飲食與生活習慣,便可能會罹患腎臟相關疾病。 部分腎臟病患者,甚至會合併出現下肢水腫、高血壓、貧血等症狀,導致身體每況愈下,若想避免走到洗腎的地步,就應在平時好好保養腎臟,戒除不良習慣。 《Hello醫師》將於本文介紹容易罹患腎臟病的7大族群,並提供3大腎臟保養必備的飲食秘訣與運動方法,幫助你遠離腎臟病,免於洗腎之苦。 腎臟病7大高危險族群 肥胖者:當身體質量指數(BMI)>27以上就屬肥胖,肥胖者有較高機率罹患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病;若未接受妥善治療與控制,亦可能引發腎臟病變。(延伸閱讀:澱粉、碳水化合物這樣吃!控血糖5招遠離肥胖和糖尿病) 65歲以上的老年人:人體器官會隨著年齡增加而衰老,因此高齡者容易出現腎功能退化的狀況。 有高血壓者:成年人正常的血壓應<120/80mmHG,如果血壓大於此數值,就代表可能罹患高血壓,一旦血壓數值控制不佳,便可能造成腎臟血管與腎絲球硬化。 糖尿病患者:一旦空腹血糖≧126mg/dL或糖化血色素(HbA1c)≧6.5%,便可診斷為糖尿病,而血糖長期過高易造成血管病變,影響腎功能與腎臟血流量。 患有痛風者:若血液中尿酸濃度過高,可能形成尿酸結晶堆積於關節,引發痛風。此外,尿酸結晶還可能沉積於腎臟組織,長期累積將提高腎病變風險。 長期濫用藥物者:隨意購買成藥或來路不明的藥丸,皆可能造成腎臟受損,提高罹患慢性腎臟病的風險。 有腎臟病家族病史者:若家族有多囊性腎病變、遺傳性腎炎等腎臟病相關病史,則罹患腎臟病的機率亦將上升。 如何保養腎臟?3招護腎大法報你知 以下提供3種保養腎臟的飲食習慣與運動方法: 1. 少鹽、均衡飲食是護腎的不二法門 不只老年人會有高血壓,許多年輕人因長期食用外食,常期鈉攝取量超標,根據2017~2020國民營養健康狀況變遷調查結果,19~44歲男、女性,每日鈉攝取量分別超過建議值1.7及1.3倍,且超過3成男性已屬高血壓前期,但仍有許多人渾然不知自己有高血壓的狀況。 由於鹽分攝取過多,容易使血壓升高,而高血壓又是腎臟病的高風險因子,因此衛生署建議成人每日納攝取量不宜超過2,400毫克(即6公克食鹽)。倘若高血壓患者能將每日鹽分攝取量控制在6公克以內,血壓平均則可下降2~8mmHg,相當於每日服用1顆長效型抗高血壓藥物之成效。 建議民眾若想要保護腎臟,平時就需調整日常飲食,遠離含有高納的(超)加工食品、調味料,以減少腎臟負擔。(推薦閱讀:加工食品和飲料磷含量高!腎臟病患者應少吃) 除此之外,也可採取地中海飲食與得舒飲食,適量攝取多種顏色的新鮮蔬果、全穀雜糧類、豆魚蛋豆類、堅果等食物,且使用橄欖油、芥花油,搭配清蒸、涼拌、川燙的方式等較健康的烹調方式,不僅有助預防三高,還能降低罹患腎臟病的風險。 2. 保養腎臟:5大謹「腎」用藥法則 腎臟病高風險族群患者除了應多注意高血壓、高血糖和高血脂外,也需避免服用不當藥物,而傷害腎臟。以下為保護腎臟必知的5大用藥法則: 避免濫用止痛藥。(延伸閱讀:止痛藥等5種藥物別亂吃!吃多小心傷腎不自知) 不要亂吃來路不明(如地攤、夜市、遊覽車上)所販賣的中藥及偏方。 服用慢性病藥物,宜按照醫囑服用,避免自行減藥或調藥。 若須服用藥物或保健食品,需請教醫師,避免自行購藥服用。 切勿相信密醫或偏方,若想服用中藥,應另找擁有合格證照的中醫師,請其開立處方。 3. 規律運動:每次至少30分鐘 規律運動不僅能幫助肥胖者控制體重,對於控制血壓與血脂也具有不錯的效果,建議每次運動至少30分鐘,每週應進行150分鐘中等強度運動,包括慢跑、騎腳踏車、游泳等,以維持基本體能與身材。 若要達到減重或提升體能的效果,每週則應進行300分鐘以上中等強度運動。建議可加入高強度有氧或高強度間歇運動,提高減重、燃脂效果,以及搭配重量訓練,提升肌肉量,肌有助提高胰島素敏感度以防肥胖所致的腎臟病找上你。 (圖片授權:達志影像)


