泌尿健康

腎結石（Kidney stones）屬於尿路結石的一種。腎結石是指腎臟的代謝物，在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積，隨時間越長越大；腎結石一般小於2公分，但也可能大至5公分以上，由於形狀就像鹿的角，因此也稱為鹿角結石（Staghorn stone）。 腎結石的種類 如果平時水分攝取不足，尿液容易過於濃稠，常見含有尿酸、草酸鹽及草酸鈣等成分，這類物質在身體裡堆積，就可能形成結石。腎結石的種類包含： 草酸鈣結石（Calcium Stones）：約占75%，呈黑色及灰色白色的密集。 磷酸性結石（Struvite Stones）：約占10~20%，其形狀通常不規則，主要是因為細菌感染所引起的結石。 尿酸結石（Uric Acid Stones）：約有5%為純粹尿酸性結石，是因為體內尿酸太高所造成的，外表為透明橘黃色的結晶。 其他結石：如胱氨酸結石（Cystine Stones）。 腎結石的症狀 腎結石症狀早期不明顯 早期的腎結石不會感到明顯症狀，因為結石還很小，通過輸尿管時不會引起疼痛，然而，隨著結石愈來愈大，便可能阻礙尿液流動，嚴重時使患者痛苦不堪，甚至出現血尿。 當然，結石的大小跟疼痛程度不一定有關，不管結石大顆或小顆，位於腎臟內或沿著輸尿管移動，皆可能給患者帶來不同程度的不適與疼痛，尤其小顆腎結石容易滾落至輸尿管內，除了會造成尿路阻塞引發腎絞痛外，也易導致血尿或因細菌感染而引發腎盂腎炎。 腎結石疼痛症狀 腎結石痛起來要人命，而它的症狀跟結石的位移有關，許多患者可能感覺到以下幾種疼痛，其感覺可能是陣發性，出現幾分鐘便消失不見，但幾分鐘後又再度出現；在某些情況下，疼痛強度改變，持續時間也變得更長，結石在不同位置時，疼痛強度也會不同。以下是3種腎結石的疼痛症狀： 背部或下腹部單側或雙側劇烈疼痛。 疼痛向下蔓延至腹股溝。 疼痛突然出現，隨著時間愈來愈痛。 除了上述幾種疼痛外，可能還有其他症狀： 排尿困難，尿量少，甚至出現疼痛感 尿液混濁且有異味（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 頻尿 血尿 噁心、嘔吐 發燒或發冷 腎結石原因與高風險 以下是腎結石的高風險族群： 家族或個人病史：若家族裡有人罹患腎結石，其他家族成員有腎結石的機率會比一般人高；此外，曾經有過結石的病人，身體出現新結石的機率也很高。 攝取水份不足：若每日飲水量不足，腎結石的風險提升。建議每日要攝取2~3公升的水，如果生活在酷熱的環境，或者工作時常汗流浹背，記得時常補充水份。 注意飲食：若只攝取特定飲食，其中富含高鈉、高糖、高蛋白、草酸鹽及動物性蛋白等食物，容易提高腎結石的機率。 肥胖：有研究顯示，肥胖者，體重增加、BMI（Body Mass Index，身體質量指數）數值提高、腰圍增加，與腎結石緊緊相關。 其他疾病：其他身體疾病，例如：胱氨酸尿症（Cystinuria）、腎小管酸血症（Renal Tubular Acidosis）、副甲狀腺亢進（Hyperparathyroidism），或泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI）等，都可能增加腎結石的機率。 腎結石檢查 若懷疑有腎結石的狀況，醫師可能會透過以下3種方式確認是否有結石存在、位置與大小： 尿液檢查：檢查病人是否有血尿、蛋白尿、細菌感染、早期腎臟病，或可能存在有結石、泌尿系統腫瘤等疾病。 腎臟超音波檢查：對於腎臟的大小、形狀，是否有水泡或腫瘤，及腎皮層好壞，是否有慢性腎炎或腎水腫的跡象，有相當好的診斷效果。（同場加映：腎功能檢查） X光攝影：腹部X光可以看到有鈣質成分的結石，可以評估結石在泌尿系統的位置，也能順便檢查骨頭以及對一些腹內臟器做初步評估。 腎結石的治療 腎結石的治療方式得先視結石的大小而定，如果是結石顆粒較小，可以採用一般療法；如果結石顆粒較大，則可能要動手術。適用於小結石的一般療法包含： 多喝水：建議1天最少喝2,000~3,000毫升的水，充足的飲水量不僅有助預防腎結石形成，甚至部分體積微小（小於0.5公分）的結石也有機會在提高飲水量後自行排出。 止痛：小顆的結石可以自體排出，但是排出的過程還是有點痛，醫師可能會給予止痛藥，幫助病人舒緩疼痛。止痛藥如布洛芬（Ibuprofen）或普拿疼（Acetaminophen）。 醫師可能會開一些α受體阻斷劑，幫助放鬆病患的肌肉，藥物如坦索羅辛（Tamsulosin）。 腎結石的手術 大顆的腎結石需要執行外科治療，常見腎結石治療包含以下5種： 1.體外震波碎石術 這是目前多數患者使用的治療方式，無侵入性、沒有傷口、也較不會疼痛，所以在門診執行即可；結石過小或過大不適合進行此手術，一般來說，成功率約有8成，而將碎石排出的過程可能會有疼痛、血尿、嘔吐等症狀（如輸尿管結石排出的症狀）。 2.達文西機械手臂 達文西機械手臂是醫師透過操控器械手臂來執行腹腔鏡手術，除了靈活度比人類手腕更高，還可排除人手會顫動的因素，並提供10倍放大及3D立體視覺效果，讓醫師能在1~2公分大小的切口中進行手術，可更精準地控制手術進行。 