泌尿健康

你是否曾有在上廁所時，尿尿會痛的經驗？其實這種情形並不少見，不少女性常因泌尿道感染、發炎，導致排尿疼痛與灼熱感；此外，如膀胱結石、尿道有異物、尿道狹窄或進行膀胱鏡檢查，皆可能會造成小便灼痛、頻尿等症狀。 雖然尿尿會痛看似小毛病，但嚴重亦可能會引起血尿等併發症，需要特別留意！《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，於本文為你介紹7個尿尿會痛的原因，讓你能及早了解小便疼痛的成因，以便盡早就醫檢查。 尿口刺痛、有灼熱感？尿尿會痛的7大原因 諸如膀胱炎、尿道結石、置放導尿管等皆為尿尿會痛的常見原因，以下將列出7種為大家分別介紹： 1. 一般膀胱炎 一般常見的膀胱炎，包括單純性膀胱炎、復發性膀胱炎及急性膀胱炎，多好發於女性，由於女性的尿道較男性短，且尿道距離陰道與肛門口也較為接近，所以細菌（多為大腸桿菌）容易從尿道口侵入，上行感染膀胱，引發膀胱炎。另外，諸如攝護腺肥大、停經、尿路結石或長期使用導尿管等，也可能會因反覆刺激及尿液長時間積存，造成膀胱發炎。 當膀胱發炎時，尿道黏膜也同樣處於發炎狀態，患者會於解尿時，感受到下腹部疼痛、灼熱感、頻尿、血尿，甚至併發腎臟炎，而引起發燒症狀。 2. 尿道、膀胱結石 若膀胱或尿道因攝護腺肥大、神經系統疾病（如中風、脊髓損傷）、腎結石等原因，長期未能排空或殘留異物，尿液中的礦物質會因沈澱而形成結晶，進而發展為尿道或膀胱結石。 當結石卡在膀胱或尿道時，便容易引發解尿疼痛、頻尿、尿量減少或斷斷續續等症狀，即便小便結束，仍會感受到下腹疼痛，且合併血尿或膿尿的症狀。 3. 間質性膀胱炎 間質性膀胱炎並非細菌感染所致，而是種非單一病因引起的慢性膀胱發炎疾病，主要好發於女性。 當間質性膀胱發作時，患者可能會於骨盆前方恥骨，出現漲尿般的疼痛感（待排尿後疼痛感便會隨即消失）、頻尿、尿急、夜尿症、下腹疼痛等症狀，嚴重時還會出現血尿。 4. 尿道有異物 尿道會出現異物，多半是患者於自慰時、酒醉後神智不清、精神狀態不佳時自行放入所致，相較於其它泌尿道疾病，其帶給病患的疼痛感持續時間較長，常會引發小便疼痛、急性尿滯留、血尿等症狀，一旦異物取出後，不適症狀即會消除，但若異物無法單純由尿道取出，往往需要手術取出。 5. 膀胱鏡檢查或置放導尿管 由於膀胱鏡是由金屬套管及導光纖維所組成的儀器，直接放入可能會造成患者不適，所以醫師在進行膀胱鏡檢查前，會先替患者局部麻醉，才會將膀胱鏡置入患者的尿道及膀胱。 然而，在接受膀胱鏡檢查後，部分病患可能會於解尿時出現刺痛感，並出現排尿次數增加、下腹部疼痛或解出血尿的症狀。 除此之外，當患者因無法自行排尿或小便解不乾淨時，則需使用導尿管，將殘留尿液引流後排出。不過，置放導尿管不僅容易導致患者泌尿道感染，拔除導尿管後，少部分患者亦可能引發小便疼痛、尿急、尿失禁、血尿等後遺症。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） 6. 淋病性尿道炎 淋病是性接觸傳染病中最常見的種類之一，成因為患者在從事性行為時，遭到奈瑟氏淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）感染，進而引發引發淋病性尿道炎。 淋病性尿道炎的女性患者症狀較不明顯，可能出現陰道濃狀分泌物、尿尿會痛、頻尿、下腹部及骨盆腔疼痛等，部分患者甚至毫無症狀；男性患者則會於排尿時伴隨明顯疼痛與灼熱感，或有頻尿、解尿困難，或出現黃色混濁的尿道分泌物。 7. 尿道狹窄 尿道狹窄主要是由於陰莖或會陰部曾受外傷，或曾患尿道炎、尿道腫瘤，導致纖維化結疤，進而使尿道變得狹窄。尿道狹窄患者初期在排尿時，尿流可能會變得較為細小，且需費較大的力氣才能解完。 當尿道狹窄加劇時，病患於解尿時還會出現尿道疼痛、尿不出來的症狀，嚴重者還可能合併尿道結石或因尿液逆流導致腎功能下降等併發症。 （圖片授權：達志影像）