尿失禁與其他泌尿問題

尿急總是憋不住?搞懂急迫性尿失禁5大原因、治療方法,擺脫惱人漏尿困擾

據國民健康署資料指出,45歲以上曾懷孕生產過的婦女,約有6成會因年紀漸長、肌肉支撐力降低,出現尿失禁、頻尿及尿急的症狀。 尤其女性到了更年期後,女性荷爾蒙的降低會加劇尿失禁症狀,而前3名尿失禁類型分別為應力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合型尿失禁,其中以急迫性尿失禁最讓人感到困擾,患者常常在還沒上廁所前就已經漏尿。 究竟有哪些原因會引發急迫性尿失禁?常見症狀為何?如何治療急迫性尿失禁?快跟著《Hello醫師》一起了解! 急迫性尿失禁的5大原因 造成急迫性尿失禁(Urge incontinence)的成因繁多,以下為5種常見的原因: 攝取大量含咖啡因或酒精飲品:此類飲品具有利尿的效果,若有憋尿習慣又大量攝取,容易使膀胱脹大,進而引發急迫性尿失禁。 逼尿肌收縮控制力減弱:如中風、帕金森氏症、多發性硬化症或薦骨以上的脊髓病變,皆可能導致大腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱,使患者出現漏尿、頻尿等症狀。 膀胱受到過度刺激:若長期因膀胱炎、膀胱腫瘤等膀胱疾病,而使膀胱受到過度刺激,即有可能造成急迫性尿失禁。 膀胱容積變小:如長期插尿管會導致膀胱容積變小,提高尿失禁發生率。 更年期女性荷爾蒙減少:更年期的女性因女性荷爾蒙下降,容易導致尿道黏膜萎縮、阻力下降,並促使膀胱頸與尿道括約肌收縮功能不良,而出現急迫性尿失禁。 不只漏尿!急迫性尿失禁常見症狀有這些 急迫性尿失禁患者,可能常因突發性強烈尿意,而急迫地想上廁所,但往往因膀胱控制能力下降,導致尿液於短時間內不自主流出;急迫性尿失禁患者除了會漏尿之外,也常會合併頻尿、急尿及夜尿等症狀。 若發現自己符合以上症狀,則應及早尋求泌尿科醫師協助,評估是否應以藥物治療,以防漏尿、頻尿的症狀加劇,引起日常生活不便。 急迫性尿失禁如何診斷? 如果長時間出現上述症狀,便應及早至泌尿科檢查是否為急迫性尿失禁或其它尿失禁種類。 醫師可能會先詢問患者有無尿失禁相關病史,並請其描述尿失禁所產生的症狀、罹患尿失禁的時間、漏尿頻率與程度等,接著進行理學檢查,包括心智、身體狀況,以及神經泌尿系統檢查,評估病患的智能狀況、感覺功能、運動功能及神經泌尿道系統檢查等。 