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洗腎前怎麼吃?慢性腎臟病患者3大飲食攻略:低蛋白低磷飲食看過來

洗腎前怎麼吃?慢性腎臟病患者3大飲食攻略:低蛋白低磷飲食看過來

尚未進入洗腎階段的慢性腎臟病患者除了應遵照醫囑,積極配合治療與用藥外,調整日常飲食亦是控制病情的關鍵之一,若僅是減少餐點份量,不僅易造成患者營養不良,還可能因忽略腎友應遵守的低蛋白、低磷等飲食原則,而導致病況加劇,需進入洗腎階段。

究竟進入洗腎階段前,會出現哪些前兆?患者應攝取哪些食物,才可避免不適症狀及腎功能下降,遠離洗腎風險?就讓《Hello醫師》與腎友們了解3大飲食攻略,維護致「腎」好體力!

洗腎前兆有哪些?

當腎臟病患者的腎絲絲球過濾率介於15~29ml/min/1.73m2,便進入重度腎衰竭的階段,此時若未善加控制,即有可能會使病況加劇、因而需要就醫洗腎。

以下為10種常見的洗腎前兆,腎衰竭病患者須特別注意:

遠離洗腎、腎臟病前期飲食這樣吃

1. 低蛋白飲食

由於腎臟病患者平時若從食物中攝取過多蛋白質,即有可能會使體內產生過量含氮廢物,進而增加腎臟負擔,導致腎功能下降,因此,降低蛋白質攝取量便為未洗腎患者控制病情的不二法門。

根據衛福部國健署之腎臟健康防治建議,當慢性腎臟病患於第3期(中度腎衰竭)~第4期(重度腎衰竭),但仍未達洗腎階段時,病患應即刻採取低蛋白飲食,將每日蛋白質攝取量限制在0.6~0.8公克/公斤體重,並以高生物價的動物性蛋白質食物為主。

腎臟病患應以低蛋白飲食為主

例如雞肉、鴨肉、魚肉、雞蛋、牛奶等;其餘則應從植物性蛋白質食物中攝取,如白飯、麵條、五穀根莖類及蔬果。

另外,腎衰竭患者應需避免食用芝麻綠豆紅豆、腰果、杏仁等,由於其中內含較多的低生物價蛋白質,且含磷量較高,容易增加腎臟負擔,盡量少吃。

2. 多水少鹽、防心血管腎臟負擔

對於中度與重度腎臟病患而言,攝取過多的鹽分,不僅容易使血壓升高,還會增加腎臟與心臟的負擔,特別是接近洗腎階段的腎衰竭患者,由於腎功能較差,常會合併水腫的症狀,便應將每日鹽攝取量控制在5公克以下(約1茶匙)。

以下將提供腎友3個減鹽小秘訣:

  • 烹調時可改用白糖、白醋、檸檬汁、蔥、薑、蒜、香菜肉桂等天然辛香食材,增添食物風味而非人工添加物。
  • 減少使用胡椒鹽、番茄醬、辣椒醬、豆瓣醬、沙茶醬等調味用品。
  • 每當外食,可先以熱開水(或清湯)將食物漂洗後再吃,並避免喝湯。

此外,腎病患者在購買鹽巴時,也應避免選用「低鈉鹽」,因為低鈉鹽的鉀離子含量極高,食用後不僅會降低患者代謝鉀離子的能力,還會提高其他併發症出現的機率,因此建議患者選擇一般鹽即可。

低磷飲食

3. 不只要低鈉!低磷飲食助腎友遠離洗腎風險

由於腎功能衰退的病患,無法適當移除體內過多的磷,而當鈣與磷無法平衡時,便會使磷酸鹽滯留、血鈣下降,容易造成患者出現皮膚搔癢、副甲狀腺機能亢進、骨骼病變等症狀。

根據衛福部南投醫院建議,腎臟病患者最好避免高磷食物,如各式的乳製品、內臟類、肉乾、魷魚絲與加工食品,並採取低磷飲食,如深綠色蔬菜、絲瓜、高麗菜、南瓜等蔬菜類;白飯、饅頭、馬鈴薯等五穀根莖類;蛋白、虱目魚等蛋豆魚肉類,以及適量食用無糖豆漿嫩豆腐等豆製品。

而腎臟病患者在食用上述食物時,也可透過將磷結合劑與低磷食物咀嚼均勻後食用,使磷離子與食物結合後,經由糞便排出,避免血中的磷離子升高,以減緩腎功能衰退的情形。

若慢性腎衰竭病患平時不便烹調,卻又想補充足夠的營養素,亦可考慮專為患者設計、內含優質蛋白質的營養補充品,其低糖好喝及低磷鈉鉀的特性,相當適合食慾不佳的腎衰竭患者飲用,但建議病患應先詢問營養師或醫師後,再自行購買為佳。

腎臟病友飲食怎麼吃?營養師規劃「未洗腎」菜單兼顧營養健康

若腎友們對每日飲食安排尚無頭緒,以下提供3天份的菜單建議供「未洗腎」的腎友們參考,滿足每日熱量及各類營養素攝取。

未洗腎、洗腎前3日菜單
(圖/陳虹霖營養師)

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

腎臟病人的飲食(宏恩綜合醫院)https://www.country.org.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE%E5%BC%B5/532 Accessed Accessed July 5, 2022

腎功能下降患者在飲食方面須注意些什麼?(高雄榮民醫院)https://org.vghks.gov.tw/neph/News_Content.aspx?n=F3FE8604242F27A6&sms=CEC9E3A5AB1491A8&s=53FA1E80FB847438 Accessed July 5, 2022

低蛋白飲食原則(嘉義基督教醫院)https://www.cych.org.tw/cychweb/cych3/ad/files/2019128O003%E4%BD%8E%E8%9B%8B%E7%99%BD%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E5%8E%9F%E5%89%87-6A-2018-03-15.pdf Accessed July 5, 2022

腎臟病飲食(臺北醫學大學附設醫院)https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/%E7%87%9F%E9%A4%8A%E5%AE%A4%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE%E5%BC%B5/%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85%E9%A3%B2%E9%A3%9F.pdf Accessed July 5, 2022

慢性腎臟病患者飲食禁忌多,是不是少吃點就不會有問題?(衛福部國民健康署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=14504 Accessed July 5, 2022

慢性腎臟病健康管理手冊(衛福部國民健康署)https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/6639/File_6234.pdf Accessed July 5, 2022

腎臟病飲食原則 4-103(衛福部桃園醫院)http://web.tygh.gov.tw/opfile/upload/4-103%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E5%8E%9F%E5%89%87.pdf Accessed July 5, 2022

腎臟病飲食原則(未透析患者)(衛福部屏東醫院)https://www.pntn.mohw.gov.tw/public/hygiene/ee46b5b5bd27eaaca211e76480c1cfd9.pdf Accessed July 5, 2022

你要開始洗腎了嗎?(高雄醫學大學中和附設醫院)https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10009/18.htm Accessed July 5, 2022

認識洗腎(血液透析)(仁慈醫院)https://www.mercy.org.tw/?aid=65&pid=47&page_name=detail&iid=87&print=1 Accessed July 5, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於2 週前
醫學審稿:陳虹霖營養師