泌尿健康

泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌,以及尿道,主要功能為尿液的產生、運送、儲存與排泄,藉此將人體新陳代謝廢物排出體外。 如果排尿量不足,便會將廢物累積在體內無法排出而產生各種疾病。因此維護好這個人體下水道系統是保持身體健康很重要的工作。

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小孩尿道下裂怎麼辦?尿道下裂原因、症狀、分類及治療解析

根據統計,每300位男嬰中,就有1位患有尿道下裂。尿道下裂因為不影響幼兒生長發育,多數症狀輕微,加上嬰兒時期小孩多包著尿布,所以父母不易發現;直到小孩自行排尿,父母才會發現幼童排尿異常、尿柱如同花灑。 尿道下裂若未及早治療,會對小孩造成嚴重心理傷害,成年後更可能性功能不全或無法性交。《Hello醫師》將為你說明尿道下裂是什麼,為何會導致尿道下裂,尿道下裂的症狀、分類及治療。 尿道下裂是什麼? 尿道下裂(Hypospadias)指尿道因為發育不全,尿道開口不在陰莖龜頭頂端,而在龜頭的其他處、陰莖腹側、陰囊或會陰處。除尿道開口不正常外,尿道下裂經常合併陰莖嚴重彎曲、包皮異常、前置性陰囊及陰囊兩裂等畸型。 為什麼尿道會下裂?尿道下裂的原因解說 尿道下裂的原因為母親懷孕時嬰兒尿道發育不全,但明確致病因素尚未查明,醫界推測可能與基因、胚胎時期的內分泌、雄激素,或產婦接觸雌激素(動情素)或抗雄激素物質等多重因素有關。 尿道下裂的兒童也經常合併不孕、隱睪症、陰囊水腫、腹股溝疝氣及睪丸癌等問題,並患有睪丸發育異常症候群(Testicular dysgenesis syndrome),因此尿道下裂的幼童若出現其他泌尿生殖系統問題時,需接受全面檢查,評估及診斷其泌尿系統。 尿道下裂的症狀 尿道下裂程度依其嚴重度差異懸殊,輕微者可能成年後仍不自知,因為患者本身並無解尿或性生活的困難,但嚴重者常合併兩側隱睪症,使陰囊外型如同陰唇,且其陰莖嚴重發育不良,外型短小,整個生殖器如同女性性器,並需透過檢查染色體,才能辨別嬰兒性別。 一般而言,尿道下裂患者由於尿道開口不正常,小便通常會呈花灑狀,排尿時容易弄髒褲子與鞋子,嚴重者則無法立尿、陰莖明顯彎曲、生殖器外型異常,成年後則可能會有勃起及性交困難。(延伸閱讀:有勃起功能障礙?用諮商藥物等方治療) 尿道下裂的分類 依解剖構造,尿道下裂可分為以下3大類: 前段型:尿道開口在龜頭及冠狀溝處,約占所有尿道下裂的50%。 中段型:尿道開口在陰莖上,約30%的尿道下裂屬於此型。 後段型:尿道開口在陰莖陰囊交接處、陰囊或會陰部,有20%尿道下裂者為此型。 尿道下裂類型、尿道缺陷長短與合併畸型的多寡,皆與手術複雜度及手術成功率息息相關。相較於前段型及中段型,後段型尿道下裂的尿道缺陷較長,需矯治的畸型部分較多,因此手術難度較高,失敗率也較高。 治療尿道下裂要盡早!6個月到1歲最剛好 尿道下裂必須接受手術治療才能改善,以免其隨患者年齡增長而惡化,或合併其他生殖及泌尿問題,可能對患者身心靈皆造成負面影響。 醫師通常會建議尿道下裂的小孩,於6個月大至1歲時接受手術治療,其原因如下: 小孩身體發育成熟,可負荷麻醉風險。 小孩約在1~2歲學習大、小便,最好在此之前具備可正常排尿的陰莖構造。 愈早接受手術,心理創傷愈少、復原狀況也較佳。 此年紀的小孩較易控制與管理,後續照護較為容易。 陰莖約在2歲時開始有勃起現象,容易使手術的尿道縫合處發生問題。 尿道下裂依其嚴重程度而有不同的手術方式,若病況輕微,尿道開口在正常開口附近,醫師便可能會透過擴大尿道開口的方式治療;若尿道開口在陰莖中段,便需先進行陰莖矯治,再進行尿道成形術,將尿道出口前移至陰莖頭部;若尿道開口在後段(陰囊及會陰處)則可能需接受數次手術,才可完成尿道重建與修補,並透過陰囊成形術,修復陰囊外觀與機能。 尿道下裂手術依嚴重度、手術複雜程度,成功率不一,因此建議慎選有相關手術背景且成功經驗豐富之醫師。 包皮別亂割!尿道下裂手術需要它 由於小孩的包皮為進行尿道下裂手術時,重建尿道的重要醫材,因此父母平時應注意及檢查小孩的性器及泌尿狀況,並於割包皮手術前請醫師進行詳細檢查。 (圖片授權:達志影像)

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腎臟病

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腎臟病

少一顆腎臟沒關係?腎臟功能介紹、單腎的原因和影響

過去曾見「賣腎換新手機」的新聞,而確實,人體只剩1顆腎臟仍可以存活,但少1顆腎臟真的沒有影響嗎?《Hello醫師》將介紹單腎(Solitary Kidney)—只有1顆腎臟的特殊狀況,並簡單介紹腎臟的功能與位置,以及只有1顆腎該注意的風險事項。 只剩一顆腎臟會怎樣?什麼是單腎? 大部分的人天生有1對腎臟,然而,某些人只有1顆腎臟,或只有其中1顆腎臟有作用,這種情況稱作單腎。 單腎的原因 以下是造成單腎的可能原因: 天生缺陷:若嬰兒有腎發育不全(Kidney Agenesis) 的狀況,出生時便只有1顆腎臟,此現象男性比女性多,另外一種是腎發育異常(Kidney Dysplasia),嬰兒出生時有2顆腎臟,但是其中1顆沒有作用。然而,因為只有1顆腎臟依然可以過正常的生活,所以不容易發現腎缺損或發育不良,直到未來進行醫療檢驗,如照超音波或X光,可能才發現異狀。 手術移除其中一顆腎臟:在某些情況,為了治療癌症或某些疾病而切除腎臟。 腎臟移植或捐贈:有愈來愈多人將其中1顆腎臟捐給腎衰竭的家人或朋友。(推薦閱讀:換腎要等多久、風險高嗎?腎臟移植手術過程、注意事項一次看) 單腎的影響 一般來說,只有1顆腎臟仍然以正常生活,儘管如此,仍可能面臨腎功能日漸削弱的風險,患者應小心注意以下症狀與風險: 蛋白尿(Proteinuria): 當尿液中蛋白質含量超標時,會出現蛋白尿症狀,單腎的人時常會面臨尿液中蛋白質高於平均的狀況。 高血壓(High Blood Pressure): 腎臟除了能過濾血液中血液和廢物的能力,還能幫助調節血壓以及刺激產生腎素(Renin,一種和血管擴張和收縮相關的賀爾蒙)的功能。這些功能有助於維持健康血壓。因此,只有1顆腎臟會有血壓增加的風險。(延伸閱讀:腎不好血壓跟著飆 了解腎臟與心血管疾病風險) 腎絲球過濾速率(Glomerular Filtration Rate,GFR)降低:腎臟100多萬個腎元是由腎絲球和腎小管(Tubule)組成,負責過濾廢物和毒素,當腎絲球過濾速率降低,意味著過濾廢物和毒素的速度降低。 腎臟的位置與功能 一般人皆有2顆腎臟,大約是拳頭大小,位於後腰部的肋骨緣下方的位置,左右各1對稱於脊柱。腎臟的功能主要是血液淨化並產生尿液,每個腎臟由約100萬個腎元組成,每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結。集尿管則連結所有的遠曲小管開口,將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。以下將列舉4點腎臟的功能: 1. 排除體內代謝廢物 食物的消化、肌肉活動與各種代謝產生至血液中的廢物,會透過腎臟過濾後由尿液排除;藥物的代謝也會經過腎臟。 2. 調節水份 多餘的水份會藉由腎臟自血液濾出,形成尿液排出人體。2個腎臟1天約能過濾160~190公升的液體,其中大部分的水分會回收到體內,僅1~2公升會排出體外形成尿液。 3. 調節酸鹼度、維持體液電解質 維持體內酸鹼度及鈣、磷、鈉、鉀、鹽分等電解質平衡。(慢性腎臟病飲食關鍵:低磷鉀鈉低蛋白) 4. 分泌荷爾蒙 分泌腎素:控制血壓。 分泌紅血球生成素:製造紅血球。 活化維生素D:維持骨質密度並保護骨頭的健康。 (圖片授權:達志影像)