另外,泌尿科醫師也可能會透過尿液檢查、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、護墊測漏試驗等方式,為患者做進一步的診斷。 急迫性尿失禁輕症以保守治療為主 一般而言,在治療急迫性尿失禁之前,泌尿科醫師可能會先請患者於治療前,以解尿日誌紀錄自己3~7天內的解尿狀況。 若急迫性尿失禁的症狀尚不嚴重,醫師會優先建議病患適度限制水分攝取量,減少喝咖啡或茶的頻率,並接受以下2種保守治療,以有效控制漏尿或頻尿的症狀發生: 勤做凱格爾運動(Kegel exercise):凱格爾運動又稱作骨盆底肌肉訓練(Pelvic Floor Muscle Training),透過自主收縮肛門、陰道及尿道旁的肌肉,可強化整體骨盆底肌肉群強度,以達到改善尿失禁的效果。 建議患者經醫師指導後,每天照3餐練習,每次需做10下,訓練3個月後,約有半數病患能緩解漏尿症狀。 體外磁波儀:其原理主要是藉由電流或磁波刺激骨盆底肌肉,促使骨盆肌肉收縮及運動,以有效強化骨盆底肌肉,穩定膀胱的不自主收縮,進而降低尿失禁頻率。 急迫性尿失禁藥物治療 若經保守治療過後,急迫性尿失禁仍未獲得明顯改善,醫師則會使用以下3種藥物治療: 抗膽鹼藥物(Anticholinergic agent):能降低膀胱收縮力道,改善頻尿與急迫性尿失禁症狀,但服用後容易有口乾、便祕等副作用。 β3-腎上腺接受體促進劑(β-adrenergic receptor agonists):β3-腎上腺接受體促進劑為治療急迫性尿失禁的新型藥物,服用後可促使逼尿肌放鬆,增加膀胱的儲尿量,進而改善急迫性尿失禁症狀。 注射肉毒桿菌素:將肉毒桿菌注射至膀胱肌肉,即能有效抑制膀胱肌肉過度收縮而造成急迫性尿失禁。 預防急迫性尿失禁:少喝咖啡、少憋尿、骨盆底肌練起來 雖然部分導致急迫性尿失禁的原因難以避免,但民眾平時仍可藉由減少憋尿次數,養成定時排尿的習慣,約2~3小時排尿1次(毫無尿意則不必勉強),並少喝含有咖啡因或酒精的飲品,以防止膀胱壓力過大,引發急迫性尿失禁。 此外,民眾亦可透過多做凱格爾運動,強化骨盆底肌肉強度,不僅有助預防急迫性尿失禁,也可降低罹患子宮或膀胱脫垂的風險。(同場加映:婦女尿失禁怎麼辦?避開4大危險因子、遠離漏尿滴答滴!) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


