泌尿健康

泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌,以及尿道,主要功能為尿液的產生、運送、儲存與排泄,藉此將人體新陳代謝廢物排出體外。 如果排尿量不足,便會將廢物累積在體內無法排出而產生各種疾病。因此維護好這個人體下水道系統是保持身體健康很重要的工作。

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泌尿健康

小孩尿道下裂怎麼辦?尿道下裂原因、症狀、分類及治療解析

根據統計,每300位男嬰中,就有1位患有尿道下裂。尿道下裂因為不影響幼兒生長發育,多數症狀輕微,加上嬰兒時期小孩多包著尿布,所以父母不易發現;直到小孩自行排尿,父母才會發現幼童排尿異常、尿柱如同花灑。 尿道下裂若未及早治療,會對小孩造成嚴重心理傷害,成年後更可能性功能不全或無法性交。《Hello醫師》將為你說明尿道下裂是什麼,為何會導致尿道下裂,尿道下裂的症狀、分類及治療。 尿道下裂是什麼? 尿道下裂(Hypospadias)指尿道因為發育不全,尿道開口不在陰莖龜頭頂端,而在龜頭的其他處、陰莖腹側、陰囊或會陰處。除尿道開口不正常外,尿道下裂經常合併陰莖嚴重彎曲、包皮異常、前置性陰囊及陰囊兩裂等畸型。 為什麼尿道會下裂?尿道下裂的原因解說 尿道下裂的原因為母親懷孕時嬰兒尿道發育不全,但明確致病因素尚未查明,醫界推測可能與基因、胚胎時期的內分泌、雄激素,或產婦接觸雌激素(動情素)或抗雄激素物質等多重因素有關。 尿道下裂的兒童也經常合併不孕、隱睪症、陰囊水腫、腹股溝疝氣及睪丸癌等問題,並患有睪丸發育異常症候群(Testicular dysgenesis syndrome),因此尿道下裂的幼童若出現其他泌尿生殖系統問題時,需接受全面檢查,評估及診斷其泌尿系統。 尿道下裂的症狀 尿道下裂程度依其嚴重度差異懸殊,輕微者可能成年後仍不自知,因為患者本身並無解尿或性生活的困難,但嚴重者常合併兩側隱睪症,使陰囊外型如同陰唇,且其陰莖嚴重發育不良,外型短小,整個生殖器如同女性性器,並需透過檢查染色體,才能辨別嬰兒性別。 一般而言,尿道下裂患者由於尿道開口不正常,小便通常會呈花灑狀,排尿時容易弄髒褲子與鞋子,嚴重者則無法立尿、陰莖明顯彎曲、生殖器外型異常,成年後則可能會有勃起及性交困難。(延伸閱讀:有勃起功能障礙?用諮商藥物等方治療) 尿道下裂的分類 依解剖構造,尿道下裂可分為以下3大類: 前段型:尿道開口在龜頭及冠狀溝處,約占所有尿道下裂的50%。 中段型:尿道開口在陰莖上,約30%的尿道下裂屬於此型。 後段型:尿道開口在陰莖陰囊交接處、陰囊或會陰部,有20%尿道下裂者為此型。 尿道下裂類型、尿道缺陷長短與合併畸型的多寡,皆與手術複雜度及手術成功率息息相關。相較於前段型及中段型,後段型尿道下裂的尿道缺陷較長,需矯治的畸型部分較多,因此手術難度較高,失敗率也較高。 治療尿道下裂要盡早!6個月到1歲最剛好 尿道下裂必須接受手術治療才能改善,以免其隨患者年齡增長而惡化,或合併其他生殖及泌尿問題,可能對患者身心靈皆造成負面影響。 醫師通常會建議尿道下裂的小孩,於6個月大至1歲時接受手術治療,其原因如下: 小孩身體發育成熟,可負荷麻醉風險。 小孩約在1~2歲學習大、小便,最好在此之前具備可正常排尿的陰莖構造。 愈早接受手術,心理創傷愈少、復原狀況也較佳。 此年紀的小孩較易控制與管理,後續照護較為容易。 陰莖約在2歲時開始有勃起現象,容易使手術的尿道縫合處發生問題。 尿道下裂依其嚴重程度而有不同的手術方式,若病況輕微,尿道開口在正常開口附近,醫師便可能會透過擴大尿道開口的方式治療;若尿道開口在陰莖中段,便需先進行陰莖矯治,再進行尿道成形術,將尿道出口前移至陰莖頭部;若尿道開口在後段(陰囊及會陰處)則可能需接受數次手術,才可完成尿道重建與修補,並透過陰囊成形術,修復陰囊外觀與機能。 尿道下裂手術依嚴重度、手術複雜程度,成功率不一,因此建議慎選有相關手術背景且成功經驗豐富之醫師。 包皮別亂割!尿道下裂手術需要它 由於小孩的包皮為進行尿道下裂手術時,重建尿道的重要醫材,因此父母平時應注意及檢查小孩的性器及泌尿狀況,並於割包皮手術前請醫師進行詳細檢查。 (圖片授權:達志影像)