3.經皮腎造廔取石術 適用較大的腎結石，如鹿角石。需要以內視鏡由腰背側鑽入腎臟，將石頭擊碎取出，效率高，但缺點是腎臟手術易流血，手術風險較高。對於鹿角狀的巨大腎結石治療效果良好。 4.軟式輸尿管鏡手術 使用2~3mm的軟式內視鏡，經由輸尿管上升進入腎臟內，以高能量雷射將結石粉塵化或是擊碎後用取石網夾出。優點為在小結石清除率高於體外震波，且不需經歷石頭自然排出的疼痛，然而較大的結石無法一次清除，經皮腎造廔取石在大型結石仍是目前主流治療。 5.傳統剖腎取石手術 將腎臟對半剖開後取出結石，再將腎臟縫合，手術傷口大且恢復慢，目前已鮮少執行。 先進醫療衍生的「治療處置及手術」項目 隨著醫療技術的進步，除了原本需要動「手術」的傳統治療，已有不少新技術的「治療處置」可選擇，除了達到相同效果，傷口甚至更小、恢復期間更短，故逐漸成為現在醫療趨勢；像是20年前的腎結石，通常需透過開刀取出結石，但現在絕大多數的患者，透過體外震波碎石術治療即可，此療法正是屬於「治療處置」。 以下介紹先進醫療所衍生的「治療處置及手術」常見項目： 達文西機械手臂：達文西機械手臂廣泛用於泌尿外科、婦科及一般外科等多項手術，平均費用約20~40萬元。 海扶刀（聚焦超音波）：常見於治療帕金森氏症、腦部疾病、肝癌、腎臟腫瘤、骨肉瘤、胰臟癌等癌症，平均費用約8.5萬元。 常見門診手術：門診手術即不需住院的手術，包含上面提到的尿路結石體外震波碎石術、大腸鏡息肉切除術及虹膜雷射術（青光眼）等。 您的醫療險有包含新型手術嗎？ 為了確保能獲得良好的治療，同時避免所繳的保單跟不上醫療技術，可適時檢視目前投保的醫療保單，是否有涵蓋新式技術或治療處置項目，並規劃實支實付與住院保障，以支應健保以外的新型治療之花費。【點此了解更多】 預防腎結石飲食原則 要想預防腎結石，最好的方法就是平時的飲食多注意，幾點原則如下： 多喝水，如果不是特殊疾病有飲水的限制，每天建議喝2,000~3,000毫升。天氣炎熱流汗較多時，或是發燒、腹瀉、運動後更要多喝水。 避免憋尿（推薦閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 盡量少喝飲料，日常生活中的濃茶、咖啡、可樂皆含有草酸，若常喝飲料又不喝水就容易形成結石。另外，草酸高的食物，例如巧克力、核果、深綠色蔬菜、豆腐也不宜過量。 少吃過鹹食物。 勿吃過多肉類和豆類食物。 可以適當補充鈣質高的食物，以利鈣質與草酸在腸道結合避免過多草酸被吸收，但過量反而容易產生結石。 更多預防腎結石的飲食建議請參考：【腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？】 【推薦閱讀】 泌尿健康 尿路結石 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

腎結石是指尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡，並可能移動到輸尿管，常在未預期情況下發作，造成的疼痛讓人難以忍受；腎結石發生的原因，和飲食有很大關聯，很可能是平時喝水不足，再加上過度攝取與腎結石禁忌有關的飲食，導致罹患腎結石的風險大增。本文將提供一般健康大眾和腎結石患者飲食建議，教您預防或避免腎結石的復發。 腎結石飲食原則 腎結石容易復發，所以預防和避免復發是關鍵，遠勝於事後治療！預防腎結石生成的最好方式是多喝水，飲食方面醫師可能會根據不同的結石類型提供不同建議，如果罹患最常見的草酸鈣結石，就應避免富含草酸鹽的食物，並增加含鈣食物的攝取。 尿酸結石為另一常見的腎結石種類，患者應避免攝取高普林食物（如：紅肉、內臟、啤酒等酒精飲料等）、減少糖類、紅肉的攝取、增加全穀類、蔬果的攝取。以下統整美國腎臟基金會（National Kidney Foundation）提出的幾個飲食原則和建議。 （延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 多喝水、適量補充鈣質防結石 每日喝水量2000~3000 c.c.以上 ：水分攝取包括白開水、咖啡或檸檬汁，其中，檸檬汁因含檸檬酸，甚至有助於抑制結石生成，不過應該避免飲用葡萄柚汁和汽水；每日應確保攝取2000~3000 c.c.的水分，稀釋尿液並確保每日尿量在 2.5 公升以上的健康標準。 鈣質的攝取：鈣質能在腸道中和草酸結合並排出，降低草酸的吸收，如果攝取足夠的鈣質（成人的每日建議量：1000毫克），能降低草酸鈣結石的風險；相對地，飲食中鈣質補充不足，會使草酸被腸道吸收，造成體內草酸濃度提高，促使結石形成。（延伸閱讀：想補鈣別亂吃！主攻這4類食物就對了） 腎結石4大NG禁忌飲食 腎結石患者應特別注意，並限制以下幾種食物的攝取： 1. 高鈉食物傷腎 過量的鈉會增加尿液中的鈣沉積，誘發腎結石的形成；日常飲食調味最常用的就是鹽，其主要成分是鈉（Sodium），因此，如果飲食鹽分太多，便可能攝取太多的鈉。 另外，日常生活中，白吐司、罐頭食品、速食、即食品、肉類、調味料等都有含鈉，因此，建議民眾多注意營養標示上的鈉含量，並可以與營養師討論如何適度攝取鹽分，不僅避免結石，也減輕腎功能負擔、降低尿蛋白過高的風險。 