膀胱疾病

下面多一塊肉?女性膀胱下垂不要拖,脫垂嚴重恐會腎水腫!

隨著女性年齡增加、生產及勞動等因素影響,骨盆底肌肉及韌帶容易鬆弛,導致骨盆腔器官(膀胱、子宮、直腸)缺乏支撐,因而發生脫垂、下垂的現象。 據統計,女性一生約有3~5成機率得面臨骨盆腔器官脫垂問題。其中,膀胱脫垂患者易有頻尿、失禁及解尿困難等問題,嚴重者更可能在陰道外部看到因脫垂而突起的膨出物。 究竟膀胱脫垂的成因為何?可能引起哪些併發症?就讓《Hello醫師》帶你了解如何治療與預防膀胱脫垂,保有排尿順暢不外漏的乾爽生活。 近5成婦女有骨盆腔器官脫垂問題 骨盆腔器官包含膀胱、子宮、直腸及陰道,當女性懷孕及生產後,骨盆結構便容易鬆弛,隨著年齡增加,鬆弛情況愈發嚴重,而自然產多胎或經常拿取重物者,更是骨盆腔器官脫垂的高風險群,常見脫垂情況有以下3種: 子宮脫垂:意指子宮韌帶失去支撐力,從陰道內部往下垂,嚴重時會整個掉入陰道之中,自陰道口露出子宮頸。子宮脫垂也經常伴隨著膀胱及直腸下垂的問題。 膀胱脫垂:指陰道前壁疲弱,使膀胱下垂。由於膀胱是儲存尿液的器官,因此當膀胱愈脹、重量愈大,脫垂問題就愈為嚴重。 直腸脫垂:陰道後壁疲弱、支撐力不足,造成直腸往下垂。 據中國醫藥大學附設醫院資料顯示,近5成婦女有骨盆腔器官脫垂的問題,但為此求診的女性病患卻不到2成,顯現出多數女性可能出於羞恥、害怕就醫等因素,選擇默默隱忍。 膀胱脫垂不要拖,繼續「脫」恐會腎水腫 膀胱脫垂的女性下腹部會有垂墜感,當久站或腹部用力時,可能感到下腹痠痛,脫垂較嚴重者甚至可在陰道外部看見突出物(膀胱)。(延伸閱讀:女生下腹痛免驚!搞懂腹痛位置,就能及早就醫) 若膀胱膨出嚴重,尿道會受膀胱擠壓而造成解尿困難,即便患者已出力排尿,但尿流卻非常細或是慢慢滴落,導致尿液無法排淨而堆積在膀胱中。 不僅如此,部分膀胱脫垂嚴重者的兩側輸尿管皆遭下拉,造成輸尿管扭曲,進而使尿液無法正常從腎臟排至膀胱,長時間積存而導致腎水腫,久而久之便會對腎功能帶來不良影響。此外,膀胱脫垂也同樣可能併發子宮脫垂及直腸脫垂。 漏尿情形突好轉?小心是膀胱脫垂 多數骨盆底肌及筋膜萎縮的女性經常有漏尿、尿失禁等問題,但膀胱脫垂卻會改善失禁,導致部分患者誤以為身體症狀好轉,但實為膀胱不當下垂而擠壓尿道所導致。 為何膀胱會下垂? 自然產是導致膀胱脫垂、子宮脫垂等骨盆腔器官脫垂的主要原因,且脫垂風險會隨著生產次數增加而上升。此外,符合以下情況者亦有較高的膀胱脫垂風險: 久站、久蹲 經常拿取重物而導致腹部出力 年紀(停經後缺乏女性荷爾蒙,導致骨盆底肌萎縮) 吸菸 肥胖 經常咳嗽或慢性肺部疾病 曾接受骨盆腔手術(如子宮頸癌根除術) 如何預防及治療膀胱脫垂? 若想避免膀胱脫垂找上門,可朝以下2方向著手: 避免提高罹病風險的因素:如上述所提之久站、久蹲、搬移重物等。 保養、鍛鍊骨盆底肌:平日可透過凱格爾運動,增強骨盆底肌力量,不僅有助預防膀胱脫垂,亦可改善漏尿情形。 凱格爾運動愈早做,次數愈頻繁,對骨盆腔器官脫垂的預防效果愈好,同時也能改善產後陰道鬆弛的問題。對於輕微的膀胱脫垂情況,凱格爾運動也能達到很好的改善效果。(延伸閱讀:產後陰道鬆弛不要來~凱格爾運動做起來) 針對脫垂問題較嚴重或已停經的婦女,醫師則可能會採取以下3種方法進行治療: 子宮托:在陰道深處放入矽膠材質支撐物,透過陰道內部張力將支撐物扣住,進而達到穩定子宮及膀胱效果。優點為方便、不用開刀,缺點為需要固定拿出清洗,且易形成壓瘡、出血及分泌物。 陰道縫補手術:以自體組織或人造材料對陰道進行組織強化,以提高子宮與膀胱的支撐性;過去多使用自體組織重建,但復發率高,現今則採用陰道式人工網膜或混合人工網膜及自體組織的手術方法,復發率低且術後恢復快。 陰道懸吊手術:透過開腹式或腹腔鏡微創手術,將下墜的子宮懸吊在尾骨上(薦棘韌帶懸吊),達到改善子宮與膀胱脫垂的效果。依病況不同,有時會合併陰道手術一起治療。 (圖片授權:達志影像)


