50多歲的吳媽媽從年輕時一直有血壓偏高的問題,不過並沒有特別積極接受治療與回診,直到近幾年變成高血壓,且吃藥也無法讓血壓回穩,至大醫院檢查才發現血液肌酸酐數值偏高,轉診至腎臟科後發現有腎動脈狹窄的問題。
醫學審稿: 陳俊宇醫師 · 腎臟科 · 基隆長庚紀念醫院
50多歲的吳媽媽從年輕時一直有血壓偏高的問題,不過並沒有特別積極接受治療與回診,直到近幾年變成高血壓,且吃藥也無法讓血壓回穩,至大醫院檢查才發現血液肌酸酐數值偏高,轉診至腎臟科後發現有腎動脈狹窄的問題。
所幸經過醫師的專業治療後,吳媽媽已經康復出院,血壓也恢復正常,究竟腎動脈狹窄與高血壓有什麼關聯?會帶來哪些症狀?就讓《Hello醫師》與長庚醫院腎臟科陳俊宇醫師為你解惑。
欲了解腎動脈狹窄(Renal Artery Stenosis)首先得從高血壓與腎臟病的關係說起。
高血壓可分為原發性與次發性2種,原發性高血壓是因老化或遺傳而導致,次發性高血壓則是因腎臟、心臟病等相關疾病所引起,大部分的次發性高血壓是腎臟疾病導致,而由腎動脈狹窄引發的高血壓便稱為「腎血管性高血壓」。(延伸閱讀:高血壓與腎臟病的關係)
腎動脈狹窄主要可分為以下2大成因:
腎動脈狹窄早期不會有任何症狀,通常是檢查其他疾病時才偶然發現。因此,有高血壓的病患應注意自己是否有下列症狀,以利盡早發現進行治療:
另外,我們也需注意腎動脈狹窄帶來的併發症,較嚴重的像是腎性高血壓所引起的心臟衰竭,造成肺部積水導致呼吸困難,以及長期腎動脈狹窄將引起缺氧性腎病變(Ischemic nephropathy),最終發展至尿毒症,則需要洗腎來維持腎臟功能。
陳俊宇醫師表示,在治療腎動脈狹窄之前,醫師會透過腎臟超音波、磁振造影或腎動脈血管攝影來確認腎臟動脈狹窄的嚴重度、是否有萎縮、動脈是否有產生病變。經診斷後,治療方式有以下3種:
1. 藥物控制高血壓
由於腎動脈狹窄患者通常合併有動脈粥狀硬化性心血管疾病,因此除常規慢性腎病治療,所有患者皆應接受藥物治療,使用阿斯匹靈、史他汀類藥物,並戒菸以控制其高血壓;糖尿病患者還須達成良好的血糖控制,才能有效阻止高血壓惡化。(延伸閱讀:吃懂高血壓藥物:如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知)
2. 血管重建
為預防腎動脈狹窄引發高血壓,建議民眾可從下列方式做起:
(圖片授權:達志影像)
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