洗腎患者營養流失怎麼辦？ 血磷控制 掌握洗腎飲食3原則

台灣健保制度完善，拜透析醫療水準之高所賜，國人腎臟病死亡率有逐年降低的趨勢，但洗腎人口卻仍居高不下。

許多腎臟病患者在洗腎後，容易出現噁心想吐、食慾不佳、體力下降等症狀外，洗腎亦會加速患者體內蛋白質流失，導致營養不良、體力不佳等合併症狀發生。

當洗腎改善了患者的腎臟功能，卻同時導致營養流失，究竟洗腎後應採取哪些飲食、攝取何種營養成分，才能避免「愈洗身體愈虛」的情形？快跟著《Hello醫師》一起了解洗腎後必知的3大飲食原則！

洗腎患者吃什麼？3大洗腎飲食不可不知

洗腎患者在進行透析治療的過程中，雖可清除血液內的廢物，但營養卻也會隨之流失，尤其腎臟病患多為年長者或具有多重共病者，受年齡與療程影響，常發生食慾不振、食量變小等狀況，進而導致透析患者營養不足。

洗腎患者一旦營養不良，即易發生感染、四肢無力、患有肌少症，甚至可能提高罹患心血管疾病的風險。因此，洗腎病患應掌握正確飲食方法，如高蛋白飲食、補充營養品並補充足夠熱量，另一方面亦須減少攝取高磷、高鈉、高鉀食物，才可避免營養失衡及病況加劇。

3大必知洗腎飲食原則

1. 高蛋白飲食、補充營養品

由於透析治療的透析液會於清除含氮廢棄物的同時，帶走體內小分子蛋白質（約6~8公克，相當於1份蛋白質食物），因此洗腎患者的日常飲食與洗腎前最大的不同，即是應採取高蛋白飲食，補充足夠蛋白質，達到每公斤體重1.2~1.3公克的蛋白質攝取量，以免滿足人體每日所需。

高蛋白食物中又可分為動物性與植物性2大類型：

• 動物性蛋白質食物：如魚肉、雞肉、豬肉、蛋奶等，皆屬動物性蛋白質食物，此類食物皆含人體所需之必需胺基酸，亦被稱作「高生物價蛋白質」，建議洗腎病患適量攝取。
• 植物性蛋白質食物：植物性蛋白質食物包括豆腐、無糖豆漿等黃豆製品，亦有助於補足患者所需的蛋白質，對於吃素或有肉類攝取限制的患者而言，即可作為動物性蛋白質飲食的替代方案。（延伸閱讀：腎臟病如何攝取蛋白質？可以喝豆漿嗎？3方法讓你安心補充蛋白質）

另外，洗腎患者應減少攝取含有低生物價蛋白質的食物，例如綠豆、紅豆、豌豆仁、黑豆等豆類；麵筋、麵腸等麵筋製品，以及花生、核桃、腰果、杏仁等堅果類食物。

腎友這樣吃：易咀嚼、增食欲

洗腎常伴隨的噁心、嘔吐等副作用，也易讓洗腎患者降低食欲。對於胃口及牙口較差的洗腎患者，建議可多攝取質地較軟的蛋與豆腐，或是以蒸蛋或豆腐拌飯取代稀飯。

肉類則可選擇魚肉，由於魚肉比猪肉更易咀嚼好消化，較適合胃口不佳的洗腎病患食用。而烹煮魚肉時，也可加入薑絲一起煮，減少病患的噁心感。針對質地較扎實的雞肉與豬肉，則建議採以燉煮的方式讓質地軟化，但不宜喝肉湯，以免血鉀過高。

食用原型食物無疑是對腎友最好的營養來源，但若有進食困難或較嚴重的食欲不振時，即應適時尋求營養品作為補充來源之一。如今市面上也有許多內含優質蛋白質的營養補充品，且亦針對在意風味的腎友們打造出口味多元、低糖又好喝的選擇，供洗腎後食慾不佳的患者補充營養，建議病患可先與醫師或營養師諮詢後，視營養需求與個人狀況補充食用。（延伸閱讀：沒食慾吃不下！洗腎病患營養品與營養針挑選）

2. 低磷、低鉀、低鈉飲食：減少腎臟負擔

適合洗腎患者的4大低磷食物類型包括：

• 五穀根莖類：白飯、饅頭、馬鈴薯
• 深綠色蔬菜：如絲瓜、高麗菜、南瓜等蔬菜類
• 蛋、豆類：蛋白、無糖豆漿、豆花、嫩豆腐等豆類製品
• 魚類：如虱目魚、海帶等魚肉類

此外，當腎功能不全或腎衰竭時，也會降低洗腎患者代謝鉀離子與鈉離子的能力，因此建議病患應減少食用含有高鉀及高鈉的食物，才可防止其他併發症的發生機率。

洗腎病患者不妨選擇高麗菜、洋蔥、小白菜、芥藍菜、甜椒、冬瓜、絲瓜、葡萄、蘋果、芒果、鳳梨、蓮霧、西瓜、柑橘等低鉀蔬果。

雖然鉀離子普遍存於各種蔬果當中，但仍可藉由簡單的飲食原則避免食用過量鉀；例如將水果切成小塊再吃，避免1次吃進過多的量，或蔬菜汆燙後，內含的鉀便會流失於湯汁中，所以只要避免食用湯汁，即可減少鉀攝取量。（同場加映：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃）

烹調料理時，也應少加醬油、味精、沙茶、豆瓣醬等調味料，改以醋、酒、蔥、蒜等天然調味料為主，避免使用鉀離子含量偏高的「低鈉鹽」，選擇一般食鹽為佳。

若較無空閒時間備餐，或擔心營養成分計算錯誤，亦可考慮專門為洗腎患者設計的營養補充品，其具低磷鉀鈉特性，並含優質蛋白，熱量亦可滿足患者需求。

3. 洗腎患者應攝取足夠熱量

因洗腎患者在飲食上有諸多限制，常因擔心吃錯食物或準備不易，讓不少患者僅敢食用幾種特定食物，甚至直接減量或不吃，以致身體未能攝取足夠熱量而日漸消瘦、抵抗力變差，甚至出現併發症。

因此，為了維持良好體態，建議洗腎患者應從日常飲食中補充足夠熱量；每日攝取每公斤體重35~45大卡，以防體重過輕，間接造成病況加重。

營養美味又健康！一起跟著洗腎飲食菜單做

（圖片授權：達志影像）