康先生現年41歲，近半年來經常覺得腰痠背痛。某天，康先生右側腰部突然一陣劇痛，隨後開始發燒、出現血尿。送醫後，確診為輸尿管結石。 究竟為何會出現輸尿管結石？可能會引發哪些症狀？又能透過哪些方式進行治療與預防？《Hello醫師》為你一一介紹！ 什麼是輸尿管結石？腎結石掉入輸尿管是主要原因 輸尿管是1條連接腎臟與膀胱的細長管子，長約25~30公分，主要負責將腎臟過濾出來的尿液輸送到膀胱，而當腎臟有結石的狀況時，腎結石可能會剝落掉進輸尿管，形成輸尿管結石。 輸尿管結石症狀：頻尿、腰痠背痛 一般而言，4~5毫米的尿路結石多半可經輸尿管、膀胱及尿道排出體外，但體積較大的結石則易阻塞輸尿管，引發疼痛症狀，而疼痛感受則依輸尿管結石的位置而有不同反應。 若結石卡在輸尿管上段，就會腰痛或背痛；中段會引發帶狀腹痛；卡在下段輸尿管的疼痛則會放射至會陰部。若結石位在膀胱內的輸尿管，則會引發排尿困難、頻尿、尿急、恥骨疼痛的症狀。（推薦閱讀：排尿斷斷續續、疼痛，恐是膀胱結石！了解膀胱結石5大原因、症狀、治療方法） 另外，輸尿管結石亦可能伴隨發燒、噁心嘔吐、血尿等常見症狀，嚴重時還會造成腎水腫，此時若未及早就醫處置，便可能會進展成急性腎衰竭與腎臟發炎，甚至是敗血性休克。 如何診斷輸尿管結石？何時應就醫檢查？ 若長期出現上述不適症狀，並影響生活品質時，便應盡快至泌尿科就醫檢查，以免提高罹患腎衰竭或其他併發症的風險。以下為3種輸尿管結石常見的診斷方法： 腹部X光檢查：病患在進行腹部X光檢查時，需將腹部緊貼在影像接收器上，以拍攝腹部從背後往前的影像，協助醫師確認輸尿管結石的狀況。 靜脈注射腎盂攝影檢查：透過將水溶性顯影劑注射至血管當中，當顯影劑被過濾到尿路系統後，便能清楚看到腎盂、輸尿管和膀胱的位置與形狀，而此項檢查可清楚了解輸尿管阻塞位置，並有助於醫師確認X光上看到的白點是否為輸尿管裡的結石。 電腦斷層檢查：經由腹部及骨盆腔電腦斷層，可清楚看到結石位置與腎水腫的情形。 輸尿管結石排不出？3種手術擊碎頑石 若經醫師評估輸尿管結石狀況不適合進行保守治療或成效不佳，便可能採取以下3種手術方法，移除病患輸尿管內的結石： 1. 體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL） 體外震波碎石術適用於小於1公分的輸尿管結石，通常醫師會先以X光或超音波進行定位，找出結石所在，再利用體外震波碎石術，透過橢圓形聚焦的原理，將震波源發射出的能量集中至結石上，以達到碎石目的且不傷害身體其他組織。 2. 輸尿管鏡碎石術（Ureteroscopy） 若透過體外震波仍無法有效擊碎結石時，醫師便可能會以輸尿管鏡從尿道進到膀胱，再進入輸尿管，確定結石位置後，利用碎石器或雷射將其打碎，再將碎石取出。 此種方法較具侵入性，常見併發症包括血尿、輸尿管發炎、輸尿管狹窄及損傷等，少數嚴重症狀可能引發敗血症。 3. 經皮腎造廔截石手術（Percutaneous nephrolithotomy, PNL） 當結石太大無法用體外震波或輸尿管鏡處理時，醫師則可能會考慮使用經皮腎造廔截石手術，將輸尿管切開，取出輸尿管上段的結石，再將輸尿管壁縫合，手術時間約1~2小時。此術需在患者後腰開幾個微小的孔洞，以利放入內視鏡，患者需接受全身麻醉，但結石清除效果佳。 如何預防輸尿管結石？掌握3大飲食原則、不憋尿 多喝水：建議成年人每日應飲水1,500~2,000cc，以稀釋尿液並幫助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 此外，由於大部分的飲料都含有草酸，容易誘發草酸鈣結石，所以建議民眾可減少喝飲料的頻率，口渴時優先喝白開水。 降低鹽攝取量：攝取過多鹽分可能會增加尿液中的鈣沉積，誘發腎結石生成，進而提高結石掉入輸尿管的風險。衛福部國民健康署建議，成人每日鈉總攝取量勿超過2,400毫克（即食鹽6公克）。（同場加映：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？） 少吃會幫助結石形成的食物：避免過量攝取肉類及內臟類食物，以免體內尿酸濃度過高，易導致結石生成。另外，少吃芹菜、菠菜、蘆筍、芥菜、蘋果、番茄、草莓等草酸含量較高的食物，也有助降低輸尿管結石風險。 避免憋尿：避免養成憋尿的習慣，當有尿意時，請盡快如廁將尿液排出，以免因長時間憋尿導致尿液礦物質沈澱形成結晶體，逐漸形成結石。 （圖片授權：達志影像）

國人每10人就有1人有結石的問題，男性又比女性高出2~3倍。雖然得到腎結石，起初不會有明顯症狀，但若結石逐漸變大、阻塞尿道時，便會導致腰部痠痛、解尿困難或血尿。 究竟何時應接受腎結石治療？哪些手術可協助排出腎結石？《Hello醫師》帶您一起了解腎結石的4大治療方法，認識各項腎結石手術適用時機與優缺點！ 腎結石怎麼辦？符合4項指標快就醫 臺北市聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出，患者是否應清除腎結石，可取決於4項指標：疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能，建議病患一旦發生上述情形，即應盡早就醫治療，以免病況加劇。 