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腎臟病

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腎臟病

洗腎患者營養流失怎麼辦? 血磷控制 掌握洗腎飲食3原則

台灣健保制度完善,拜透析醫療水準之高所賜,國人腎臟病死亡率有逐年降低的趨勢,但洗腎人口卻仍居高不下。 許多腎臟病患者在洗腎後,容易出現噁心想吐、食慾不佳、體力下降等症狀外,洗腎亦會加速患者體內蛋白質流失,導致營養不良、體力不佳等合併症狀發生。 當洗腎改善了患者的腎臟功能,卻同時導致營養流失,究竟洗腎後應採取哪些飲食、攝取何種營養成分,才能避免「愈洗身體愈虛」的情形?快跟著《Hello醫師》一起了解洗腎後必知的3大飲食原則! 洗腎患者吃什麼?3大洗腎飲食不可不知 洗腎患者在進行透析治療的過程中,雖可清除血液內的廢物,但營養卻也會隨之流失,尤其腎臟病患多為年長者或具有多重共病者,受年齡與療程影響,常發生食慾不振、食量變小等狀況,進而導致透析患者營養不足。 洗腎患者一旦營養不良,即易發生感染、四肢無力、患有肌少症,甚至可能提高罹患心血管疾病的風險。因此,洗腎病患應掌握正確飲食方法,如高蛋白飲食、補充營養品並補充足夠熱量,另一方面亦須減少攝取高磷、高鈉、高鉀食物,才可避免營養失衡及病況加劇。 3大必知洗腎飲食原則 1. 高蛋白飲食、補充營養品 由於透析治療的透析液會於清除含氮廢棄物的同時,帶走體內小分子蛋白質(約6~8公克,相當於1份蛋白質食物),因此洗腎患者的日常飲食與洗腎前最大的不同,即是應採取高蛋白飲食,補充足夠蛋白質,達到每公斤體重1.2~1.3公克的蛋白質攝取量,以免滿足人體每日所需。 高蛋白食物中又可分為動物性與植物性2大類型: 動物性蛋白質食物:如魚肉、雞肉、豬肉、蛋奶等,皆屬動物性蛋白質食物,此類食物皆含人體所需之必需胺基酸,亦被稱作「高生物價蛋白質」,建議洗腎病患適量攝取。 植物性蛋白質食物:植物性蛋白質食物包括豆腐、無糖豆漿等黃豆製品,亦有助於補足患者所需的蛋白質,對於吃素或有肉類攝取限制的患者而言,即可作為動物性蛋白質飲食的替代方案。(延伸閱讀:腎臟病如何攝取蛋白質?可以喝豆漿嗎?3方法讓你安心補充蛋白質) 另外,洗腎患者應減少攝取含有低生物價蛋白質的食物,例如綠豆、紅豆、豌豆仁、黑豆等豆類;麵筋、麵腸等麵筋製品,以及花生、核桃、腰果、杏仁等堅果類食物。 腎友這樣吃:易咀嚼、增食欲 洗腎常伴隨的噁心、嘔吐等副作用,也易讓洗腎患者降低食欲。對於胃口及牙口較差的洗腎患者,建議可多攝取質地較軟的蛋與豆腐,或是以蒸蛋或豆腐拌飯取代稀飯。 肉類則可選擇魚肉,由於魚肉比猪肉更易咀嚼好消化,較適合胃口不佳的洗腎病患食用。而烹煮魚肉時,也可加入薑絲一起煮,減少病患的噁心感。針對質地較扎實的雞肉與豬肉,則建議採以燉煮的方式讓質地軟化,但不宜喝肉湯,以免血鉀過高。 食用原型食物無疑是對腎友最好的營養來源,但若有進食困難或較嚴重的食欲不振時,即應適時尋求營養品作為補充來源之一。如今市面上也有許多內含優質蛋白質的營養補充品,且亦針對在意風味的腎友們打造出口味多元、低糖又好喝的選擇,供洗腎後食慾不佳的患者補充營養,建議病患可先與醫師或營養師諮詢後,視營養需求與個人狀況補充食用。(延伸閱讀:沒食慾吃不下!洗腎病患營養品與營養針挑選) 2. 低磷、低鉀、低鈉飲食:減少腎臟負擔 適合洗腎患者的4大低磷食物類型包括: 五穀根莖類:白飯、饅頭、馬鈴薯 深綠色蔬菜:如絲瓜、高麗菜、南瓜等蔬菜類 蛋、豆類:蛋白、無糖豆漿、豆花、嫩豆腐等豆類製品 魚類:如虱目魚、海帶等魚肉類 此外,當腎功能不全或腎衰竭時,也會降低洗腎患者代謝鉀離子與鈉離子的能力,因此建議病患應減少食用含有高鉀及高鈉的食物,才可防止其他併發症的發生機率。 洗腎病患者不妨選擇高麗菜、洋蔥、小白菜、芥藍菜、甜椒、冬瓜、絲瓜、葡萄、蘋果、芒果、鳳梨、蓮霧、西瓜、柑橘等低鉀蔬果。 雖然鉀離子普遍存於各種蔬果當中,但仍可藉由簡單的飲食原則避免食用過量鉀;例如將水果切成小塊再吃,避免1次吃進過多的量,或蔬菜汆燙後,內含的鉀便會流失於湯汁中,所以只要避免食用湯汁,即可減少鉀攝取量。(同場加映:加工食品和飲料磷含量高!腎臟病患者應少吃) 烹調料理時,也應少加醬油、味精、沙茶、豆瓣醬等調味料,改以醋、酒、蔥、蒜等天然調味料為主,避免使用鉀離子含量偏高的「低鈉鹽」,選擇一般食鹽為佳。 若較無空閒時間備餐,或擔心營養成分計算錯誤,亦可考慮專門為洗腎患者設計的營養補充品,其具低磷鉀鈉特性,並含優質蛋白,熱量亦可滿足患者需求。 3. 洗腎患者應攝取足夠熱量 因洗腎患者在飲食上有諸多限制,常因擔心吃錯食物或準備不易,讓不少患者僅敢食用幾種特定食物,甚至直接減量或不吃,以致身體未能攝取足夠熱量而日漸消瘦、抵抗力變差,甚至出現併發症。 因此,為了維持良好體態,建議洗腎患者應從日常飲食中補充足夠熱量;每日攝取每公斤體重35~45大卡,以防體重過輕,間接造成病況加重。 營養美味又健康!一起跟著洗腎飲食菜單做 (圖/陳虹霖營養師) (圖片授權:達志影像)


