泌尿健康

腎衰竭的定義 腎衰竭又稱為末期腎臟病（End-stage renal disease, ESRD），是慢性腎臟病的最後階段，病人的腎臟功能，已經無法維持日常生活所需，比起正常的腎臟，您的腎臟功能可能只剩下10%以下，這意味您的腎臟已經無法有效運作，或是幾乎已經不能運作。 腎臟病通常會慢慢變得愈來愈嚴重，在您診斷患有腎臟病的10~20年之後，慢性腎臟病才會進入末期階段。如果您患有腎衰竭，可能的併發症有：高血壓、貧血（Anemia）、骨骼衰弱、嚴重營養不良、神經受損。 此外，腎衰竭也會提高您罹患心臟病、血管疾病的風險。請您注意，這些疾病可能在很長一段時間後才會發生。 腎衰竭有多常見？ 腎衰竭十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。 腎衰竭的症狀 腎衰竭常見的症狀有： 無法排尿 尿液量太多或過少 疲勞 體重莫名減輕 沒有食慾 噁心、嘔吐 皮膚乾燥、搔癢 皮膚顏色改變 肌肉痙攣 沒有飢餓感 腳、踝部腫脹 呼吸困難 入睡困難 呼吸時感到有異味 很容易就瘀青、鼻出血、糞便中有血 感到異常口渴 以上是例舉造成腎衰竭的常見原因，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 什麼時候應該去看醫師？ 如果您患有腎臟病、糖尿病、高血壓，同時有上面列舉的任何徵兆或症狀，請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論您的身體狀況，才能找出最適合您的醫療方法。 腎衰竭的原因 腎衰竭是由於身體其他的疾病問題，慢慢的造成您腎臟永久性受損，如：糖尿病是最常見導致末期腎臟病的第一名，高血壓則名列第二名。 當腎臟受損時，它的功能就會降低、減少。如果腎臟持續的受到損害，且慢慢加重，腎臟的功能就會愈來愈差，最後變成慢性腎臟病，而腎衰竭便是慢性腎臟病的最後階段；這也是腎衰竭被稱為末期腎臟病的原因。 腎衰竭的風險因素 腎衰竭的風險因素有很多，如： 糖尿病 高血壓 遺傳性疾病（Genetic disease），如：多囊性腎臟病（Polycystic kidney disease） 亞伯氏症候群（Alport syndrome，遺傳性腎炎） 間質性腎炎（Interstitial nephritis） 腎盂腎炎（Pyelonephritis） 自體免疫疾病（Autoimmune disease），如：狼瘡（Lupus）、A型免疫球蛋白腎病變（IgA nephropathy） 腎衰竭的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷患有腎衰竭？ 要診斷是否患有末期腎臟病，您的醫師會為您做身體檢查、血液與尿液檢查，以了解您的腎臟功能。 腎臟功能的檢查項目可能包括下列各項： 進行尿液常規檢查（Urinalysis）：檢查尿液中蛋白質、血液的含量，以了解您的腎臟是否能有效處理身體代謝的廢棄物。 檢查血清肌酸酐（Serum creatinine）濃度：肌酸酐是血液中的代謝物，經腎臟由尿液排出體外，以了解肌酸肝是否有在血液中堆積的現象。 檢查血液尿素氮（Blood urea nitrogen, BUN）濃度：蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中，經由腎臟過濾後和小便一起排出體外；當腎功能變差時，數值會升高。 腎絲球過濾率預估值（Estimated glomerular filtration rate）：主要用來衡量腎臟過濾血液裡代謝廢棄物的能力；腎絲球過濾率愈大，表示腎功能愈強。 腎衰竭如何治療？ 末期腎臟病是無法完全治癒的；不過前期治療腎衰竭有2種方法：透析（Dialysis，一般稱為洗腎）和腎臟移植。 洗腎：透析治療可分為血液透析（Hemodialysis）與腹膜透析（Peritoneal dialysis）兩種方式。 血液透析是利用體外循環的方式，讓血液流經管狀的人工腎臟，進行血液淨化後再流回體內，能有效清除廢物、水分，讓乾淨的血液回流到體內。血液透析患者，每週需到血液透析中心進行3次透析治療，每次治療歷時約3~4小時左右。 腹膜透析是利用腹膜（覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜），代替腎臟排除身體產生的代謝物、水分。患者需藉由外科手術，將腹膜透析導管，經由腹壁植入腹腔後，再進行腹膜透析。腹膜透析是使用新鮮的透析液，會滯留在腹腔內約4~6小時，進行代謝廢物排除，再次換液後完成。由於患者每天可以自行操作4~5次換液程序，過程約需半小時，因此上班、在家或出差旅行，等任何日常活動都可以進行，不受干擾。 腎臟移植手術是將捐贈者健康的腎臟，移植到患者身體的下腹部，一般都不須將患者原來功能衰退的腎臟移除。 其他治療方法，是根據您的症狀進行，可能有下列情形： 為了提高身體降解功能，服用額外的鈣、維生素D；請注意，在您服用這些增補劑之前，都要先諮詢您的醫師。 為了預防血液中磷（Phosphorous）的濃度過高，服用磷結合劑（Phosphate binders）藥物。 […]