腎結石能自然排出嗎？哪些方法能幫助排出腎結石？ 一般而言，若患者體內的腎結石小於5毫米，且無腰部痠痛、解尿困難或血尿等症狀時，多可透過尿液自行排出體外，但若患者有疼痛、排尿困難等不適時，醫師則可能會開立止痛藥（如普拿疼、布洛芬）為病患緩解疼痛，並利用平滑肌解痙劑藥物（如補斯可伴糖衣錠），幫助患者的輸尿管擴張，加速結石排出。 除藥物治療外，腎結石症狀較輕微的患者，每日應至少飲水2,000~3,000毫升，並搭配規律運動，有助結石自然排出。（推薦閱讀：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？） 然而，如果病患體內腎結石已超過5毫米大，便可能會造成嚴重阻塞且難以自行排出，需透過手術才可將結石清除。 腎結石手術住院幾天？有哪些後遺症？認識4種腎結石治療手術 目前泌尿科醫師通常會透過以下4種手術方式，清除病患體內的腎結石，建議患者先與醫師討論，評估自身身體狀況、結石大小與位置等因素，選擇適合自己的治療方式： 1. 體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL） 醫師會先使用X光或超音波進行定位，找出結石所在，再經由特殊儀器由體外打入震波，經過水及身體組織傳導，利用震波能量將體內結石粉碎，之後便可透過小便排出。 體外震波碎石術屬於非侵入式手術，亦為門診手術的一種，患者毋須住院觀察，且術後恢復期短，但缺點就是無法處理體積過大（超過2公分）、過硬、沉在下腎盞的結石，且復發率達7成以上。患者於治療過後，需遵照醫師指示，多喝水與適度運動，才可避免腎結石再度復發。 由於肥胖者震波需穿透距離較遠，所以透過體外震波碎石的效果可能並不理想；正服用抗凝血劑的病人與孕婦也不適合做體外震波碎石術，否則可能會引發出血，以及傷害到腹中的胎兒。   2. 經皮腎造廔碎石術（Percutaneous nephrolithotomy, PNL） 經皮腎造廔碎石術手術時間約1~2小時，主要是透過超音波或X光定位引導，從後腰部打洞後，將導管放入腎盞內，接著再擴張經皮管道，置入內視鏡，並以碎石機械擊碎結石，最後以取石鉗夾出碎石；若結石不只1顆，又分散不同位置，可能需多打幾個洞，將碎石分別清除，但可能增加病患不適。 此手術能有效處理2公分以上、體型較大的結石，且清除也較為徹底；缺點則是手術過程出血風險較高，術後可能會留下傷口、出現血尿、疼痛感較為強烈且恢復期較長，約需住院觀察5~7天才可出院。 3. 軟式輸尿管鏡碎石術（Flexible ureteroscopy） 軟式輸尿管鏡碎石手術是利用可彎曲的軟式內視鏡，經尿道口進入，再搭配高功率雷射，將腎臟內部的結石擊碎。 腎臟結石可細分為上、中、下腎盞結石，軟式輸尿管鏡最多可彎折至270度，有效找出任何存在於腎臟內的結石，甚至連體外震波不容易定位的結石也能擊碎，而且如果同時有好幾顆結石，或者2側腎臟皆有結石，亦能一併處理。 軟式輸尿管鏡碎石術後不易出血或造成傷口、術後恢復速度快，通常住院3天即可出院，但此術並無健保給付，患者需自行負擔較高昂的手術費用。 患者若有輸尿管狹窄、心肺功能不佳、無法全身麻醉的情形，便不適合接受軟式輸尿管碎石術。 4. 迷你腎臟鏡碎石手術（Mini-percutaneous nephrolithotomy, Mini-PCNL） 迷你腎臟鏡碎石手術是由經皮腎造廔碎石術改良而來，醫師會先透過超音波定位，找到腎結石位置，再放入1個半徑僅0.3公分的管鞘後腎臟鏡，將結石擊碎。 此種手術方式較經皮腎造廔碎石術傷口小，且血流量不多，復原速度也比較快，但因器械較小，對於處理大顆或多顆結石的效果較差，需仰賴醫師的技術，才能有效清除腎結石。 （圖片授權：達志影像）

李先生發生車禍1個月後，發現自己小便時不僅尿流變小、變細，排尿也變得更費勁且需時更久，令他感到十分困擾，因而決定前往醫院求診。經醫師診斷後才發現，李先生是因之前車禍傷及尿道，而出現尿道狹窄。 究竟什麼是尿道狹窄？引發原因為何？《Hello醫師》將告訴你尿道狹窄的常見症狀、可供選擇的治療選項，以及預防尿道狹窄的小技巧。 什麼是尿道狹窄？ 男性尿道可分為前尿道（陰莖尿道與球狀部尿道）與後尿道（膜狀部尿道與攝護腺尿道）2部分，而女性則只有後尿道且尿道長度較短，因此男性較女性更容易產生尿道外傷，進而出現尿道狹窄（Urethral stricture）。 除了外傷會造成尿道狹窄外，尿道如有發炎或潰瘍，也會導致其纖維化結疤，使尿道變得較為狹窄，進而影響排尿功能。 