泌尿道感染

尿尿怎麼變紫色?紫色尿袋症候群7大高危險族群要小心!遵守5方法有效預防

78歲邱奶奶因行動不便,長期於安養中心臥床休養,但日前家人前往探望奶奶時,發現奶奶的尿袋呈現一片紫色,嚇了一大跳,因而立即帶著她前往醫院就診。 經醫師診斷發現邱奶奶罹患了「紫色尿袋症候群」,透過更換導尿管與點滴治療後,尿液顏色已漸漸恢復正常。 究竟為何會出現紫色尿液?又需透過哪些方法,才能有效治療與預防紫色尿袋症候群?快跟著《Hello醫師》一起了解! 紫色尿袋症候群是什麼? 紫色尿袋症候群(Purple Urine Bag Syndrome)好發於長期使用導尿管與尿袋的臥床病患,當此類患者若有腸道方面的問題(如便祕),人體所需的色胺酸便無法順利被小腸吸收,而直接進入大腸,並與色氨酸羥化酶結合,產生大量吲哚(Indole,又稱靛基質)。 之後,吲哚則會經由腸肝循環,被送至肝臟,再透過氧化作用形成氧靛基質硫酸鹽(Indoxyl sulphate),若此時患者還使用利尿劑、鹼性補充藥物(如碳酸氫鈉),或者合併泌尿道感染,氧靛基質硫酸鹽便會與致病菌結合,使尿液呈現鹼性,並形成紅色的靛紅質與藍色的靛青質,2者混合後便會將尿液染成紫色。 隨著時間的變化,尿液顏色不僅會逐漸加深,氣味也可能會愈來愈強烈。 7大高危險族群易患紫色尿袋症候群 紫色尿袋症患者以高齡長者居多,好發於長期臥床及使用導尿管的患者,以下為7種容易罹患紫色尿袋症候群的高危險族群: 長期使用導尿管者 慢性便祕者 女性 年紀較大者 行動不便者 罹患慢性疾病、認知障礙及長期臥床之失能病患(延伸閱讀:長期臥床長褥瘡怎麼辦?了解褥瘡原因、症狀、傷口分級治療與4大預防方法) 長居安養機構者 紫色尿袋症候群合併症狀有哪些? 一旦患者的尿袋或導尿管內的尿液呈現紫色,便容易合併泌尿道系統感染,患者可能出現發燒,排尿疼痛、頻尿、急尿、夜尿等症狀,嚴重可能引發敗血症。 如何診斷與治療紫色尿袋症? 若患者僅出現紫尿症,可先更換導尿管、多補充水分或進行點滴輸液,以改善鹼性尿液。 但若病患也合併發燒、倦怠無力或其他感染症狀,醫師便會進行尿液檢查或細菌培養,以深入檢查感染情形,除需定時更換導尿管,亦會使用抗生素治療患者感染症狀。 定時更換導尿管、預防便秘,遵守5方法預防紫尿袋症 攝取足夠水分:若未因心臟病、腎臟病而需限制水分攝取,建議每日至少飲水2,000cc,有助降低泌尿道感染。 定時更換導尿管:患者可提高更換尿管的頻率,並考慮使用較不容易造成患者泌尿道感染的矽質導尿管。 正確固定尿管與尿袋位置:使用尿袋時,應避免尿袋位置高過膀胱,以免造成尿液逆流,增加致病菌感染風險。 酸化尿液:可多攝取含維他命C、蔓越莓或食用醋等食物,有效將尿液酸化,以免感染紫尿袋症。 預防便祕:由於慢性便祕為出現紫色尿袋症候群的主因之一,若家中長輩長期使用導尿管及尿袋,且合併便祕的症狀,應盡早改善,如多攝取益生菌、加強腹部按摩等,促進腸道蠕動,維護腸道健康,以有效預防紫色尿袋症候群。(同場加映:拉肚子消化不良怎麼辦?腸胃不適這些飲食千萬別碰) (圖片授權:達志影像)


其他泌尿問題

何時需放置導尿管?了解導尿管使用4時機,遵循清潔7步驟,減少後遺症

導尿管可說是目前最常使用,且最為人熟知的尿液引流方式,不僅能協助無法自主排尿的病患,將累積於膀胱內的尿液排出,還可為其監測尿量,功能相當多元。 究竟有哪些狀況需要放置導尿管?插完導尿管後需要如何清潔?又有哪些後遺症與日常照護事項需要注意?就讓《Hello醫師》為您解惑! 為何放置導尿管? 當病患無法自行排尿或尿液解不乾淨時,便需經由尿道口插入導尿管至膀胱內,將尿液自膀胱引流出來。以下列出4個需插尿管(Urinary catheter)的時機點: 尿滯留:如患有攝護腺肥大、神經性膀胱等泌尿道疾病,皆可能引發尿滯留,因而需要使用導尿管,才能將尿液排出體外。(延伸閱讀:尿不出來怎麼辦?認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療) 監測尿量:若病患出現急性腎衰竭、感染敗血症,或是由於其他因素而引發休克,醫師便會放置導尿管,替其監測尿量。 泌尿道手術為維持尿道暢通:如進行人工膀胱手術、尿道整形等泌尿道手術,亦需透過導尿管,維持患者尿道暢通,以利醫師順利進行手術。 收集尿液做化驗:當患者出現水腫、蛋白尿等症狀,即可能罹患腎臟病,而為有效評估其腎功能,並了解病情進展,醫師便會以導尿管,為無法自行排尿的病患收集尿液,再進行化驗。 導尿管3大種類與更換時間 乳膠導尿管:由於乳膠導尿管的材質較硬,不適合長期放置,建議放置1~2週就應更換1次。 矽膠導尿管:與乳膠相比材質偏軟,也不易變質,建議每1個月需更換1次。 水凝膠塗層的乳膠尿管:表面有潤滑塗層之乳膠尿管,有助於減少插導尿管所產生的創傷與刺激,建議放置1~2個月後,應更換1次。 導尿管多久要清?如何清潔會陰部才正確?清潔7步驟報你知 為降低泌尿道感染的風險,照護者務必於患者排便、洗完澡後,妥善清潔導尿管。 在替病患清潔時,不妨可遵照以下7步驟,以保持導尿管管路清潔,避免感染發生: 步驟1:洗淨雙手,將尿布或便盆置於病患臀部底下。 步驟3:以肥皂水替患者清潔會陰部,而男女清洗方式略有不同,但切勿來回擦拭。若為女性患者,照護者應以毛巾或棉棒沾取沐浴乳或將肥皂水,將陰唇撥開,由上往下擦拭會陰,接著再取浸過肥皂水的棉棒或毛巾擦洗外陰部。 針對男性患者則應將包皮撥開,以肥皂水浸溼棉棒,由尿道口往導尿管方向環狀消毒約5公分。 步驟4:以裝有清水的沖洗壺,將泡沫沖洗乾淨。 步驟5:取乾淨毛巾擦乾會陰部。 步驟6:以棉棒沾取優碘,從尿道口往上擦拭至導尿管5公分處,將導尿管消毒1遍,切記不可來回擦拭。之後記得再拿1支新棉棒,沾取生理食鹽水,以相同方式再次為導尿管消毒。 步驟6:將尿布與便盆移除。 步驟7:去除原本固定在皮膚上的膠帶,並以透氣紙膠帶呈井字浮貼,重新固定尿管,男性固定於下腹部;女性則固定於大腿內側。 放置導尿管會引發哪些後遺症? 使用導尿管極易發生泌尿道感染,引發尿道炎,而尿道周圍若遭革蘭氏陰性桿菌或腸球菌感染者,有80%會引發菌尿症。 長期放置導尿管(超過30天)的患者,幾乎都患有菌尿症,且尿中有95%為多重菌感染,部分病患還會合併尿道周圍局部感染、陰囊膿瘍、攝護腺炎、尿道炎、尿路結石、慢性腎炎、腎衰竭等病狀,甚至提高未來罹患膀胱癌的風險。 何時應更換導尿管?公開導尿管9大使用須知 導尿管應以透氣膠帶黏貼於鄰側皮膚,並預留活動空間,以免過度拉扯尿管。導尿管每天應至少更換一次固定位置,避免皮膚出現紅腫、搔癢或破皮。 使用導尿管時,不可將其扭曲、受壓或拉扯,以防尿液阻塞、出血或損傷尿道黏膜。 尿管與尿袋接頭處以膠布固定,不可鬆脫,尿袋出口處應保持關閉,減少泌尿道感染。 當搬運病人時,可先將導尿管夾住,避免尿液回流。 蓄尿袋應垂放於腰部以下,以防尿液逆流,而尿袋開口處也應隨時關閉,避免置於地上,以防細菌入侵尿道感染;若發現尿袋破損、漏尿,應立即更換。 蓄尿袋尿量超過一半時應倒掉;倒尿時,尿袋出口勿碰觸到接尿桶以免感染。 多補充水分,每天應飲水2,000cc,可適量以湯品或果汁取代,幫助稀釋尿液,預防泌尿道感染。每日尿量則應維持至少1,500cc為佳, 觀察尿液是否有沉澱物,必要時可擠壓尿管數下,確保導尿管保持順暢。 放入導尿管後,建議適量飲用無糖蔓越莓汁、服用維他命C或食用其他酸性食物,以利尿液呈現酸性,並可減少患者尿液沉澱物,有助於降低泌尿道感染風險。(同場加映:尿道炎麥擱來!蔓越莓等6種飲食預防尿道炎拒復發) (圖片授權:達志影像)