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再忙也別憋尿!你該知道的憋尿後果與改善方法

你曾經憋尿過嗎?相信多數人都有憋尿的經驗,無論是有意識的憋尿,像是工作很忙走不開、讀書太專心,或是在無法上廁所的情境,像是開車時遇上塞車、長時間坐遊覽車、甚至是看電影時都需要暫時憋尿。生活中時常會遇到這些情況,讓人不得已憋尿,然而憋尿太久或時常憋尿,其實是會影響健康的。以下介紹過度憋尿可能導致的相關問題,並提供幾個提升憋尿能力的方法。 排尿與憋尿的生理作用 一般而言,一個成人的膀胱容量為 300~500 c.c.,小於兩歲的小孩大約是 130 c.c.,八歲的膀胱容量大約達 300 c.c., 膀胱內的尿液到達一定容量時,膀胱會傳送訊息至大腦,大腦便會告訴身體該上廁所了,同時尿道括約肌也會收緊,等到要尿的時候才排出。 補充水分的同時也別忘了適時排尿。 憋尿可能造成的問題 當人要憋尿時,膀胱和尿道的括約肌會閉得緊緊的,讓尿液不會從尿道流出。偶爾短時間的憋尿,其實對身體並不會有大傷害;但若是憋太久或常憋尿,就可能對身體會有不好的影響: 1. 疼痛 常憋尿的人,膀胱和腎臟可能會感到疼痛;排尿時也可能會造成疼痛,而且部分肌肉仍可能因憋尿而持續緊繃,可能導致骨盆底肌肉有抽痛感。 2. 膀胱鬆弛 憋尿會讓膀胱撐大,久了之後膀胱的肌肉會失去彈性,無法正常地收縮和排尿。 3. 泌尿道感染(Urinary Tract Infection UTI) 憋尿太久容易讓細菌有機會在尿道滋生,導致泌尿道感染,若細菌上行則可能導致膀胱炎、腎盂腎炎(腎臟發炎)。泌尿道感染的症狀有: 頻尿 排尿時有灼熱或刺痛感 骨盆或下腹部疼痛 尿液有很濃的味道或臭味 尿液混濁、顏色怪異、呈深色、血尿 此外,不常喝水的人也比較容易尿道感染,因為水喝得不夠多,膀胱不夠滿就不會通知大腦要上廁所,而原本在尿道的細菌沒有被排掉就容易繁殖,造成泌尿道感染。(推薦閱讀:泌尿道感染怎麼辦?UTI 的治療與照顧) 4. 腎結石(Kidney stone) 憋尿可能會提升腎結石等尿路結石的風險,尿液中的礦物質成分較高(尿酸、草酸鈣)的人,更要注意。(延伸閱讀:腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?) 5. 骨盆肌損傷 太頻繁憋尿可能造成骨盆底部的肌肉受傷,其中一個就是尿道括約肌。尿道括約肌能調控尿液排出,若受損嚴重可能會導致尿失禁。(推薦閱讀:尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌) 有這些疾病更要避免憋尿 有攝護腺肥大、神經性膀胱功能異常(Neurogenic Bladder)或腎臟問題的人,更不要常憋尿,否則更可能受感染或引發腎臟相關疾病。另外,攝護腺肥大、神經性膀胱功能異常、泌尿系統神經受損、膀胱肌肉鬆弛等問題,也可能造成尿液殘留,導致尿液排不乾淨的狀況。 總是憋不住?4招憋尿方法訓練膀胱 適度的憋尿其實也代表膀胱功能正常,而如果常有憋尿憋不住或太常感覺有尿意的狀況時,不妨試著訓練膀胱,讓膀胱容納夠多尿液才產生尿意、去上廁所,這樣同時減少了跑廁所的次數和降低憋尿的機會。 要訓練膀胱,主要方式就是要嘗試抵抗尿意,在有些尿意時先忍住不上廁所。可以試試以下幾件事來抵擋尿意,當做一段時間、尿意已逐漸增強後,就可以停止,達到訓練的效果即可。 保持溫暖,冷會讓尿意更加強烈。 聽音樂、看電視、看書、看報紙等活動,可以讓自己分散注意力。 做動腦的事情,如玩遊戲、拼圖、解謎等等。 坐著或站起來走一走。 雖然尿意可能可以透過練習來增加忍受度,但建議平時還是盡量不要憋尿太久、太頻繁,否則可能引發上述各種相關症狀。 (圖片授權:達志影像)


泌尿道感染

女性容易泌尿道感染!做這些才能遠離尿道炎

尿道感染,俗稱尿道炎(Urethritis)屬於泌尿道感染(Urinary tract infections,簡稱 UTI)的一員。泌尿道感染包含腎臟、膀胱及尿道等器官感染發炎,通常是由於細菌進入泌尿道所導致。其中女性罹患泌尿道感染的機率遠大於男性,有些學者估計女性泌尿道感染發病機率幾乎是男性的兩倍,而且女性泌尿道感染在數年內都可能再度復發。以下就帶你了解尿道炎的症狀、診斷與治療方式。 尿道炎症狀與診斷檢查 尿道炎症狀 尿急 在膀胱或是下背部疼痛 排尿時有灼熱感 排尿時常常會有刺刺的感覺 晚上會起來小便 血尿 尿液混濁或是有惡臭 嚴重的病人,細菌往往會逆行性往上感染腎臟,發燒、發冷在這樣的患者常常會發生,同時有嚴重的背痛,特別是肋骨下會有嚴重的疼痛;但也有些病人是完全沒有尿道炎症狀。較特別需要注意的是,小孩在 4~8 歲中很容易發生尿道炎,主要原因是先天性的尿道異常,特別以小女生較為常見。(延伸閱讀:尿尿好痛!為什麼會有尿道炎?) 那要如何判斷小孩有尿道炎?家長可以觀察孩子是不是有下列的情形來幫助判斷: 發燒 注意力不集中 小便有惡臭 小便中有血或黏液 有時侯小孩會發生下腹痛,如果有就必須要進行尿道檢查。 尿道炎診斷與檢查 尿道炎的診斷非常簡單,只要用一般的尿液檢查以及尿道評量就可以診斷出是否患有尿道炎。不同的是,有一些狀況需要做進一步的檢查,例如:小孩有尿道炎、女性一年有兩次以上的尿道炎,或是男性有尿道發炎的情形,都會需要進一步檢查,深層的尿道檢查包括 X 光以及超音波檢查,以便找尋尿道是否有異常。 尿道炎治療方式 尿道炎可以利用抗生素有效的治療,大部份的抗生素都可以治癒尿道炎。尿道炎的治療最重要的是避免慢性尿道炎的發生。但因為有些細菌菌株已經對特定抗生素產生抗藥性,所以如果在服用第一種處方藥物後,症狀仍持續,醫師可能會開另一種抗生素。一般的治療過程需要兩星期到三個月不等。 感染尿道炎的人的所有性伴侶也應接受治療,服用抗生素治療尿道炎的人在治療完成之前,也應盡量避免性行為。 【推薦閱讀】 泌尿健康 泌尿道感染