攝護腺健康

攝護腺保養3大食物、4保養撇步一次看,有效預防攝護腺肥大

男性隨著年紀增長,患有攝護腺肥大的機率也會跟著提高,肥大的攝護腺會擠壓到尿道,使男性在小便時斷斷續續、有餘尿感或頻尿,嚴重還會造成肝功能受損。 另外,據衛福部最新公布的109年國人死因統計表中,攝護腺癌更位居10大癌症死因中的第5位,究竟男性該如何保養攝護腺,避免罹病影響日常生活? 以下就讓《Hello醫師》為你介紹3種保養攝護腺必吃的食物,以及你不可不知的4項日常保養小撇步,避免攝護腺肥大、攝護腺癌等攝護腺疾病找上你。 多吃攝護腺保養3大食物,遠離攝護腺肥大、攝護腺癌 若想降低罹患攝護腺疾病的機率,各位男性平時除應採取低脂肪飲食,避免刺激荷爾蒙分泌過量,提高攝護腺發生病變風險,也可以適量攝取以下4種食物,保養攝護腺: 1. 含茄紅素的食物:番茄、紅心芭樂 茄紅素(Lycopene)屬於類胡蘿蔔素的一種,其抗氧化的能力不僅可幫助清除體內自由基,避免低密度脂蛋白(LDL)氧化,進而降低罹患心血管疾病的風險,根據發布於美國國家醫學圖書館的一篇研究資料顯示,攝取茄紅素也可有效降低罹患攝護腺癌的風險。 台大的臨床研究則讓62位40歲的攝護腺肥大患者,每日服用15~30毫克的茄紅素試劑,結果排尿功能於服用後的第4週出現改善。 若想補充茄紅素,可多食用各種類番茄,不同番茄所含的茄紅素也各有差異,通常以愈紅、愈成熟者含量較多。 此外,如西瓜、紅心芭樂與葡萄柚也具有高含量茄紅素,建議男性朋友不妨將這些水果作為飯後甜點、適量食用,有助於保養攝護腺,以減少罹患攝護腺相關疾病的機率。 2. 十字花科蔬菜:花椰菜、高麗菜 美國弗瑞德哈金森癌症研究中心調查發現,與不吃蔬菜的男性相比,每日吃3份以上蔬菜的男性,罹患攝護腺癌的風險可降低近5成,調查也指出,多吃十字花科蔬菜如綠花椰菜、芥藍、高麗菜等,亦有助預防攝護腺癌。(推薦閱讀:花椰菜怎麼清洗才乾淨?綠、白花椰菜營養差多少?看這篇就夠) 3. 含微量元素鋅的食物:牡蠣、魚類 根據多項研究指出,年紀大於50歲男性體內的鋅含量較低,而攝護腺炎或攝護腺癌患者的體內鋅含量,也明顯低於健康男性,可見攝取足量鋅元素對於男性的重要性。 依據國人膳食纖維營養素參考攝取量,成年男性每日建議攝取15毫克鋅,建議可優先選擇含鋅量較高的天然食物,如牡蠣、南瓜籽、葵瓜子、松子、花生,或是瘦肉、魚類、蛋黃,動物肝臟等動物性食物,滿足每日鋅需求。 經常外食、營養攝取不均的男性,則可適量服用綜合維他命或鋅補充劑,彌補營養缺口。 攝護腺保養4方法一次看 在日常生活中,不僅可藉由均衡飲食、適量補充特定營養素或規律運動等方式,達到保養攝護腺的功效,亦可透過下列4種簡單的方法,進一步預防攝護腺肥大、攝護腺炎等疾病發生: 多喝水:濃度偏高的尿液可能會對攝護腺產生刺激,長期下來可能引發攝護腺發炎、攝護腺肥大等攝護腺疾病。因此建議男性平時應多補充水分,每日至少喝水1500~2000cc,以稀釋尿液對攝護腺的刺激,但記得睡前應減少喝水量,以免半夜還得起床上廁所,影響睡眠品質。(延伸閱讀:水喝太多恐有水中毒!喝太多水的6大症狀) 遠離辛辣及高脂肪飲食:平時應減少使用辛辣調味料,如胡椒、芥茉、辣椒、洋芋片等,以防攝護腺受刺激充血腫脹,引發解尿困難或攝護腺疼痛,而減少食用高脂肪食物,則有助降低攝護腺肥大風險。 避免維持同姿勢過久:由於長期久坐、久站或久蹲可能會造成攝護腺膨脹與尿道縮小,導致男性出現排尿困難的症狀,建議應避免維持相同姿勢超過30分鐘,才可有效保養攝護腺。 性行為前先解尿:建議各位男性在從事性行為前,應先將膀胱內的尿液排空,以免攝護腺腫脹不適或排尿困難的症狀出現。(同場加映:戴好戴滿還中標!正確選戴保險套很重要) (圖片授權:達志影像)