腎臟病

不洗腎可以活多久?洗腎多久會死?洗腎常見4大壽命問題一次答

台灣約12%人口患有慢性腎衰竭,每10人至少就有1人患有慢性腎病,每年洗腎人口更高達9,4000人,洗腎盛行率約4000/百萬人口。 不當飲食及不良生活習慣,加上錯誤的用藥方式、完善的健保制度及社會高齡化,使慢性腎病盛行,洗腎人口逐年攀升。 洗腎盛行的情況下,不少人對洗腎及腎衰竭存有各種疑問,如洗腎多久會死、末期腎衰竭壽命、不洗腎可以活多久等,讓《Hello醫師》針對腎衰竭及洗腎對壽命的影響,為你解答4種常見問題。 罹患慢性腎臟病就要洗腎,否則壽命會縮短? 腎臟功能包括調節血壓、水分、電解質及酸鹼平衡,並排除體內代謝物及毒物。慢性腎臟病(又稱慢性腎衰竭)意指腎功能受損及下降,但不代表腎臟已完全喪失機能。 事實上,慢性腎臟病依據年齡、性別、血清肌酸酐,綜合計算出腎絲球過濾率(GFR)後,可分為5期,僅有第5期末期腎臟病變(GFR低於15%),且無法正常排除體內代謝廢物和水分者,才建議接受透析治療(洗腎)。前4期的治療重點則會透過飲食、血糖及血壓控制,維持腎臟機能,並延緩腎臟病惡化邁入末期。(延伸閱讀:洗腎怎麼洗?了解透析治療的準備及流程) 另一種需要洗腎的情況為「急性腎衰竭」,急性腎衰竭多由其他疾病所引起,只要找出病因進行治療,並透過洗腎恢復腎功能後,患者通常毋需繼續接受透析治療。 末期腎衰竭即使接受洗腎,壽命也不長? 根據2020腎病年報統計,末期腎衰竭存活率與壽命會因年齡、疾病及身體狀況而有所差異,請見以下參考數據: 20~44歲:洗腎存活5年的機率高於80%,可延長15~20年壽命。 45~64歲:洗腎存活5年的機率約60%,可延長10~15年壽命。 65~74歲:洗腎存活5年的機率高於50%,可延長6~8年壽命。 75歲以上:洗腎存活5年的機率約30%,可延長2~5年壽命。 然而,若洗腎患者本身還患有多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病或心血管疾病,或年齡75歲以上的長者,接受洗腎治療後的存活年數普遍較短。 洗腎很痛苦,若不洗腎可以活多久? 當病患邁入末期腎衰竭,腎臟便難以繼續將代謝物、毒物及多餘水分排出體外,並容易出現噁心嘔吐、食慾不振、身體虛弱及呼吸困難等尿毒症症狀。 若未積極接受治療,部分患者亦可能合併急性肺水腫、急性心肌梗塞、心臟衰竭及敗血症等併發症,死亡率極高,因此一旦經醫師診斷為末期腎衰竭,便應依醫師指示接受透析治療或換腎手術。(延伸閱讀:換腎要等多久、風險高嗎?腎臟移植手術過程、注意事項一次看) 接受透析治療可顯著改善患者的健康狀況,延長末期腎臟病患餘命;若洗腎者中斷治療,存活天數平均為8~10天,最長則不超過30天。 親友共病、年紀已大且洗腎已久,該繼續洗腎嗎? 不少洗腎患者年紀大於80歲,罹患多種慢性疾病、癌症或失智症,身體狀況極差或意識不清,並且長期住院接受呼吸器及插管治療,因此往往對於頻繁住院、繼續接受洗腎治療感到排斥,並希望可以接受安寧治療。 此時,適切考慮各種醫療可能、醫師建議,以及病患本身的心情及意願,便是家屬需面對的一大課題。 若繼續接受積極治療,縱使病患餘命獲得延長,但離世時身心靈卻可能極度痛苦;反之接受安寧治療,緩和病患痛苦,讓病患有更多時間交談與陪伴,最後在平靜狀況下離去,是否會是最好的安排? 建議家屬可多與醫師及患者溝通,了解繼續治療可能帶給病患的負擔,並尊重病患意願,安然善終。 (圖片授權:達志影像)