尿道狹窄2大原因 尿道狹窄的原因主要可分為外傷與非外傷2大類別： 外傷：外傷性尿道狹窄通常是因陰莖或會陰部曾受傷，而傷及尿道，直到復原後尿道受傷結疤。另外，如果下泌尿道曾經接受手術、內視鏡檢查或長期導尿，也可能引起尿道狹窄的後遺症。 非外傷：非外傷性尿道狹窄為尿道炎或淋病的常見後遺症，此外，尿道長瘤也可能導致纖維化結疤，而出現尿道狹窄。（推薦閱讀：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 要用力才能尿出來？尿道狹窄常見症狀報你知 尿道狹窄患者小便時，尿流可能會變得很細，且解尿時需費較大的力氣與較長的時間才能解完。 嚴重尿道狹窄者排尿時只能以滴漏的方式排出，甚至完全解不出來。（延伸閱讀：尿完還會滴？男女漏尿原因大不同，5大漏尿類型全介紹） 尿道狹窄長時間未接受治療或控制，可能引發排尿疼痛、血尿、腹痛、尿道發炎、結石，並損害腎臟，造成腎功能下降等併發症。 何時須看診？尿道狹窄如何診斷？ 若出現上述症狀，請盡早至泌尿科檢查是否有尿道狹窄的問題。就醫後，醫師會先行問診，之後可能會透過以下2種方法替患者坐進一步診斷： 膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查是利用內視鏡經由尿道進入膀胱中，觀察膀胱內部、尿道及輸尿管口有無病變或異常，檢查時間約需15~45分鐘。 逆行性尿道攝影檢查：逆行性尿路攝影檢查主要是在膀胱鏡檢查後，醫師會先為患者進行尿道局部麻醉，之後便會將導管放入輸尿管，再將顯影劑灌入其中，並配合動態X光攝影做進一步檢查，確認是否有尿道狹窄，以及狹窄的程度。 治療尿道狹窄：通條撐開易復發，重症者應接受尿道重建 尿道狹窄的患者可藉由以下3種方式治療： 尿道擴張術：醫師會將一種特殊的金屬通條，放入患者的尿道以將其撐開，但因術後仍有極高機率復發，患者仍需定期回診再次進行擴張術。（推薦閱讀：尿道狹窄尿好慢？打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」！手術過程、注意事項有這些） 尿道內切開手術：利用內視鏡進入尿道內，找出其狹窄之處，並以器具將其切開，再放置導尿管進行治療，但此種方式治療後仍可能再次復發，因此亦可考慮於患者尿道狹窄之處，植入金屬網狀鐵環，以支撐尿道壁，並將狹窄的部分撐開，使表皮層慢慢長入網內，延長尿道術後保持通暢的時間。 尿道重建手術：尿道狹窄情形較為嚴重者，便須進行尿道重建手術，醫師會先將患者尿道狹窄部分切除後，再把近側與遠側2端接合或補上皮瓣。此外，醫師也可能會以包皮、陰囊皮、會陰部皮膚或膀胱本身的黏膜來替患者重建尿道。 如何預防尿道狹窄？避免外傷、採安全性行為 若要避免尿道狹窄，應盡量進行易導致尿道外傷的行為，例如許多年輕男性愛玩的「阿魯巴」，亦可能傷害到陰囊或造成會陰部挫傷。 此外，從事性行為時，也應正確使用保險套，並避免與性生活史不明的對象，或在意識不清下從事性行為，以降低尿道感染發炎，防止尿道纖維化結疤，而出現尿道狹窄。 （圖片授權：達志影像）

42歲的劉先生最近每日上廁所次數愈加頻繁、尿量也增加；隨著尿量變多，劉先生的飲水量也跟著上升，但即使喝了再多的水，他仍經常感到口渴。某日，劉先生工作到一半突然頭暈、全身無力，赴醫院一查才發現自己嚴重脫水，罹患尿崩症。 尿崩症起因於抗利尿激素（ADH）的分泌不足或反應障礙，好發於大腦受損者。《Hello醫師》將為你說明何謂ADH、ADH分泌不足與尿崩症的關聯，並帶你認識尿崩症的症狀與治療方法。 ADH是什麼？分泌不足恐致尿崩症！  抗利尿激素（Antidiuretic hormone, ADH）由腦下垂體釋出，主要功用為促進腎臟水份再吸收，濃縮尿液，以確保人體水分不虞匱乏。 當體液增多時（飲水量增加、血液滲透壓降低），ADH分泌就會減少，並減少腎臟對水的吸收，使尿量增加；反之，當人體缺乏體液（口渴、流汗或出血）時，ADH分泌就會增加，並提高腎臟的水分吸收效率，進而使尿量減少。 ADH在人體維持水分平衡的功能上扮演著關鍵角色，且其分泌量有明顯的日夜變化，白天製造較少，白天尿多；夜間製造較多，晚上尿少。 ADH分泌不足會發生什麼事？ 當ADH分泌不足時，身體就無法再像海綿一樣將水繼續留在體內、重複利用，而水就會不停從體內流失。ADH分泌不足者會出現尿量增多的情況，並導致夜尿、頻尿及尿崩症。 尿崩症是什麼？ 尿崩症（Diabetes insipindus）代表患者腎臟水份再吸收功能出現異常，並因此導致多尿現象（每日排出尿量大於3000c.c.）