尿失禁與其他泌尿問題

尿完還會滴?男女漏尿原因大不同,5大漏尿類型全介紹

漏尿是十分惱人的問題,除了會給生活帶來很多不便,也會讓人心情大受影響。漏尿可能由許多原因引發,如懷孕、年齡、疾病及更年期等,且各種漏尿情形皆不相同,有些是動作過大就會漏尿,有些則是尿後還有殘尿,一不注意就滴了幾滴出來。 《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,將從男女的生理構造切入,向你說明男女各自常見的漏尿原因。 男人天生易滴,女人天生易漏 由於生理構造的緣故,男性尿道天生較長(約18~20公分),又具有攝護腺,閉鎖壓力大,因此尿液較不容易從膀胱流出,如同長度愈長、管徑愈窄的水管,水流會更難以流出一般。 但也因為男性尿道較長,尿液也較容易殘留在尿道中,造就男人在排尿結束後,仍有少許尿液會從尿道口滴出,此狀況與攝護腺肥大、膀胱過動所引起的漏尿不同,且頻率容易因老化、排尿所使用的肌肉及神經衰退而增加,屬於男性正常的老化現象。 相對於此,女性尿道先天較短(約3公分),閉鎖壓力比較小,在更年期後女性荷爾蒙也會減少,使泌尿道旁的黏膜組織逐漸萎縮、彈性降低,影響尿道閉鎖功能。(延伸閱讀:說不出口的「更年期女性尿失禁」、4大療法近7成可改善!) 此外,女性懷孕時胎兒所加諸的重量、生產時陰道的使力、長年蹲做家務及搬提重物等因素,也會導致女性控制排尿的骨盆底肌群鬆弛及韌帶受傷,大幅提高女性漏尿的風險。不少女性在懷孕時就有漏尿的問題,即使小孩出生之後,漏尿問題也會持續6個月至1年以上。 因此男性、女性依其生理結構、生活狀況,就會產生不同漏尿問題,而此種差異也會讓男女日後罹患不同種類的尿失禁。 預防尿失禁,男人需注意攝護腺健康 國際尿控協會(International Continence Society,ICS)給予尿失禁的定義為:在無感染、代謝或泌尿道結構異常下,而有不自主的尿液滲漏,且造成衛生或社交困擾,即是尿失禁。 白話來說,當人無意識且無法控制地漏尿或排尿,就是尿失禁。 臨床上,尿失禁可分為以下5個種類: 壓力型尿失禁(應力性尿失禁) 急迫性尿失禁 萎縮性尿失禁 滿溢性尿失禁 混合性尿失禁 一般而言,男人多罹患急迫性、滿溢性等2種尿失禁,前者是因為老化,膀胱神經萎縮或病變,導致大腦無法有效控制排尿中樞,因此當尿液脹到某個程度時,膀胱便會不自主收縮,引起尿失禁。 後者則是因為攝護腺肥大而使膀胱出口阻塞,或因尿道手術(攝護腺肥大或攝護腺癌手術)而使尿道狹窄、括約肌閉鎖不全,造成膀胱無法有效排尿,而當膀胱過分脹尿時,尿液便有可能不自主自尿道排出。 因此男性應多注意攝護腺健康,平時在日常飲食中建議採低脂飲食,且少吃紅肉,並規律運動,同時多喝水,以降低泌尿道感染的風險。(延伸閱讀:凱格爾運動男生也該做!2動作鍛鍊骨盆底肌,強化性能力!) 女性失禁原因多,懷孕、產後及更年期皆需注意 女性是尿失禁的高風險族群,可能因懷孕、生產而使骨盆底肌群鬆弛,造成膀胱頸過於鬆動,只要腹部一出力就會排尿,是謂壓力型尿失禁,或長期憋尿導致泌尿道感染、排尿神經過於敏感(膀胱過動),使膀胱一有尿液就想排尿,產生急迫性尿失禁。 女性更年期也會使尿路系統(包括尿道、膀胱頸等)內側的黏膜萎縮,而導致尿道閉鎖功能不全,即使有意識地想憋住尿液,仍可能發生漏尿情形,出現萎縮性尿失禁。 滿溢性尿失禁則好發於曾接受骨盆腔腫瘤手術(如子宮頸癌)的女性,因手術而導致膀胱排尿及儲尿神經受到傷害,膀胱收縮無力,對於脹尿也較無反應,因此造成尿液脹滿滲出的狀況。 混合型尿失禁代表同時患有上述2種以上類型的尿失禁,凡是曾經生產或經常出現尿道問題的女性,皆有可能出現混合型尿失禁。(延伸閱讀:婦女尿失禁怎麼辦?避開4大危險因子、遠離漏尿滴答滴!) 由於女性尿失禁風險較高,因此平時對排尿功能的日常保建便需多費苦心,例如多做凱格爾運動、避免腹壓過大(久咳或舉重物),以及養成良好的排尿及飲水習慣,皆有助預防尿失禁發生。(延伸閱讀:尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌) (圖片授權:達志影像)