其他泌尿問題

尿口刺痛怎麼辦?尿尿會痛不一定是膀胱炎,7大原因解析

你是否曾有在上廁所時,尿尿會痛的經驗?其實這種情形並不少見,不少女性常因泌尿道感染、發炎,導致排尿疼痛與灼熱感;此外,如膀胱結石、尿道有異物、尿道狹窄或進行膀胱鏡檢查,皆可能會造成小便灼痛、頻尿等症狀。 雖然尿尿會痛看似小毛病,但嚴重亦可能會引起血尿等併發症,需要特別留意!《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,於本文為你介紹7個尿尿會痛的原因,讓你能及早了解小便疼痛的成因,以便盡早就醫檢查。 尿口刺痛、有灼熱感?尿尿會痛的7大原因 諸如膀胱炎、尿道結石、置放導尿管等皆為尿尿會痛的常見原因,以下將列出7種為大家分別介紹: 1. 一般膀胱炎 一般常見的膀胱炎,包括單純性膀胱炎、復發性膀胱炎及急性膀胱炎,多好發於女性,由於女性的尿道較男性短,且尿道距離陰道與肛門口也較為接近,所以細菌(多為大腸桿菌)容易從尿道口侵入,上行感染膀胱,引發膀胱炎。另外,諸如攝護腺肥大、停經、尿路結石或長期使用導尿管等,也可能會因反覆刺激及尿液長時間積存,造成膀胱發炎。 當膀胱發炎時,尿道黏膜也同樣處於發炎狀態,患者會於解尿時,感受到下腹部疼痛、灼熱感、頻尿、血尿,甚至併發腎臟炎,而引起發燒症狀。(推薦閱讀:女生下腹痛免驚!搞懂腹痛位置,就能及早就醫) 2. 尿道、膀胱結石 若膀胱或尿道因攝護腺肥大、神經系統疾病(如中風、脊髓損傷)、腎結石等原因,長期未能排空或殘留異物,尿液中的礦物質會因沈澱而形成結晶,進而發展為尿道或膀胱結石。 當結石卡在膀胱或尿道時,便容易引發解尿疼痛、頻尿、尿量減少或斷斷續續等症狀,即便小便結束,仍會感受到下腹疼痛,且合併血尿或膿尿的症狀。 3. 間質性膀胱炎 間質性膀胱炎並非細菌感染所致,而是種非單一病因引起的慢性膀胱發炎疾病,主要好發於女性。 當間質性膀胱發作時,患者可能會於骨盆前方恥骨,出現漲尿般的疼痛感(待排尿後疼痛感便會隨即消失)、頻尿、尿急、夜尿症、下腹疼痛等症狀,嚴重時還會出現血尿。 4. 尿道有異物 尿道會出現異物,多半是患者於自慰時、酒醉後神智不清、精神狀態不佳時自行放入所致,相較於其它泌尿道疾病,其帶給病患的疼痛感持續時間較長,常會引發小便疼痛、急性尿滯留、血尿等症狀,一旦異物取出後,不適症狀即會消除,但若異物無法單純由尿道取出,往往需要手術取出。 5. 膀胱鏡檢查或置放導尿管 由於膀胱鏡是由金屬套管及導光纖維所組成的儀器,直接放入可能會造成患者不適,所以醫師在進行膀胱鏡檢查前,會先替患者局部麻醉,才會將膀胱鏡置入患者的尿道及膀胱。 然而,在接受膀胱鏡檢查後,部分病患可能會於解尿時出現刺痛感,並出現排尿次數增加、下腹部疼痛或解出血尿的症狀。 除此之外,當患者因無法自行排尿或小便解不乾淨時,則需使用導尿管,將殘留尿液引流後排出。不過,置放導尿管不僅容易導致患者泌尿道感染,拔除導尿管後,少部分患者亦可能引發小便疼痛、尿急、尿失禁、血尿等後遺症。(延伸閱讀:尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌) 6. 淋病性尿道炎 淋病是性接觸傳染病中最常見的種類之一,成因為患者在從事性行為時,遭到奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)感染,進而引發引發淋病性尿道炎。 淋病性尿道炎的女性患者症狀較不明顯,可能出現陰道濃狀分泌物、尿尿會痛、頻尿、下腹部及骨盆腔疼痛等,部分患者甚至毫無症狀;男性患者則會於排尿時伴隨明顯疼痛與灼熱感,或有頻尿、解尿困難,或出現黃色混濁的尿道分泌物。 7. 尿道狹窄 尿道狹窄主要是由於陰莖或會陰部曾受外傷,或曾患尿道炎、尿道腫瘤,導致纖維化結疤,進而使尿道變得狹窄。尿道狹窄患者初期在排尿時,尿流可能會變得較為細小,且需費較大的力氣才能解完。 當尿道狹窄加劇時,病患於解尿時還會出現尿道疼痛、尿不出來的症狀,嚴重者還可能合併尿道結石或因尿液逆流導致腎功能下降等併發症。 (圖片授權:達志影像)


尿路結石

腰痠背痛竟是結石警訊!輸尿管結石卡住怎麼辦?快靠3手術去除頑石

康先生現年41歲,近半年來經常覺得腰痠背痛。某天,康先生右側腰部突然一陣劇痛,隨後開始發燒、出現血尿。送醫後,確診為輸尿管結石。 究竟為何會出現輸尿管結石?可能會引發哪些症狀?又能透過哪些方式進行治療與預防?《Hello醫師》為你一一介紹! 什麼是輸尿管結石?腎結石掉入輸尿管是主要原因 輸尿管是1條連接腎臟與膀胱的細長管子,長約25~30公分,主要負責將腎臟過濾出來的尿液輸送到膀胱,而當腎臟有結石的狀況時,腎結石可能會剝落掉進輸尿管,形成輸尿管結石。 輸尿管結石症狀:頻尿、腰痠背痛 一般而言,4~5毫米的尿路結石多半可經輸尿管、膀胱及尿道排出體外,但體積較大的結石則易阻塞輸尿管,引發疼痛症狀,而疼痛感受則依輸尿管結石的位置而有不同反應。 若結石卡在輸尿管上段,就會腰痛或背痛;中段會引發帶狀腹痛;卡在下段輸尿管的疼痛則會放射至會陰部。若結石位在膀胱內的輸尿管,則會引發排尿困難、頻尿、尿急、恥骨疼痛的症狀。(推薦閱讀:排尿斷斷續續、疼痛,恐是膀胱結石!了解膀胱結石5大原因、症狀、治療方法) 另外,輸尿管結石亦可能伴隨發燒、噁心嘔吐、血尿等常見症狀,嚴重時還會造成腎水腫,此時若未及早就醫處置,便可能會進展成急性腎衰竭與腎臟發炎,甚至是敗血性休克。 如何診斷輸尿管結石?何時應就醫檢查? 若長期出現上述不適症狀,並影響生活品質時,便應盡快至泌尿科就醫檢查,以免提高罹患腎衰竭或其他併發症的風險。以下為3種輸尿管結石常見的診斷方法: 腹部X光檢查:病患在進行腹部X光檢查時,需將腹部緊貼在影像接收器上,以拍攝腹部從背後往前的影像,協助醫師確認輸尿管結石的狀況。 靜脈注射腎盂攝影檢查:透過將水溶性顯影劑注射至血管當中,當顯影劑被過濾到尿路系統後,便能清楚看到腎盂、輸尿管和膀胱的位置與形狀,而此項檢查可清楚了解輸尿管阻塞位置,並有助於醫師確認X光上看到的白點是否為輸尿管裡的結石。 電腦斷層檢查:經由腹部及骨盆腔電腦斷層,可清楚看到結石位置與腎水腫的情形。 輸尿管結石排不出?3種手術擊碎頑石 若經醫師評估輸尿管結石狀況不適合進行保守治療或成效不佳,便可能採取以下3種手術方法,移除病患輸尿管內的結石: 1. 體外震波碎石術(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL) 體外震波碎石術適用於小於1公分的輸尿管結石,通常醫師會先以X光或超音波進行定位,找出結石所在,再利用體外震波碎石術,透過橢圓形聚焦的原理,將震波源發射出的能量集中至結石上,以達到碎石目的且不傷害身體其他組織。 2. 輸尿管鏡碎石術(Ureteroscopy) 若透過體外震波仍無法有效擊碎結石時,醫師便可能會以輸尿管鏡從尿道進到膀胱,再進入輸尿管,確定結石位置後,利用碎石器或雷射將其打碎,再將碎石取出。 此種方法較具侵入性,常見併發症包括血尿、輸尿管發炎、輸尿管狹窄及損傷等,少數嚴重症狀可能引發敗血症。 3. 經皮腎造廔截石手術(Percutaneous nephrolithotomy, PNL) 當結石太大無法用體外震波或輸尿管鏡處理時,醫師則可能會考慮使用經皮腎造廔截石手術,將輸尿管切開,取出輸尿管上段的結石,再將輸尿管壁縫合,手術時間約1~2小時。此術需在患者後腰開幾個微小的孔洞,以利放入內視鏡,患者需接受全身麻醉,但結石清除效果佳。 如何預防輸尿管結石?掌握3大飲食原則、不憋尿 多喝水:建議成年人每日應飲水1,500~2,000cc,以稀釋尿液並幫助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。(延伸閱讀:水喝太多恐有水中毒!喝太多水的6大症狀) 此外,由於大部分的飲料都含有草酸,容易誘發草酸鈣結石,所以建議民眾可減少喝飲料的頻率,口渴時優先喝白開水。 降低鹽攝取量:攝取過多鹽分可能會增加尿液中的鈣沉積,誘發腎結石生成,進而提高結石掉入輸尿管的風險。衛福部國民健康署建議,成人每日鈉總攝取量勿超過2,400毫克(即食鹽6公克)。(同場加映:腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?) 少吃會幫助結石形成的食物:避免過量攝取肉類及內臟類食物,以免體內尿酸濃度過高,易導致結石生成。另外,少吃芹菜、菠菜、蘆筍、芥菜、蘋果、番茄、草莓等草酸含量較高的食物,也有助降低輸尿管結石風險。 避免憋尿:避免養成憋尿的習慣,當有尿意時,請盡快如廁將尿液排出,以免因長時間憋尿導致尿液礦物質沈澱形成結晶體,逐漸形成結石。 (圖片授權:達志影像)