腎臟病

5大洗腎配方營養品推薦!專家解析洗腎營養怎麼吃、補品怎麼選

慢性腎臟病患的飲食原則,在洗腎前、後有很大的差異。在洗腎前,飲食有很多禁忌,例如少鈉、適量蛋白等,避免增加身體負擔;在洗腎後,因為透析會造成食慾下降、蛋白質和營養流失,反而要更加注重蛋白質,且須特別補充不足的營養,才能維持身體健康、好體力。《Hello醫師》為您說明:洗腎前、後該怎麼吃、如何透過洗腎配方營養品維持營養、洗腎補品的挑選重點,並推薦5大洗腎配方營養品。 洗腎前、後營養怎麼吃? 洗腎前營養重點 適量蛋白飲食:患有慢性腎臟疾病時,身體代謝蛋白質所產生的含氮廢物會累積在體內,進而增加身體負擔,因此,未洗腎的慢性腎臟病病患要限制每日的蛋白質攝取量,每日、每公斤體重攝取的蛋白質建議控制在0.6~0.8克。 少鈉:攝取過多的鈉對慢性腎臟病不利,建議飲食中多吃原型食物,少吃醃漬食品。 少磷:攝取過多的磷也容易增加身體負擔,建議少吃內臟類、五穀雜糧、乳製品及堅果。 市面上除了洗腎配方營養品之外,也有專為初、中期腎臟病患準備的配方食品。若腎友經常外食或有營養控制不佳等問題,例如蛋白質經常攝取太多,便可在醫師或營養師指導之下,搭配使用未洗腎的配方營養品,加強營養控制。【點此了解更多】 洗腎後營養重點 透析會帶走蛋白質代謝後產生的廢物,也會帶走其他營養素,例如胺基酸、微量元素、水溶性維生素,如B1、B6、B12及葉酸等,因此,患者除了應攝取更多蛋白質,也須加強補充其他的營養素。 洗腎後主要有3個營養重點: 增加飲食中蛋白質的攝取:進入洗腎階段後,腎友每日每公斤體重所需的蛋白質變成1.2克,約為洗腎前的2倍,其中50~70%應來自高生物價值的動物性蛋白質,例如雞、鴨、魚、蛋、肉及牛奶等。 熱量不能過低或過高:洗腎患者每日、每公斤的熱量需求為25~30大卡,以60公斤的病友為例,每日應攝取1500~1800卡,需求相當高;但若腎友同時有其他慢性病須控制,升糖指數就須納入考量。 低鈉、低磷、低鉀:除了維持低鈉、低磷飲食之外,也應控制鉀的攝取量,因為洗腎患者代謝礦物質的能力不如一般健康的人。 腎友在注意上述3點的同時,更應維持營養多元,確保其他維生素、營養素都有補充到位;不過,許多洗腎患者或照護者,可能因為身體狀況差、忙於工作或家庭或經常外食等因素,無法隨時注意營養攝取,此時便可以透過洗腎配方營養品,維持營養多元,進而補充營養維持健康。 洗腎配方營養品挑選4重點 洗腎配方營養品都是專為透析腎友設計,符合低鈉、低磷、低鉀等低負擔原則,但在蛋白質比例、熱量密度(每毫升熱量多寡),以及營養素的添加等面向,各有些微差異;腎臟專科醫師林軒任建議,腎友在挑選配方營養品時,可看下列4個重點: 充足的熱量與蛋白質:熱量建議每毫升達1.8卡,蛋白質則可選來源為乳清蛋白的優質蛋白質,且佔總熱量比例為18%。 具有BCAA支鏈胺基酸:研究發現,支鏈胺基酸(英文為BCAA,為胺基酸的一種)有助於蛋白質合成,但蛋白質會隨透析而流失,此為腎友容易體力不佳的主要可能因素之一,因此,透過補充有BCAA的營養品,有助於增加體力,提振精神。 添加關鍵維生素:建議可選擇添加維生素B群及營養型維生素D3的產品,幫助增強體力,調理生理機能。 營養符合國際建議標準:各營養素成分含量符合美國國家腎臟基金會(KDOQI)、國際腎臟病醫學組織(KDIGO)的臨床治療指引建議。 5大洗腎配方營養品推薦 洗腎配方營養品1:力增飲 力增洗腎配方 產品規格:24罐/箱,每罐237毫升 使用方式:口飲或管灌 特色: 18%優質蛋白質比例,每罐19克蛋白質,相當於2~3份的魚或雞胸肉 添加BCAA支鏈胺基酸,幫助精力充沛 加入關鍵維生素B群、營養型維生素D3,增加體力及調節生理機能 低GI、低磷、低鈉、低鉀,身體低負擔 提供低糖多口味,例如杏仁及焦糖口味 洗腎配方營養品2:亞培 普寧勝 產品規格:24罐/箱,每罐237毫升 使用方式:口飲或管灌 特色: 低GI值,適合糖尿病腎病變的洗腎病患 低磷、鈉、鉀,符合洗腎患者所需 添加Omega-3,單元不飽和脂肪酸占總脂肪量70%以上 洗腎配方營養品3:益富 元氣強 洗腎適用配方 產品規格:30包/盒,每包24克 使用方式:沖泡飲用 特色: 使用100%分離黃豆蛋白,好消化、好吸收 添加高含量鐵、葉酸、B12,幫助紅血球的形成 添加多種膳食纖維促進排便 洗腎配方營養品4:補體素 勝力2 原味 產品規格:26罐/箱,每罐237毫升 使用方式:口飲或管灌 特色: 低GI、低磷、低鈉、低鉀 添加專利鉻,幫助維持醣類正常代謝 添加專利膳食纖維,促進排便順暢 加入藻油Omega-3,攝取優質脂肪 洗腎配方營養品5:桂格完膳營養素 洗腎適用 產品規格:48罐/2箱,每罐237毫升 使用方式:口飲或管灌 特色: 添加綠茶萃取物(含EGCG) 採高濃縮營養熱量設計,每毫升提供約2大卡熱量 添加中鏈脂肪酸(MCT) 產品最終售價請依各銷售通路之價格為主。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 FB:https://helloyishi.tw/uzLBu


其他泌尿問題

突然血尿怎麼辦?會自己好嗎?血尿5大原因小心是癌症!

