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不洗腎可以活多久?洗腎多久會死?洗腎常見4大壽命問題一次答

不洗腎可以活多久?洗腎多久會死?洗腎常見4大壽命問題一次答

台灣約12%人口患有慢性腎衰竭,每10人至少就有1人患有慢性腎病,每年洗腎人口更高達9,4000人,洗腎盛行率約4000/百萬人口。

不當飲食及不良生活習慣,加上錯誤的用藥方式、完善的健保制度及社會高齡化,使慢性腎病盛行,洗腎人口逐年攀升。

洗腎盛行的情況下,不少人對洗腎及腎衰竭存有各種疑問,如洗腎多久會死、末期腎衰竭壽命、不洗腎可以活多久等,讓《Hello醫師》針對腎衰竭及洗腎對壽命的影響,為你解答4種常見問題。

罹患慢性腎臟病就要洗腎,否則壽命會縮短?

腎臟功能包括調節血壓、水分、電解質及酸鹼平衡,並排除體內代謝物及毒物。慢性腎臟病(又稱慢性腎衰竭)意指腎功能受損及下降,但不代表腎臟已完全喪失機能。

事實上,慢性腎臟病依據年齡、性別、血清肌酸酐,綜合計算出腎絲球過濾率(GFR)後,可分為5期,僅有第5期末期腎臟病變(GFR低於15%),且無法正常排除體內代謝廢物和水分者,才建議接受透析治療(洗腎)。前4期的治療重點則會透過飲食、血糖血壓控制,維持腎臟機能,並延緩腎臟病惡化邁入末期。(延伸閱讀:洗腎怎麼洗?了解透析治療的準備及流程

另一種需要洗腎的情況為「急性腎衰竭」,急性腎衰竭多由其他疾病所引起,只要找出病因進行治療,並透過洗腎恢復腎功能後,患者通常毋需繼續接受透析治療。

不洗腎可以活多久?洗腎多久會死?洗腎常見4大壽命問題一次答

末期腎衰竭即使接受洗腎,壽命也不長?

根據2020腎病年報統計,末期腎衰竭存活率與壽命會因年齡、疾病及身體狀況而有所差異,請見以下參考數據:

  • 20~44歲:洗腎存活5年的機率高於80%,可延長15~20年壽命。
  • 45~64歲:洗腎存活5年的機率約60%,可延長10~15年壽命。
  • 65~74歲:洗腎存活5年的機率高於50%,可延長6~8年壽命。
  • 75歲以上:洗腎存活5年的機率約30%,可延長2~5年壽命。

然而,若洗腎患者本身還患有多種慢性疾病,如高血壓糖尿病或心血管疾病,或年齡75歲以上的長者,接受洗腎治療後的存活年數普遍較短。

洗腎很痛苦,若不洗腎可以活多久?

當病患邁入末期腎衰竭,腎臟便難以繼續將代謝物、毒物及多餘水分排出體外,並容易出現噁心嘔吐食慾不振、身體虛弱及呼吸困難尿毒症症狀。

若未積極接受治療,部分患者亦可能合併急性肺水腫、急性心肌梗塞心臟衰竭敗血症等併發症,死亡率極高,因此一旦經醫師診斷為末期腎衰竭,便應依醫師指示接受透析治療或換腎手術。(延伸閱讀:換腎要等多久、風險高嗎?腎臟移植手術過程、注意事項一次看

接受透析治療可顯著改善患者的健康狀況,延長末期腎臟病患餘命;若洗腎者中斷治療,存活天數平均為8~10天,最長則不超過30天。

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親友共病、年紀已大且洗腎已久,該繼續洗腎嗎?

不少洗腎患者年紀大於80歲,罹患多種慢性疾病、癌症失智症,身體狀況極差或意識不清,並且長期住院接受呼吸器及插管治療,因此往往對於頻繁住院、繼續接受洗腎治療感到排斥,並希望可以接受安寧治療。

此時,適切考慮各種醫療可能、醫師建議,以及病患本身的心情及意願,便是家屬需面對的一大課題。

若繼續接受積極治療,縱使病患餘命獲得延長,但離世時身心靈卻可能極度痛苦;反之接受安寧治療,緩和病患痛苦,讓病患有更多時間交談與陪伴,最後在平靜狀況下離去,是否會是最好的安排?

建議家屬可多與醫師及患者溝通,了解繼續治療可能帶給病患的負擔,並尊重病患意願,安然善終。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

急性腎衰竭恐終身洗腎?別擔心!緊急腹膜透析助恢復腎功能(亞洲大學附屬醫院)https://www.auh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=1404 Accessed June 29, 2022

慢性腎臟病防治(長庚醫訊)https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1501001#.YrlbjP5BxEZ Accessed June 29, 2022

慢性腎臟病健康管理手冊(衛福部)https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157 Accessed June 29, 2022

【門裡門外】末期洗腎病患 何時得安寧?(台灣安寧照護基金會)https://www.hospice.org.tw/content/1625 Accessed June 29, 2022

洗腎王國的另一個選擇──活體移植腎臟不再有阻礙(報導者)https://www.twreporter.org/a/kidney-transplants-survey Accessed June 29, 2022

面對末期腎臟病,我應該選擇哪一種治療方式?(東元綜合醫院)https://www.tyh.com.tw/pdf/ptsafe/04-7.pdf Accessed June 29, 2022

面對末期腎臟病,我應該選擇洗腎或安寧緩和療護?(衛福部)https://health99.hpa.gov.tw/media/public/pdf/12357.pdf Accessed June 29, 2022

末期腎臟病之照護(臺北榮總)https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/1070 Accessed June 29, 2022

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文:張凱安, 最後更新於2022/06/30
資料查核:Hello 醫師