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結石不會痛要拿掉?腎結石4大手術治療方法、優缺點、手術時機全解析!

國人每10人就有1人有結石的問題,男性又比女性高出2~3倍。雖然得到腎結石,起初不會有明顯症狀,但若結石逐漸變大、阻塞尿道時,便會導致腰部痠痛、解尿困難或血尿。 究竟何時應接受腎結石治療?哪些手術可協助排出腎結石?《Hello醫師》帶您一起了解腎結石的4大治療方法,認識各項腎結石手術適用時機與優缺點! 腎結石怎麼辦?符合4項指標快就醫 臺北市聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出,患者是否應清除腎結石,可取決於4項指標:疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能,建議病患一旦發生上述情形,即應盡早就醫治療,以免病況加劇。 腎結石能自然排出嗎?哪些方法能幫助排出腎結石? 一般而言,若患者體內的腎結石小於5毫米,且無腰部痠痛、解尿困難或血尿等症狀時,多可透過尿液自行排出體外,但若患者有疼痛、排尿困難等不適時,醫師則可能會開立止痛藥(如普拿疼、布洛芬)為病患緩解疼痛,並利用平滑肌解痙劑藥物(如補斯可伴糖衣錠),幫助患者的輸尿管擴張,加速結石排出。 除藥物治療外,腎結石症狀較輕微的患者,每日應至少飲水2,000~3,000毫升,並搭配規律運動,有助結石自然排出。(推薦閱讀:腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?) 然而,如果病患體內腎結石已超過5毫米大,便可能會造成嚴重阻塞且難以自行排出,需透過手術才可將結石清除。 腎結石手術住院幾天?有哪些後遺症?認識4種腎結石治療手術 目前泌尿科醫師通常會透過以下4種手術方式,清除病患體內的腎結石,建議患者先與醫師討論,評估自身身體狀況、結石大小與位置等因素,選擇適合自己的治療方式: 1. 體外震波碎石術(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL) 醫師會先使用X光或超音波進行定位,找出結石所在,再經由特殊儀器由體外打入震波,經過水及身體組織傳導,利用震波能量將體內結石粉碎,之後便可透過小便排出。 體外震波碎石術屬於非侵入式手術,亦為門診手術的一種,患者毋須住院觀察,且術後恢復期短,但缺點就是無法處理體積過大(超過2公分)、過硬、沉在下腎盞的結石,且復發率達7成以上。患者於治療過後,需遵照醫師指示,多喝水與適度運動,才可避免腎結石再度復發。 由於肥胖者震波需穿透距離較遠,所以透過體外震波碎石的效果可能並不理想;正服用抗凝血劑的病人與孕婦也不適合做體外震波碎石術,否則可能會引發出血,以及傷害到腹中的胎兒。   2. 經皮腎造廔碎石術(Percutaneous nephrolithotomy, PNL) 經皮腎造廔碎石術手術時間約1~2小時,主要是透過超音波或X光定位引導,從後腰部打洞後,將導管放入腎盞內,接著再擴張經皮管道,置入內視鏡,並以碎石機械擊碎結石,最後以取石鉗夾出碎石;若結石不只1顆,又分散不同位置,可能需多打幾個洞,將碎石分別清除,但可能增加病患不適。 此手術能有效處理2公分以上、體型較大的結石,且清除也較為徹底;缺點則是手術過程出血風險較高,術後可能會留下傷口、出現血尿、疼痛感較為強烈且恢復期較長,約需住院觀察5~7天才可出院。 3. 軟式輸尿管鏡碎石術(Flexible ureteroscopy) 軟式輸尿管鏡碎石手術是利用可彎曲的軟式內視鏡,經尿道口進入,再搭配高功率雷射,將腎臟內部的結石擊碎。 腎臟結石可細分為上、中、下腎盞結石,軟式輸尿管鏡最多可彎折至270度,有效找出任何存在於腎臟內的結石,甚至連體外震波不容易定位的結石也能擊碎,而且如果同時有好幾顆結石,或者2側腎臟皆有結石,亦能一併處理。 軟式輸尿管鏡碎石術後不易出血或造成傷口、術後恢復速度快,通常住院3天即可出院,但此術並無健保給付,患者需自行負擔較高昂的手術費用。 患者若有輸尿管狹窄、心肺功能不佳、無法全身麻醉的情形,便不適合接受軟式輸尿管碎石術。 4. 迷你腎臟鏡碎石手術(Mini-percutaneous nephrolithotomy, Mini-PCNL) 迷你腎臟鏡碎石手術是由經皮腎造廔碎石術改良而來,醫師會先透過超音波定位,找到腎結石位置,再放入1個半徑僅0.3公分的管鞘後腎臟鏡,將結石擊碎。 此種手術方式較經皮腎造廔碎石術傷口小,且血流量不多,復原速度也比較快,但因器械較小,對於處理大顆或多顆結石的效果較差,需仰賴醫師的技術,才能有效清除腎結石。 (圖片授權:達志影像)