以下是進行低鈉飲食的小提醒： 外出用餐，以清淡為主，可以請店家以少鹽料理烹調。 多在家料理，以天然香料、食材的提味取代鹽分添加。 多攝取新鮮食物，少攝取加工食品，例如：罐頭、泡麵、香腸等。 多注意食品上的營養標示，食物添加碳酸氫鈉（Sodium Bicarbonate）、小蘇打、膨鬆劑（發粉）、磷酸氫二鈉（Disodium Phosphate）、麩胺酸鈉鹽（Monosodium Glutamate）、味精（MSG）、海藻酸鈉（Sodium Alginate）、硝酸鹽（Sodium Nitrate）或亞硝酸鹽（Sodium Nitrite）應盡量避免選用，以減少鈉的攝取量。 （延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 購買前應詳閱營養標示，避免高鈉含量食品，以降低腎結石風險。 2. 高草酸鹽食物易導致結石 草酸鹽如果和體內鈣質結合草酸鈣沉積，也就是最常見的腎結石種類。草酸鹽（Oxalate）會阻止身體吸收鈣質，因此導致尿液中的鈣含量會升高，如果加上水分攝取不足，就容易造成腎結石，下列是富含草酸的食物，應特別留意： 巧克力 甜菜 菠菜 韭菜 芹菜 大黃 地瓜 堅果，如核桃、腰果、杏仁 草莓、葡萄 濃茶、啤酒 鈣質應避免富草酸鹽食物，若想補充鈣質時，也應避免食用以上富含草酸食物。 根據衛生福利部食品藥物管制署指出，攝取過多草酸食物，會影響礦物質的吸收，例如鈣、鎂、鉀等，想充分攝取鈣質，應避免同時食用富含草酸的食物，才能充分利用吃進體內的鈣，不致使鈣質缺乏。 3. 避開高動物性蛋白飲食 體內過多的尿酸與過少的檸檬酸鹽（Citrate）會增加腎結石的風險，攝取過多的動物蛋白質會增加尿液中鈣質、尿酸鹽和草酸的排泄，並減少檸檬酸鹽的排泄，不利於結石患者。 建議與營養師討論，如何適度攝取動物性蛋白，如肉類、蛋、奶及乳製品等，補充身體營養的同時，也能避免過量攝取。 4. 避免補充過量維生素C 青少年及成人每日建議維生素C攝取量約為100毫克；若攝取超過1000毫克，可能會使體內生成更多的草酸，提高尿路結石的風險。 然而，要從正常飲食中攝取過量維他命C相當困難，若長期額外補充口服維他命C，就應小心攝取過量和導致結石的風險。 腎結石常見迷思：菠菜豆腐不能一起吃？ 「菠菜和豆腐共食導致腎結石」是很常見的迷思，根據衛福部的闢謠說明，菠菜的草酸與豆腐分解出的草酸及鈣質，會在腸道結合成草酸鈣，形成的草酸鈣不會被腸道吸收，反而會形成糞石後隨著糞便排出，並不會跑到腎臟；因此，菠菜豆腐一起吃反而能避免結石問題。 衛福部更建議，在攝取含有草酸的食物，反而要同時攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會以減少草酸的吸收，進而降低草酸鈣結石的風險。 （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

過去曾見「賣腎換新手機」的新聞，而確實，人體只剩1顆腎臟仍可以存活，但少1顆腎臟真的沒有影響嗎？《Hello醫師》將介紹單腎（Solitary Kidney）—只有1顆腎臟的特殊狀況，並簡單介紹腎臟的功能與位置，以及只有1顆腎該注意的風險事項。 只剩一顆腎臟會怎樣？什麼是單腎？ 大部分的人天生有1對腎臟，然而，某些人只有1顆腎臟，或只有其中1顆腎臟有作用，這種情況稱作單腎。 單腎的原因 以下是造成單腎的可能原因： 天生缺陷：若嬰兒有腎發育不全（Kidney Agenesis） 的狀況，出生時便只有1顆腎臟，此現象男性比女性多，另外一種是腎發育異常（Kidney Dysplasia），嬰兒出生時有2顆腎臟，但是其中1顆沒有作用。然而，因為只有1顆腎臟依然可以過正常的生活，所以不容易發現腎缺損或發育不良，直到未來進行醫療檢驗，如照超音波或X光，可能才發現異狀。 手術移除其中一顆腎臟：在某些情況，為了治療癌症或某些疾病而切除腎臟。 腎臟移植或捐贈：有愈來愈多人將其中1顆腎臟捐給腎衰竭的家人或朋友。（推薦閱讀：換腎要等多久、風險高嗎？腎臟移植手術過程、注意事項一次看） 單腎的影響 一般來說，只有1顆腎臟仍然以正常生活，儘管如此，仍可能面臨腎功能日漸削弱的風險，患者應小心注意以下症狀與風險： 蛋白尿（Proteinuria）： 當尿液中蛋白質含量超標時，會出現蛋白尿症狀，單腎的人時常會面臨尿液中蛋白質高於平均的狀況。 高血壓（High Blood Pressure）： 腎臟除了能過濾血液中血液和廢物的能力，還能幫助調節血壓以及刺激產生腎素（Renin，一種和血管擴張和收縮相關的賀爾蒙）的功能。這些功能有助於維持健康血壓。因此，只有1顆腎臟會有血壓增加的風險。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆 了解腎臟與心血管疾病風險） 腎絲球過濾速率（Glomerular Filtration Rate，GFR）降低：腎臟100多萬個腎元是由腎絲球和腎小管（Tubule）組成，負責過濾廢物和毒素，當腎絲球過濾速率降低，意味著過濾廢物和毒素的速度降低。 