。 一般而言，尿崩症可分為2種，其一為中樞性尿崩症（又稱腦下垂體性尿崩症、神經性尿崩症），在臨床上較為常見，起因於ADH分泌不足；另一種則是腎源性尿崩症（又稱腎性型尿崩症、腎因型尿崩症），起因於腎小管對ADH的作用沒有反應。 為什麼會發生尿崩症？尿崩症5大原因 中樞性尿崩症多發生於大腦損傷或腦下垂體部位損傷，或曾接受過顱內手術者身上，並因此導致ADH分泌異常，常見原因整理如下： 腫瘤：顱咽管瘤（Craniopharyngiomas）、視神經膠瘤（Optic gliomas）、母細胞瘤（Germinomas）、組織球增多症（Histiocytosis）、白血病（Leukemia） 炎症：腦炎、腦膜炎、結核病、黴菌感染 外傷：車禍、開刀 特發性：可能與自體免疫有關 其他：缺氧、窒息、腦室內出血或腦血管畸形 腎源型尿崩症在臨床上較為罕見，過去發生腎源型尿崩症患者，多因長期服用鋰鹽，進而導致腎臟對ADH反應不良。 尿崩症的前兆與症狀：每天狂尿3公升，最多10公升！ 中樞性尿崩症可發生於任何年齡，但通常在兒童或成年早期發病，且男性較女性常見，發病者會出現多尿、口渴、飲水量增加及夜尿等狀況，其它症狀還有： 尿量增加：排尿次數增多，每日尿量3,000~8,000c.c.，多則可達10,000c.c. 尿液顏色變淡：尿液透明無色，如同白開水（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 輕微脫水：口渴、疲累、皮膚乾燥無彈性、不易流汗、便祕、頭暈、心跳過快 嚴重脫水：體重減輕、發燒、低血壓、肌肉痙攣、意識不清 每天尿多少才正常？ 正常飲水的狀況下，成人每日尿量為每公斤體重40~50c.c.，例如一位50公斤成人，單日正常尿量為2~2.5公升。 尿崩症會好嗎？掌握治療改善3要點 在治療尿崩症上，除補充大量流失水分外，也會使用抗利尿激素藥物促進水分再吸收，但治療重點仍為改善引起ADH分泌不足的原因，治療方法簡列如下： 1. 去除病因 腦下垂體腫瘤：以手術治療為主。 頭部外傷：需要專科醫師評估是否需手術治療。 感染、自體免疫或腎臟疾病等問題：以藥物治療疾病本身為主。 鋰鹽或滲透型利尿劑所導致：可先採取停藥或換藥措施，若無法停藥時則減低藥物劑量。 2. 補充水分：根據每天的尿量及血鈉值，依醫師指示補充足夠水分。 3. 使用抗利尿激素藥物：以口服、鼻內給藥（鼻噴劑）或皮下注射等方式，給予病患抗利尿激素藥物，提升ADH分泌量。 （圖片授權：達志影像）

劉先生自上個月車禍康復後，最近發現小便愈來愈不正常，不僅尿流變細，每次排尿時亦需花很長時間用力將尿排出。 不堪其擾的劉先生前往泌尿科就診後，醫生診斷他是因車禍所引起的尿道狹窄，需執行尿道擴張術將尿道撐開，並從旁拿出一整套由細至粗的金屬通條，進一步解釋手術過程。 尿道擴張術是專門用於治療尿道的傳統手術，由於其器具外型及手術方式，使許多人對於手術感到害怕並退縮。以下《Hello醫師》將為你介紹什麼是尿道擴張術、何種情況需要做尿道擴張術，以及尿道擴張術的手術過程及注意事項。 什麼是尿道擴張術？ 尿道擴張是一種用於治療排尿功能障礙的傳統手術，當膀胱出口攣縮、 尿道緊縮或阻塞時，醫生會運用特殊金屬探條（又稱通條），將器械穿過尿道的管狀構造，將狹窄的尿道撐大，目的是使尿道恢復原始直徑，以利尿液順利排出。 什麼情況下要做尿道擴張術？ 當尿道因以下原因而導致尿道狹窄時，便應考慮執行尿道擴張術。 外傷：當患者因車禍、從高處跌落或其他傷及骨盆腔的意外，導致尿道受到擠壓或斷裂，或是曾接受內視鏡檢查或長期導尿等下泌尿道手術等而使尿道狹窄。 非外傷：曾患尿道炎、淋病或尿道長瘤，導致尿道周圍組織纖維化，進而使尿道壁硬化及狹窄。 男性尿道狹窄機率高 由生理結構而言，男性外顯的生殖器造就了較長的尿道，但也因此較容易出現尿道狹窄。 尿道擴張術怎麼做？ 尿道擴張術為門診手術，受健保給付，手術無需特別處置或事前準備，醫師會請病患褪去衣物進行消毒與局部麻醉，接著便以不同尺寸的金屬探條，由細至粗循序漸進將尿道撐開。 依據病患尿道狹窄的成因、嚴重度及復發次數，每位病患接受尿道擴張術的頻率皆不相同，長則1個月1次，短則1週1次，且醫師在執行手術時，金屬探條於尿道的停留時間也不同，停留時間愈長、擴張效果愈好；換言之，手術時間依病況及醫師診斷而定，一般通常多為15~30分鐘。 尿道擴張術會痛嗎？術後會有什麼後遺症？ 尿道擴張術在執行時，病患通常多會有疼痛及不適，且術後尿道會出現充血、水腫的情形，甚至可能會有少許出血，一般約需2~3日才會復原。 