醫師談泌尿道感染:發燒、血尿都是症狀!吃蔓越莓、甘露糖有效嗎?
作者:施冠偉 醫師 你的上班生活是不是節奏緊湊且工時長,讓你沒空喝水和上廁所?殊不知,如果每天飲水量不足2000c.c,又常常憋尿的話,身體容易因無法排除毒素和細菌,而引起泌尿道感染(Urinary tract infection,UTI)! 根據國外文獻統計,50~60%的成年女性終其一生,至少會得過一次泌尿道感染,尤其是14~42歲女性風險最高1,如此驚人的罹患率,相當值得女性朋友們注意。究竟泌尿道感染是什麼?要怎麼預防才能防止變成慢性疾病?傳說中吃蔓越莓真的有效嗎?一起來看看底下的整理吧! 為什麼會泌尿道感染? 人體的泌尿系統由上至下包含:腎臟、輸尿管、膀胱和尿道,平時由自身的免疫系統守護,負責排除毒素和代謝廢物;但當免疫力不足時,被細菌入侵,就產生感染的情況。 泌尿道感染通常會先由尿道開始發炎,細菌大量繁殖後,順著泌尿系統路徑往上,依序感染其他器官,造成膀胱炎、腎盂腎炎等併發症。常見的侵襲菌種有大腸桿菌(Escherichia coli)、克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)和白色念珠菌 (Candida albicans)2。 泌尿道感染症狀 泌尿道系統感染後,會出現排尿時疼痛、血尿、頻尿、殘尿感重以及灼熱感,嚴重時合併發燒、冷顫、下背部疼痛甚至敗血症,是一個普遍情節輕微,但置之不理就會危及生命的疾病。女性有20%~50%的機率會發展成慢性泌尿道感染,這些病患每人每年平均有2.6次的感染,而且多數都在30~60天內發生3。 泌尿道感染高危險群 成年女性:因女性生理構造上,尿道口離肛門口較近,若上廁所時擦拭方向錯誤—由後往前擦,細菌容易從肛門偷渡到尿道口進入身體裡繁殖。 性行為活躍的族群:性行為也可能會導致泌尿道感染,常連帶感染到膀胱,俗稱「蜜月膀胱炎」;根據衛生福利部統計,有一半的女性都曾得過泌尿道感染,許多人因感染位置較私密,即使初期有不舒服,仍不好意思向醫生求診,導致病情加重。 插導尿管的老年人:導尿管的管路和人體相接的接口,有可能因長期放置、尿管管路阻塞或暴露於空氣中而導致感染,加上插導尿管的病患大多為老年人和重症病患,因免疫力不足,情況更加危險,是醫療照護中常見的問題。尿管每多留置一天,其泌尿道感染機率就會增加3%~10%,尤其留置超過7天後感染機率大增,超過一個月就一定會受到感染4,5。 泌尿道感染治療:3類抗生素用藥 藥物治療多半在門診以口服抗生素治療即可,抗生素種類及治療天數則依據感染位置及嚴重程度而定。若單純下泌尿道感染只需3~7天,若進展成腎盂腎炎,則需花費7~10天,嚴重時甚至需要住院治療。 頭孢子(cephalosporins)類抗生素:此類與青黴素一族(Penicillin groups)像血緣親近的家人,具有相似的機轉。因其具有廣泛的殺菌範圍、口服吸收佳,在台灣被列為非複雜性泌尿道感染的第一線藥物。 磺胺類(Sulfonamides):內含Sulfamethoxazole、Trimethoprim;其中Sulfamethoxazole能抑制微生物體內葉酸之生合成,Trimethoprim則能抑制葉酸之活化,而發揮抗菌作用;兩種成分之併用,故能發揮加乘性抗菌作用。由於效果好且便宜,因此被許多國家列為治療第一線藥物。不過,此類藥物應避免讓蠶豆症患者使用,以防出現溶血,甚至有些病人會有過敏導致SJS史蒂芬強森症候群的發生,不可不慎。 氟化喹諾酮(Floroquinolones):FQ類抗生素作用機制是阻止細胞分裂、阻斷細菌的繁殖途徑,進而達到殺菌的目的,具眾多優勢;但近期因廣泛使用,讓民眾的抗藥性比例上升,臨床使用退居二線,據統計此類抗生素全球銷量排名第三6,所以須謹慎使用;而這類藥物需注意服用之病人是否有蠶豆症,若有蠶豆症的人吃到此類藥容易出現溶血,相當危險。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/health-concerns-related-to-urine-color/ 如何預防泌尿道感染?哪種有效? 若泌尿道感染後,不改善日常生活習慣,有可能經常復發,使病患不堪其擾。因此,懂得如何利用日常保健來預防泌尿道感染反覆發作,也是保護自己的小撇步喔! 多喝水,不憋尿7:攝取大量水分有助於加強代謝,常跑廁所,可隨著水分排出,沖洗藏在泌尿道裡的細菌。根據國際期刊JAMA的一篇文獻,招募140名有復發性泌尿道感染的成年女性,分為兩組,一組平常喝少於1.5公升的水,一組除了平常的水量會再多喝1.5公升,經過一年後,多喝水1.5升水的女性復發性膀胱炎的發作次數减少了50%,所需抗生素也减少了。 多補充蔓越莓8:蔓越莓中的原花青素( Proanthocyanidins,PACs )可以防止細菌和我們的尿道上皮細胞結合進而阻止感染,根據2022年發表的隨機對照臨床試驗(RCT)的系統性回顧,與安慰劑組相比,蔓越莓組降低女性21%的泌尿道感染風險。但目前研究支持蔓越莓只用於預防,應用在治療上的療效仍待確認。 維他命C:維他命C的成分—抗壞血酸(Ascorbic Acid)可當作增強身體免疫力的輔助角色,為一種抗氧化劑。抗壞血酸將nitrite 還原成一氧化氮(NO, nitric oxide)而清除掉,使特定菌種死亡。目前針對抗壞血酸與泌尿道感染的研究還處於初期階段,雖有證據力度較弱的文獻結果發表,但建議民眾可把維他命C當作日常保健,用於泌尿道感染尚有疑慮。 甘露糖D-mannose9,10:甘露糖的成分可以防止細菌附著在尿路上皮組織。在研究女性復發性泌尿道感染的研究中,當甘露糖與安慰劑相比較時,相對危險比(Relative Risk, RR)為0.23(95% CI: 0.14–0.37),顯示甘露糖的確有保護效力;甘露糖與預防性抗生素相比較時,相對危險比為0.39(95% CI: 0.12–1.25),代表甘露糖可能與預防性抗生素有相似效果,加上其副作用極輕微,因此甘露糖被視為安全又有效的抗生素替代方法。 性行為前、後清潔:於性行為前沖水清潔,可減少細菌附著,性行為後排尿,則可使細菌減少在體內停留的時間,加速排出,將可能存在的細菌沖離膀胱,並且清洗陰部,降低感染的機率。 ※本文由施冠偉醫師授權提供;未經同意,請勿擅自轉載。 (圖片授權:Shutterstock)