腎臟的位置與功能 一般人皆有2顆腎臟，大約是拳頭大小，位於後腰部的肋骨緣下方的位置，左右各1對稱於脊柱。腎臟的功能主要是血液淨化並產生尿液，每個腎臟由約100萬個腎元組成，每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結。集尿管則連結所有的遠曲小管開口，將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。以下將列舉4點腎臟的功能： 1. 排除體內代謝廢物 食物的消化、肌肉活動與各種代謝產生至血液中的廢物，會透過腎臟過濾後由尿液排除；藥物的代謝也會經過腎臟。 2. 調節水份 多餘的水份會藉由腎臟自血液濾出，形成尿液排出人體。2個腎臟1天約能過濾160~190公升的液體，其中大部分的水分會回收到體內，僅1~2公升會排出體外形成尿液。 3. 調節酸鹼度、維持體液電解質 維持體內酸鹼度及鈣、磷、鈉、鉀、鹽分等電解質平衡。（慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白） 4. 分泌荷爾蒙 分泌腎素：控制血壓。 分泌紅血球生成素：製造紅血球。 活化維生素D：維持骨質密度並保護骨頭的健康。 （圖片授權：達志影像）

尿道炎（Urethritis）屬於泌尿道感染（Urinary tract infections，簡稱 UTI）的一員。泌尿道感染包含腎臟、膀胱及尿道等器官感染發炎，通常是細菌進入泌尿道所導致。其中女性罹患泌尿道感染的機率遠大於男性，有些學者估計女性泌尿道感染發病機率幾乎是男性的兩倍，而且女性泌尿道感染在數年內都可能再度復發。 《Hello醫師》帶你了解尿道炎症狀、原因、診斷與治療方式。 尿道炎症狀與診斷檢查 尿道炎症狀 尿急 在膀胱或是下背部疼痛 排尿時有灼熱感 排尿時常常會有刺刺的感覺 晚上會起來小便 血尿 尿液混濁或是有惡臭 嚴重的病人，細菌往往會逆行性往上感染腎臟，發燒、發冷在這樣的患者常常會發生，同時有嚴重的背痛，特別是肋骨下會有嚴重的疼痛；但也有些病人是完全沒有尿道炎症狀。 較特別需要注意的是，小孩在 4~8 歲中很容易發生尿道炎，主要原因是先天性的尿道異常，特別以小女生較為常見。（延伸閱讀：尿尿好痛！為什麼會有尿道炎？） 那要如何判斷小孩有尿道炎？家長可以觀察孩子是不是有下列的情形來幫助判斷： 發燒 注意力不集中 小便有惡臭 小便中有血或黏液 有時侯小孩會發生下腹痛，如果有就必須要進行尿道檢查。 尿道炎診斷與檢查 尿道炎的診斷非常簡單，只要用一般的尿液檢查以及尿道評量就可以診斷出是否患有尿道炎。不同的是，有一些狀況需要做進一步的檢查，例如：小孩有尿道炎、女性一年有兩次以上的尿道炎，或是男性有尿道發炎的情形，都會需要進一步檢查，深層的尿道檢查包括 X 光以及超音波檢查，以便找尋尿道是否有異常。 尿道炎治療方式 尿道炎可以利用抗生素有效的治療，大部份的抗生素都可以治癒尿道炎。尿道炎的治療最重要的是避免慢性尿道炎的發生。但因為有些細菌菌株已經對特定抗生素產生抗藥性，所以如果在服用第一種處方藥物後，症狀仍持續，醫師可能會開另一種抗生素。一般的治療過程需要兩星期到三個月不等。 感染尿道炎的人的所有性伴侶也應接受治療，服用抗生素治療尿道炎的人在治療完成之前，也應盡量避免性行為。 【推薦閱讀】 泌尿健康 泌尿道感染 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

慢性腎臟病患的飲食原則，在洗腎前、後有很大的差異。在洗腎前，飲食有很多禁忌，例如少鈉、適量蛋白等，避免增加身體負擔；在洗腎後，因為透析會造成食慾下降、蛋白質和營養流失，反而要更加注重蛋白質，且須特別補充不足的營養，才能維持身體健康、好體力。《Hello醫師》為您說明：洗腎前、後該怎麼吃、如何透過洗腎配方營養品維持營養、洗腎補品的挑選重點，並推薦5大洗腎配方營養品。 洗腎前、後營養怎麼吃？ 洗腎前營養重點 適量蛋白飲食：患有慢性腎臟疾病時，身體代謝蛋白質所產生的含氮廢物會累積在體內，進而增加身體負擔，因此，未洗腎的慢性腎臟病病患要限制每日的蛋白質攝取量，每日、每公斤體重攝取的蛋白質建議控制在0.6~0.8克。 少鈉：攝取過多的鈉對慢性腎臟病不利，建議飲食中多吃原型食物，少吃醃漬食品。 少磷：攝取過多的磷也容易增加身體負擔，建議少吃內臟類、五穀雜糧、乳製品及堅果。 市面上除了洗腎配方營養品之外，也有專為初、中期腎臟病患準備的配方食品。若腎友經常外食或有營養控制不佳等問題，例如蛋白質經常攝取太多，便可在醫師或營養師指導之下，搭配使用未洗腎的配方營養品，加強營養控制。【點此了解更多】 洗腎後營養重點 透析會帶走蛋白質代謝後產生的廢物，也會帶走其他營養素，例如胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12及葉酸等，因此，患者除了應攝取更多蛋白質，也須加強補充其他的營養素。 