尿液主要是由體內的水份、鹽分、尿酸與尿素所構成,每次上廁所時都可以檢查自己的尿液顏色是否呈正常的淺黃色,一旦排尿時出現「血尿」,就要小心罹癌或其他重大疾病;究竟造成血尿的原因有哪些?為什麼尿尿會有血?突然血尿怎麼辦?《Hello醫師》將於本文完整解惑! 尿尿有血和血塊?血尿顏色說明 所謂的「血尿」(Hematuria)可依照肉眼能辨識的程度,分為顯微性血尿與肉眼可見血尿。而顯微性血尿是指尿液顏色看似正常,看不出有異狀,需經顯微鏡檢查或尿液檢查才可確認;另一種類是肉眼可見的血尿,會明顯呈現紅色尿液,代表尿中帶有血塊或流血的情況。 突然血尿的5大原因 當泌尿道意外遭車禍或強烈撞擊而產生外傷,就易直接引發血尿症狀。但以下5種原因也是導致血尿最常見的情況,需特別注意: 1. 泌尿道感染(Urinary tract infection) 若長期有憋尿、飲水量過少、衛生習慣不良、頻繁從事性行為等情形狀況 ,便容易使致病菌入侵泌尿系統,進而引發如尿道炎、膀胱炎等泌尿道感染,病菌將破壞黏膜或組織,導致微血管出血,出現血尿,同時還可能合併小便灼痛感、頻尿,甚至是發燒等併發症。(推薦閱讀:尿尿會痛不一定是膀胱炎!7原因勿輕忽,嚴重還會併發血尿) 2. 尿路結石(Urinary tract stones) 人體的泌尿系統中,包括了腎臟,輸尿管,膀胱及尿道,皆可能因水喝太少、長期臥床、副甲狀腺機能亢進、尿路感染或服用如利尿劑、阿斯匹林等藥物過量,而產生結石。 當結石在泌尿器官中不斷滾動與摩擦黏膜,即可能引發出血,並產生血尿。不過,尿路結石除了會血尿外,病患也常伴隨頻尿、排尿疼痛、腰痛,下腹痛、解尿困難、排尿疼痛等症狀。 3. 攝護腺肥大(Prostatomegaly) 隨著年紀增長,男性常會因男性荷爾蒙刺激,造成組織的增生,提高患有攝護腺肥大的風險。根據臺安醫院之研究資料 顯示,50~60歲男性有5成患有攝護腺肥大,到了80~90歲則有高達9成男性會出現攝護腺肥大的症狀。 一旦出現攝護腺肥大,初期可能會有夜尿症,但中後期開始患者會出現血尿、膀胱無力,尿滯留等症狀,若未能及早治療,恐因併發症危害健康。(延伸閱讀:攝護腺肥大怎麼辦?攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS) 4. 泌尿道腫瘤 在血尿的眾多原因中,最為可怕的即為泌尿道癌症了。其中泌尿道癌包含腎臟細胞癌,攝護腺癌,膀胱癌及泌尿上皮癌。 上述癌症引發的症狀不盡相同,但大多會有排出血尿的症狀,而此種血尿通常不會令患者感到疼痛,所以容易忽略病況而延遲就醫。當發生無痛性的血尿的狀況時,建議應先至泌尿科做進一步檢查,以確認泌尿道是否出現腫瘤。 5. 激烈運動 在劇烈運動後約1~2小時,可能會排出暫時性血尿,且無其他合併症狀,一般都會稱之為「運動性血尿」。主要是因運動過於劇烈,會使腎臟上下振動過度,受腰部擠壓而導致外傷或出血。此外,激烈運動亦會造成腎臟的血流量驟減、腎血管急遽收縮,血液易自腎絲球體濾出,而引發血尿。 突然血尿怎麼辦? 由於根據血尿出現時間,又分為尿道溢血、初段血尿(剛排尿時有血、後續逐漸轉清正常) 、末段血尿及全段血尿,並因泌尿系統不同部位的出血而引起不同症狀。 對此衛福部南投醫院泌尿科建議,當有血尿時,建議可先多觀察幾次並多飲水、少喝手搖飲,並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象,就可毋需驚慌;然而,一旦上述方法已實行卻持續血尿,建議盡快與醫師諮詢,並安排下列相關檢查: 尿液檢查 經靜脈腎盂攝影術 膀胱鏡 超音波或尿液細胞學檢查 電腦斷層攝影術 血管攝影或輸尿管鏡 腎臟鏡檢查 如果檢驗後還查不出原因,則每隔3至6個月應作1次尿液常規及細胞學檢查,並持續複診,以早期發現異狀,早期治療。 一分鐘認識「血尿」原因、症狀與因應方式 「血尿」(Hematuria)可依照肉眼能辨識的程度,分為以下2種類型: 顯微性血尿:尿液顏色看似正常,需安排顯微鏡或尿液檢查發現異狀 肉眼可見血尿:尿液明顯呈紅色,代表尿中帶血塊或流血 突然血尿的原因: 泌尿道感染 尿路結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 激烈運動 突然血尿怎麼辦: 多飲水、少喝手搖飲,並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象,就可毋需驚慌;一旦上述方法已實行卻持續血尿,建議盡快與醫師諮詢。 (圖片授權:達志影像)