病患需服用醫師開立之抗生素及止痛藥，預防感染及減緩疼痛與不適，並於醫師指定時間按時回診檢查。 尿道狹窄難根治，嚴重者須考慮尿道重建 尿道擴張術為用於治療尿道狹窄最簡易及基本的手術，但治療效果較不持久。尿道狹窄患者普遍多會於術後再次復發，並需再次接受尿道擴張術，且其治療效果、回診間隔時間，會隨著手術次數增加而愈來愈短，從數月執行1次逐漸縮短至數週，或甚至數日。 由於尿道狹窄相當難以根治，除尿道擴張、內視鏡手術外，現今亦有治療效果較好、復發率較低的「尿道重建手術」，因此建議尿道狹窄患者可於門診時，與醫生溝通最適合自己的治療方法。 尿道擴張術後保養秘訣 接受尿道擴張術後，建議每日飲水量不超過2000c.c.、不憋尿、性行為結束後要記得解尿，以減少尿道感染風險，並定期追蹤檢查，避免病症再次復發。（延伸閱讀：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 此外，建議患者亦可多吃蔓越莓、李子等酸性食物或高蛋白食物來酸化尿液、增加抑菌能力，預防感染，並減少食用堅果、白蘆筍、味噌、啤酒等鹼性食物。 （圖片授權：達志影像）

35歲的李姓婦人最近血壓突然異常上升，還出現血尿及蛋白尿症狀，令她十分擔心，因而立即就醫檢查，結果發現原來罹患「急性腎絲球腎炎」。 究竟為何會罹患急性腎絲球腎炎？有哪些常見的症狀需要注意？又該接受何種診斷與治療？快跟著《Hello醫師》一起了解！ 造成急性腎絲球腎炎原因 急性腎絲球腎炎好發於幼兒及年輕人，患者大多是因扁桃腺發炎、上呼吸道感染、中耳炎、心內膜炎、肺炎或其它自體免疫疾病，而引發急性腎絲球腎炎，其中最常見的致病菌為溶血性的鏈球菌，一旦入侵便會促使人體產生免疫反應，傷害腎絲球，進而引起發炎反應。（推薦閱讀：水腫、血尿可能是腎壞了？認識腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法） 急性腎絲球腎炎常見症狀有哪些？ 急性腎絲球腎炎患者除腎功能下降外，亦常出現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫的典型症狀： 蛋白尿：解尿時，尿液呈現泡沫狀。 血尿：尿液顏色呈紅色或暗褐色，且帶有血絲或血塊。 高血壓：急性腎絲球腎炎患者會因水分與鹽分無法順利排出，而在體內累積，造成血液量增加，進而引發高血壓。 水腫：臉和手腳可能會出現水腫的症狀。 此外，部分病友也可能合併貧血、噁心、嘔吐、食慾不振、關節疼痛等症狀。 急性腎絲球腎炎如何診斷？ 若您有上述症狀，請盡快至腎臟科進行檢查，醫師可能會透過以下方式診斷患者是否罹患急性腎絲球腎炎： 抽血檢查：可確認血糖、血脂數值有無異常，了解病患身體狀況。 尿液檢查：透過常規尿液檢查及24小時尿蛋白定量，可了解患者有無血尿及蛋白尿情況。 腎臟穿刺切片檢查：藉由腎臟穿刺切片檢查，能協助醫師確認病患腎臟功能受損的程度，以及診斷患者感染何種類型的腎絲球腎炎，以便擬定隨後的治療方針。 急性腎絲球腎炎3大治療方法 多數急性腎絲球腎炎患者可透過臥床休息，改善腎臟血液循環，並增強腎臟代謝的功能自行痊癒，但少數病患可能遲遲未痊癒，而發展為慢性腎絲球腎炎，甚至會發生腎衰竭或尿毒症。以下為急性腎絲球腎炎的常見治療方法： 藥物治療：類固醇是治療腎絲球腎炎最常使用的藥物，若病況加劇或類固醇效用不佳時，醫師可能會搭配免疫抑制劑、利尿劑、降血脂或降血壓藥物，或合併人體血清白蛋白注射，為急性腎絲球腎炎病患治療。 血漿置換術：醫師施行血漿置換術，將病患血液透過血漿分離器，去除血中的致病抗體。 透析治療：若透過上述2種方法治療急性腎絲球腎炎，皆未能有效消除水腫，醫師便可能會請患者接受透析治療，協助其移除體內多餘水分，維持體液平衡。（延伸閱讀：什麼是洗腎？認識血液透析的優缺點和併發症） 4方法預防急性腎絲球腎炎 保持免疫機能穩定，減少感染是預防急性腎絲球腎炎的關鍵，建議您可採取以下4種方法，以防罹患急性腎絲球腎炎： 注意個人衛生、外出時請戴上口罩，與上呼吸道感染者保持適當距離，以防遭傳染致病菌，引發急性腎絲球腎炎。 平時應避免過於勞累，每天最好睡足7~8小時，才能有效預防急性腎絲球腎炎及其它腎臟相關疾病。 肥胖者應減重，少吃高油脂和高糖分食物，以減少對腎臟及心臟的負擔。 避免服用會傷害腎臟的止痛藥及抗生素等藥物。（同場加映：拒當洗腎一族！3大保養腎臟必知飲食秘訣、運動方法快Follow） （圖片授權：達志影像）