洗腎後主要有3個營養重點： 增加飲食中蛋白質的攝取：進入洗腎階段後，腎友每日每公斤體重所需的蛋白質變成1.2克，約為洗腎前的2倍，其中50~70%應來自高生物價值的動物性蛋白質，例如雞、鴨、魚、蛋、肉及牛奶等。 熱量不能過低或過高：洗腎患者每日、每公斤的熱量需求為25~30大卡，以60公斤的病友為例，每日應攝取1500~1800卡，需求相當高；但若腎友同時有其他慢性病須控制，升糖指數就須納入考量。 低鈉、低磷、低鉀：除了維持低鈉、低磷飲食之外，也應控制鉀的攝取量，因為洗腎患者代謝礦物質的能力不如一般健康的人。 腎友在注意上述3點的同時，更應維持營養多元，確保其他維生素、營養素都有補充到位；不過，許多洗腎患者或照護者，可能因為身體狀況差、忙於工作或家庭或經常外食等因素，無法隨時注意營養攝取，此時便可以透過洗腎配方營養品，維持營養多元，進而補充營養維持健康。 洗腎配方營養品挑選4重點 洗腎配方營養品都是專為透析腎友設計，符合低鈉、低磷、低鉀等低負擔原則，但在蛋白質比例、熱量密度（每毫升熱量多寡），以及營養素的添加等面向，各有些微差異；腎臟專科醫師林軒任建議，腎友在挑選配方營養品時，可看下列4個重點： 充足的熱量與蛋白質：熱量建議每毫升達1.8卡，蛋白質則可選來源為乳清蛋白的優質蛋白質，且佔總熱量比例為18%。 具有BCAA支鏈胺基酸：研究發現，支鏈胺基酸（英文為BCAA，為胺基酸的一種）有助於蛋白質合成，但蛋白質會隨透析而流失，此為腎友容易體力不佳的主要可能因素之一，因此，透過補充有BCAA的營養品，有助於增加體力，提振精神。 添加關鍵維生素：建議可選擇添加維生素B群及營養型維生素D3的產品，幫助增強體力，調理生理機能。 營養符合國際建議標準：各營養素成分含量符合美國國家腎臟基金會（KDOQI）、國際腎臟病醫學組織（KDIGO）的臨床治療指引建議。 5大洗腎配方營養品推薦 洗腎配方營養品1：力增飲 力增洗腎配方 產品規格：24罐／箱，每罐237毫升 使用方式：口飲或管灌 特色： 18%優質蛋白質比例，每罐19克蛋白質，相當於2~3份的魚或雞胸肉 添加BCAA支鏈胺基酸，幫助精力充沛 加入關鍵維生素B群、營養型維生素D3，增加體力及調節生理機能 低GI、低磷、低鈉、低鉀，身體低負擔 提供低糖多口味，例如杏仁及焦糖口味 洗腎配方營養品2：亞培 普寧勝 產品規格：24罐／箱，每罐237毫升 使用方式：口飲或管灌 特色： 低GI值，適合糖尿病腎病變的洗腎病患 低磷、鈉、鉀，符合洗腎患者所需 添加Omega-3，單元不飽和脂肪酸占總脂肪量70%以上 洗腎配方營養品3：益富 元氣強 洗腎適用配方 產品規格：30包／盒，每包24克 使用方式：沖泡飲用 特色： 使用100%分離黃豆蛋白，好消化、好吸收 添加高含量鐵、葉酸、B12，幫助紅血球的形成 添加多種膳食纖維促進排便 洗腎配方營養品4：補體素 勝力2 原味 產品規格：26罐／箱，每罐237毫升 使用方式：口飲或管灌 特色： 低GI、低磷、低鈉、低鉀 添加專利鉻，幫助維持醣類正常代謝 添加專利膳食纖維，促進排便順暢 加入藻油Omega-3，攝取優質脂肪 洗腎配方營養品5：桂格完膳營養素 洗腎適用 產品規格：48罐／2箱，每罐237毫升 使用方式：口飲或管灌 特色： 添加綠茶萃取物（含EGCG） 採高濃縮營養熱量設計，每毫升提供約2大卡熱量 添加中鏈脂肪酸（MCT） 產品最終售價請依各銷售通路之價格為主。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

尿液主要是由體內的水份、鹽分、尿酸與尿素所構成，每次上廁所時都可以檢查自己的尿液顏色是否呈正常的淺黃色，一旦排尿時出現「血尿」，就要小心罹癌或其他重大疾病；究竟造成血尿的原因有哪些？為什麼尿尿會有血？突然血尿怎麼辦？《Hello醫師》將於本文完整解惑！ 尿尿有血和血塊？血尿顏色說明 所謂的「血尿」（Hematuria）可依照肉眼能辨識的程度，分為顯微性血尿與肉眼可見血尿。而顯微性血尿是指尿液顏色看似正常，看不出有異狀，需經顯微鏡檢查或尿液檢查才可確認；另一種類是肉眼可見的血尿，會明顯呈現紅色尿液，代表尿中帶有血塊或流血的情況。 突然血尿的5大原因 當泌尿道意外遭車禍或強烈撞擊而產生外傷，就易直接引發血尿症狀。但以下5種原因也是導致血尿最常見的情況，需特別注意： 1. 泌尿道感染（Urinary tract infection） 若長期有憋尿、飲水量過少、衛生習慣不良、頻繁從事性行為等情形狀況 ，便容易使致病菌入侵泌尿系統，進而引發如尿道炎、膀胱炎等泌尿道感染，病菌將破壞黏膜或組織，導致微血管出血，出現血尿，同時還可能合併小便灼痛感、頻尿，甚至是發燒等併發症。（推薦閱讀：尿尿會痛不一定是膀胱炎！7原因勿輕忽，嚴重還會併發血尿） 2. 尿路結石（Urinary tract stones） 人體的泌尿系統中，包括了腎臟，輸尿管，膀胱及尿道，皆可能因水喝太少、長期臥床、副甲狀腺機能亢進、尿路感染或服用如利尿劑、阿斯匹林等藥物過量，而產生結石。 當結石在泌尿器官中不斷滾動與摩擦黏膜，即可能引發出血，並產生血尿。不過，尿路結石除了會血尿外，病患也常伴隨頻尿、排尿疼痛、腰痛，下腹痛、解尿困難、排尿疼痛等症狀。 