下面多一塊肉？女性膀胱下垂不要拖，脫垂嚴重恐會腎水腫！

隨著女性年齡增加、生產及勞動等因素影響，骨盆底肌肉及韌帶容易鬆弛，導致骨盆腔器官（膀胱、子宮、直腸）缺乏支撐，因而發生脫垂、下垂的現象。

據統計，女性一生約有3~5成機率得面臨骨盆腔器官脫垂問題。其中，膀胱脫垂患者易有頻尿、失禁及解尿困難等問題，嚴重者更可能在陰道外部看到因脫垂而突起的膨出物。

究竟膀胱脫垂的成因為何？可能引起哪些併發症？就讓《Hello醫師》帶你了解如何治療與預防膀胱脫垂，保有排尿順暢不外漏的乾爽生活。

近5成婦女有骨盆腔器官脫垂問題

骨盆腔器官包含膀胱、子宮、直腸及陰道，當女性懷孕及生產後，骨盆結構便容易鬆弛，隨著年齡增加，鬆弛情況愈發嚴重，而自然產多胎或經常拿取重物者，更是骨盆腔器官脫垂的高風險群，常見脫垂情況有以下3種：

• 子宮脫垂：意指子宮韌帶失去支撐力，從陰道內部往下垂，嚴重時會整個掉入陰道之中，自陰道口露出子宮頸。子宮脫垂也經常伴隨著膀胱及直腸下垂的問題。
• 膀胱脫垂：指陰道前壁疲弱，使膀胱下垂。由於膀胱是儲存尿液的器官，因此當膀胱愈脹、重量愈大，脫垂問題就愈為嚴重。
• 直腸脫垂：陰道後壁疲弱、支撐力不足，造成直腸往下垂。

據中國醫藥大學附設醫院資料顯示，近5成婦女有骨盆腔器官脫垂的問題，但為此求診的女性病患卻不到2成，顯現出多數女性可能出於羞恥、害怕就醫等因素，選擇默默隱忍。

膀胱脫垂不要拖，繼續「脫」恐會腎水腫

膀胱脫垂的女性下腹部會有垂墜感，當久站或腹部用力時，可能感到下腹痠痛，脫垂較嚴重者甚至可在陰道外部看見突出物（膀胱）。（延伸閱讀：女生下腹痛免驚！搞懂腹痛位置，就能及早就醫）

若膀胱膨出嚴重，尿道會受膀胱擠壓而造成解尿困難，即便患者已出力排尿，但尿流卻非常細或是慢慢滴落，導致尿液無法排淨而堆積在膀胱中。

不僅如此，部分膀胱脫垂嚴重者的兩側輸尿管皆遭下拉，造成輸尿管扭曲，進而使尿液無法正常從腎臟排至膀胱，長時間積存而導致腎水腫，久而久之便會對腎功能帶來不良影響。此外，膀胱脫垂也同樣可能併發子宮脫垂及直腸脫垂。

為何膀胱會下垂？

自然產是導致膀胱脫垂、子宮脫垂等骨盆腔器官脫垂的主要原因，且脫垂風險會隨著生產次數增加而上升。此外，符合以下情況者亦有較高的膀胱脫垂風險：

• 久站、久蹲
• 經常拿取重物而導致腹部出力
• 年紀（停經後缺乏女性荷爾蒙，導致骨盆底肌萎縮）
• 吸菸
• 肥胖
• 經常咳嗽或慢性肺部疾病
• 曾接受骨盆腔手術（如子宮頸癌根除術）

如何預防及治療膀胱脫垂？

若想避免膀胱脫垂找上門，可朝以下2方向著手：

• 避免提高罹病風險的因素：如上述所提之久站、久蹲、搬移重物等。
• 保養、鍛鍊骨盆底肌：平日可透過凱格爾運動，增強骨盆底肌力量，不僅有助預防膀胱脫垂，亦可改善漏尿情形。

凱格爾運動愈早做，次數愈頻繁，對骨盆腔器官脫垂的預防效果愈好，同時也能改善產後陰道鬆弛的問題。對於輕微的膀胱脫垂情況，凱格爾運動也能達到很好的改善效果。（延伸閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來）

針對脫垂問題較嚴重或已停經的婦女，醫師則可能會採取以下3種方法進行治療：

1. 子宮托：在陰道深處放入矽膠材質支撐物，透過陰道內部張力將支撐物扣住，進而達到穩定子宮及膀胱效果。優點為方便、不用開刀，缺點為需要固定拿出清洗，且易形成壓瘡、出血及分泌物。
2. 陰道縫補手術：以自體組織或人造材料對陰道進行組織強化，以提高子宮與膀胱的支撐性；過去多使用自體組織重建，但復發率高，現今則採用陰道式人工網膜或混合人工網膜及自體組織的手術方法，復發率低且術後恢復快。
3. 陰道懸吊手術：透過開腹式或腹腔鏡微創手術，將下墜的子宮懸吊在尾骨上（薦棘韌帶懸吊），達到改善子宮與膀胱脫垂的效果。依病況不同，有時會合併陰道手術一起治療。

（圖片授權：達志影像）