腎臟病

腎臟病飲食吃什麼?可吃4類食物、蔬果,不可吃的食物5大禁忌

您有被轉診到腎臟科就診的經驗嗎?是否被營養師告知要調整蛋白質呢?台灣每8位成人就有1位有腎臟病變,20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率超過12%,洗腎人口更長年高居全球第一;腎臟病除了被稱為台灣「新國病」,更值得注意的警訊是96%早期腎臟病人不瞭解自身狀況。 不只台灣,美國疾病管制與預防中心(CDC)也指出,慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 各階段發展緩慢,且幾乎沒有狀況,許多人直到腎臟病發展到第四期或第五期時,才知道有慢性腎臟病;CDC更提醒,約1/3的糖尿病成人有腎臟病,不管是一型和二型糖尿病均可能有相關併發問題。 若腎臟病人對於自身狀況缺乏警覺,連帶地可能對生活中的飲食也失去戒心;《Hello醫師》帶您了解,腎臟病人日常飲食可以吃什麼?哪些蔬果適合吃?又有哪些食物是禁忌? 腎臟病飲食 依據衛生福利部國民健康署「自主健康保腎手冊」,整理腎臟病人的飲食準則如下: 腎臟病可以吃的食物 蛋白質:瘦肉(家禽、魚)、雞蛋、無鹽海鮮、綠豆 碳水化合物:米粉、冬粉、粄條、白麵包、無鹽餅乾、白米、義大利麵 飲品:水、無糖蘇打水、不加糖的茶 腎臟病可以吃的水果 鳳梨、山竹、海梨、蓮霧、芒果、蘋果、西瓜、水梨、葡萄、芭樂、水蜜桃。 此外,國健署也建議,腎臟病患者一天應以不超過2顆棒球大小份量的水果為原則。 腎臟病可以吃的蔬菜 冬瓜、絲瓜、苦瓜、豆芽菜、碗豆、韭菜黃、洋蔥、高麗菜、白筍、蘿蔔、花椰菜、玉米筍、玉米、苜蓿芽、茄子、綠蘆筍。 腎臟病可以吃的油脂 選擇優質「不飽和脂肪酸」 慢性腎臟病患者並非少油即可,油脂攝取太少易造成熱量不足、缺乏飽足感,身體反而會利用體內蛋白質產生熱量。 因為飽和脂肪(動物脂肪)與反式脂肪會影響健康,建議患者可選擇優質單元或多元不飽和脂肪酸的油脂: 單元不飽和脂肪酸:橄欖油、芥子油、芥花油、苦茶油、花生油。 多元不飽和脂肪酸:玉米油、紅花子油、葵花油、大豆油。 中鏈脂肪酸(MCT) 一般食用油的脂肪酸是長鏈脂肪酸(LCT),需透過消化酵素才可被消化吸收;相較之下,中鏈脂肪酸(MCT)具有容易消化、快速轉變為能量的優點,無須消化酵素即可被吸收。 腎臟病飲食禁忌: 腎臟病不可以多吃的食物 禁忌1:高鹽的食物 /鈉過量的食物 當腎臟中鈉離子的排泄量減少時,減少飲食中的鈉過量,有助於維持生理機能;舉凡冷凍食品、加工果汁、泡麵、零嘴、湯底與醬料,以及其他發酵食品的鈉可能有過量問題,攝取時務必格外注意。 台中榮民總醫院指出,腎臟病患調整鈉的攝取,有助於水分排出及調節生理機能,並建議依照自身狀況調整鈉的攝取量,一般建議一天攝取量為3~5克的鹽(1克鹽=400毫克的鈉)。 禁忌2:鉀過量的食物 適量的鉀可以使人體保持良好運作,但慢性腎臟病人較不易維持機能狀況,若攝取過量的鉀,容易造成身體負擔。 台北榮民總醫院建議,第一、二期慢性腎臟病病人,每日鉀離子攝取量約4克;第三、四期慢性腎臟病病人,每日鉀離子攝取量為2~4克;透析(洗腎)病人,每日鉀離子攝取量則是2~3克。 常見高鉀食物如下: 全麥麵包(100~200毫克) 柳橙(100~200毫克) 番茄(200~300毫克) 馬鈴薯(200~300毫克) 大部分生鮮蔬菜 菜湯(蔬菜汆燙後,鉀離子會流到菜湯中,因此應避免飲用菜湯) 醃漬蔬菜 罐頭蔬菜 禁忌3:磷過量的食物 當腎臟中磷離子的排泄量減少時,若未多加注意,久了會導致各類併發問題;所以腎友們需小心攝取肉類、奶製品、豆類、堅果、全麥麵包和深色蘇打水等高磷食物,此外也應注意日常食用的包裝食品中是否也添加了磷。 依據國泰綜合醫院的資料,未洗腎者每日磷的建議攝取量為600~800毫克,洗腎階段的腎友則是每日600~1000毫克。 依據衛福部國健署的「自主健康保腎手冊」,常見高磷食物如下: 穀物澱粉類:麥片、燕麥、糙米 豆類、堅果、種子類:蠶豆、花生、紅豆、腰果、杏仁、蓮子、松子、開心果、山粉圓、葵瓜子、雞蛋豆腐、豆腐皮 肉類:臘肉、肉乾、火腿、魚鬆、魷魚絲、柴魚片、小魚干、動物内臟 蛋奶類:奶精、乳酪、蛋黃、奶粉、冰淇淋、羊乳片 其他:茶包、即溶咖啡、建素糖、巧克力、蛋黃酥、芝麻湯圓、乾海帶、紫菜 禁忌4:蛋白質攝取過量或不足 蛋白質不是越低越好,攝取太多或太少皆會增加身體負擔;慢性腎臟病一共分為五期(第一期、第二期、第三期a、第三期b、第四期、第五期);初期慢性腎臟病(第一期~第三期3a),不必嚴格實施低蛋白飲食,建議降至約每天0.8~1克/體重公斤;慢性腎臟病晚期(第三期3b~第五期)患者應遵守「低蛋白飲食」原則,每日建議攝取量為0.6~0.8克/體重公斤數。 禁忌5:油脂攝取過量(需限制油脂) 慢性腎臟病患者常合併有糖尿病,油脂攝取過多容易影響身體,然而完全不攝取油脂,也會造成身體熱量不足;因此,腎友最好依據自身狀況及醫師指示,適量攝取優質不飽和脂肪酸的橄欖油、苦茶油、芥花油等健康油脂,並避免使用飽和或反式脂肪烹調的食物。 適時用「完膳營養素未洗腎配方」做為正餐 蛋白質或熱量攝取不足,是慢性腎臟病人影響預後的原因之一,彰化基督教醫院營養部指出,慢性腎臟病人即經常蛋白質或熱量攝取不足。 依據國外研究,第三期~第五期慢性腎臟病患中,有11~54%會出現蛋白質熱量耗損(Protein-energy-wasting, PEW,簡稱PEW),意即因為蛋白質或熱量攝取不足,導致病患出現體重減輕等問題,進而影響預後。 坊間特殊配方營養品種類繁多,相較之下,腎臟病營養特殊配方食品選擇較少,若有方便攜帶、隨時可飲用的營養品,也有助補足每天日常飲食之不足,藉此攝取足夠熱量與蛋白質。 「完膳營養素未洗腎配方」每瓶10克蛋白質及以下特色: 少糖配方:糖尿病患者低負擔 一項長期追蹤糖尿病併發症的研究發現,曾接受糖尿病控制與併發症試驗(DCCT)的病人,相較其他病人減少61%第三期腎臟病發生率。 「完膳營養素未洗腎配方」低糖、低GI( 43.4 )的設計,對於同時罹患糖尿病、腎臟病的糖腎病友更友善,本身不喜甜味的患者也能選擇低糖口味。 友善的滲透壓:增加進食後舒適感 市售慢性腎臟病病患的特殊配方營養品,因為採濃縮製程,滲透壓較高;當攝取高滲透壓食物時,會使身體不平衡,造成體內大量水分移動,反而容易造成不適。 經衛福部核可的洗腎前特殊配方營養品中,「完膳營養素未洗腎配方」滲透壓450(mOsm/kg),是坊間滲透壓較低的產品。 綠茶萃取物含EGCG 綠茶對人體有許多好處,是良好的優質食物,綠茶中的胺基酸與植化素如兒茶素(EGCG)也有助於調節生理機能。 慢性腎臟病飲食菜單 多數的慢性腎臟病患者容易營養不佳,主要原因是熱量攝取不足;因此,《Hello醫師》依據柏安血液透析中心院長王介立醫師針對「尚未洗腎的慢性腎臟病患者」建議,整理出「未洗腎配方飲食菜單與注意事項」,為腎友提供飲食方向: 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


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慢性腎病治療關鍵 腎臟學會:新用藥、調整生活型態

「腎不好,就像活在垃圾堆裡,整個身體都不對」台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯13日在一場記者會表示,台灣慢性腎臟病人口超過2百萬人,聽起來很嚇人,但其實不用過度擔心;透過生活型態的改變,及早治療,可減緩腎病惡化的機會。臺大醫院腎臟科主治醫師趙家德則說,慢性腎臟病治療已有新藥物「SGLT2抑制劑」,可延緩腎功能下降,並進一步潛在降低未來住院、洗腎和死亡的風險。 台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯(由左至右)及、台大醫院腎臟內科主治醫師趙家德呼籲,從源頭減緩慢性腎臟病惡化。 台灣腎臟醫學會13日舉辦「慢性腎臟病衛教記者會」,吳麥斯說,全台灣慢性腎臟病人口已突破200萬,換算約平均每8位成人就有1人患有慢性腎臟病,末期腎臟病發生率與盛行率更多年高居全球之冠。吳麥斯表示,慢性腎臟病因初期症狀不明顯,近6成被診斷時已是中晚期(3-5期),此時腎功能已受損且潛在不可逆。 吳麥斯說,台灣每年新發生的洗腎人數更是超過12,000人,足足可以坐滿一座小巨蛋,但其實狀況沒有想像中那麼糟;吳麥斯提醒,很多人覺得腎臟病無藥醫,一定會走到洗腎這一步,其實是錯誤的觀念。 吳麥斯說,近來醫界普遍有「心糖腎」是相關聯器官系統的共識,因為腎臟功能失常,「從頭髮到腳趾甲」都會受影響,因此,對於因腎功能惡化而必須住院、洗腎甚至面臨死亡等多重壓力的慢性腎臟病患者,如何透過腎絲球過濾率(eGFR)及尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)綜合評估腎功能狀況,及早發現治療,是腎臟病防治的關鍵。 趙家德在會中則提到,許多病患是透過健康檢查才知道自己罹患腎臟病,而且,很多人即使有腎臟病的相關症狀,也不見得會主動到到腎臟科求診,除了把「腎臟科」與「洗腎」畫上錯誤等號的觀念之外,也有男性患者擔心「腎臟科」可能與性功能相關,有害男性雄風,而不願就醫。 趙家德在會中舉一名67歲個案楊女士為例,她長期有三高問題,在健康檢查時發現有蛋白尿,但沒有持續追蹤,後來腎功能跟著三高控制不佳而急速惡化,被診斷為慢性腎臟病第3期,確診8年來頻繁出入急診、住院治療,今年(2023)因血尿及劇烈腹痛住院,經醫師評估因為腎功能嚴重受損,必須接受洗腎治療。 藥物治療 改善生活型態 讓腎臟正常老化 腎功能的高低,和患者住就醫次數、住院天數及死亡率等息息相關。腎功能下降恐讓病人加速面臨住院、洗腎、死亡等問題。要避免腎功能快速惡化、降低住院與死亡率,可從及早發現、積極治療、改善生活型態來著手。 在藥物治療方面,趙家德說,除了常用的血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifylline)等藥物,國際腎臟醫學會(Kidney Disease Improving Global Outcomes)也於2023腎臟病臨床指引中,將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物。 趙家德說,SGLT2抑制劑原本是用來控制糖尿病患血糖的用藥,但研究發現,也能幫助慢性腎臟病患排出體內多餘糖分,降低腎臟負擔、避免腎功能惡化,「接受治療的患者,有機會讓腎功能退化速度趨近於正常老化的速度」。 8成高風險族群未曾接受篩檢 雖然有多種藥物可延緩腎功能退化,但統計顯示,有腎臟病高危險因子病人接受篩檢比率僅兩成,高達8成未接受篩檢。趙家德提醒,本身具有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、高齡(65歲以上)、腎臟病家族史等高風險因素的民眾,應定期安排腎功能檢查,若出現「泡(泡泡尿)、水(下肢水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(疲倦)」典型症狀時,則建議儘快就醫。 圖:慢性腎臟病患依風險程度定期追蹤   若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


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如何保護腎臟功能?腎臟病飲食5大禁忌與方法!醫師推這3種運動

慢性腎臟病是國人常見的疾病,依據衛生福利部公布的國人10大死因,「腎炎、腎病症候群及腎病變」高居第9位,且呈現上升趨勢。長期飲食習慣不良,會加速腎功能惡化,為了幫助讀者更了解如何透過飲食延緩腎臟負擔,保護腎功能,《Hello醫師》特別邀請高雄長庚醫院腎臟科主治醫師楊智超,針對如何保護腎臟功能,分享腎臟病飲食的禁忌與原則,同時也為您介紹3種護腎運動,此外,也提醒讀者如何免受應避免濫服成藥或相信偏方之害,學習有益腎臟的正確習慣。 如何保護腎臟功能?5大飲食管理方法與禁忌,幫助延緩腎臟惡化 腎臟是人體極為重要的器官,不當的飲食習慣,尤其是高鹽、高糖、高油及高蛋白的飲食,都會長期累積對腎臟的負擔,導致腎功能持續惡化,最終走上洗腎治療或腎臟移植之路;因此,慢性腎臟病患更迫切需要延緩腎功能惡化以及飲食習慣,避免不必要的痛苦和治療負擔。 低鈉飲食:降低腎臟代謝負擔 腎病患者管理鈉的攝取量,有助於排出水分及控制血壓;台大醫院指出,慢性腎臟病且水腫者須視病況限制鈉攝取量,除了食物中所含的鈉之外,每日可從調味料中攝取0~4克的鹽(0~1600毫克的鈉)。 鹽量 換算其他調味品 1公克鹽=400毫克的鈉 (1/5茶匙鹽) = 6毫升醬油(1又1/5茶匙醬油) = 3公克味精(1茶匙味精) = 5毫升烏醋(1茶匙烏醋) = 12毫升番茄醬(2.5茶匙番茄醬) 資料來源:台大醫院 飲食改善建議:選擇新鮮食材,可用天然辛香料和特殊風味食材增加風味,減少鹽的攝取,含鈉量較低的天然辛香料調味如:蔥、薑、蒜、辣椒、香菜、芹菜、羅勒、胡椒、八角、五香粉、咖哩粉、迷迭香、百里香等。 飲食禁忌:吃太多醃漬食品,如泡菜、醬瓜等,並需避免選用低鈉鹽、薄鹽醬油,這類產品鉀含量反而較高,易導致高血鉀。 攝取低普林食物,降低腎臟的尿酸濃度 普林經代謝形成尿酸,高尿酸易導致慢性腎臟病,為了降低尿酸,需減少吃攝取高普林食物。 飲食改善建議:選擇全榖雜糧類(糙米、糙麥等)或雞蛋。 飲食禁忌:腎病患者應避免吃下過多的高普林食物,如動物內臟類(肝臟、腎臟等)和海鮮(海參、海蜇皮除外)、乾香菇、黃豆、發芽豆類等。 合適蛋白飲食:控管蛋白質攝取量,並選擇高生理價蛋白質 楊智超說,除了控制蛋白質的攝取量,慢性腎臟病患者也需選擇高生理價蛋白質;研究發現這類蛋白質消化後形成的支鏈胺基酸(BCAA),較不會造成腎絲球壓力上升,攝取後更容易被製造成蛋白質;同理,對腎臟負擔較高的低生理價蛋白質,平日飲食應予以限制。 飲食改善建議:慢性腎臟病患者第三期(3a)時可開始採用低蛋白飲食原則(即指每公斤體重每日0.6~0.8公克攝取量),並優先選擇高生理價蛋白質,如蛋、魚、瘦肉、黃豆製品(豆腐、豆干、豆漿)。 飲食禁忌:吃過多肉類和蛋白質及低生理價蛋白質,如加工肉品、蠶豆、腰果。 低鉀飲食:避免腎臟負擔過重 慢性腎臟病患應避免吃鉀含量過高的食物,以避免體內鉀離子過高,對心臟產生不良影響。 飲食改善建議:吃新鮮蔬菜用熱水汆燙去除鉀離子,再用少量油拌著吃,湯汁含鉀離子,應避免飲用。 飲食禁忌:如濃湯、菠菜等。此外,國健署也建議,慢性腎臟病患者一天吃水果份量應以不超過2顆棒球大小為原則。 低磷飲食,並免過多的磷留在體內 依據國泰醫訊資料指出,未洗腎的腎友磷的每日建議攝取量為600~800毫克,洗腎者則是建議每日600~1000毫克。 飲食改善建議:可多吃深綠色蔬菜或茄子等低磷蔬菜。 飲食禁忌:應避免吃磷含量過高的食物,以減輕腎臟的代謝負擔,並預防骨質疏鬆等問題,常見的高含磷食物如下: 食物 高含磷食物 >250毫克/100公克  蛋類 蛋黃、鴿蛋 豆類 黑豆、豆皮、刀豆、蠶豆、甘豆、綠豆、紅豆、黃豆、豆干 肉類 豬肝、豬肉鬆、豬肉乾、豬肉酥、雞肝、香腸 魚類 蝦米、魷魚、鮑魚、烏魚子、魚鬆、小管 五穀根莖類 全麥食品、麥麩、營養米、小麥、麥片、麥粉、糙米 蔬菜類 紫菜 油脂類 黑芝麻 其他 汽水、酵母粉、健素糖、起司、花生、瓜子、三合一咖啡 參考資料:中國醫藥大學附設醫院 延緩腎功能惡化的飲食方法包括低鈉飲食、低普林飲食、合適蛋白、低鉀飲食和低磷飲食;對抗慢性腎臟病是一個長期的過程,在發現腎功能衰退時,除了藥物治療外,腎友的飲食管理也至關重要,必要時也可結合專業的腎臟病營養補充品,以達到更好的效果。 選對「腎臟病營養補充品」,精準營養補充,幫助延緩腎功能惡化 蛋白質、熱量攝取營養不足常發生在慢性腎臟病患身上,是造成患者死亡率及住院率提升的一大原因。另外,楊智超也指出,對於飲食控制不良、腎臟功能持續惡化的患者,可透過營養補充品讓腎臟先穩定下來,在治療時,能幫病人提供精準營養、掌握熱量及蛋白質的攝取狀況,達到保護腎臟的效果;因此,尚未進入洗腎階段的腎友,除了做好飲食控管,若有食慾不佳或營養不良的問題,也可適時選擇含有以下特性的營養補充品: 濃縮熱量:提供身體所需的能量,同時減少水分攝取,適合需要限制液體攝取量的腎友。 合適蛋白:國外研究指出,第三期~第五期慢性腎臟病患中,有11~54%出現蛋白質熱量耗損,即長期蛋白質、熱量攝取不足造成脂肪組織與肌肉組織耗損,因此若腎友食慾差,可選擇含有合適蛋白質的補充品,以攝取足夠的熱量及蛋白質。 低鈉、低鉀、低磷:腎臟功能耗損時,代謝鈉、鉀、磷的能力也降低,為了減輕腎臟的負擔,降低攝取量,對慢性腎臟病的管理至關重要。 低GI、添加鉻:研究指出,有高達25~50%糖尿病患者有腎臟病;對於糖尿病腎病變的病人來說,選擇低GI、添加鉻的營養品,有助於血糖穩定的效果。 優質脂肪:慢性腎臟病患需攝取足夠的油脂,因為少油會造成熱量不足導致營養不良且缺乏飽足感,不利於維持血糖穩定。此外,額外補充Omega-3,被研究證實可降低慢性腎臟病患者的心血管疾病風險, 同時可降低血中三酸甘油酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)。 果寡醣FOS:慢性腎臟病第三期以後的患常有腸道菌叢失衡的問題,甚至是便秘的症狀,除了可以透過補充纖維外,也可以藉由攝取益菌生例如果寡醣FOS來幫助腸道順暢,並且提高營養的吸收率。 楊智超補充,對於尚未進入洗腎階段的腎友來說,飲食管理非常重要,選擇適合的腎臟病營養補充品,也有助延緩慢性腎臟病的進程,目前有許多市售的慢性腎臟病營養品,建議可選擇完整營養的液體配方,熱量濃縮每瓶提供約425大卡,且僅有約10克的蛋白質,相當非常適合未洗腎的腎友做營養補充。 對腎好的運動:維持腎功能效果更加分 楊智超指出,研究發現肥胖也是慢性腎臟病惡化的危險因子,由於肥胖通常與脂肪累積有關,若肚子脂肪累積比較明顯,通常會對腎臟造成更大的傷害,腹部脂肪容易造成胰島素阻抗、血糖控制差、發炎激素分泌變多,也會造成腎絲球壓力上升,因為肚子的脂肪壓到腎臟,造成腎絲球難以排出,使得病情惡化;所以若能透過運動來維持體重,達到良好的BMI值,對腎臟也會有保護的效果。 至於運動的方式,楊智超建議,需要依據病人的年紀、體力,若年紀輕、體力好的患者,可嘗試高強度的運動,針對身體狀況比較虛弱的族群,鼓勵可以做一些不會對關節造成太大負擔的運動,以下推薦3款適合長者或身體虛弱的患者的運動: 床上抬腿運動 躺在床上,雙腿伸直,輕輕抬起一隻腳,保持15秒,再輕輕放下,然後換另一隻腳進行相同的運動,重複這個動作8~15次(次數依患者的身體狀況適時調整);這個運動有助於增加腿部肌肉量、血液循環。 散步/原地踏步運動 可根據自身的體力狀況調整運動的快慢和時間,從慢慢的步伐開始,逐漸增加速度和步伐的幅度。踏步屬於有氧運動有助於增強心臟肺功能、促進血液循環。 單腳站立 站立時,輕輕抬起一隻腳並保持平衡,視線專注於前方定點,逐漸增加持續時間以提高平衡和肌肉力量,慢性腎臟病患肌肉量容易下降,此訓練可以增加肌肉量,防止腎功能持續下降。 提醒您,若運動過程中發生以下狀況,應立即停止動作並讓自己緩和下來:頭暈、喘、冒冷汗、噁心、胸悶、胸痛、血壓下降或上升太高、疲倦無力。 維持適度的運動習慣是提升腎功能*的關鍵之一,通過適合的運動,可以增強心臟肺功能、促進血液循環,進一步改善腎功能*,抬腿運動和原地踏步運動、單腳站立是3種腎友在家也能輕鬆實踐的運動方式,以達到提升腎功能*的目標。更重要的,切勿迷信偏方,或在未經醫師指示下濫服成藥,避免增加慢性腎臟病情惡化的風險。 *警語:前 1、2 期腎臟病病人可因血壓、血糖...等指標改善,而改善腎功能。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像) TW.2023.38885.NEP.1


泌尿健康

尿液中有血液怎麼辦?10大血尿原因及6大症狀、預防及治療

「血尿」顧名思義是尿液中有血液,暗示泌尿系統出了問題。造成血尿的原因百百種,不同的疾病也可能有不同的血尿情況,例如:有些病人的尿液有明顯的血色,有些則難以用肉眼看出,只憑尿液顏色,很難分辨是什麼疾病造成。想要了解血尿的原因、症狀與治療,就讓《Hello醫師》帶您一起了解。 血尿的原因有哪些? 血尿(Hematuria)為尿液中出現紅血球,大致可以分為下列2種: 巨觀血尿:肉眼可見的血尿,有些是疾病導致,有些只是藥物、食物、生理期所造成。(延伸閱讀:尿尿完看一下!10 種尿液顏色狀況看健康) 顯微血尿:無法透過肉眼看出的血尿,經高倍顯微鏡下看到尿液樣本中出現5個以上的紅血球即為血尿一般在健康檢查時才會發現。 哪些原因讓尿液中出現紅血球?以下是常見的10大原因: 泌尿系統感染:膀胱炎、尿道炎為常見的血尿原因,女性為好發族群。 腎臟疾病:腎臟炎、腎結核、腎盂腎炎及多囊腎都會造成血尿。 尿路結石:泌尿道中的結石發生摩擦,刮破泌尿道上皮,導致血尿。(延伸閱讀:認識尿路結石) 攝護腺肥大:攝護腺肥大時會壓迫到鄰近的血管組織,導致血液流入尿液中形成血尿。(同場加映:攝護腺癌早期症狀難以發現 早期症狀有哪些) 惡性腫瘤:泌尿道類的癌症所導致,如腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌、泌尿上皮癌及子宮頸癌等。 外傷:車禍或是遭受到大力撞擊也會出現血尿。 藥物:抗癲癇藥物、非類固醇止痛藥、抗凝血劑及抗結核藥物等,可能會讓病人出現血尿。 劇烈運動:劇烈運動後形肌紅素排入尿液,為良性血尿,大部分都在48小時內恢復正常。超過48小時仍有血尿現象,就要掛急診。 食物中的色素:有些食物會影響尿液顏色,如火龍果、甜菜根以及胡蘿蔔等。 生理期:生理期的血液也會混入尿液。 出現血尿,不代表都與疾病有關,若要確定是否為疾病導致的血尿,建議請醫師診斷或是進行尿液檢查才能確認。 血尿會伴隨哪些症狀? 造成血尿的原因眾多,有血尿的病患可能也會伴隨下列6種症狀: 發燒 頻尿 解尿時感到疼痛 腰痛 排尿困難(為攝護腺肥大之合併症狀) 腎絞痛(為尿路結石之合併症狀) 從排尿的階段,判斷出血位置,也能進一步診斷可能與那些疾病有關: 前段出血:一開始排尿時是紅色的,隨後轉為正常的顏色,尿道出血為主要的原因。 後段出血:尿液從一開始正常的顏色變成紅色,主要為膀胱與尿道的交接處出血。 全程出血:從頭到尾都是紅色的尿液,與腎臟疾病、輸尿管、膀胱出血有關。 血尿的治療與預防 若被診斷出有血尿的問題,該如何治療以及從生活上預防?治療血尿可以從下列方法著手: 泌尿道感染:若為泌尿道感染所造成的血尿,只要透過抗生素治療即可痊癒。 尿路結石:若結石不到0.5公分,可以藉由多喝水自然排出;較大的結石則需至醫院安排體外震波碎石術(ESWL),或是手術治療。 惡性腫瘤:由醫師判斷是否要進行手術、化療或放射性治療。 腎臟疾病:針對各腎臟疾病的治療方式進行治療。 攝護腺肥大:透過口服藥物或手術治療。 劇烈運動:運動後適當補充水分,可以避免血尿。 血尿患者可以透過下列日常習慣預防: 每日喝水超過2000 c.c. 不憋尿 睡前不喝水 避免吃容易結石的食物 充足的休息和睡眠 (圖片授權:達志影像)


腎臟病

可體松是什麼?過低症狀?5分鐘速懂可體松的作用、過低或過高原因

可體松(Cortisol)俗稱皮質醇,是腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙之一,能調節人體多種機能,舉凡血壓、血糖、心跳都與它有關,並負責處理壓力,在危急時提供人體額外的能量,所以又稱為「壓力荷爾蒙」。 可體松功能如此重大,一旦不足或過高便會對人體造成重大影響。一般與腎上腺相關的疾病,例如庫欣氏症、艾迪森氏症,或是腎上腺疲勞等都與可體松有關。《Hello醫師》介紹可體松是什麼、有何作用,若過低或過高會有何症狀與疾病。 可體松是什麼? 腎上腺(Adrenal Glands)內部分為皮質、髓質等2層,並各負責分泌以下5種荷爾蒙,其中之一便是可體松,可體松同時也是人體自然產生的類固醇之一。 皮質(Cortex) 醛固酮 可體松(皮質醇) 雄性激素 髓質(Medulla) 腎上腺素 正腎上腺素 可體松的濃度會隨著時間變動,影響人的注意力與精神狀況,其分泌量通常從凌晨5點開始上升,於早上8~9點來到高峰,以因應白天的活動,接著逐漸下降,在下午出現1~2次的微幅上升。入夜後,由於身體準備進入休息狀態,可體松會在10~11點降至最低濃度。 由於可體松會隨著晝夜調節濃度,因此可體松的濃度並非固定不變,其濃度標準也會隨時間不同而有不同的參考標準。 可體松作用多,與代謝、免疫調節皆有關 可體松對人體的影響是有許多面向的,以下說明: 促進代謝與合成:協助分解脂肪、蛋白質、醣類,調節血糖和血壓 應對壓力與緊急狀況:加快心跳、升高血壓,並提升注意力、體力與精神 調節免疫系統:抗發炎、抑制免疫反應 影響其他荷爾蒙分泌:例如抑制下視丘分泌濾泡激素或黃體激素,讓男或女性荷爾蒙出現異常。 可體松和腎上腺素兩者雖皆負責應對壓力,但作用方式不同。可體松主要是經由內分泌產生,先自腦下視丘釋放皮釋素(CRH),刺激腦下垂體前葉釋放腎上腺皮促素(ACTH),最後再促使腎上腺皮質分泌可體松;而腎上腺素則是直接由腎上腺與神經刺激分泌。 兩者相比,可體松影響的功能範圍較廣泛,但腎上腺素的分泌方式較直接,主要針對危險、緊急情況或重大壓力而分泌。 可體松過低的症狀:疲累消瘦、血壓偏低 可體松過低者會長期處於精神不濟、疲倦的狀態,且若是由原發性腎上腺機能不全(艾迪森氏症)所致,皮膚顏色更會黯淡深沉、出現斑點,特別是手肘、膝蓋等易摩擦處。 可體松不足的常見症狀包括: 食慾不振 腹痛、身體不適 疲倦虛弱 認知能力與記憶力下降 血壓偏低或出現低血壓 體溫略高,超過攝氏37.5度 血液鈉離子偏低、鉀離子偏高 造成可體松過低2大原因:器官受損、類固醇影響 可體松不足通常來自於以下2種狀況: 1.下視丘、腦下垂體或腎上腺功能受損 例如:腦部發炎、缺血、手術或全腦放射性治療造成下視丘或腦下垂體功能低下,就會影響可體松分泌,或腎上腺受到感染、外傷,免疫系統遭到破壞等。 2.藥物直接或間接影響 例如:癌症的免疫療法藥物影響腦下垂體功能,或因氣喘、免疫疾病而長期服用類固醇,身體已習慣受類固醇刺激分泌可體松,斷然停藥恐造成身體製造可體松功能短時間無法跟上,出現不足現象。 可體松過高的症狀:軀幹肥胖、皮膚長紫色條紋 可體松過高者外型與不足者截然不同,會是體型擁腫肥胖的樣貌,特別是臉頰、下巴、脖子後緣與肚子等部位,並常有類固醇過度使用者會有的月亮臉、水牛肩、軀幹型肥胖等現象。而在皮膚皺摺處,如腋下、腹部、大腿內側與女性乳房下緣等則可能出現紫色的長條紋。 可體松過高的常見症狀包括: 血糖上升 脂肪堆積、蛋白質流失 骨質密度下降 體內水份淤積 男、女性荷爾蒙下降 免疫力下降 皮膚變薄、皮脂腺發炎 眼壓升高 情緒緊繃、失眠 若可體松長期過高,患者可能會罹患糖尿病、心血管疾病、骨質疏鬆等疾病,並導致肌肉萎縮,不孕、青光眼或精神狀況異常。 可體松過高的3種原因 可體松過高的表現,通常出現在以下3類人身上: 長期使用類固醇者:可體松為人體自然產生的類固醇,若額外使用過量的類固醇藥物,便會導致可體松過高。 腎上腺或腦下垂體長瘤者:若為良性腫瘤,腫瘤可能會分泌可體松或促腎上腺皮質激素,導致可體松過高。 體內具惡性腫瘤者:較為少見,部分惡性腫瘤如支氣管類癌、肺小細胞癌或甲狀腺髓質癌會分泌促腎上腺皮質激素,刺激腎上腺製造過多可體松。 可體松過低、過高怎麼辦? 若經抽血或驗尿得知可體松濃度異常,醫師便會針對異常成因治療,以下說明: 可體松過低 下視丘、腦下垂體或腎上腺功能受損:針對患部治療,並給予糖皮素補充可體松。 藥物影響:提供糖皮素治療,待可體松濃度恢復正常後再緩慢減藥。 可體松過高 腎上腺或腦下垂體長瘤,或具惡性腫瘤者:透過手術移除腎上腺或腦下垂體腫瘤,或其他器官之惡性腫瘤。 長期使用類固醇者:緩慢減少類固醇用量,或因疾病所須用藥,則考慮改用其他藥物治療。 (圖片授權:達志影像)

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