腎臟除具代謝廢物與調節血壓功能，亦能維持身體各方面平衡，是人體相當重要的器官；然而，若平時未能好好保養腎臟，養成許多有害腎臟健康的飲食與生活習慣，便可能會罹患腎臟相關疾病。 部分腎臟病患者，甚至會合併出現下肢水腫、高血壓、貧血等症狀，導致身體每況愈下，若想避免走到洗腎的地步，就應在平時好好保養腎臟，戒除不良習慣。 《Hello醫師》將於本文介紹容易罹患腎臟病的7大族群，並提供3大腎臟保養必備的飲食秘訣與運動方法，幫助你遠離腎臟病，免於洗腎之苦。 腎臟病7大高危險族群 肥胖者：當身體質量指數（BMI）>27以上就屬肥胖，肥胖者有較高機率罹患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病；若未接受妥善治療與控制，亦可能引發腎臟病變。（延伸閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 65歲以上的老年人：人體器官會隨著年齡增加而衰老，因此高齡者容易出現腎功能退化的狀況。 有高血壓者：成年人正常的血壓應<120/80mmHG，如果血壓大於此數值，就代表可能罹患高血壓，一旦血壓數值控制不佳，便可能造成腎臟血管與腎絲球硬化。 糖尿病患者：一旦空腹血糖≧126mg/dL或糖化血色素（HbA1c）≧6.5%，便可診斷為糖尿病，而血糖長期過高易造成血管病變，影響腎功能與腎臟血流量。 患有痛風者：若血液中尿酸濃度過高，可能形成尿酸結晶堆積於關節，引發痛風。此外，尿酸結晶還可能沉積於腎臟組織，長期累積將提高腎病變風險。 長期濫用藥物者：隨意購買成藥或來路不明的藥丸，皆可能造成腎臟受損，提高罹患慢性腎臟病的風險。 有腎臟病家族病史者：若家族有多囊性腎病變、遺傳性腎炎等腎臟病相關病史，則罹患腎臟病的機率亦將上升。 如何保養腎臟？3招護腎大法報你知 以下提供3種保養腎臟的飲食習慣與運動方法： 1. 少鹽、均衡飲食是護腎的不二法門 不只老年人會有高血壓，許多年輕人因長期食用外食，常期鈉攝取量超標，根據2017~2020國民營養健康狀況變遷調查結果，19~44歲男、女性，每日鈉攝取量分別超過建議值1.7及1.3倍，且超過3成男性已屬高血壓前期，但仍有許多人渾然不知自己有高血壓的狀況。 由於鹽分攝取過多，容易使血壓升高，而高血壓又是腎臟病的高風險因子，因此衛生署建議成人每日納攝取量不宜超過2,400毫克（即6公克食鹽）。倘若高血壓患者能將每日鹽分攝取量控制在6公克以內，血壓平均則可下降2~8mmHg，相當於每日服用1顆長效型抗高血壓藥物之成效。 建議民眾若想要保護腎臟，平時就需調整日常飲食，遠離含有高納的（超）加工食品、調味料，以減少腎臟負擔。（推薦閱讀：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃） 除此之外，也可採取地中海飲食與得舒飲食，適量攝取多種顏色的新鮮蔬果、全穀雜糧類、豆魚蛋豆類、堅果等食物，且使用橄欖油、芥花油，搭配清蒸、涼拌、川燙的方式等較健康的烹調方式，不僅有助預防三高，還能降低罹患腎臟病的風險。 2. 保養腎臟：5大謹「腎」用藥法則 腎臟病高風險族群患者除了應多注意高血壓、高血糖和高血脂外，也需避免服用不當藥物，而傷害腎臟。以下為保護腎臟必知的5大用藥法則： 避免濫用止痛藥。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 不要亂吃來路不明（如地攤、夜市、遊覽車上）所販賣的中藥及偏方。 服用慢性病藥物，宜按照醫囑服用，避免自行減藥或調藥。 若須服用藥物或保健食品，需請教醫師，避免自行購藥服用。 切勿相信密醫或偏方，若想服用中藥，應另找擁有合格證照的中醫師，請其開立處方。 3. 規律運動：每次至少30分鐘 規律運動不僅能幫助肥胖者控制體重，對於控制血壓與血脂也具有不錯的效果，建議每次運動至少30分鐘，每週應進行150分鐘中等強度運動，包括慢跑、騎腳踏車、游泳等，以維持基本體能與身材。 若要達到減重或提升體能的效果，每週則應進行300分鐘以上中等強度運動。建議可加入高強度有氧或高強度間歇運動，提高減重、燃脂效果，以及搭配重量訓練，提升肌肉量，肌有助提高胰島素敏感度以防肥胖所致的腎臟病找上你。 （圖片授權：達志影像）