3. 攝護腺肥大（Prostatomegaly） 隨著年紀增長，男性常會因男性荷爾蒙刺激，造成組織的增生，提高患有攝護腺肥大的風險。根據臺安醫院之研究資料 顯示，50~60歲男性有5成患有攝護腺肥大，到了80~90歲則有高達9成男性會出現攝護腺肥大的症狀。 一旦出現攝護腺肥大，初期可能會有夜尿症，但中後期開始患者會出現血尿、膀胱無力，尿滯留等症狀，若未能及早治療，恐因併發症危害健康。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 4. 泌尿道腫瘤 在血尿的眾多原因中，最為可怕的即為泌尿道癌症了。其中泌尿道癌包含腎臟細胞癌，攝護腺癌，膀胱癌及泌尿上皮癌。 上述癌症引發的症狀不盡相同，但大多會有排出血尿的症狀，而此種血尿通常不會令患者感到疼痛，所以容易忽略病況而延遲就醫。當發生無痛性的血尿的狀況時，建議應先至泌尿科做進一步檢查，以確認泌尿道是否出現腫瘤。 5. 激烈運動 在劇烈運動後約1~2小時，可能會排出暫時性血尿，且無其他合併症狀，一般都會稱之為「運動性血尿」。主要是因運動過於劇烈，會使腎臟上下振動過度，受腰部擠壓而導致外傷或出血。此外，激烈運動亦會造成腎臟的血流量驟減、腎血管急遽收縮，血液易自腎絲球體濾出，而引發血尿。 突然血尿怎麼辦？ 由於根據血尿出現時間，又分為尿道溢血、初段血尿（剛排尿時有血、後續逐漸轉清正常） 、末段血尿及全段血尿，並因泌尿系統不同部位的出血而引起不同症狀。 對此衛福部南投醫院泌尿科建議，當有血尿時，建議可先多觀察幾次並多飲水、少喝手搖飲，並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象，就可毋需驚慌；然而，一旦上述方法已實行卻持續血尿，建議盡快與醫師諮詢，並安排下列相關檢查： 尿液檢查 經靜脈腎盂攝影術 膀胱鏡 超音波或尿液細胞學檢查 電腦斷層攝影術 血管攝影或輸尿管鏡 腎臟鏡檢查 如果檢驗後還查不出原因，則每隔3至6個月應作1次尿液常規及細胞學檢查，並持續複診，以早期發現異狀，早期治療。 一分鐘認識「血尿」原因、症狀與因應方式 「血尿」（Hematuria）可依照肉眼能辨識的程度，分為以下2種類型： 顯微性血尿：尿液顏色看似正常，需安排顯微鏡或尿液檢查發現異狀 肉眼可見血尿：尿液明顯呈紅色，代表尿中帶血塊或流血 突然血尿的原因： 泌尿道感染 尿路結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 激烈運動 突然血尿怎麼辦： 多飲水、少喝手搖飲，並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象，就可毋需驚慌；一旦上述方法已實行卻持續血尿，建議盡快與醫師諮詢。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

您有被轉診到腎臟科就診的經驗嗎？是否被營養師告知要調整蛋白質呢？台灣每8位成人就有1位有腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率超過12%，洗腎人口更長年高居全球第一；腎臟病除了被稱為台灣「新國病」，更值得注意的警訊是96%早期腎臟病人不瞭解自身狀況。 不只台灣，美國疾病管制與預防中心（CDC）也指出，慢性腎臟病 （Chronic Kidney Disease, CKD） 各階段發展緩慢，且幾乎沒有狀況，許多人直到腎臟病發展到第四期或第五期時，才知道有慢性腎臟病；CDC更提醒，約1/3的糖尿病成人有腎臟病，不管是一型和二型糖尿病均可能有相關併發問題。 若腎臟病人對於自身狀況缺乏警覺，連帶地可能對生活中的飲食也失去戒心；《Hello醫師》帶您了解，腎臟病人日常飲食可以吃什麼？哪些蔬果適合吃？又有哪些食物是禁忌？ 腎臟病飲食 依據衛生福利部國民健康署「自主健康保腎手冊」，整理腎臟病人的飲食準則如下： 腎臟病可以吃的食物 蛋白質：瘦肉（家禽、魚）、雞蛋、無鹽海鮮、綠豆 碳水化合物：米粉、冬粉、粄條、白麵包、無鹽餅乾、白米、義大利麵 飲品：水、無糖蘇打水、不加糖的茶 腎臟病可以吃的水果 鳳梨、山竹、海梨、蓮霧、芒果、蘋果、西瓜、水梨、葡萄、芭樂、水蜜桃。 此外，國健署也建議，腎臟病患者一天應以不超過2顆棒球大小份量的水果為原則。 腎臟病可以吃的蔬菜 冬瓜、絲瓜、苦瓜、豆芽菜、碗豆、韭菜黃、洋蔥、高麗菜、白筍、蘿蔔、花椰菜、玉米筍、玉米、苜蓿芽、茄子、綠蘆筍。 腎臟病可以吃的油脂 選擇優質「不飽和脂肪酸」 慢性腎臟病患者並非少油即可，油脂攝取太少易造成熱量不足、缺乏飽足感，身體反而會利用體內蛋白質產生熱量。 因為飽和脂肪（動物脂肪）與反式脂肪會影響健康，建議患者可選擇優質單元或多元不飽和脂肪酸的油脂： 單元不飽和脂肪酸：橄欖油、芥子油、芥花油、苦茶油、花生油。 多元不飽和脂肪酸：玉米油、紅花子油、葵花油、大豆油。 中鏈脂肪酸（MCT） 一般食用油的脂肪酸是長鏈脂肪酸（LCT），需透過消化酵素才可被消化吸收；相較之下，中鏈脂肪酸（MCT）具有容易消化、快速轉變為能量的優點，無須消化酵素即可被吸收。 