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尿流變細竟是尿道狹窄?嚴重可能結石!尿道擴張就靠3大治療方法

李先生發生車禍1個月後,發現自己小便時不僅尿流變小、變細,排尿也變得更費勁且需時更久,令他感到十分困擾,因而決定前往醫院求診。經醫師診斷後才發現,李先生是因之前車禍傷及尿道,而出現尿道狹窄。 究竟什麼是尿道狹窄?引發原因為何?《Hello醫師》將告訴你尿道狹窄的常見症狀、可供選擇的治療選項,以及預防尿道狹窄的小技巧。 什麼是尿道狹窄? 男性尿道可分為前尿道(陰莖尿道與球狀部尿道)與後尿道(膜狀部尿道與攝護腺尿道)2部分,而女性則只有後尿道且尿道長度較短,因此男性較女性更容易產生尿道外傷,進而出現尿道狹窄(Urethral stricture)。 除了外傷會造成尿道狹窄外,尿道如有發炎或潰瘍,也會導致其纖維化結疤,使尿道變得較為狹窄,進而影響排尿功能。 尿道狹窄2大原因 尿道狹窄的原因主要可分為外傷與非外傷2大類別: 外傷:外傷性尿道狹窄通常是因陰莖或會陰部曾受傷,而傷及尿道,直到復原後尿道受傷結疤。另外,如果下泌尿道曾經接受手術、內視鏡檢查或長期導尿,也可能引起尿道狹窄的後遺症。 非外傷:非外傷性尿道狹窄為尿道炎或淋病的常見後遺症,此外,尿道長瘤也可能導致纖維化結疤,而出現尿道狹窄。(推薦閱讀:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀) 要用力才能尿出來?尿道狹窄常見症狀報你知 尿道狹窄患者小便時,尿流可能會變得很細,且解尿時需費較大的力氣與較長的時間才能解完。 嚴重尿道狹窄者排尿時只能以滴漏的方式排出,甚至完全解不出來。(延伸閱讀:尿完還會滴?男女漏尿原因大不同,5大漏尿類型全介紹) 尿道狹窄長時間未接受治療或控制,可能引發排尿疼痛、血尿、腹痛、尿道發炎、結石,並損害腎臟,造成腎功能下降等併發症。 何時須看診?尿道狹窄如何診斷? 若出現上述症狀,請盡早至泌尿科檢查是否有尿道狹窄的問題。就醫後,醫師會先行問診,之後可能會透過以下2種方法替患者坐進一步診斷: 膀胱鏡檢查:膀胱鏡檢查是利用內視鏡經由尿道進入膀胱中,觀察膀胱內部、尿道及輸尿管口有無病變或異常,檢查時間約需15~45分鐘。 逆行性尿道攝影檢查:逆行性尿路攝影檢查主要是在膀胱鏡檢查後,醫師會先為患者進行尿道局部麻醉,之後便會將導管放入輸尿管,再將顯影劑灌入其中,並配合動態X光攝影做進一步檢查,確認是否有尿道狹窄,以及狹窄的程度。 治療尿道狹窄:通條撐開易復發,重症者應接受尿道重建 尿道狹窄的患者可藉由以下3種方式治療: 尿道擴張術:醫師會將一種特殊的金屬通條,放入患者的尿道以將其撐開,但因術後仍有極高機率復發,患者仍需定期回診再次進行擴張術。(推薦閱讀:尿道狹窄尿好慢?打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」!手術過程、注意事項有這些) 尿道內切開手術:利用內視鏡進入尿道內,找出其狹窄之處,並以器具將其切開,再放置導尿管進行治療,但此種方式治療後仍可能再次復發,因此亦可考慮於患者尿道狹窄之處,植入金屬網狀鐵環,以支撐尿道壁,並將狹窄的部分撐開,使表皮層慢慢長入網內,延長尿道術後保持通暢的時間。 尿道重建手術:尿道狹窄情形較為嚴重者,便須進行尿道重建手術,醫師會先將患者尿道狹窄部分切除後,再把近側與遠側2端接合或補上皮瓣。此外,醫師也可能會以包皮、陰囊皮、會陰部皮膚或膀胱本身的黏膜來替患者重建尿道。 如何預防尿道狹窄?避免外傷、採安全性行為 若要避免尿道狹窄,應盡量進行易導致尿道外傷的行為,例如許多年輕男性愛玩的「阿魯巴」,亦可能傷害到陰囊或造成會陰部挫傷。 此外,從事性行為時,也應正確使用保險套,並避免與性生活史不明的對象,或在意識不清下從事性行為,以降低尿道感染發炎,防止尿道纖維化結疤,而出現尿道狹窄。 (圖片授權:達志影像)


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尿崩症會好嗎?尿崩症原因為ADH分泌不足,症狀、改善完整看