尿路結石

膀胱結石原因、症狀?膀胱結石5種檢查方法、2大手術治療介紹

高齡90歲的李伯伯近來發現,自己在上廁所時尿流緩慢,還得費勁出力才能提高尿流量,但排尿時還會伴隨強烈疼痛,甚至出現血尿。 李伯伯不禁擔心自己得了什麼不治之症,趕緊請家人帶他到醫院就診,結果經醫師診斷為膀胱結石,所幸在接受手術治療後,李伯伯的排尿狀況獲得了明顯改善。 究竟什麼是膀胱結石?患有膀胱結石會出現什麼症狀?義大醫療吳振宇泌尿專科醫師將為您解答以上疑問,並提供您膀胱結石治療及預防的相關建議。 什麼是膀胱結石? 當膀胱內的尿液長期未能排空或殘留異物時,尿液中的礦物質就會結晶,形成膀胱結石(Bladder stones)。 膀胱結石好發於50歲以上男性,由於此年齡層過半有良性攝護腺肥大問題,容易因排尿困難,導致尿液長時間停留在膀胱而形成結石。 膀胱結石5大原因 諸如攝護腺肥大、膀胱發炎或腎結石,皆可能造成膀胱結石,以下簡列5種膀胱結石常見的原因: 攝護腺肥大:由於攝護腺肥大會壓迫尿道,妨礙膀胱尿液排出,而容易導致男性膀胱結石。(延伸閱讀:攝護腺肥大怎麼辦?攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS) 神經受損:因中風、脊髓損傷或其它神經系統疾病,皆可能造成控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損,導致膀胱無法完全排空,提高膀胱結石的風險。 腎結石:體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱,若無法排出則會卡在其中逐漸發展為膀胱結石。 膀胱發炎:尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎,可能會間接導致膀胱結石。(推薦閱讀:尿尿痛變血尿?急性膀胱炎女性易感染、簡單7撇步預防急性膀胱炎復發) 醫療設備:膀胱導管(穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出)、避孕裝置、尿道懸吊網膜等物體可能會移行進入膀胱,於此類設備的表面形成結石。 膀胱結石常見症狀 一般而言,膀胱結石形狀如果偏小,只要透過小便一同排出體外,就不會引發任何症狀。但若膀胱結石已經大到可刺激膀胱,就可能會出現以下6種症狀: 頻尿 排尿痛 下腹部疼痛(延伸閱讀:女生下腹痛免驚!搞懂腹痛位置,就能及早就醫) 排尿困難或尿流斷斷續續 尿液顏色異常的深 血尿   何時需就醫檢查?