據國民健康署資料指出，45歲以上曾懷孕生產過的婦女，約有6成會因年紀漸長、肌肉支撐力降低，出現尿失禁、頻尿及尿急的症狀。 尤其女性到了更年期後，女性荷爾蒙的降低會加劇尿失禁症狀，而前3名尿失禁類型分別為應力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合型尿失禁，其中以急迫性尿失禁最讓人感到困擾，患者常常在還沒上廁所前就已經漏尿。 究竟有哪些原因會引發急迫性尿失禁？常見症狀為何？如何治療急迫性尿失禁？快跟著《Hello醫師》一起了解！ 急迫性尿失禁的5大原因 造成急迫性尿失禁（Urge incontinence）的成因繁多，以下為5種常見的原因： 攝取大量含咖啡因或酒精飲品：此類飲品具有利尿的效果，若有憋尿習慣又大量攝取，容易使膀胱脹大，進而引發急迫性尿失禁。 逼尿肌收縮控制力減弱：如中風、帕金森氏症、多發性硬化症或薦骨以上的脊髓病變，皆可能導致大腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱，使患者出現漏尿、頻尿等症狀。 膀胱受到過度刺激：若長期因膀胱炎、膀胱腫瘤等膀胱疾病，而使膀胱受到過度刺激，即有可能造成急迫性尿失禁。 膀胱容積變小：如長期插尿管會導致膀胱容積變小，提高尿失禁發生率。 更年期女性荷爾蒙減少：更年期的女性因女性荷爾蒙下降，容易導致尿道黏膜萎縮、阻力下降，並促使膀胱頸與尿道括約肌收縮功能不良，而出現急迫性尿失禁。 不只漏尿！急迫性尿失禁常見症狀有這些 急迫性尿失禁患者，可能常因突發性強烈尿意，而急迫地想上廁所，但往往因膀胱控制能力下降，導致尿液於短時間內不自主流出；急迫性尿失禁患者除了會漏尿之外，也常會合併頻尿、急尿及夜尿等症狀。 若發現自己符合以上症狀，則應及早尋求泌尿科醫師協助，評估是否應以藥物治療，以防漏尿、頻尿的症狀加劇，引起日常生活不便。 急迫性尿失禁如何診斷？ 如果長時間出現上述症狀，便應及早至泌尿科檢查是否為急迫性尿失禁或其它尿失禁種類。 醫師可能會先詢問患者有無尿失禁相關病史，並請其描述尿失禁所產生的症狀、罹患尿失禁的時間、漏尿頻率與程度等，接著進行理學檢查，包括心智、身體狀況，以及神經泌尿系統檢查，評估病患的智能狀況、感覺功能、運動功能及神經泌尿道系統檢查等。 另外，泌尿科醫師也可能會透過尿液檢查、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查、護墊測漏試驗等方式，為患者做進一步的診斷。 急迫性尿失禁輕症以保守治療為主 一般而言，在治療急迫性尿失禁之前，泌尿科醫師可能會先請患者於治療前，以解尿日誌紀錄自己3~7天內的解尿狀況。 若急迫性尿失禁的症狀尚不嚴重，醫師會優先建議病患適度限制水分攝取量，減少喝咖啡或茶的頻率，並接受以下2種保守治療，以有效控制漏尿或頻尿的症狀發生： 勤做凱格爾運動（Kegel exercise）：凱格爾運動又稱作骨盆底肌肉訓練（Pelvic Floor Muscle Training），透過自主收縮肛門、陰道及尿道旁的肌肉，可強化整體骨盆底肌肉群強度，以達到改善漏尿的效果。建議患者經醫師指導後，每天照3餐練習，每次需做10下，訓練3個月後，約有半數病患能緩解漏尿症狀。 體外磁波儀：其原理主要是藉由電流或磁波刺激骨盆底肌肉，促使骨盆肌肉收縮及運動，以有效強化骨盆底肌肉，穩定膀胱的不自主收縮，進而降低尿失禁頻率。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） 急迫性尿失禁藥物治療 若經保守治療過後，急迫性尿失禁仍未獲得明顯改善，醫師則會使用以下3種藥物治療： 抗膽鹼藥物（Anticholinergic agent）：能降低膀胱收縮力道，改善頻尿與急迫性尿失禁症狀，但服用後容易有口乾、便祕等副作用。 β3-腎上腺接受體促進劑（β-adrenergic receptor agonists）：β3-腎上腺接受體促進劑為治療急迫性尿失禁的新型藥物，服用後可促使逼尿肌放鬆，增加膀胱的儲尿量，進而改善急迫性尿失禁症狀。 注射肉毒桿菌素：將肉毒桿菌注射至膀胱肌肉，即能有效抑制膀胱肌肉過度收縮而造成急迫性尿失禁。 預防急迫性尿失禁：少喝咖啡、少憋尿、骨盆底肌練起來 雖然部分導致急迫性尿失禁的原因難以避免，但民眾平時仍可藉由減少憋尿次數，養成定時排尿的習慣，約2~3小時排尿1次（毫無尿意則不必勉強），並少喝含有咖啡因或酒精的飲品，以防止膀胱壓力過大，引發急迫性尿失禁。 此外，民眾亦可透過多做凱格爾運動，強化骨盆底肌肉強度，不僅有助預防急迫性尿失禁，也可降低罹患子宮或膀胱脫垂的風險。（同場加映：婦女尿失禁怎麼辦？避開4大危險因子、遠離漏尿滴答滴！） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）