42歲的劉先生最近每日上廁所次數愈加頻繁、尿量也增加;隨著尿量變多,劉先生的飲水量也跟著上升,但即使喝了再多的水,他仍經常感到口渴。某日,劉先生工作到一半突然頭暈、全身無力,赴醫院一查才發現自己嚴重脫水,罹患尿崩症。 尿崩症起因於抗利尿激素(ADH)的分泌不足或反應障礙,好發於大腦受損者。《Hello醫師》將為你說明何謂ADH、ADH分泌不足與尿崩症的關聯,並帶你認識尿崩症的症狀與治療方法。 ADH是什麼?分泌不足恐致尿崩症!  抗利尿激素(Antidiuretic hormone, ADH)由腦下垂體釋出,主要功用為促進腎臟水份再吸收,濃縮尿液,以確保人體水分不虞匱乏。 當體液增多時(飲水量增加、血液滲透壓降低),ADH分泌就會減少,並減少腎臟對水的吸收,使尿量增加;反之,當人體缺乏體液(口渴、流汗或出血)時,ADH分泌就會增加,並提高腎臟的水分吸收效率,進而使尿量減少。 ADH在人體維持水分平衡的功能上扮演著關鍵角色,且其分泌量有明顯的日夜變化,白天製造較少,白天尿多;夜間製造較多,晚上尿少。 ADH分泌不足會發生什麼事? 當ADH分泌不足時,身體就無法再像海綿一樣將水繼續留在體內、重複利用,而水就會不停從體內流失。ADH分泌不足者會出現尿量增多的情況,並導致夜尿、頻尿及尿崩症。 尿崩症是什麼? 尿崩症(Diabetes insipindus)代表患者腎臟水份再吸收功能出現異常,並因此導致多尿現象(每日排出尿量大於3000c.c.)。 一般而言,尿崩症可分為2種,其一為中樞性尿崩症(又稱腦下垂體性尿崩症、神經性尿崩症),在臨床上較為常見,起因於ADH分泌不足;另一種則是腎源性尿崩症(又稱腎性型尿崩症、腎因型尿崩症),起因於腎小管對ADH的作用沒有反應。 為什麼會發生尿崩症?尿崩症5大原因 中樞性尿崩症多發生於大腦損傷或腦下垂體部位損傷,或曾接受過顱內手術者身上,並因此導致ADH分泌異常,常見原因整理如下: 腫瘤:顱咽管瘤(Craniopharyngiomas)、視神經膠瘤(Optic gliomas)、母細胞瘤(Germinomas)、組織球增多症(Histiocytosis)、白血病(Leukemia) 炎症:腦炎、腦膜炎、結核病、黴菌感染 外傷:車禍、開刀 特發性:可能與自體免疫有關 其他:缺氧、窒息、腦室內出血或腦血管畸形 腎源型尿崩症在臨床上較為罕見,過去發生腎源型尿崩症患者,多因長期服用鋰鹽,進而導致腎臟對ADH反應不良。 尿崩症的前兆與症狀:每天狂尿3公升,最多10公升! 中樞性尿崩症可發生於任何年齡,但通常在兒童或成年早期發病,且男性較女性常見,發病者會出現多尿、口渴、飲水量增加及夜尿等狀況,其它症狀還有: 尿量增加:排尿次數增多,每日尿量3,000~8,000c.c.,多則可達10,000c.c. 尿液顏色變淡:尿液透明無色,如同白開水(延伸閱讀:尿尿完看一下!10種尿液顏色狀況看健康) 輕微脫水:口渴、疲累、皮膚乾燥無彈性、不易流汗、便祕、頭暈、心跳過快 嚴重脫水:體重減輕、發燒、低血壓、肌肉痙攣、意識不清 每天尿多少才正常? 正常飲水的狀況下,成人每日尿量為每公斤體重40~50c.c.,例如一位50公斤成人,單日正常尿量為2~2.5公升。 尿崩症會好嗎?掌握治療改善3要點 在治療尿崩症上,除補充大量流失水分外,也會使用抗利尿激素藥物促進水分再吸收,但治療重點仍為改善引起ADH分泌不足的原因,治療方法簡列如下: 1. 去除病因 腦下垂體腫瘤:以手術治療為主。 頭部外傷:需要專科醫師評估是否需手術治療。 感染、自體免疫或腎臟疾病等問題:以藥物治療疾病本身為主。 鋰鹽或滲透型利尿劑所導致:可先採取停藥或換藥措施,若無法停藥時則減低藥物劑量。 2. 補充水分:根據每天的尿量及血鈉值,依醫師指示補充足夠水分。 3. 使用抗利尿激素藥物:以口服、鼻內給藥(鼻噴劑)或皮下注射等方式,給予病患抗利尿激素藥物,提升ADH分泌量。 (圖片授權:達志影像)


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尿道狹窄尿好慢?打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」!手術過程、注意事項有這些

劉先生自上個月車禍康復後,最近發現小便愈來愈不正常,不僅尿流變細,每次排尿時亦需花很長時間用力將尿排出。 不堪其擾的劉先生前往泌尿科就診後,醫生診斷他是因車禍所引起的尿道狹窄,需執行尿道擴張術將尿道撐開,並從旁拿出一整套由細至粗的金屬通條,進一步解釋手術過程。 尿道擴張術是專門用於治療尿道的傳統手術,由於其器具外型及手術方式,使許多人對於手術感到害怕並退縮。以下《Hello醫師》將為你介紹什麼是尿道擴張術、何種情況需要做尿道擴張術,以及尿道擴張術的手術過程及注意事項。 什麼是尿道擴張術? 尿道擴張是一種用於治療排尿功能障礙的傳統手術,當膀胱出口攣縮、 尿道緊縮或阻塞時,醫生會運用特殊金屬探條(又稱通條),將器械穿過尿道的管狀構造,將狹窄的尿道撐大,目的是使尿道恢復原始直徑,以利尿液順利排出。 什麼情況下要做尿道擴張術? 當尿道因以下原因而導致尿道狹窄時,便應考慮執行尿道擴張術。 外傷:當患者因車禍、從高處跌落或其他傷及骨盆腔的意外,導致尿道受到擠壓或斷裂,或是曾接受內視鏡檢查或長期導尿等下泌尿道手術等而使尿道狹窄。 非外傷:曾患尿道炎、淋病或尿道長瘤,導致尿道周圍組織纖維化,進而使尿道壁硬化及狹窄。 男性尿道狹窄機率高 由生理結構而言,男性外顯的生殖器造就了較長的尿道,但也因此較容易出現尿道狹窄。 尿道擴張術怎麼做? 尿道擴張術為門診手術,受健保給付,手術無需特別處置或事前準備,醫師會請病患褪去衣物進行消毒與局部麻醉,接著便以不同尺寸的金屬探條,由細至粗循序漸進將尿道撐開。 依據病患尿道狹窄的成因、嚴重度及復發次數,每位病患接受尿道擴張術的頻率皆不相同,長則1個月1次,短則1週1次,且醫師在執行手術時,金屬探條於尿道的停留時間也不同,停留時間愈長、擴張效果愈好;換言之,手術時間依病況及醫師診斷而定,一般通常多為15~30分鐘。 尿道擴張術會痛嗎?術後會有什麼後遺症? 尿道擴張術在執行時,病患通常多會有疼痛及不適,且術後尿道會出現充血、水腫的情形,甚至可能會有少許出血,一般約需2~3日才會復原。 病患需服用醫師開立之抗生素及止痛藥,預防感染及減緩疼痛與不適,並於醫師指定時間按時回診檢查。 尿道狹窄難根治,嚴重者須考慮尿道重建 尿道擴張術為用於治療尿道狹窄最簡易及基本的手術,但治療效果較不持久。尿道狹窄患者普遍多會於術後再次復發,並需再次接受尿道擴張術,且其治療效果、回診間隔時間,會隨著手術次數增加而愈來愈短,從數月執行1次逐漸縮短至數週,或甚至數日。 由於尿道狹窄相當難以根治,除尿道擴張、內視鏡手術外,現今亦有治療效果較好、復發率較低的「尿道重建手術」,因此建議尿道狹窄患者可於門診時,與醫生溝通最適合自己的治療方法。 尿道擴張術後保養秘訣 接受尿道擴張術後,建議每日飲水量不超過2000c.c.、不憋尿、性行為結束後要記得解尿,以減少尿道感染風險,並定期追蹤檢查,避免病症再次復發。(延伸閱讀:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀) 此外,建議患者亦可多吃蔓越莓、李子等酸性食物或高蛋白食物來酸化尿液、增加抑菌能力,預防感染,並減少食用堅果、白蘆筍、味噌、啤酒等鹼性食物。 (圖片授權:達志影像)

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