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洗腎患者營養流失怎麼辦? 血磷控制 掌握洗腎飲食3原則

洗腎患者營養流失怎麼辦? 血磷控制 掌握洗腎飲食3原則

台灣健保制度完善,拜透析醫療水準之高所賜,國人腎臟病死亡率有逐年降低的趨勢,但洗腎人口卻仍居高不下。

許多腎臟病患者在洗腎後,容易出現噁心想吐、食慾不佳、體力下降等症狀外,洗腎亦會加速患者體內蛋白質流失,導致營養不良、體力不佳等合併症狀發生。

當洗腎改善了患者的腎臟功能,卻同時導致營養流失,究竟洗腎後應採取哪些飲食、攝取何種營養成分,才能避免「愈洗身體愈虛」的情形?快跟著《Hello醫師》一起了解洗腎後必知的3大飲食原則!

洗腎患者吃什麼?3大洗腎飲食不可不知

洗腎患者在進行透析治療的過程中,雖可清除血液內的廢物,但營養卻也會隨之流失,尤其腎臟病患多為年長者或具有多重共病者,受年齡與療程影響,常發生食慾不振、食量變小等狀況,進而導致透析患者營養不足。

洗腎患者一旦營養不良,即易發生感染、四肢無力、患有肌少症,甚至可能提高罹患心血管疾病的風險。因此,洗腎病患應掌握正確飲食方法,如高蛋白飲食、補充營養品並補充足夠熱量,另一方面亦須減少攝取高磷、高鈉、高鉀食物,才可避免營養失衡及病況加劇。

3大必知洗腎飲食原則

1. 高蛋白飲食、補充營養品

由於透析治療的透析液會於清除含氮廢棄物的同時,帶走體內小分子蛋白質(約6~8公克,相當於1份蛋白質食物),因此洗腎患者的日常飲食與洗腎前最大的不同,即是應採取高蛋白飲食,補充足夠蛋白質,達到每公斤體重1.2~1.3公克的蛋白質攝取量,以免滿足人體每日所需。

高蛋白食物中又可分為動物性與植物性2大類型:

另外,洗腎患者應減少攝取含有低生物價蛋白質的食物,例如綠豆紅豆、豌豆仁、黑豆等豆類;麵筋、麵腸等麵筋製品,以及花生、核桃、腰果、杏仁等堅果類食物。

洗腎患者可適量食用堅果類食物

腎友這樣吃:易咀嚼、增食欲

洗腎常伴隨的噁心、嘔吐等副作用,也易讓洗腎患者降低食欲。對於胃口及牙口較差的洗腎患者,建議可多攝取質地較軟的蛋與豆腐,或是以蒸蛋或豆腐拌飯取代稀飯。

肉類則可選擇魚肉,由於魚肉比猪肉更易咀嚼好消化,較適合胃口不佳的洗腎病患食用。而烹煮魚肉時,也可加入薑絲一起煮,減少病患的噁心感。針對質地較扎實的雞肉與豬肉,則建議採以燉煮的方式讓質地軟化,但不宜喝肉湯,以免血鉀過高。

食用原型食物無疑是對腎友最好的營養來源,但若有進食困難或較嚴重的食欲不振時,即應適時尋求營養品作為補充來源之一。如今市面上也有許多內含優質蛋白質的營養補充品,且亦針對在意風味的腎友們打造出口味多元、低糖又好喝的選擇,供洗腎後食慾不佳的患者補充營養,建議病患可先與醫師或營養師諮詢後,視營養需求與個人狀況補充食用。(延伸閱讀:沒食慾吃不下!洗腎病患營養品與營養針挑選

2. 低磷、低鉀、低鈉飲食:減少腎臟負擔

適合洗腎患者的4大低磷食物類型包括:

  • 五穀根莖類:白飯、饅頭、馬鈴薯
  • 深綠色蔬菜:絲瓜、高麗菜、南瓜等蔬菜類
  • 蛋、豆類:蛋白、無糖豆漿、豆花、嫩豆腐等豆類製品
  • 魚類:虱目魚、海帶等魚肉類

此外,當腎功能不全或腎衰竭時,也會降低洗腎患者代謝鉀離子與鈉離子的能力,因此建議病患應減少食用含有高鉀及高鈉的食物,才可防止其他併發症的發生機率。

洗腎病患者不妨選擇高麗菜、洋蔥、小白菜、芥藍菜、甜椒、冬瓜、絲瓜、葡萄蘋果芒果鳳梨蓮霧、西瓜、柑橘等低鉀蔬果。

雖然鉀離子普遍存於各種蔬果當中,但仍可藉由簡單的飲食原則避免食用過量鉀;例如將水果切成小塊再吃,避免1次吃進過多的量,或蔬菜汆燙後,內含的鉀便會流失於湯汁中,所以只要避免食用湯汁,即可減少鉀攝取量。(同場加映:加工食品和飲料磷含量高!腎臟病患者應少吃

洗腎病患可將蔬果汆燙以減少鉀的攝取量

烹調料理時,也應少加醬油、味精、沙茶、豆瓣醬等調味料,改以醋、酒、等天然調味料為主,避免使用鉀離子含量偏高的「低鈉鹽」,選擇一般食鹽為佳。

若較無空閒時間備餐,或擔心營養成分計算錯誤,亦可考慮專門為洗腎患者設計的營養補充品,其具低磷鉀鈉特性,並含優質蛋白,熱量亦可滿足患者需求。

3. 洗腎患者應攝取足夠熱量

因洗腎患者在飲食上有諸多限制,常因擔心吃錯食物或準備不易,讓不少患者僅敢食用幾種特定食物,甚至直接減量或不吃,以致身體未能攝取足夠熱量而日漸消瘦、抵抗力變差,甚至出現併發症。

因此,為了維持良好體態,建議洗腎患者應從日常飲食中補充足夠熱量;每日攝取每公斤體重35~45大卡,以防體重過輕,間接造成病況加重。

營養美味又健康!一起跟著洗腎飲食菜單做

營養美味又健康!一起跟著洗腎飲食菜單做
(圖/陳虹霖營養師)

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

慢性腎臟病健康管理手冊(國健署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157 Accessed July 5, 2022

洗腎飲食原則(宏恩綜合醫院)https://www.country.org.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE%E5%BC%B5/410 Accessed July 5, 2022

台灣洗腎人口多的原因(衛福部國民健康署)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=635&pid=1200 Accessed July 5, 2022

血液透析病患-高蛋白質飲食衛教(衛福部南投醫院)https://www.nant.mohw.gov.tw/public/hygiene/6a2f78a5bb6ddc852425e7d08880b75e.pdf Accessed July 5, 2022

病患的第三顆腎臟─透析治療,應慎防「蛋白質熱量虛耗」(腎馬爾定醫院)http://www.stm.org.tw/new/itemDetail.aspx?n_id=47&me_id=7 Accessed July 5, 2022

腹膜透析蛋白質的攝取量(亞東紀念醫院)https://depart.femh.org.tw/kn/chinese/contents/33-3.htm Accessed July 5, 2022

腹膜透析飲食原則(中國醫藥大學)https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=4815#:~:text=%E8%85%B9%E8%86%9C%E9%80%8F%E6%9E%90%E8%BC%83%E8%A1%80%E6%B6%B2%E9%80%8F%E6%9E%90,%E8%85%B0%E6%9E%9C%E3%80%81%E6%9D%8F%E4%BB%81%E7%AD%89%E5%A0%85%E6%9E%9C%E9%A1%9E%E3%80%82 Accessed July 5, 2022

低磷飲食之護理指導(臺安醫院) https://www.tahsda.org.tw/m/files2/PatientEducation/6000-4-028-5%E4%BD%8E%E7%A3%B7%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E4%B9%8B%E8%AD%B7%E7%90%86%E6%8C%87%E5%B0%8E.pdf Accessed July 5, 2022

洗腎腎友飲食之道(宏恩綜合醫院)https://www.country.org.tw/index.php/%E9%86%AB%E7%99%82%E4%B8%AD%E5%BF%83/%E9%86%AB%E4%BA%8B%E5%9C%98%E9%9A%8A/%E7%87%9F%E9%A4%8A%E7%A7%91/%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%B3%87%E8%A8%8A/398 Accessed July 5, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於3 週前
醫學審稿:陳虹霖營養師