膀胱結石的診斷方法 吳振宇醫師提醒民眾,若出現上述症狀,就應盡快至泌尿科檢查是否為膀胱結石,之後醫師可能會採用以下方式進行診斷: 尿液檢查:可藉由檢查尿液酸鹼值、潛血反應、紅血球及白血球數值,初步診斷尿路是否遭到感染或含有血液。(延伸閱讀:驗尿:原因、流程、前後須知、尿液檢查結果) 超音波檢查:檢查前需先喝水讓膀胱脹大,再進行超音波檢查,以確認膀胱結石是否卡在膀胱內,影響正常排尿功能。 電腦斷層掃描:醫師可能會以電腦斷層掃描,檢查泌尿系統(包括膀胱)內是否有結石存在,並藉此觀察膀胱結石的大小、形狀及位置,以利擬定後續治療。 硬式膀胱鏡檢查:在進行膀胱鏡檢查前,醫師會先替患者進行膀胱局部麻醉,再以膀胱鏡檢查患者的膀胱內是否有結石存在。 硬式膀胱鏡檢查所使用的管徑較大,使用範圍廣泛,不僅能診斷膀胱結石,還具有擊碎結石、切取檢體等作用,不過也較容易造成患者不適,尤其是男性。 軟式膀胱鏡檢查:進行軟式膀胱鏡檢查時,患者的不適感較小,但由於軟式膀胱鏡具有管徑較小、且不易取出檢體或放置導管的特性,所以檢查時可能會有所受限。 膀胱結石2大手術治療方法 吳振宇醫師表示,一般而言,膀胱結石較小者,可藉由多喝水,讓結石從膀胱自行排出,但若結石較大顆者,則需以下列2種治療方式,將結石取出: 膀胱鏡碎石術:醫師在替患者進行局部麻醉或全身麻醉後,會經由患者尿道,插入各種碎石器械,將結石擊碎,再把碎片沖洗出來,而此種治療方法具有無傷口、恢復快等優點,大多數病人在手術隔天,便能拔除導尿管回家休養。 膀胱切開取石術:若膀胱結石體積相當巨大,還合併膀胱憩室時,醫師可能就會考慮用膀胱切開取石術,將結石與憩室一併去除。 傳統膀胱切開取石術會經下腹部,切開膀胱取出結石,但為了不讓患者留下較大的傷口,目前主流方式是使用腹腔鏡或機器手臂輔助系統等微創手術,替患者取出膀胱內結石。 多喝水、不憋尿,預防膀胱結石3要點 攝取充足水分:建議成年人每日應飲水1500~2000cc,以稀釋尿液並有助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。 此外,由於大部分的飲料都含有草酸,容易誘發草酸鈣結石,所以建議民眾可減少喝飲料的頻率,口渴時優先喝白開水。 少吃會幫助結石形成的食物:減少攝取肉類及內臟類食物,以避免導致尿酸過高,引發尿液結石。另外,少吃芹菜、菠菜、香菜、芥菜、韭菜、青椒、茄子等草酸含量較高的食物,也有助降低膀胱結石風險。 不憋尿:避免養成憋尿的習慣,當有尿意時,請盡快如廁將尿液排出,才可有效預防膀胱結石。(同場加映:不憋尿多喝水防泌尿感染!泌尿系統的保養照顧) (圖片授權:達志影像)

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