腎臟病飲食禁忌： 腎臟病不可以多吃的食物 禁忌1：高鹽的食物 /鈉過量的食物 當腎臟中鈉離子的排泄量減少時，減少飲食中的鈉過量，有助於維持生理機能；舉凡冷凍食品、加工果汁、泡麵、零嘴、湯底與醬料，以及其他發酵食品的鈉可能有過量問題，攝取時務必格外注意。 台中榮民總醫院指出，腎臟病患調整鈉的攝取，有助於水分排出及調節生理機能，並建議依照自身狀況調整鈉的攝取量，一般建議一天攝取量為3~5克的鹽（1克鹽=400毫克的鈉）。 禁忌2：鉀過量的食物 適量的鉀可以使人體保持良好運作，但慢性腎臟病人較不易維持機能狀況，若攝取過量的鉀，容易造成身體負擔。 台北榮民總醫院建議，第一、二期慢性腎臟病病人，每日鉀離子攝取量約4克；第三、四期慢性腎臟病病人，每日鉀離子攝取量為2~4克；透析（洗腎）病人，每日鉀離子攝取量則是2~3克。 常見高鉀食物如下： 全麥麵包（100~200毫克） 柳橙（100~200毫克） 番茄（200~300毫克） 馬鈴薯（200~300毫克） 大部分生鮮蔬菜 菜湯（蔬菜汆燙後，鉀離子會流到菜湯中，因此應避免飲用菜湯） 醃漬蔬菜 罐頭蔬菜 禁忌3：磷過量的食物 當腎臟中磷離子的排泄量減少時，若未多加注意，久了會導致各類併發問題；所以腎友們需小心攝取肉類、奶製品、豆類、堅果、全麥麵包和深色蘇打水等高磷食物，此外也應注意日常食用的包裝食品中是否也添加了磷。 依據國泰綜合醫院的資料，未洗腎者每日磷的建議攝取量為600~800毫克，洗腎階段的腎友則是每日600~1000毫克。 依據衛福部國健署的「自主健康保腎手冊」，常見高磷食物如下： 穀物澱粉類：麥片、燕麥、糙米 豆類、堅果、種子類：蠶豆、花生、紅豆、腰果、杏仁、蓮子、松子、開心果、山粉圓、葵瓜子、雞蛋豆腐、豆腐皮 肉類：臘肉、肉乾、火腿、魚鬆、魷魚絲、柴魚片、小魚干、動物内臟 蛋奶類：奶精、乳酪、蛋黃、奶粉、冰淇淋、羊乳片 其他：茶包、即溶咖啡、建素糖、巧克力、蛋黃酥、芝麻湯圓、乾海帶、紫菜 禁忌4：蛋白質攝取過量或不足 蛋白質不是越低越好，攝取太多或太少皆會增加身體負擔；慢性腎臟病一共分為五期（第一期、第二期、第三期a、第三期b、第四期、第五期）；初期慢性腎臟病（第一期~第三期3a），不必嚴格實施低蛋白飲食，建議降至約每天0.8~1克／體重公斤；慢性腎臟病晚期（第三期3b~第五期）患者應遵守「低蛋白飲食」原則，每日建議攝取量為0.6~0.8克／體重公斤數。 禁忌5：油脂攝取過量（需限制油脂） 慢性腎臟病患者常合併有糖尿病，油脂攝取過多容易影響身體，然而完全不攝取油脂，也會造成身體熱量不足；因此，腎友最好依據自身狀況及醫師指示，適量攝取優質不飽和脂肪酸的橄欖油、苦茶油、芥花油等健康油脂，並避免使用飽和或反式脂肪烹調的食物。 適時用「完膳營養素未洗腎配方」做為正餐 蛋白質或熱量攝取不足，是慢性腎臟病人影響預後的原因之一，彰化基督教醫院營養部指出，慢性腎臟病人即經常蛋白質或熱量攝取不足。 依據國外研究，第三期~第五期慢性腎臟病患中，有11~54%會出現蛋白質熱量耗損（Protein-energy-wasting, PEW，簡稱PEW），意即因為蛋白質或熱量攝取不足，導致病患出現體重減輕等問題，進而影響預後。 坊間特殊配方營養品種類繁多，相較之下，腎臟病營養特殊配方食品選擇較少，若有方便攜帶、隨時可飲用的營養品，也有助補足每天日常飲食之不足，藉此攝取足夠熱量與蛋白質。 「完膳營養素未洗腎配方」每瓶10克蛋白質及以下特色： 少糖配方：糖尿病患者低負擔 一項長期追蹤糖尿病併發症的研究發現，曾接受糖尿病控制與併發症試驗（DCCT）的病人，相較其他病人減少61%第三期腎臟病發生率。 「完膳營養素未洗腎配方」低糖、低GI（ 43.4 ）的設計，對於同時罹患糖尿病、腎臟病的糖腎病友更友善，本身不喜甜味的患者也能選擇低糖口味。 友善的滲透壓：增加進食後舒適感 市售慢性腎臟病病患的特殊配方營養品，因為採濃縮製程，滲透壓較高；當攝取高滲透壓食物時，會使身體不平衡，造成體內大量水分移動，反而容易造成不適。 經衛福部核可的洗腎前特殊配方營養品中，「完膳營養素未洗腎配方」滲透壓450（mOsm/kg），是坊間滲透壓較低的產品。 綠茶萃取物含EGCG 綠茶對人體有許多好處，是良好的優質食物，綠茶中的胺基酸與植化素如兒茶素（EGCG）也有助於調節生理機能。 慢性腎臟病飲食菜單（未洗腎族群） 多數的慢性腎臟病患者容易營養不佳，主要原因是熱量攝取不足；因此，《Hello醫師》依據柏安血液透析中心院長王介立醫師針對「尚未洗腎的慢性腎臟病患者」建議，整理出「未洗腎配方飲食菜單與注意事項」，為腎友提供飲食方向： （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

