泌尿健康

漏尿不僅會造成許多生活不便，也會讓人心情大受影響；漏尿原因可能與懷孕、年齡、疾病及更年期等，且各種漏尿情形皆不相同，有些是動作過大就會漏尿，有些則是尿後還有殘尿，一不注意就滲滴出來。 《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將從男女的生理構造切入，向你說明男女各自常見的漏尿原因。 男人天生易滴，女人天生易漏 由於生理構造的緣故，男性尿道天生較長（約18~20公分），又具有攝護腺，閉鎖壓力大，因此尿液較不容易從膀胱流出，如同長度愈長、管徑愈窄的水管，水流會更難以流出一般。 但也因為男性尿道較長，尿液也較容易殘留在尿道中，以致男性在排尿結束後，仍有少許尿液會從尿道口滴出，此狀況與攝護腺肥大、膀胱過動所引起的漏尿不同，且頻率容易因老化、排尿所使用的肌肉及神經衰退而增加，屬於男性正常的老化現象。 相對於此，女性尿道先天較短（約3公分），閉鎖壓力比較小，在更年期後女性荷爾蒙也會減少，使泌尿道旁的黏膜組織逐漸萎縮、彈性降低，影響尿道閉鎖功能。（延伸閱讀：說不出口的「更年期女性尿失禁」、4大療法近7成可改善！） 此外，女性懷孕時胎兒所加諸的重量、生產時陰道的使力、長年蹲做家務及搬提重物等因素，也會導致女性控制排尿的骨盆底肌群鬆弛及韌帶受傷，大幅提高女性漏尿的風險。不少女性在懷孕時就有漏尿的問題，即使小孩出生之後，漏尿問題也會持續6個月至1年以上。 因此男性、女性依其生理結構、生活狀況，就會產生不同漏尿問題；此種差異也會造成男女日後罹患不同種類的尿失禁。 預防尿失禁，男人需注意攝護腺健康 國際尿控協會（International Continence Society，ICS）定義尿失禁為：在無感染、代謝或泌尿道結構異常下，而有不自主的尿液滲漏，且造成衛生或社交困擾，即為尿失禁。 若簡短來說，當人無意識且無法控制地漏尿或排尿，就是尿失禁。 臨床上，尿失禁可分為以下5個種類： 壓力型尿失禁（應力性尿失禁） 急迫性尿失禁 萎縮性尿失禁 滿溢性尿失禁 混合性尿失禁 一般而言，男人多罹患急迫性、滿溢性等2種尿失禁，前者是因為老化，膀胱神經萎縮或病變，導致大腦無法有效控制排尿中樞，因此當尿液脹到某個程度時，膀胱便會不自主收縮，引起尿失禁。 後者則是因為攝護腺肥大而使膀胱出口阻塞，或因尿道手術（攝護腺肥大或攝護腺癌手術）而使尿道狹窄、括約肌閉鎖不全，造成膀胱無法有效排尿；當膀胱過分脹尿時，尿液便有可能不自主自尿道排出。 因此男性應多注意攝護腺健康，平時在日常飲食中建議採低脂飲食，且少吃紅肉，並規律運動，同時多喝水，以降低泌尿道感染的風險。（延伸閱讀：凱格爾運動男生也該做！2動作鍛鍊骨盆底肌，強化性能力！） 女性失禁原因多，懷孕、產後及更年期皆需注意 女性是尿失禁的高風險族群，可能因懷孕、生產而使骨盆底肌群鬆弛，造成膀胱頸過於鬆動，只要腹部一出力就會排尿，是謂壓力型尿失禁，或長期憋尿導致泌尿道感染、排尿神經過於敏感（膀胱過動），使膀胱一有尿液就想排尿，產生急迫性尿失禁。 女性更年期也會使尿路系統（包括尿道、膀胱頸等）內側的黏膜萎縮，而導致尿道閉鎖功能不全，即使有意識地想憋住尿液，仍可能發生漏尿情形，出現萎縮性尿失禁。 滿溢性尿失禁則好發於曾接受骨盆腔腫瘤手術（如子宮頸癌）的女性，因手術而導致膀胱排尿及儲尿神經受到傷害，膀胱收縮無力，對於脹尿也較無反應，因此造成尿液脹滿滲出的狀況。 混合型尿失禁代表同時患有上述2種以上類型的尿失禁，凡是曾經生產或經常出現尿道問題的女性，皆有可能出現混合型尿失禁。（延伸閱讀：婦女尿失禁怎麼辦？避開4大危險因子、遠離漏尿滴答滴！） 由於女性尿失禁風險較高，因此平時對排尿功能的日常保建便需多費苦心，例如多做凱格爾運動、避免腹壓過大（久咳或舉重物），以及養成良好的排尿及飲水習慣，皆有助預防尿失禁發生。（延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點）

高齡90歲的李伯伯近來發現，自己在上廁所時尿流緩慢，還得費勁出力才能提高尿流量，但排尿時還會伴隨強烈疼痛，甚至出現血尿。 李伯伯不禁擔心自己得了什麼不治之症，趕緊請家人帶他到醫院就診，結果經醫師診斷為膀胱結石，所幸在接受手術治療後，李伯伯的排尿狀況獲得了明顯改善。 究竟什麼是膀胱結石？患有膀胱結石會出現什麼症狀？義大醫療吳振宇泌尿專科醫師將為您解答以上疑問，並提供您膀胱結石治療及預防的相關建議。 什麼是膀胱結石？ 當膀胱內的尿液長期未能排空或殘留異物時，尿液中的礦物質就會結晶，形成膀胱結石（Bladder stones）。 膀胱結石好發於50歲以上男性，由於此年齡層過半有良性攝護腺肥大問題，容易因排尿困難，導致尿液長時間停留在膀胱而形成結石。 膀胱結石5大原因 諸如攝護腺肥大、膀胱發炎或腎結石，皆可能造成膀胱結石，以下簡列5種膀胱結石常見的原因： 攝護腺肥大：由於攝護腺肥大會壓迫尿道，妨礙膀胱尿液排出，而容易導致男性膀胱結石。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 神經受損：因中風、脊髓損傷或其它神經系統疾病，皆可能造成控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損，導致膀胱無法完全排空，提高膀胱結石的風險。 腎結石：體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱，若無法排出則會卡在其中逐漸發展為膀胱結石。 膀胱發炎：尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎，可能會間接導致膀胱結石。（推薦閱讀：尿尿痛變血尿？急性膀胱炎女性易感染、簡單7撇步預防急性膀胱炎復發） 醫療設備：膀胱導管（穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出）、避孕裝置、尿道懸吊網膜等物體可能會移行進入膀胱，於此類設備的表面形成結石。 膀胱結石常見症狀 一般而言，膀胱結石形狀如果偏小，只要透過小便一同排出體外，就不會引發任何症狀。但若膀胱結石已經大到可刺激膀胱，就可能會出現以下6種症狀： 頻尿 排尿痛 下腹部疼痛（延伸閱讀：女生下腹痛免驚！搞懂腹痛位置，就能及早就醫） 排尿困難或尿流斷斷續續 尿液顏色異常的深 血尿   何時需就醫檢查？膀胱結石的診斷方法 吳振宇醫師提醒民眾，若出現上述症狀，就應盡快至泌尿科檢查是否為膀胱結石，之後醫師可能會採用以下方式進行診斷： 尿液檢查：可藉由檢查尿液酸鹼值、潛血反應、紅血球及白血球數值，初步診斷尿路是否遭到感染或含有血液。（延伸閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果） 超音波檢查：檢查前需先喝水讓膀胱脹大，再進行超音波檢查，以確認膀胱結石是否卡在膀胱內，影響正常排尿功能。 電腦斷層掃描：醫師可能會以電腦斷層掃描，檢查泌尿系統（包括膀胱）內是否有結石存在，並藉此觀察膀胱結石的大小、形狀及位置，以利擬定後續治療。 硬式膀胱鏡檢查：在進行膀胱鏡檢查前，醫師會先替患者進行膀胱局部麻醉，再以膀胱鏡檢查患者的膀胱內是否有結石存在。 硬式膀胱鏡檢查所使用的管徑較大，使用範圍廣泛，不僅能診斷膀胱結石，還具有擊碎結石、切取檢體等作用，不過也較容易造成患者不適，尤其是男性。 軟式膀胱鏡檢查：進行軟式膀胱鏡檢查時，患者的不適感較小，但由於軟式膀胱鏡具有管徑較小、且不易取出檢體或放置導管的特性，所以檢查時可能會有所受限。 膀胱結石2大手術治療方法 吳振宇醫師表示，一般而言，膀胱結石較小者，可藉由多喝水，讓結石從膀胱自行排出，但若結石較大顆者，則需以下列2種治療方式，將結石取出： 膀胱鏡碎石術：醫師在替患者進行局部麻醉或全身麻醉後，會經由患者尿道，插入各種碎石器械，將結石擊碎，再把碎片沖洗出來，而此種治療方法具有無傷口、恢復快等優點，大多數病人在手術隔天，便能拔除導尿管回家休養。 膀胱切開取石術：若膀胱結石體積相當巨大，還合併膀胱憩室時，醫師可能就會考慮用膀胱切開取石術，將結石與憩室一併去除。 傳統膀胱切開取石術會經下腹部，切開膀胱取出結石，但為了不讓患者留下較大的傷口，目前主流方式是使用腹腔鏡或機器手臂輔助系統等微創手術，替患者取出膀胱內結石。 多喝水、不憋尿，預防膀胱結石3要點 攝取充足水分：建議成年人每日應飲水1500~2000cc，以稀釋尿液並有助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。 此外，由於大部分的飲料都含有草酸，容易誘發草酸鈣結石，所以建議民眾可減少喝飲料的頻率，口渴時優先喝白開水。 少吃會幫助結石形成的食物：減少攝取肉類及內臟類食物，以避免導致尿酸過高，引發尿液結石。另外，少吃芹菜、菠菜、香菜、芥菜、韭菜、青椒、茄子等草酸含量較高的食物，也有助降低膀胱結石風險。 不憋尿：避免養成憋尿的習慣，當有尿意時，請盡快如廁將尿液排出，才可有效預防膀胱結石。（同場加映：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） （圖片授權：達志影像）

54歲的呂小姐平時上班習慣憋尿，直到工作忙到一個段落才去上廁所，但她最近發現自己上廁所的頻率比其他女同事高，且每次上完都覺得尿不乾淨，解尿時尿流弱又慢，好幾次僅僅從座位上起身，尿就滴了出來，讓她十分擔憂，下定決心至醫院檢查，結果經醫師檢查後為膀胱無力。 《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將於本文為你介紹有關膀胱無力的原因、症狀、治療方法及改善膀胱無力的小撇步。 什麼是膀胱無力？與膀胱過動症差在哪？ 無論是膀胱無力，還是膀胱過動症，都會提高病患如廁頻率，影響生活作息。 然而，膀胱過動症主要是因膀胱尚未儲存到生理正常容量，就開始傳遞神經訊號讓大腦產生尿意，或膀胱肌肉自行不正常收縮，而引發頻尿或急尿感的症狀。 膀胱無力的正式醫學名稱為「膀胱逼尿肌功能低下」，造成膀胱收縮力或收縮時間下降，進而導致膀胱無法排空或延遲排空。根據研究發現，隨著年齡增加，逼尿肌功能低下盛行率也跟著上升，女性患者約佔12%~45%，70歲以上男性盛行率則高達48%。 （推薦閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 常憋尿、罹患糖尿病皆可能造成膀胱無力！ 造成膀胱無力的原因繁多，書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，長期憋尿易導致膀胱彈性疲乏，引發膀胱無力的問題，甚至合併泌尿道感染。 此外，諸如老化、糖尿病、神經病變或受傷（例如：中風、帕金森氏症、多發性硬化症、脊髓腫瘤、骨盆骨折等）、膀胱出口阻塞，抑或是接受骨盆腔手術或放射線治療後，皆可能造成膀胱無力。 膀胱無力7種常見症狀 膀胱無力者可能須頻跑廁所解尿，導致工作效率或生活品質受到影響，以下為膀胱無力者常出現的7種症狀： 漏尿 頻尿 夜尿症 排尿前須等待 解尿需用力 尿流速慢 尿流斷斷續續 膀胱無力怎麼辦？膀胱逼尿肌功能低下可用尿路動力學檢查 若您長期出現上述症狀，應及早至泌尿科做進一步檢查，以免引發反覆泌尿道感染、膀胱過脹導致漏尿、膀胱結石，腎功能下降等併發症。 一般而言，泌尿科醫師會藉由問診、超音波、抽血或驗尿等方式，進行初步診斷，或者視情況安排尿路動力學檢查，測量膀胱逼尿肌壓力及尿流速之間的變化，以及括約肌收縮情形，以確認是否患有膀胱無力。 （推薦閱讀：你和膀胱熟嗎？一篇認識各種膀胱疾病與問題） 膀胱無力如何治療？ 治療膀胱無力相較於膀胱過動症來得困難，除了治療的選擇性較少，治療反應也不佳。泌尿科醫師一開始可能會先使用副交感促進劑以及甲型阻斷劑等藥物，為病患治療，但治療效果通常十分有限。 另外，醫師也可能會採取神經電刺激、於尿道括約肌注射肉毒桿菌等後線治療方式，幫助患者改善膀胱無力的困擾，然而，這些治療都需要經過詳細的評估以及討論。 吳振宇醫師表示，對於上述治療方法反應不佳的病患，往往需要透過自行導尿或長期置放導尿管，改善膀胱無力所帶來的不適以及併發症，少數患者膀胱功能可以慢慢部分恢復。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） 做凱格爾運動、不憋尿預防膀胱無力！ 一般正常成年人每日排尿量約在1000~2000cc，白天約為4~5次，夜間則約0~2次，而每次的尿量則會維持在200~500cc左右。 吳振宇醫師提醒民眾，平時應避免過度憋尿，若有急尿感即應前往廁所小解才可降低發生膀胱無力或其它泌尿道疾病的風險，但並非一有尿意感就馬上跑廁所。 若即將從事長時間無法上廁所的活動，如長途駕車、看電影等，可先行排空尿液，以免帶給膀胱過多壓力。 除此之外，民眾也可藉由凱格爾運動，透過緩慢且反覆地收縮與放鬆肛門，訓練骨盆底肌肉，改善漏尿或減少頻尿的情形發生。 （延伸閱讀：凱格爾運動男生也該做！2動作鍛鍊骨盆底肌，強化性能力！） （圖片授權：達志影像）

尿失禁是不由自主的漏尿行為，根據衛生福利部國民健康署調查，40歲以上女性中，有19.2%近一年內有無法控制小便的情形；由於國人觀念保守，加上認為尿失禁不是致命疾病，以致常不去就醫，反而導致身體不適或影響日常及社交生活。《Hello醫師》帶您了解，為何女性容易有尿失禁？危險族群為何？3大治療及預防方法。 為什麼婦女容易尿失禁？ 尿失禁多為骨盆肌肉鬆弛、尿道括約肌漸漸沒有彈性導致，一旦出現以上問題，有時大笑、打噴嚏時，有可能會不小心漏尿。 全球大約有1/3的女性患有尿失禁，患者不敢長時間出門或是旅遊，除了怕找不到廁所之外，也怕尿騷味影響到其他人，再加上許多患者覺得難以啟齒，根據新光醫院數據顯示，以上種種原因導致尋求尿失禁治療者僅約10%。 為何女性較容易有尿失禁？主要還是男女生理構造有別；因男性尿道較長且狹窄，不易有漏尿的問題；相較之下，女性尿道較短、閉鎖壓力小，特別在進入更年期停經後，因荷爾蒙減少，導致泌尿道黏膜跟著萎縮，彈性不如以往，更容易造成尿失禁。 尿失禁不僅是一種生理狀態，也影響個人衛生及社交生活，例如，婦女出門時便會考慮是否要少喝點水，避免半途急著找廁所，甚至因此不敢出門；即使使用護墊，也會擔心是否有異味。 婦女尿失禁分類主要有3種 應力性尿失禁：是更年期婦女最常見的尿失禁類型，因尿道括約肌、骨盆肌肉鬆弛，患者會不由自主漏尿，只要咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物時，就會發生漏尿的情形。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 急迫性尿失禁：又稱膀胱過動症，患者突然間感到強烈的尿急感，隨後不由自主的排尿。這是由於膀胱神經退化，想尿尿時，還來不及到廁所就發生漏尿的情形。 混合性尿失禁：應力性及急迫性尿失禁同時出現。 尿失禁4大高危險族群 除了停經婦女有較高機率患有尿失禁外，以下族群也需要特別注意： 吸菸 經常做勞力粗重的工作 多次生產的女性 反覆性泌尿道感染 婦女尿失禁治療方法有哪些？ 有些人認為年紀大了自然有尿失禁，因此不去醫院就診，其實這是錯誤的，尿失禁可以透過手術或藥物治療，或是做運動來改善漏尿。 治療尿失禁大致上可以分為下列3種方法： 凱格爾運動： 症狀較輕的尿失禁患者，可以透過凱格爾運動，以主動式收縮肛門、尿道旁的肌肉，達到強化整體骨盆底肌肉群的強度。日常生活中，便可經常練習凱格爾運動： 平躺與地板上，雙腳拱起呈現90度，並張開至與肩同寬 抬起臀部至頂點約5秒，之後再回至原點約5秒 以上動作每天可以做15~20次 除了做運動之外，避免攝取過多水分和咖啡因，都有助於減輕膀胱的負擔。 （推薦閱讀：產後子宮收縮不良、尿失禁勿慌！勤做3種運動改善產後不適症狀） 藥物治療： 若你是急迫性的尿失禁患者可以接受藥物治療，而藥物分為下列2種： 抗膽鹼藥物（antimuscarinics）：能夠放鬆膀胱，改善頻尿狀況，較容易有便祕、口乾、視力模糊等副作用。有閉鎖性青光眼的患者切忌勿服用此藥物。 β3-腎上腺接受體促進劑（Beta 3-adrenergic receptor agonists）：不同於抗膽鹼藥物，屬於新型的藥物，較不會有便秘、口乾等副作用。 （你也想知道：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 手術治療： 常見的尿失禁手術分為下列幾種： 尿失禁尿道吊帶手術：針對容易因打噴嚏、咳嗽就會漏尿的壓力型尿失禁患者。方法為使用1個大約40公分×1公分的尿帶，放置在尿道下方以此讓尿道被托高。這樣就不需要更換護墊或尿布，手術成功率可達9成以上。 膀胱擴大手術：膀胱擴大術又可分為麻醉下水擴張以及腸道膀胱擴大手術。麻醉下水擴張是將膀胱容量脹大，通常使用於間質性膀胱炎患者，但治療效果有限；腸道膀胱擴大手術則是取一段大約40公分的迴腸，切開腸子後，做成類似蓋的樣子，並接在原來的膀胱上面，變成新的膀胱。此手術雖然繁雜，但對於有動過骨盆手術或是因脊椎損傷所導致的尿失禁相當有效。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點） 預防婦女尿失禁3大方法 根據衛福部國健署建議，只要採行下列3種方法，即可幫助婦女擺脫尿失禁的困擾： 生活規律與均衡飲食，避免不良習慣；均衡飲食，維持正常的體重及排便習慣、避免穿著過緊的衣服、過度運動或憋尿 建立適當的飲水及排尿習慣：建議每小時飲用100-150cc或是4小時不超過600cc，每天飲水量最好達到1500-2000cc；養成定期排尿的習慣，白天約2小時上廁所1次，一天約8-10次。夜間喝水不宜過量，以免影響睡眠品質。 凱格爾運動及尋求專業治療；如上述治療方法，透過凱格爾運動，強化整體骨盆腔底肌肉的強度；另外，也可尋求專科醫師給予藥物、荷爾蒙或現代外科手術治療。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-ovulation]

50多歲的吳媽媽從年輕時一直有血壓偏高的問題，不過並沒有特別積極接受治療與回診，直到近幾年變成高血壓，且吃藥也無法讓血壓回穩，至大醫院檢查才發現血液肌酸酐數值偏高，轉診至腎臟科後發現有腎動脈狹窄的問題。 所幸經過醫師的專業治療後，吳媽媽已經康復出院，血壓也恢復正常，究竟腎動脈狹窄與高血壓有什麼關聯？會帶來哪些症狀？就讓《Hello醫師》與長庚醫院腎臟科陳俊宇醫師為你解惑。 2大原因造成腎動脈狹窄 欲了解腎動脈狹窄（Renal Artery Stenosis）首先得從高血壓與腎臟病的關係說起。 高血壓可分為原發性與次發性2種，原發性高血壓是因老化或遺傳而導致，次發性高血壓則是因腎臟、心臟病等相關疾病所引起，大部分的次發性高血壓是腎臟疾病導致，而由腎動脈狹窄引發的高血壓便稱為「腎血管性高血壓」。（延伸閱讀：高血壓與腎臟病的關係） 腎動脈狹窄主要可分為以下2大成因： 動脈粥狀硬化：腎動脈是輸送血液至腎臟的主要血管，當腎動脈因過多膽固醇、脂肪堆積變得狹窄、阻塞時，將降低血流量與腎臟代謝效率進而造成腎功能受損，並增加全身血壓，約有9成的腎動脈狹窄屬於此類。（延伸閱讀：和粥無關！「動脈粥狀硬化」上身、猝死中風跟著來！） 纖維肌性發育不良：纖維肌性發育不良讓動脈壁的肌肉生長異常，這種的腎動脈狹窄在影像上呈現念珠狀，通常好發於女性。 腎動脈狹窄會出現這些症狀 腎動脈狹窄早期不會有任何症狀，通常是檢查其他疾病時才偶然發現。因此，有高血壓的病患應注意自己是否有下列症狀，以利盡早發現進行治療： 高血壓持續惡化、難以僅用藥物控制 尿液中出現蛋白 腎功能異常 體液過多造成身體水腫 心臟衰竭合併高血壓 另外，我們也需注意腎動脈狹窄帶來的併發症，較嚴重的像是腎性高血壓所引起的心臟衰竭，造成肺部積水導致呼吸困難，以及長期腎動脈狹窄將引起缺氧性腎病變（Ischemic nephropathy），最終發展至尿毒症，則需要洗腎來維持腎臟功能。 8大腎動脈狹窄危險因子 年長者 高血壓 心臟病家族史 缺乏運動 肥胖（你可能會想知道：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 吸菸 糖尿病 膽固醇過高（延伸閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃） 如何治療腎動脈狹窄 陳俊宇醫師表示，在治療腎動脈狹窄之前，醫師會透過腎臟超音波、磁振造影或腎動脈血管攝影來確認腎臟動脈狹窄的嚴重度、是否有萎縮、動脈是否有產生病變。經診斷後，治療方式有以下3種： 1. 藥物控制高血壓 由於腎動脈狹窄患者通常合併有動脈粥狀硬化性心血管疾病，因此除常規慢性腎病治療，所有患者皆應接受藥物治療，使用阿斯匹靈、史他汀類藥物，並戒菸以控制其高血壓；糖尿病患者還須達成良好的血糖控制，才能有效阻止高血壓惡化。（延伸閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 2. 血管重建 經皮腔內腎血管成形術（Percutaneous transluminal renal angioplasty）：醫師會使用導管擴張狹窄的腎動脈，若必要的話，也會在血管內裝上支架，保持血管暢通，治療成功率高、併發症也較少。 腎動脈繞道手術：將繞道用的血管（通常取自下肢的靜脈）接到腎動脈上，提供血液另一條路徑至腎臟。 如何預防腎動脈狹窄？良好生活習慣是關鍵 為預防腎動脈狹窄引發高血壓，建議民眾可從下列方式做起： 維持正常的體重：若有體重過重的問題，及早減重有助降低血壓。 飲食健康、清淡少鹽：少吃飽和脂肪較多的食物，可降低膳食膽固醇攝取量，預防動脈粥狀硬化而導致腎動脈狹窄；而減少飲食中的鈉攝取量，則有助避免血壓升高。 戒菸、戒酒：飲酒會提高血壓波動性，若本身已有高血壓的患者，應遠離各類酒精飲料；而香菸中的尼古丁則會傷害血管內皮層，提高血管硬化引發腎動脈狹窄的風險。 （圖片授權：達志影像）

由於飲食習慣西化、人口老化及醫療照護改善等因素，台灣罹患尿毒症（Uremia）的人口不斷上升；根據2020台灣腎病年報統計，每百萬人口就有523人為尿毒症患者。 究竟什麼是尿毒症？出現哪些徵兆應及早就醫接受治療？《Hello醫師》邀請到長庚醫院腎臟科陳俊宇醫師為你解惑！ 什麽是尿毒症（Uremia）？ 當末期腎臟病患因其腎功能大幅衰退，以致腎功能不及正常腎功能15%時，患者代謝的廢物因難以透過尿液充分排出，只能殘存於體內，形成「尿毒症」並引起多種不適症狀。 為什麼會尿毒症？尿毒症7大高危險因子 陳俊宇醫師指出，在台灣的尿毒症患者中，近5成是由糖尿病控制不良所致，而慢性腎絲球腎炎及高血壓也都是台灣人洗腎主因，以下幾種原因的控制不良皆會提高罹患尿毒症的風險： 高血壓 痛風 慢性腎絲球腎炎，如全身性紅斑性狼瘡、膜性腎炎、局部節段性腎絲球硬化症等 不當使用非類固醇類消炎藥、馬兜苓酸類的草藥及假酒 尿路結石及腫瘤 自體顯性多囊腎病 如橫紋肌溶解、低血容休克所導致的急性腎損傷 尿毒症10大前兆、症狀要留意 尿毒症的早期症狀較不明顯，但仍可透過以下8種症狀，觀察自己是否罹患尿毒症： 噁心、嘔吐 食慾不振 腸胃異常出血 疲倦 頻尿 呼吸急促 痙攣 泡泡尿 血壓突然上升 短時間內不明原因的體重下降 何時應就醫檢查尿毒症？ 如果您出現上述症狀，請盡速就醫進行治療，否則可能會導致下列幾種併發症： 代謝性酸中毒 貧血 高血鉀症 副甲狀腺亢進 甲狀腺功能低下 不孕症 營養不良 此外，尿毒症患者病況若拖延過久仍未就醫檢查，還可能出現下列幾種嚴重併發症： 急性肺水腫 急性心肌梗塞 心臟衰竭 心包膜炎 敗血症 中風 猝死 尿毒症的診斷標準 醫師會採取以下方式診斷患者是否罹患尿毒症，再做進一步的治療： 尿液檢查：可分為單次驗尿或收集24小時內的尿液，藉由測試尿液中的肌酸酐廓清率，來換算腎絲球過濾率，得知病患之腎功能。 抽血檢查：血液中的肌酸酐正常值為0.6~1.2mg/dl，當腎臟受損時，血液中的肌酸酐就會上升，因此醫師常會透過抽血檢查替病患診斷是否為尿毒症。（推薦閱讀：腎功能異常怎麼辦？了解肌酸酐對腎臟的影響） 腎臟切片檢查：又稱作腎穿刺，醫師會於超音波掃描下，從病患背後注入局部麻醉劑，再插入一支特殊設計的針管，切取一小片腎組織來確認病患腎功能的受損程度，以及判斷病患的預後及擬定後續的治療計畫。（推薦閱讀：腎臟切片檢查） 3方法治療尿毒症 陳俊宇醫師表示，目前最常用來治療尿毒症的方法稱為「腎臟替代療法」（Renal replacement therapy ），包括血液透析、腹膜透析以及腎臟移植，以下為你詳細介紹： 血液透析：當體內的廢物無法由腎臟排出時，它們就會不斷堆積，而引發尿毒症，須透過血液透析，又稱作洗腎。其運作邏輯是藉由機器抽出體內的血液，輸送至一個人工腎臟，並透過人工腎臟的濾膜，將病患血液中的毒素及過多的水分排出體外，一次治療時間約4小時，一周需治療3次。 腹膜透析：也稱為洗腎，只是會用肚子來洗，醫師會以患者的腹膜作為過濾網，再放置1條導管將透析液灌入腹腔內，以便將病患體內的尿毒素吸收至透析液中，重覆進行交換，一次需時3~4小時，一天需手動執行4次，但也可利用病人的睡眠時間，進行自動腹膜透析，如此一來省時也方便。 腎臟移植：意指將健康腎臟移植到尿毒症病患身上，代替原來衰敗的腎臟，以利代謝體內廢物，替病人免去洗腎的辛勞，且是目前腎臟替代療法中存活率最高、生活品質最好的療法。 尿毒症患者洗腎4大飲食原則 對於接受透析治療的尿毒症病患而言，在日常飲食方面需注意以下4點原則： 1. 控制水分及鹽份的攝取 由於罹患尿毒症後尿量會減少，經口飲用的液體會滯留在體內，造成身體浮腫、血壓升高，甚至出現肺水腫。有鑑於此，接受透析治療的尿毒症病患必須嚴格限制每天的液體攝入量，通常經口攝入的液體量原則上不應超過全日排尿量加500毫升，如果出汗多，可酌量增加，建議與您醫師進一步討論。 2. 宜採高蛋白飲食 接受透析治療後會使人體流失蛋白質，所以患者對於蛋白質的需求量會比未透析時高，應多補充蛋白質，建議可多攝取雞、鴨、魚、豬肉、蛋等富含動物性蛋白質的食物，或從部分蔬果及米飯獲取足夠的蛋白質。 另外，接受洗腎的尿毒症病患應避免攝取低生物價蛋白質含量高的植物性食品，包括綠豆、紅豆、麵筋、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等堅果類食物。（若尚未洗腎者，蛋白質攝取量則應降低，請參考：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 3. 高鉀食物吃不得 由於尿毒症患者體內的鉀不能藉由尿液排出，會累積於血液中造成高血鉀，進而引發心律不整、肌肉無力麻痺等症狀，因此應避免食用如香蕉、奇異果、龍眼、芹菜、番茄、牛蒡、冬筍、青江菜及南瓜等高鉀食物，才可預防尿毒症病情加重。（延伸閱讀：洗腎病患飲食怎麼吃：低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵） 4. 高磷食物要遠離 由於腎功能衰退過多造成體內的磷無法排出，不斷堆積的磷形成高血磷，就會產生副甲狀腺亢進、血管鈣化、腎性骨病變等併發症。故尿毒症病患應限制磷攝取量，避免高磷食物，如火腿、蛋黃、巧克力、糙米、牛奶及乳酪等。 （圖片授權：達志影像）

根據2020台灣腎病年報統計，台灣末期腎臟病發生率為每百萬人口523人，洗腎盛行率更高達每百萬人口3,587人，皆位居全球第一或第二。 隨著社會逐漸高齡化，患有高血壓、高血脂、高血糖，以及心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的人口不斷增加，罹患腎臟病的風險也跟著升高。 為能及早做好準備，預防腎臟病上門。《Hello醫師》將介紹腎臟病高危險族群，以及如何透過7大常見症狀進行自我檢測，幫助你及早發現腎臟病，提高治癒的機率！ 8大腎臟病高危險族群，多關心腎臟功能 根據衛福部國民健康署所提供的《慢性腎臟病健康管理手冊》，以下為腎臟病常見的高危險族群： 肥胖者：目前國際上主要以身體質量指數（BMI）來作為衡量肥胖的標準，而當BMI≧24即為過重，就易引發如高血壓、高血脂等症狀若妥善控制，日後罹患腎臟病的風險便會提高。（延伸閱讀：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防） 糖尿病患者：當空腹血糖>126 mg/dL或糖化血色素（HbA1c）>6.5%，即可判定為糖尿病。而患者因長期處於血糖過高的狀態，可能造成血管病變，進而影響腎臟血流量並引發腎病變，導致腎功能下降。（同場加映：糖尿病久了居然要洗腎？鐵齒不理、保證8成轉「糖尿病腎病變」！） 痛風患者：血液中的尿酸濃度過高時，就可能因尿酸結晶堆積於關節而導致痛風，不僅如此，尿酸結晶還會沉積於腎臟組織，長期下來將提高腎病變的風險。 患有高血壓者：高血壓的定義為血壓>120/80 mmHG，而高血壓患者若未加以控制，將會造成腎臟血管及腎絲球硬化，進而引發腎臟疾病。（推薦閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 65歲以上之老年人：隨著年齡的增長，身體許多器官都會開始逐漸退化，其中也包含腎臟，尤其是年紀超過65歲的長者，出現腎功能退化的機率將顯著提高。 有腎臟病家族史者：家人若為多囊性腎病變、遺傳性腎炎等腎臟病患者，則其親人罹患腎臟病的風險也會增加。 長期抽菸者：抽菸會刺激交感神經，促使血壓上升，因而造成腎臟負擔並降低腎臟功能。 濫用藥物者：長期服用止痛藥，或亂吃來路不明的藥物會對腎功能造成傷害。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 7大徵兆自我檢查腎臟病 想要及早發現自己是否罹患腎臟病，可以透過7種前兆進行自我檢測，以下為您詳細說明： 檢測重點1. 容易水腫 若過濾血液的腎絲球受損，導致血液過濾不完全，無法排出多餘的水份、鹽分及廢物，易使腎臟病患者於眼瞼、小腿或腳踝處出現水腫的症狀。 此外，當你發現臉部的皺紋消失不見，或者用手按壓小腿骨，凹陷處需要很久才恢復，就應注意自己是否罹患腎盂腎炎、腎結石或其他腎臟相關疾病。 檢測重點2. 排尿異常 一般健康的人每日排尿次數約4~8次，尿量約1000~1500毫升，倘若尿量超過2500毫升以上，合併夜間頻尿症狀，就代表腎功能可能出現問題。 檢測重點3. 尿液出現泡泡 腎臟的過濾膜於正常的情況下，會阻擋血液中的蛋白質流失到尿中，形成蛋白尿。一旦腎功能受損，小便中就可能存有許多尿蛋白，造成尿液中出現較大的泡泡顆粒，且如肥皂泡沫般彼此相連又不易化開。 然而，有泡泡尿產生並不一定代表罹患腎臟病，如：攝取過多肉類、劇烈運動或發燒等因素，皆可能促使尿中蛋白質含量增加，因此若發現經常有泡泡尿情形，可先至醫院接受尿液檢查。 檢測重點4. 貧血 腎臟病患因為腎臟製造紅血球生成素的細胞受損，無法製造紅血球，所以容易產生貧血的症狀。此外，患者也會因此出現臉色蒼白、疲倦，甚至伴隨心悸及呼吸困難等症狀。 檢測重點5. 高血壓 腎臟是個重要的內分泌器官，可分泌腎素及血管張力素，用以調節血壓。如果腎臟損壞，身體內調節血壓的荷爾蒙也會失調，使血管緊張，增加血管張力，導致高血壓，因此患有高血壓者，若發現自己也曾出現其他症狀，則應及早就醫治療。 檢測重點6. 異常倦怠 到了腎臟病晚期，因腎功能嚴重下降導致血液中內含的毒素及雜質不斷累積，患者可能出現異常倦怠、無法集中精神、噁心、嘔吐、食慾不振或失眠等症狀。 檢測重點7. 看近物感到吃力 腎臟病也可能由於血壓上升，引發視網膜病變，進而引發視力模糊。因此，若你為腎臟病高危險族群之一，而且於看近物時感到愈來愈吃力，就應及早就醫檢查。 （圖片授權：達志影像）

明明尿意甚濃、感覺膀胱快滿到脹裂，結果衝去廁所卻沒尿幾滴就結束，小心你可能有尿滯留的問題！ 根據衛福部所提供的資料，男性尿滯留機率通常較女性高，且和年齡成正比，若於70歲男性有10%尿滯留機率；80歲的男性則高達30%。究竟什麼是尿滯留？《Hello醫師》為您解析6大關鍵原因，掌握就醫時機盡早治療。 什麼是尿滯留？ 尿液是由腎臟從血液中過濾出來的廢物所組成，經腎臟過濾後尿液會流向膀胱，再通過尿道排出體外，而尿滯留（Urinary Retention）則是指尿液鬱積膀胱無法自主排出的現象，以下分成急性尿滯留和慢性尿滯留說明： 急性尿滯留（Acute urinary retention）：急性尿滯留在男性身上較為常見，男女發生率大約13:1，且會隨著年齡增長而上升，膀胱會突然無法排出脹滿的尿液，造成膀胱出現脹痛感，需要立即就醫檢查。（延伸閱讀：尿尿痛變血尿？急性膀胱炎女性易感染、簡單7撇步預防急性膀胱炎復發） 慢性尿滯留（Chronic urinary retention）：患者的膀胱功能會逐漸下降，導致膀胱有過多餘尿滯留於膀胱，讓病患經常有想尿卻尿不出來或尿不乾淨的感覺，長期下來就會造成慢性尿滯留。 尿滯留的6大原因 義大醫院泌尿科主治醫師吳振宇指出，諸如感染、結石或藥物副作用皆可能引發尿滯留，以下將常見原因分為6點介紹： 攝護腺肥大：隨著年紀增長，男性荷爾蒙的刺激會造成組織增生，引發攝護腺肥大，進而出現排尿困難、膀胱發炎、急迫性尿失禁、尿滯留等症狀。 尿道結石：結石可能會刺激膀胱，導致頻尿及引發膀胱炎；若結石阻擋了膀胱出口，則會導致尿滯留。 糖尿病：約有20%~60%糖尿病患會發生膀胱病變，主要因其體內的高血糖造成神經軸突發生病變，使逼尿肌活性變差，進而造成患者容易有解尿不乾淨、尿滯留和滿溢性尿失禁等情況發生。 急性攝護腺炎：主要由革蘭氏陰性桿菌引起，如變形桿菌（Proteus species）與大腸桿菌（Escherichia coli） ，造成攝護腺發炎腫大，進而阻塞尿道，引發尿滯留。常伴隨解尿疼痛、發燒等現象。 服用藥物：許多人感冒時會至藥局自行購買成藥服用，但有些藥物具引發尿滯留的副作用，如用來緩解流鼻水等過敏症狀的抗組織胺藥物，其中就內含苯海拉明（Diphenhydramine）、氯苯那敏（Chlorpheniramine）及Hydroxyzine；降低黏膜充血與減輕鼻塞症狀的甲型交感神經受體致效劑具有偽麻黃鹼，皆可能促使尿滯留發生。此外，像是用來治療頻尿及腸躁症的抗乙醯膽鹼，也會抑制膀胱收縮，引發尿液滯留。 手術後併發症：如髖關節置換術、脊椎手術、直腸手術、女性骨盆問題手術或痔瘡切除手術等，皆可能會造成患者在術後出現尿滯留的情形。 一直想尿但沒尿？尿滯留症狀說明 尿滯留的症狀繁多，以下分別說明急性尿滯留與慢性尿滯留的症狀： 急性尿滯留 膀胱尿液過滿，無法隨意走動 下腹部劇烈疼痛、腫脹 慢性尿滯留 慢性尿滯留症狀通常會讓人難以察覺，以下為常見的5種症狀： 解尿困難 解尿時無法完全排空膀胱 頻尿但尿量減少 漏尿 輕微下腹部疼痛 尿流速緩慢 建議民眾若符合以上任一症狀，皆應至醫院接受檢查，確保泌尿道健康無虞。 4種診斷尿滯留的方法 膀胱超音波檢查（Bladder Scan）：醫師會經由超音波檢查膀胱殘餘尿量，以及有無結石和腫塊。 膀胱鏡檢查（Cystoscopy）：若無法透過影像檢查進行診斷時，需利用膀胱鏡將一端帶有微型攝像頭的細管插入尿道，直接檢視膀胱內的狀態，若診斷後發現問題，必須進一步取得檢體化驗。 膀胱尿路動力學檢查（Urodynamic testing）：檢查時會置入尿道導管及肛管，對膀胱內壓力進行測試，了解病患儲尿及排尿的動態過程，並判斷膀胱排空的情況。 肌電圖（Electromyography）：使用傳感器來測量膀胱和尿道括約肌及其附近肌肉和神經的活動狀況。 尿滯留治療：放鬆肌肉搭配導尿管引出餘尿 吳振宇醫師表示，尿滯留的治療主要有2大重點： 使用藥物放鬆膀胱頸肌肉或攝護腺尿道壓力，增加尿流量。 使用導尿管幫助病人導出殘尿。 以下列出尿滯留4種常見治療方式： 泌尿道平滑肌作用劑：常見藥物為Bethanechol chloride，能使副交感神經系統興奮，增加膀胱迫尿肌的張力，促使排尿順利。 α交感神經阻斷劑（Alpha-adrenergic blocker）：α交感神經阻斷劑是目前用來治療攝護腺肥大所造成的下泌尿道症狀最常使用的藥物，藉由放鬆攝護腺平滑肌，達到改善尿滯留的效果。（推薦閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 抗生素：若因手術後遭感染而出現尿滯留的問題，醫師會先找尋感染源，再透過抗生素替病患進行下一階段的治療。 導尿管：當發生急性尿滯留時，醫師會為病患放置尿管或導尿減緩病人的不適，而導尿管持續的時間則與當時脹尿的程度有關。 自我導尿：對於慢性尿滯留的病人而言，若學會自我導尿，則可免除長期必須攜帶尿袋的不便，並能降低因長期放置導尿管引發泌尿道感染的風險。 如何預防尿滯留？ 吳振宇醫師建議，民眾可採取以下3種方式來預防尿滯留： 避免憋尿：若尿意來襲，應盡快如廁，否則憋尿容易使膀胱衰弱，增加尿路感染及結石的機率，進而導致尿滯留。 凱格爾運動：凱格爾運動為一種骨盆底肌肉強化運動，不僅能鍛鍊骨盆底肌肉，還能強化膀胱與腸道功能，除有助預防尿滯留、改善漏尿，尤其是產後婦女尿失禁。 調整飲食習慣：平時應避免飲用冰冷飲料或刺激性飲食（如酒精、辛辣食物等），以及睡前時少喝水，可減少對膀胱的刺激，降低尿滯留的風險。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點）

攝護腺是男人特有的器官，位於膀胱和尿道交接處。一般而言，中年之後的攝護腺肥大尤其帶給男性最多困擾；然而對於年輕男性而言，解尿不順、會陰部疼痛都有可能都是慢性攝護腺炎（Chronic Prostatitis）的前兆，治療成效往往難以藥到病除，也很容易復發，讓許多男性不堪其擾，究竟有哪些原因會引發慢性攝護腺炎？會出現哪些症狀？該如何治療呢？《Hello醫師》請到義大醫院泌尿科主治醫師吳振宇，為您解答慢性攝護腺炎的各類疑問。 慢性攝護腺炎的原因 慢性護腺炎可依據是否為細菌感染導致，分為以下2種類型分別說明罹病原因： 慢性細菌性攝護腺炎（Chronic Bacterial Prostatitis）：因細菌感染所導致的慢性細菌攝護腺炎，可能由上行泌尿道、直腸或淋巴遭到大腸桿菌、革蘭氏菌等致病菌感染引發。（推薦閱讀：尿尿好痛！為何會有尿道炎？如何預防？） 慢性非細菌性攝護腺炎（Chronic Nonbacterial prostatitis）：又可稱作慢性骨盆疼痛症候群，可分為發炎性與非發炎性，是臨床上最常見的慢性攝護腺發炎，致病的機轉目前尚無定論。不過吳振宇醫師表示，有一說為病患可能因括約肌不正常收縮，而引起攝護腺內尿道壓力增加，造成尿液逆流進入腺體引起攝護腺發炎。（同場加映：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 慢性攝護腺炎有哪些症狀？ 吳振宇醫師表示，慢性攝護腺炎主要症狀為疼痛及排尿障礙，疼痛的部位通常在下腹部、會陰部、鼠蹊部、陰莖和睪丸附近，排尿障礙則包括解尿困難、尿流緩慢、頻尿、急尿感及夜尿次數多，或於射精時引發不適。另外，慢性細菌性攝護腺炎患者易因反覆攝護腺感染，而影響精蟲品質。 慢性攝護腺炎診斷 吳振宇醫師提醒民眾，若出現上述慢性攝護線炎的症狀時，應盡快就醫檢查。醫師會先詢問你是否有相關病史，並進行下列幾項基本的身體檢查： 肛門指診：醫師會先讓病患面部朝上躺下或側臥，雙腳朝向腹部彎曲讓雙手抱住。接著，醫師的食指會由病患的肛門伸入、觸摸其攝護腺，以確認患者是否有些許壓痛及腫脹等慢性攝護腺炎的症狀。（延伸閱讀：攝護腺癌診斷與治療：用肛門指診與切片檢查） 尿液檢查：藉由分析病患的尿液樣本，找出其中是否遭到大腸桿菌等致病菌感染。 攝護腺按摩：由攝護腺旁邊往中間按摩，以便收集病患的攝護腺液，再將檢體拿去做顯微鏡檢查及細菌培養，進一步鑑別診斷。 慢性攝護腺炎治療方法 慢性攝護腺治療方式可分成藥物及物理治療： 藥物治療 抗生素：目前用來治療慢性細菌性攝護腺炎的抗生素，主要為Trimethoprim及Quinolone，病人用藥時間需至少1個月來達到療效；若病況較為嚴重，可能需要用藥長達3個月，甚至半年；然而也有一些患者於治癒後2年內復發。 甲型交感神經阻斷劑：甲型交感神經阻斷劑可降低膀胱頸和近端尿道張力，減少尿液逆流進入攝護腺。 肌肉鬆弛劑：可以放鬆骨盆底肌肉、減少痙攣引起的疼痛及排尿障礙。 消炎止痛藥：能夠緩解慢性攝護腺炎發作後所帶來的疼痛。 物理治療 醫師除了會給予病患藥物治療外，還會搭配物理治療同步改善，包括進行攝護腺按摩、熱療坐浴或低能量震波等，緩解病患骨盆神經肌肉不適症狀。 吳振宇醫師指出，手術治療在慢性攝護腺炎不是主要角色，除非病患因膀胱頸狹窄、攝護腺肥大或其他原因而造成慢性攝護腺炎；或症狀極為嚴重，且藉由上述藥物及物理治療皆無效用時，醫師才會經尿道替病患進行攝護腺刮除或剜除手術。（點此了解如何預防攝護腺炎） （圖片授權：達志影像）

李先生近期解尿時，發現自己除了尿量減少、出現血尿外，還注意到自己的手腳都有些微水腫，讓他非常擔心，立刻就醫檢查後，才得知自己罹患腎絲球腎炎。 究竟為何會罹患腎絲腎球炎？而我們又能透過哪些症狀發現腎絲球腎炎，及時就醫治療呢？《Hello醫師》邀請到長庚醫院腎臟科陳俊宇醫師，帶你一起了解腎絲球腎炎的成因、常見症狀及治療方法，與您一同守護腎臟健康！ 腎絲球腎炎是什麼？ 腎絲球腎炎（Glomerulonephritis）是指腎臟的腎絲球發炎，其發生原因主要有以下3種： 免疫混亂：當身體其他部位遭感染或因自體免疫疾病，造成大量免疫複合體產生，並經血管送至腎絲球，便使分子較大的免疫複合體沉積在腎絲球，形成發炎反應。或者是自體抗體 （Autoantibody）、補體（如：C3、C4）攻擊腎絲球造成腎病變。 重金屬、環境污染物：如塑化劑、PM2.5懸浮粒子 藥物副作用：胺基糖苷類（Aminoglycoside）抗生素、非類固醇消炎藥（NSAID）、鉑金類（Cisplatin）化療藥物.  腎絲球腎炎的原因一次看 可能引起腎絲球腎炎的原因繁多，但通常與腎絲球直接遭受感染無關，以下列出常見造成腎絲球腎炎的原因： 腫瘤：血液腫瘤或惡性腫瘤如大腸癌和肺癌，可能因其特殊抗原或分泌的因子，促使體內形成免疫複合體沉積在腎絲球，進而導致腎絲球腎炎。 （推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 藥物：服用非類固醇類止痛藥、含金化合物或胺基糖苷類抗生素，皆可能引起腎絲球病變。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 自體免疫疾病及血管炎：自體免疫疾病如紅斑性狼瘡，會因為免疫複合體的沉積而造成腎絲球腎炎；至於血管炎所造成的腎絲球腎炎，情形通常較嚴重，需要積極治療。 遺傳：腎絲球腎炎可能因家族遺傳膠原蛋白及酵素的缺陷所致，如未及早發現，最後演變為腎衰竭。 感染：不少病毒或細菌的感染後，可能引發免疫混亂而造成急性腎絲球病變，像是鏈球菌咽喉炎或皮膚感染，皆有機會引發急性腎絲球腎炎。 腎絲球腎炎2大類型 腎絲球腎炎可以依照病程，分成急性腎絲球腎炎以及慢性腎絲球腎炎，以下分別說明： 急性感染後腎絲球腎炎（Post-Infectious Glomerulonephritis） 急性感染後腎絲球腎炎病患大多為幼兒和年輕人，根據台北榮總的照護須知，約有28~47%的患者會因溶血性鏈球菌引發急性腎絲球腎炎；約12~24%的病患則會透過金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引發感染，或可能因病毒、膿包性皮膚炎或肺炎等疾病，使身體產生免疫混亂，導致腎絲球出現急性發炎。 慢性腎絲球腎炎 慢性腎絲球腎炎是指2側腎臟的腎絲球持續發炎1~2年以上之症狀，其也可能由未妥善治療的急性腎絲球腎炎轉變而來。慢性腎絲球腎炎初期症狀並不明顯，所以病患容易輕忽自身病情、延誤就醫，最後往往導致腎衰竭。 腎絲球腎炎5大常見症狀 血尿：腎絲球腎炎的患者因體內的腎絲球遭到破壞，使紅血球通過腎絲球進入尿液中，造成血尿。當患者血量較大時，排出的尿液就可能帶有血絲、血塊，或呈現紅或褐色。然而，大部份患者因出血量較少，導致難以肉眼發現血尿情形，病患需至醫院接受尿液檢查，請醫師做進一步診斷。（延伸閱讀：腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係） 蛋白尿：腎絲球受破壞之後，過濾蛋白質的功能就會因此損壞，導致大量的蛋白質進入腎小管，形成蛋白尿。而當患者出現蛋白尿時，尿液中會產生許多泡泡，且症狀不會在短期內消失。 水腫：嚴重蛋白尿若合併低蛋白血症，會造成四肢及臉部水腫。而造成水腫的原因不僅是腎絲腎球炎，也可能是心臟功能不全、肝病、甲狀腺疾病等，因此必須請醫師仔細檢查原因，再加以治療。（推薦閱讀：水腫不是真胖～但可能隱藏這些疾病） 尿量異常：腎絲球腎炎往往到了末期才會出現尿液減少的情形，因此不建議單以尿量多寡判定有無罹病。 高血壓：腎絲球腎炎會使水分和鹽分在體內累積，造成血液量增加而引發高血壓。 陳俊宇醫師提醒讀者，除了上述幾種常見症狀外，腎絲球腎炎若未得到適當治療，腎功能會持續下降，引發尿毒症，患者還會有噁心、嘔吐、貧血、食慾不振、呼吸困難和疲勞等症狀，嚴重時甚至需要透析治療（洗腎）。 若您符合以上症狀，請盡快就醫接受專業檢查，避免自行購買成藥緩解，延誤治療時機。 3方法診斷腎絲球腎炎 陳俊宇醫師指出，腎絲球腎炎的診斷一般可透過以下4方法進行： 小便檢查：透過常規尿液檢查及24小時尿蛋白定量，可了解病患有無血尿、蛋白尿及腎小管有無受損。 抽血檢查：檢測血清中與腎絲球相關的自體抗體、補體、電解質、酸鹼值，並同時確認血糖、血脂數值有無異常，以便整體評估腎臟狀況。 腎臟超音波檢查：確認血流狀況、腎臟有無萎縮或腫脹。 腎臟切片檢查：確認腎臟功能受損的程度，以及診斷患者感染何種類型的腎絲球腎炎，並藉以選擇適當的治療藥物。 壓制免疫機能 治療腎絲球腎炎 陳俊宇醫師表示，自體免疫疾病引發的慢性腎絲球腎炎通常會以免疫抑制劑如類固醇、環孢靈、山喜多等，作為第一線用藥，主要用於抑制免疫機能，減少自體抗體及免疫複合體產生，但並非對於所有種類的腎絲球腎炎都能產生效果，須經醫師後續評估用藥，且治療時間可能會達數月。 若病患合併高血壓、高血脂的狀況，醫師則需開立降血壓藥物及降膽固醇的藥物，幫助患者將相關數據控制在可接受範圍。 另外，陳醫師也補充說明，若病況嚴重，如急性進展性腎絲球腎炎（Rapidly progressive glomerulonephritis）造成的血管炎及肺出血，此時病人會有急性腎衰竭及生命危險，醫師可能會採用脈衝治療，在短時間內投以高劑量的類固醇或化療藥物，以加強免疫壓制效果，並搭配治療性血漿置換術來移除自體抗體及免疫複合物。 5招預防腎絲球腎炎 保持免疫機能穩定，減少感染是預防腎絲球腎炎的關鍵，建議您可採行以下建議： 平時應避免過於勞累，每天最好睡足7~8小時，才能有效預防腎絲球腎炎及其它腎臟相關疾病。 肥胖者應減重，少吃高油脂和高糖分的食物，以減少對腎臟及心臟的負擔。 避免服用會傷害腎臟的止痛藥及抗生素等藥物。 避免憋尿並多補充水分，以降低因泌尿道感染而引發腎絲球腎炎的風險。 注意個人衛生、外出時請戴上口罩，與上呼吸道感染者保持適當距離，以防遭傳染致病菌。 （圖片授權：達志影像）