腎臟內側有一囊狀空腔，稱為腎盂，其位於輸尿管的上方，負責收集腎臟形成的尿液，再將尿液運輸至輸尿管、進入膀胱。當細菌經由血液流通擴散，或是從膀胱沿著輸尿管往上，感染到腎盂時，就會引發腎盂腎炎（Pyelonephritis）。腎盂腎炎屬於泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）的中上泌尿道感染，以下為你詳細介紹腎盂腎炎的成因、症狀與診斷治療，也提供一些預防感染的撇步。 腎盂腎炎的定義與成因 腎盂腎炎的臨床定義為腎臟因細菌感染產生的急性發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質，感染後會導致患部腫大，通常只發生在單側腎臟，但也會有兩側腎臟都感染的情況。 入侵泌尿道系統的細菌多為格蘭氏陰性細菌的大腸桿菌（Escherichia coli），其次是枯草桿菌（Proteus）、凝血陰性的葡萄球菌（Staphylococcus）或金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。一般而言，「逆行性感染」是最常見的感染途徑，細菌會經由尿道往上感染泌尿系統；其他如「血行性感染」這類因細菌經血液進入腎臟而發生的感染狀況則較為少見。 腎盂腎炎種類與症狀 腎盂腎炎可分成急性腎盂腎炎（Acute Pyelonephritis, APN）、慢性腎盂腎炎（Chronic pyelonephritis, CP），以及較少見、但也最為致命的氣腫性腎盂腎炎（Emphysematous pyeionephritis），3種的症狀也稍有不同。 急性腎盂腎炎 尿液混濁或有異味（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 尿液帶有血絲 腰痛 畏寒 發燒4~5天 噁心、嘔吐 厭食、全身虛弱 可能會合併解尿灼熱、頻尿等泌尿道感染症狀（不一定會出現） 慢性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎大多是小孩因先天性異常引起小便逆流導致慢性發炎感染，成人較少發生，好發於糖尿病、反覆感染或治療不完全者。大多數患者在初期不會有明顯症狀。可能出現的症狀包含： 孩童時期反覆性泌尿道感染 高血壓（Hypertension） 貧血（Anemia） 尿毒症（Uremia） 氣腫性腎盂腎炎 氣腫性腎盂腎炎是一種罕見的產氣性腎臟感染疾病，也是急性壞死性腎臟發炎，大多發生在免疫力較差的患者，如糖尿病或人類免疫不全患者等。主要症狀包含發燒、嘔吐和腰痛，嚴重時會休克。（延伸閱讀：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎） 腎盂腎炎的高風險族群 急性腎盂腎炎 急性腎盂腎炎的高風險族群，包含不良衛生習慣的人、先天性構造異常、尿路結石、性行為、懷孕婦女、長期留置導尿管的病人和免疫力低的人等。（延伸閱讀：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 慢性腎盂腎炎 以成人來說，單純的急性腎盂腎炎很少變成慢性腎盂腎炎，但如果有糖尿病、結石、尿路出口阻塞，或擅自服用止痛藥而未接受專業治療的人，產生了腎臟病變，就較容易造成慢性腎盂腎炎。 孩童慢性腎盂腎炎患者，大部分是因尿液由膀胱逆流至腎臟，或是腎臟發育不全等情形，卻未立即接受治療或治療不完全而罹病。 氣腫性腎盂腎炎 若是已經患有急性腎盂腎炎的人，經過連續治療仍無好轉，可能就要注意是否是氣腫性腎盂腎炎。雖然氣腫性腎盂腎炎較為少見，但有90%以上是發生在糖尿病患身上，因為糖尿病的病人體內組織中血糖較高，是細菌偏好的環境，當細菌讓糖份發酵，會產生二氧化碳、氮氣等氣體，氣體在腎臟實質持續累積，就會導致氣腫性腎盂腎炎。 腎盂腎炎診斷檢查 除了依據症狀診斷，醫師為了進一步確認是3種腎盂腎炎的哪一種類型，可能採取的檢查包含： 血液檢查：檢查白血球及C-反應蛋白（C-Reactive Protein, CRP），通常發炎或感染時數據會升高；檢查肌酸酐或尿素氮，看腎臟功能。（推薦閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊） 尿液檢查：檢查尿液中有無白血球、紅血球和細菌。 血液及尿液培養：檢查有無特定的微生物存在，並決定抗生素使用種類和天數。 腎臟超音波檢查 X光檢查：腹部X光可以看到萎縮的腎臟或不規則的腎臟外觀。 靜脈注射腎盂（IVP）攝影檢查：檢查腎盂、輸尿管、一直到膀胱中的尿路是否有阻塞或是疑似腫瘤的病灶以及尿路是否有其他先天性異常。 排尿中膀胱尿道攝影術（VCUG）檢查：檢查是否有尿液逆流的現象。 腎盂腎炎治療 急性腎盂腎炎 抗生素治療：一般需持續接受抗生素治療1~2週。 補充水分：如果患者無特殊疾病須限制水分攝取，則每天應維持2,000~3,000毫升以上。 寒顫、發燒時，會需要保暖或使用冰枕冰敷，必要時醫師可能會開退燒藥。 慢性腎盂腎炎 長期服用低劑量抗生素。 外科手術：若患者有結石或輸尿管逆流等症狀，可能須透過手術治療。 氣腫性腎盂腎炎 使用廣效型抗生素。 若為糖尿病患者，需先控制血糖。 病人如有尿路阻塞，需先優先治療。 如果病患併發敗血症（Sepsis），必須補充水分和施打抗生素。 多數患者仍需接受外科清創及引流，必要時須進行腎臟切除手術。 預防腎盂腎炎 泌尿系統各部位緊緊相連，彼此的照護方式也大致相同，日常生活中記得多喝水、少憋尿、均衡飲食，並維持良好的衛生習慣，從事性行為除了做好防護措施，性行為前後也需仔細清潔；女性上完廁所後，擦拭方向由尿道往後擦，以免肛門細菌被帶到尿道或陰道口等。其他更詳情的保養預防方式，請參考：泌尿道感染怎麼辦？UTI 的治療與照顧。 【推薦閱讀】 泌尿健康 泌尿道感染 （圖片授權：達志影像）

腎結石（Kidney stones）屬於尿路結石的一種。腎結石是指腎臟的代謝物，在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積，隨時間越長越大；腎結石一般小於2公分，但也可能大至5公分以上，由於形狀就像鹿的角，因此也稱為鹿角結石（Staghorn stone）。 腎結石的種類 如果平時水分攝取不足，尿液容易過於濃稠，常見含有尿酸、草酸鹽及草酸鈣等成分，這類物質在身體裡堆積，就可能形成結石。腎結石的種類包含： 草酸鈣結石（Calcium Stones）：約占75%，呈黑色及灰色白色的密集。 磷酸性結石（Struvite Stones）：約占10~20%，其形狀通常不規則，主要是因為細菌感染所引起的結石。 尿酸結石（Uric Acid Stones）：約有5%為純粹尿酸性結石，是因為體內尿酸太高所造成的，外表為透明橘黃色的結晶。 其他結石：如胱氨酸結石（Cystine Stones）。 腎結石的症狀 腎結石症狀早期不明顯 早期的腎結石不會感到明顯症狀，因為結石還很小，通過輸尿管時不會引起疼痛，然而，隨著結石愈來愈大，便可能阻礙尿液流動，嚴重時使患者痛苦不堪，甚至出現血尿。 當然，結石的大小跟疼痛程度不一定有關，不管結石大顆或小顆，位於腎臟內或沿著輸尿管移動，皆可能給患者帶來不同程度的不適與疼痛，尤其小顆腎結石容易滾落至輸尿管內，除了會造成尿路阻塞引發腎絞痛外，也易導致血尿或因細菌感染而引發腎盂腎炎。 腎結石疼痛症狀 腎結石痛起來要人命，而它的症狀跟結石的位移有關，許多患者可能感覺到以下幾種疼痛，其感覺可能是陣發性，出現幾分鐘便消失不見，但幾分鐘後又再度出現；在某些情況下，疼痛強度改變，持續時間也變得更長，結石在不同位置時，疼痛強度也會不同。以下是3種腎結石的疼痛症狀： 背部或下腹部單側或雙側劇烈疼痛。 疼痛向下蔓延至腹股溝。 疼痛突然出現，隨著時間愈來愈痛。 除了上述幾種疼痛外，可能還有其他症狀： 排尿困難，尿量少，甚至出現疼痛感 尿液混濁且有異味（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 頻尿 血尿 噁心、嘔吐 發燒或發冷 腎結石原因與高風險 以下是腎結石的高風險族群： 家族或個人病史：若家族裡有人罹患腎結石，其他家族成員有腎結石的機率會比一般人高；此外，曾經有過結石的病人，身體出現新結石的機率也很高。 攝取水份不足：若每日飲水量不足，腎結石的風險提升。建議每日要攝取2~3公升的水，如果生活在酷熱的環境，或者工作時常汗流浹背，記得時常補充水份。 注意飲食：若只攝取特定飲食，其中富含高鈉、高糖、高蛋白、草酸鹽及動物性蛋白等食物，容易提高腎結石的機率。 肥胖：有研究顯示，肥胖者，體重增加、BMI（Body Mass Index，身體質量指數）數值提高、腰圍增加，與腎結石緊緊相關。 其他疾病：其他身體疾病，例如：胱氨酸尿症（Cystinuria）、腎小管酸血症（Renal Tubular Acidosis）、副甲狀腺亢進（Hyperparathyroidism），或泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI）等，都可能增加腎結石的機率。 腎結石檢查 若懷疑有腎結石的狀況，醫師可能會透過以下3種方式確認是否有結石存在、位置與大小： 尿液檢查：檢查病人是否有血尿、蛋白尿、細菌感染、早期腎臟病，或可能存在有結石、泌尿系統腫瘤等疾病。 腎臟超音波檢查：對於腎臟的大小、形狀，是否有水泡或腫瘤，及腎皮層好壞，是否有慢性腎炎或腎水腫的跡象，有相當好的診斷效果。（同場加映：腎功能檢查） X光攝影：腹部X光可以看到有鈣質成分的結石，可以評估結石在泌尿系統的位置，也能順便檢查骨頭以及對一些腹內臟器做初步評估。 腎結石的治療 腎結石的治療方式得先視結石的大小而定，如果是結石顆粒較小，可以採用一般療法；如果結石顆粒較大，則可能要動手術。適用於小結石的一般療法包含： 多喝水：建議1天最少喝2,000~3,000毫升的水，充足的飲水量不僅有助預防腎結石形成，甚至部分體積微小（小於0.5公分）的結石也有機會在提高飲水量後自行排出。 止痛：小顆的結石可以自體排出，但是排出的過程還是有點痛，醫師可能會給予止痛藥，幫助病人舒緩疼痛。止痛藥如布洛芬（Ibuprofen）或普拿疼（Acetaminophen）。 醫師可能會開一些α受體阻斷劑，幫助放鬆病患的肌肉，藥物如坦索羅辛（Tamsulosin）。 腎結石的手術 大顆的腎結石需要執行外科治療，常見腎結石治療包含以下5種： 1.體外震波碎石術 這是目前多數患者使用的治療方式，無侵入性、沒有傷口、也較不會疼痛，所以在門診執行即可；結石過小或過大不適合進行此手術，一般來說，成功率約有8成，而將碎石排出的過程可能會有疼痛、血尿、嘔吐等症狀（如輸尿管結石排出的症狀）。 2.達文西機械手臂 達文西機械手臂是醫師透過操控器械手臂來執行腹腔鏡手術，除了靈活度比人類手腕更高，還可排除人手會顫動的因素，並提供10倍放大及3D立體視覺效果，讓醫師能在1~2公分大小的切口中進行手術，可更精準地控制手術進行。 3.經皮腎造廔取石術 適用較大的腎結石，如鹿角石。需要以內視鏡由腰背側鑽入腎臟，將石頭擊碎取出，效率高，但缺點是腎臟手術易流血，手術風險較高。對於鹿角狀的巨大腎結石治療效果良好。 4.軟式輸尿管鏡手術 使用2~3mm的軟式內視鏡，經由輸尿管上升進入腎臟內，以高能量雷射將結石粉塵化或是擊碎後用取石網夾出。優點為在小結石清除率高於體外震波，且不需經歷石頭自然排出的疼痛，然而較大的結石無法一次清除，經皮腎造廔取石在大型結石仍是目前主流治療。 5.傳統剖腎取石手術 將腎臟對半剖開後取出結石，再將腎臟縫合，手術傷口大且恢復慢，目前已鮮少執行。 先進醫療衍生的「治療處置及手術」項目 隨著醫療技術的進步，除了原本需要動「手術」的傳統治療，已有不少新技術的「治療處置」可選擇，除了達到相同效果，傷口甚至更小、恢復期間更短，故逐漸成為現在醫療趨勢；像是20年前的腎結石，通常需透過開刀取出結石，但現在絕大多數的患者，透過體外震波碎石術治療即可，此療法正是屬於「治療處置」。 以下介紹先進醫療所衍生的「治療處置及手術」常見項目： 達文西機械手臂：達文西機械手臂廣泛用於泌尿外科、婦科及一般外科等多項手術，平均費用約20~40萬元。 海扶刀（聚焦超音波）：常見於治療帕金森氏症、腦部疾病、肝癌、腎臟腫瘤、骨肉瘤、胰臟癌等癌症，平均費用約8.5萬元。 常見門診手術：門診手術即不需住院的手術，包含上面提到的尿路結石體外震波碎石術、大腸鏡息肉切除術及虹膜雷射術（青光眼）等。 您的醫療險有包含新型手術嗎？ 為了確保能獲得良好的治療，同時避免所繳的保單跟不上醫療技術，可適時檢視目前投保的醫療保單，是否有涵蓋新式技術或治療處置項目，並規劃實支實付與住院保障，以支應健保以外的新型治療之花費。【點此了解更多】 預防腎結石飲食原則 要想預防腎結石，最好的方法就是平時的飲食多注意，幾點原則如下： 多喝水，如果不是特殊疾病有飲水的限制，每天建議喝2,000~3,000毫升。天氣炎熱流汗較多時，或是發燒、腹瀉、運動後更要多喝水。 避免憋尿（推薦閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 盡量少喝飲料，日常生活中的濃茶、咖啡、可樂皆含有草酸，若常喝飲料又不喝水就容易形成結石。另外，草酸高的食物，例如巧克力、核果、深綠色蔬菜、豆腐也不宜過量。 少吃過鹹食物。 勿吃過多肉類和豆類食物。 可以適當補充鈣質高的食物，以利鈣質與草酸在腸道結合避免過多草酸被吸收，但過量反而容易產生結石。 更多預防腎結石的飲食建議請參考：【腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？】 【推薦閱讀】 泌尿健康 尿路結石 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

腎結石是指尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡，並可能移動到輸尿管，常在未預期情況下發作，造成的疼痛讓人難以忍受；腎結石發生的原因，和飲食有很大關聯，很可能是平時喝水不足，再加上過度攝取與腎結石禁忌有關的飲食，導致罹患腎結石的風險大增。本文將提供一般健康大眾和腎結石患者飲食建議，教您預防或避免腎結石的復發。 腎結石飲食原則 腎結石容易復發，所以預防和避免復發是關鍵，遠勝於事後治療！預防腎結石生成的最好方式是多喝水，飲食方面醫師可能會根據不同的結石類型提供不同建議，如果罹患最常見的草酸鈣結石，就應避免富含草酸鹽的食物，並增加含鈣食物的攝取。 尿酸結石為另一常見的腎結石種類，患者應避免攝取高普林食物（如：紅肉、內臟、啤酒等酒精飲料等）、減少糖類、紅肉的攝取、增加全穀類、蔬果的攝取。以下統整美國腎臟基金會（National Kidney Foundation）提出的幾個飲食原則和建議。 （延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 多喝水、適量補充鈣質防結石 每日喝水量2000~3000 c.c.以上 ：水分攝取包括白開水、咖啡或檸檬汁，其中，檸檬汁因含檸檬酸，甚至有助於抑制結石生成，不過應該避免飲用葡萄柚汁和汽水；每日應確保攝取2000~3000 c.c.的水分，稀釋尿液並確保每日尿量在 2.5 公升以上的健康標準。 鈣質的攝取：鈣質能在腸道中和草酸結合並排出，降低草酸的吸收，如果攝取足夠的鈣質（成人的每日建議量：1000毫克），能降低草酸鈣結石的風險；相對地，飲食中鈣質補充不足，會使草酸被腸道吸收，造成體內草酸濃度提高，促使結石形成。（延伸閱讀：想補鈣別亂吃！主攻這4類食物就對了） 腎結石4大NG禁忌飲食 腎結石患者應特別注意，並限制以下幾種食物的攝取： 1. 高鈉食物傷腎 過量的鈉會增加尿液中的鈣沉積，誘發腎結石的形成；日常飲食調味最常用的就是鹽，其主要成分是鈉（Sodium），因此，如果飲食鹽分太多，便可能攝取太多的鈉。 另外，日常生活中，白吐司、罐頭食品、速食、即食品、肉類、調味料等都有含鈉，因此，建議民眾多注意營養標示上的鈉含量，並可以與營養師討論如何適度攝取鹽分，不僅避免結石，也減輕腎功能負擔、降低尿蛋白過高的風險。 以下是進行低鈉飲食的小提醒： 外出用餐，以清淡為主，可以請店家以少鹽料理烹調。 多在家料理，以天然香料、食材的提味取代鹽分添加。 多攝取新鮮食物，少攝取加工食品，例如：罐頭、泡麵、香腸等。 多注意食品上的營養標示，食物添加碳酸氫鈉（Sodium Bicarbonate）、小蘇打、膨鬆劑（發粉）、磷酸氫二鈉（Disodium Phosphate）、麩胺酸鈉鹽（Monosodium Glutamate）、味精（MSG）、海藻酸鈉（Sodium Alginate）、硝酸鹽（Sodium Nitrate）或亞硝酸鹽（Sodium Nitrite）應盡量避免選用，以減少鈉的攝取量。 （延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 購買前應詳閱營養標示，避免高鈉含量食品，以降低腎結石風險。 2. 高草酸鹽食物易導致結石 草酸鹽如果和體內鈣質結合草酸鈣沉積，也就是最常見的腎結石種類。草酸鹽（Oxalate）會阻止身體吸收鈣質，因此導致尿液中的鈣含量會升高，如果加上水分攝取不足，就容易造成腎結石，下列是富含草酸的食物，應特別留意： 巧克力 甜菜 菠菜 韭菜 芹菜 大黃 地瓜 堅果，如核桃、腰果、杏仁 草莓、葡萄 濃茶、啤酒 鈣質應避免富草酸鹽食物，若想補充鈣質時，也應避免食用以上富含草酸食物。 根據衛生福利部食品藥物管制署指出，攝取過多草酸食物，會影響礦物質的吸收，例如鈣、鎂、鉀等，想充分攝取鈣質，應避免同時食用富含草酸的食物，才能充分利用吃進體內的鈣，不致使鈣質缺乏。 3. 避開高動物性蛋白飲食 體內過多的尿酸與過少的檸檬酸鹽（Citrate）會增加腎結石的風險，攝取過多的動物蛋白質會增加尿液中鈣質、尿酸鹽和草酸的排泄，並減少檸檬酸鹽的排泄，不利於結石患者。 建議與營養師討論，如何適度攝取動物性蛋白，如肉類、蛋、奶及乳製品等，補充身體營養的同時，也能避免過量攝取。 4. 避免補充過量維生素C 青少年及成人每日建議維生素C攝取量約為100毫克；若攝取超過1000毫克，可能會使體內生成更多的草酸，提高尿路結石的風險。 然而，要從正常飲食中攝取過量維他命C相當困難，若長期額外補充口服維他命C，就應小心攝取過量和導致結石的風險。 腎結石常見迷思：菠菜豆腐不能一起吃？ 「菠菜和豆腐共食導致腎結石」是很常見的迷思，根據衛福部的闢謠說明，菠菜的草酸與豆腐分解出的草酸及鈣質，會在腸道結合成草酸鈣，形成的草酸鈣不會被腸道吸收，反而會形成糞石後隨著糞便排出，並不會跑到腎臟；因此，菠菜豆腐一起吃反而能避免結石問題。 衛福部更建議，在攝取含有草酸的食物，反而要同時攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會以減少草酸的吸收，進而降低草酸鈣結石的風險。 （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

過去曾見「賣腎換新手機」的新聞，而確實，人體只剩1顆腎臟仍可以存活，但少1顆腎臟真的沒有影響嗎？《Hello醫師》將介紹單腎（Solitary Kidney）—只有1顆腎臟的特殊狀況，並簡單介紹腎臟的功能與位置，以及只有1顆腎該注意的風險事項。 只剩一顆腎臟會怎樣？什麼是單腎？ 大部分的人天生有1對腎臟，然而，某些人只有1顆腎臟，或只有其中1顆腎臟有作用，這種情況稱作單腎。 單腎的原因 以下是造成單腎的可能原因： 天生缺陷：若嬰兒有腎發育不全（Kidney Agenesis） 的狀況，出生時便只有1顆腎臟，此現象男性比女性多，另外一種是腎發育異常（Kidney Dysplasia），嬰兒出生時有2顆腎臟，但是其中1顆沒有作用。然而，因為只有1顆腎臟依然可以過正常的生活，所以不容易發現腎缺損或發育不良，直到未來進行醫療檢驗，如照超音波或X光，可能才發現異狀。 手術移除其中一顆腎臟：在某些情況，為了治療癌症或某些疾病而切除腎臟。 腎臟移植或捐贈：有愈來愈多人將其中1顆腎臟捐給腎衰竭的家人或朋友。（推薦閱讀：換腎要等多久、風險高嗎？腎臟移植手術過程、注意事項一次看） 單腎的影響 一般來說，只有1顆腎臟仍然以正常生活，儘管如此，仍可能面臨腎功能日漸削弱的風險，患者應小心注意以下症狀與風險： 蛋白尿（Proteinuria）： 當尿液中蛋白質含量超標時，會出現蛋白尿症狀，單腎的人時常會面臨尿液中蛋白質高於平均的狀況。 高血壓（High Blood Pressure）： 腎臟除了能過濾血液中血液和廢物的能力，還能幫助調節血壓以及刺激產生腎素（Renin，一種和血管擴張和收縮相關的賀爾蒙）的功能。這些功能有助於維持健康血壓。因此，只有1顆腎臟會有血壓增加的風險。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆 了解腎臟與心血管疾病風險） 腎絲球過濾速率（Glomerular Filtration Rate，GFR）降低：腎臟100多萬個腎元是由腎絲球和腎小管（Tubule）組成，負責過濾廢物和毒素，當腎絲球過濾速率降低，意味著過濾廢物和毒素的速度降低。 腎臟的位置與功能 一般人皆有2顆腎臟，大約是拳頭大小，位於後腰部的肋骨緣下方的位置，左右各1對稱於脊柱。腎臟的功能主要是血液淨化並產生尿液，每個腎臟由約100萬個腎元組成，每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結。集尿管則連結所有的遠曲小管開口，將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。以下將列舉4點腎臟的功能： 1. 排除體內代謝廢物 食物的消化、肌肉活動與各種代謝產生至血液中的廢物，會透過腎臟過濾後由尿液排除；藥物的代謝也會經過腎臟。 2. 調節水份 多餘的水份會藉由腎臟自血液濾出，形成尿液排出人體。2個腎臟1天約能過濾160~190公升的液體，其中大部分的水分會回收到體內，僅1~2公升會排出體外形成尿液。 3. 調節酸鹼度、維持體液電解質 維持體內酸鹼度及鈣、磷、鈉、鉀、鹽分等電解質平衡。（慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白） 4. 分泌荷爾蒙 分泌腎素：控制血壓。 分泌紅血球生成素：製造紅血球。 活化維生素D：維持骨質密度並保護骨頭的健康。 （圖片授權：達志影像）

尿道炎（Urethritis）屬於泌尿道感染（Urinary tract infections，簡稱 UTI）的一員。泌尿道感染包含腎臟、膀胱及尿道等器官感染發炎，通常是細菌進入泌尿道所導致。其中女性罹患泌尿道感染的機率遠大於男性，有些學者估計女性泌尿道感染發病機率幾乎是男性的兩倍，而且女性泌尿道感染在數年內都可能再度復發。 《Hello醫師》帶你了解尿道炎症狀、原因、診斷與治療方式。 尿道炎症狀與診斷檢查 尿道炎症狀 尿急 在膀胱或是下背部疼痛 排尿時有灼熱感 排尿時常常會有刺刺的感覺 晚上會起來小便 血尿 尿液混濁或是有惡臭 嚴重的病人，細菌往往會逆行性往上感染腎臟，發燒、發冷在這樣的患者常常會發生，同時有嚴重的背痛，特別是肋骨下會有嚴重的疼痛；但也有些病人是完全沒有尿道炎症狀。 較特別需要注意的是，小孩在 4~8 歲中很容易發生尿道炎，主要原因是先天性的尿道異常，特別以小女生較為常見。（延伸閱讀：尿尿好痛！為什麼會有尿道炎？） 那要如何判斷小孩有尿道炎？家長可以觀察孩子是不是有下列的情形來幫助判斷： 發燒 注意力不集中 小便有惡臭 小便中有血或黏液 有時侯小孩會發生下腹痛，如果有就必須要進行尿道檢查。 尿道炎診斷與檢查 尿道炎的診斷非常簡單，只要用一般的尿液檢查以及尿道評量就可以診斷出是否患有尿道炎。不同的是，有一些狀況需要做進一步的檢查，例如：小孩有尿道炎、女性一年有兩次以上的尿道炎，或是男性有尿道發炎的情形，都會需要進一步檢查，深層的尿道檢查包括 X 光以及超音波檢查，以便找尋尿道是否有異常。 尿道炎治療方式 尿道炎可以利用抗生素有效的治療，大部份的抗生素都可以治癒尿道炎。尿道炎的治療最重要的是避免慢性尿道炎的發生。但因為有些細菌菌株已經對特定抗生素產生抗藥性，所以如果在服用第一種處方藥物後，症狀仍持續，醫師可能會開另一種抗生素。一般的治療過程需要兩星期到三個月不等。 感染尿道炎的人的所有性伴侶也應接受治療，服用抗生素治療尿道炎的人在治療完成之前，也應盡量避免性行為。 【推薦閱讀】 泌尿健康 泌尿道感染 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

慢性腎臟病患的飲食原則，在洗腎前、後有很大的差異。在洗腎前，飲食有很多禁忌，例如少鈉、適量蛋白等，避免增加身體負擔；在洗腎後，因為透析會造成食慾下降、蛋白質和營養流失，反而要更加注重蛋白質，且須特別補充不足的營養，才能維持身體健康、好體力。《Hello醫師》為您說明：洗腎前、後該怎麼吃、如何透過洗腎配方營養品維持營養、洗腎補品的挑選重點，並推薦5大洗腎配方營養品。 洗腎前、後營養怎麼吃？ 洗腎前營養重點 適量蛋白飲食：患有慢性腎臟疾病時，身體代謝蛋白質所產生的含氮廢物會累積在體內，進而增加身體負擔，因此，未洗腎的慢性腎臟病病患要限制每日的蛋白質攝取量，每日、每公斤體重攝取的蛋白質建議控制在0.6~0.8克。 少鈉：攝取過多的鈉對慢性腎臟病不利，建議飲食中多吃原型食物，少吃醃漬食品。 少磷：攝取過多的磷也容易增加身體負擔，建議少吃內臟類、五穀雜糧、乳製品及堅果。 市面上除了洗腎配方營養品之外，也有專為初、中期腎臟病患準備的配方食品。若腎友經常外食或有營養控制不佳等問題，例如蛋白質經常攝取太多，便可在醫師或營養師指導之下，搭配使用未洗腎的配方營養品，加強營養控制。【點此了解更多】 洗腎後營養重點 透析會帶走蛋白質代謝後產生的廢物，也會帶走其他營養素，例如胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12及葉酸等，因此，患者除了應攝取更多蛋白質，也須加強補充其他的營養素。 洗腎後主要有3個營養重點： 增加飲食中蛋白質的攝取：進入洗腎階段後，腎友每日每公斤體重所需的蛋白質變成1.2克，約為洗腎前的2倍，其中50~70%應來自高生物價值的動物性蛋白質，例如雞、鴨、魚、蛋、肉及牛奶等。 熱量不能過低或過高：洗腎患者每日、每公斤的熱量需求為25~30大卡，以60公斤的病友為例，每日應攝取1500~1800卡，需求相當高；但若腎友同時有其他慢性病須控制，升糖指數就須納入考量。 低鈉、低磷、低鉀：除了維持低鈉、低磷飲食之外，也應控制鉀的攝取量，因為洗腎患者代謝礦物質的能力不如一般健康的人。 腎友在注意上述3點的同時，更應維持營養多元，確保其他維生素、營養素都有補充到位；不過，許多洗腎患者或照護者，可能因為身體狀況差、忙於工作或家庭或經常外食等因素，無法隨時注意營養攝取，此時便可以透過洗腎配方營養品，維持營養多元，進而補充營養維持健康。 洗腎配方營養品挑選4重點 洗腎配方營養品都是專為透析腎友設計，符合低鈉、低磷、低鉀等低負擔原則，但在蛋白質比例、熱量密度（每毫升熱量多寡），以及營養素的添加等面向，各有些微差異；腎臟專科醫師林軒任建議，腎友在挑選配方營養品時，可看下列4個重點： 充足的熱量與蛋白質：熱量建議每毫升達1.8卡，蛋白質則可選來源為乳清蛋白的優質蛋白質，且佔總熱量比例為18%。 具有BCAA支鏈胺基酸：研究發現，支鏈胺基酸（英文為BCAA，為胺基酸的一種）有助於蛋白質合成，但蛋白質會隨透析而流失，此為腎友容易體力不佳的主要可能因素之一，因此，透過補充有BCAA的營養品，有助於增加體力，提振精神。 添加關鍵維生素：建議可選擇添加維生素B群及營養型維生素D3的產品，幫助增強體力，調理生理機能。 營養符合國際建議標準：各營養素成分含量符合美國國家腎臟基金會（KDOQI）、國際腎臟病醫學組織（KDIGO）的臨床治療指引建議。 5大洗腎配方營養品推薦 洗腎配方營養品1：力增飲 力增洗腎配方 產品規格：24罐／箱，每罐237毫升 使用方式：口飲或管灌 特色： 18%優質蛋白質比例，每罐19克蛋白質，相當於2~3份的魚或雞胸肉 添加BCAA支鏈胺基酸，幫助精力充沛 加入關鍵維生素B群、營養型維生素D3，增加體力及調節生理機能 低GI、低磷、低鈉、低鉀，身體低負擔 提供低糖多口味，例如杏仁及焦糖口味 洗腎配方營養品2：亞培 普寧勝 產品規格：24罐／箱，每罐237毫升 使用方式：口飲或管灌 特色： 低GI值，適合糖尿病腎病變的洗腎病患 低磷、鈉、鉀，符合洗腎患者所需 添加Omega-3，單元不飽和脂肪酸占總脂肪量70%以上 洗腎配方營養品3：益富 元氣強 洗腎適用配方 產品規格：30包／盒，每包24克 使用方式：沖泡飲用 特色： 使用100%分離黃豆蛋白，好消化、好吸收 添加高含量鐵、葉酸、B12，幫助紅血球的形成 添加多種膳食纖維促進排便 洗腎配方營養品4：補體素 勝力2 原味 產品規格：26罐／箱，每罐237毫升 使用方式：口飲或管灌 特色： 低GI、低磷、低鈉、低鉀 添加專利鉻，幫助維持醣類正常代謝 添加專利膳食纖維，促進排便順暢 加入藻油Omega-3，攝取優質脂肪 洗腎配方營養品5：桂格完膳營養素 洗腎適用 產品規格：48罐／2箱，每罐237毫升 使用方式：口飲或管灌 特色： 添加綠茶萃取物（含EGCG） 採高濃縮營養熱量設計，每毫升提供約2大卡熱量 添加中鏈脂肪酸（MCT） 產品最終售價請依各銷售通路之價格為主。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

尿液主要是由體內的水份、鹽分、尿酸與尿素所構成，每次上廁所時都可以檢查自己的尿液顏色是否呈正常的淺黃色，一旦排尿時出現「血尿」，就要小心罹癌或其他重大疾病；究竟造成血尿的原因有哪些？為什麼尿尿會有血？突然血尿怎麼辦？《Hello醫師》將於本文完整解惑！ 尿尿有血和血塊？血尿顏色說明 所謂的「血尿」（Hematuria）可依照肉眼能辨識的程度，分為顯微性血尿與肉眼可見血尿。而顯微性血尿是指尿液顏色看似正常，看不出有異狀，需經顯微鏡檢查或尿液檢查才可確認；另一種類是肉眼可見的血尿，會明顯呈現紅色尿液，代表尿中帶有血塊或流血的情況。 突然血尿的5大原因 當泌尿道意外遭車禍或強烈撞擊而產生外傷，就易直接引發血尿症狀。但以下5種原因也是導致血尿最常見的情況，需特別注意： 1. 泌尿道感染（Urinary tract infection） 若長期有憋尿、飲水量過少、衛生習慣不良、頻繁從事性行為等情形狀況 ，便容易使致病菌入侵泌尿系統，進而引發如尿道炎、膀胱炎等泌尿道感染，病菌將破壞黏膜或組織，導致微血管出血，出現血尿，同時還可能合併小便灼痛感、頻尿，甚至是發燒等併發症。（推薦閱讀：尿尿會痛不一定是膀胱炎！7原因勿輕忽，嚴重還會併發血尿） 2. 尿路結石（Urinary tract stones） 人體的泌尿系統中，包括了腎臟，輸尿管，膀胱及尿道，皆可能因水喝太少、長期臥床、副甲狀腺機能亢進、尿路感染或服用如利尿劑、阿斯匹林等藥物過量，而產生結石。 當結石在泌尿器官中不斷滾動與摩擦黏膜，即可能引發出血，並產生血尿。不過，尿路結石除了會血尿外，病患也常伴隨頻尿、排尿疼痛、腰痛，下腹痛、解尿困難、排尿疼痛等症狀。 3. 攝護腺肥大（Prostatomegaly） 隨著年紀增長，男性常會因男性荷爾蒙刺激，造成組織的增生，提高患有攝護腺肥大的風險。根據臺安醫院之研究資料 顯示，50~60歲男性有5成患有攝護腺肥大，到了80~90歲則有高達9成男性會出現攝護腺肥大的症狀。 一旦出現攝護腺肥大，初期可能會有夜尿症，但中後期開始患者會出現血尿、膀胱無力，尿滯留等症狀，若未能及早治療，恐因併發症危害健康。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 4. 泌尿道腫瘤 在血尿的眾多原因中，最為可怕的即為泌尿道癌症了。其中泌尿道癌包含腎臟細胞癌，攝護腺癌，膀胱癌及泌尿上皮癌。 上述癌症引發的症狀不盡相同，但大多會有排出血尿的症狀，而此種血尿通常不會令患者感到疼痛，所以容易忽略病況而延遲就醫。當發生無痛性的血尿的狀況時，建議應先至泌尿科做進一步檢查，以確認泌尿道是否出現腫瘤。 5. 激烈運動 在劇烈運動後約1~2小時，可能會排出暫時性血尿，且無其他合併症狀，一般都會稱之為「運動性血尿」。主要是因運動過於劇烈，會使腎臟上下振動過度，受腰部擠壓而導致外傷或出血。此外，激烈運動亦會造成腎臟的血流量驟減、腎血管急遽收縮，血液易自腎絲球體濾出，而引發血尿。 突然血尿怎麼辦？ 由於根據血尿出現時間，又分為尿道溢血、初段血尿（剛排尿時有血、後續逐漸轉清正常） 、末段血尿及全段血尿，並因泌尿系統不同部位的出血而引起不同症狀。 對此衛福部南投醫院泌尿科建議，當有血尿時，建議可先多觀察幾次並多飲水、少喝手搖飲，並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象，就可毋需驚慌；然而，一旦上述方法已實行卻持續血尿，建議盡快與醫師諮詢，並安排下列相關檢查： 尿液檢查 經靜脈腎盂攝影術 膀胱鏡 超音波或尿液細胞學檢查 電腦斷層攝影術 血管攝影或輸尿管鏡 腎臟鏡檢查 如果檢驗後還查不出原因，則每隔3至6個月應作1次尿液常規及細胞學檢查，並持續複診，以早期發現異狀，早期治療。 一分鐘認識「血尿」原因、症狀與因應方式 「血尿」（Hematuria）可依照肉眼能辨識的程度，分為以下2種類型： 顯微性血尿：尿液顏色看似正常，需安排顯微鏡或尿液檢查發現異狀 肉眼可見血尿：尿液明顯呈紅色，代表尿中帶血塊或流血 突然血尿的原因： 泌尿道感染 尿路結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 激烈運動 突然血尿怎麼辦： 多飲水、少喝手搖飲，並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象，就可毋需驚慌；一旦上述方法已實行卻持續血尿，建議盡快與醫師諮詢。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！