國民健康署在2023年11月公布110年癌症登記資料，肺癌每年新發生人數超過12萬人，擠下蟬聯15年之久的大腸癌，成為「新癌王」，不僅如此，肺癌也是近20年十大癌症死亡人數之首；吳教恩醫師指出：「肺癌初期沒有症狀，等到有症狀時，通常已經是第四期，因此，死亡人數比其他癌症高。」  《Hello醫師》推出【醫師幫幫我】線上直播節目，第四集為您邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師吳教恩，為您剖析肺癌成為新癌王的主要原因？肺癌初期可能有哪些症狀？民眾該如何及早發現？近年來有哪些新的治療方式？ 【醫師幫幫我】線上直播第四集（完整版）： 肺癌躍升台灣「新癌王」！　腫瘤科名醫吳教恩醫師　教您掌握肺癌關鍵密碼 【醫師幫幫我】FB線上直播第三集（完整版）： 疫情後大反撲　兒童RSV、流感、腺病毒大爆發？ 【醫師幫幫我】FB線上直播第二集（完整版）： 小心臟大影響，兒童肥胖會有心臟病嗎？ 【醫師幫幫我】FB線上直播第一集（完整版）： 換季鼻子癢不停？查克醫師教您對付過敏性鼻炎必看絕招！ 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

「腎不好，就像活在垃圾堆裡，整個身體都不對」台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯13日在一場記者會表示，台灣慢性腎臟病人口超過2百萬人，聽起來很嚇人，但其實不用過度擔心；透過生活型態的改變，及早治療，可減緩腎病惡化的機會。臺大醫院腎臟科主治醫師趙家德則說，慢性腎臟病治療已有新藥物「SGLT2抑制劑」，可延緩腎功能下降，並進一步潛在降低未來住院、洗腎和死亡的風險。 台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯（由左至右）及、台大醫院腎臟內科主治醫師趙家德呼籲，從源頭減緩慢性腎臟病惡化。 台灣腎臟醫學會13日舉辦「慢性腎臟病衛教記者會」，吳麥斯說，全台灣慢性腎臟病人口已突破200萬，換算約平均每8位成人就有1人患有慢性腎臟病，末期腎臟病發生率與盛行率更多年高居全球之冠。吳麥斯表示，慢性腎臟病因初期症狀不明顯，近6成被診斷時已是中晚期（3－5期），此時腎功能已受損且潛在不可逆。 吳麥斯說，台灣每年新發生的洗腎人數更是超過12,000人，足足可以坐滿一座小巨蛋，但其實狀況沒有想像中那麼糟；吳麥斯提醒，很多人覺得腎臟病無藥醫，一定會走到洗腎這一步，其實是錯誤的觀念。 吳麥斯說，近來醫界普遍有「心糖腎」是相關聯器官系統的共識，因為腎臟功能失常，「從頭髮到腳趾甲」都會受影響，因此，對於因腎功能惡化而必須住院、洗腎甚至面臨死亡等多重壓力的慢性腎臟病患者，如何透過腎絲球過濾率(eGFR)及尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)綜合評估腎功能狀況，及早發現治療，是腎臟病防治的關鍵。 趙家德在會中則提到，許多病患是透過健康檢查才知道自己罹患腎臟病，而且，很多人即使有腎臟病的相關症狀，也不見得會主動到到腎臟科求診，除了把「腎臟科」與「洗腎」畫上錯誤等號的觀念之外，也有男性患者擔心「腎臟科」可能與性功能相關，有害男性雄風，而不願就醫。 趙家德在會中舉一名67歲個案楊女士為例，她長期有三高問題，在健康檢查時發現有蛋白尿，但沒有持續追蹤，後來腎功能跟著三高控制不佳而急速惡化，被診斷為慢性腎臟病第3期，確診8年來頻繁出入急診、住院治療，今年（2023）因血尿及劇烈腹痛住院，經醫師評估因為腎功能嚴重受損，必須接受洗腎治療。 藥物治療 改善生活型態 讓腎臟正常老化 腎功能的高低，和患者住就醫次數、住院天數及死亡率等息息相關。腎功能下降恐讓病人加速面臨住院、洗腎、死亡等問題。要避免腎功能快速惡化、降低住院與死亡率，可從及早發現、積極治療、改善生活型態來著手。 在藥物治療方面，趙家德說，除了常用的血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管張力素第二型受體阻斷劑（ARB）或配妥西菲林（Pentoxifylline）等藥物，國際腎臟醫學會（Kidney Disease Improving Global Outcomes）也於2023腎臟病臨床指引中，將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物。 趙家德說，SGLT2抑制劑原本是用來控制糖尿病患血糖的用藥，但研究發現，也能幫助慢性腎臟病患排出體內多餘糖分，降低腎臟負擔、避免腎功能惡化，「接受治療的患者，有機會讓腎功能退化速度趨近於正常老化的速度」。 8成高風險族群未曾接受篩檢 雖然有多種藥物可延緩腎功能退化，但統計顯示，有腎臟病高危險因子病人接受篩檢比率僅兩成，高達8成未接受篩檢。趙家德提醒，本身具有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、高齡（65歲以上）、腎臟病家族史等高風險因素的民眾，應定期安排腎功能檢查，若出現「泡（泡泡尿）、水（下肢水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（疲倦）」典型症狀時，則建議儘快就醫。 圖：慢性腎臟病患依風險程度定期追蹤   若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf