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下腹悶痛、陰道有濃臭分泌物怎麼辦?你可能得了骨盆腔炎!

下腹悶痛、陰道有濃臭分泌物怎麼辦?你可能得了骨盆腔炎!

女性私密處的健康與各項婦科疾病息息相關,尤其是因工作繁忙導致生活作息不正常,人體免疫力下降時,細菌極可能便趁虛而入,引發感染、發炎等症狀,其中又以骨盆腔炎(Pelvic inflammatory disease,簡稱PID)尤其常見。

女性當下腹開始經常莫名疼痛,尤其在性行為時痛感特別劇烈,就應留意可能有骨盆腔發炎的狀況。應如何預防、又有哪些壞習慣應避免?《Hello醫師》請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟,帶你進一步了解骨盆腔發炎的原因。

骨盆腔發炎原因

骨盆腔發炎源自陰道由下而上的「上行性感染」,致病病菌如淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)與砂眼披衣菌(Chlamydia trichomatis)等多由外部侵入陰道後,進一步向上感染卵巢、輸卵管、子宮等器官,引發炎症反應。

一般而言,骨盆腔發炎大多源自性行為感染,不過有些女性因分泌物較多,而養成陰道灌洗的習慣,其實過度頻繁的灌洗反而可能破壞陰道環境,提高罹病風險。

另外,有少部分骨盆腔炎患者則是因侵入性內診檢查而導致,諸如子宮內膜搔刮術、子宮輸卵管攝影,或者安裝子宮內避孕器,皆有可能讓病菌進入陰道內部。

不安全性行為可能導致骨盆腔發炎
不安全性行為可能導致骨盆腔發炎,建議應配戴保險套降低感染風險。

骨盆腔發炎症狀

骨盆腔炎患者的典型症狀會出現下腹疼痛,有時可能伴隨發燒、畏寒、心跳加速、噁心、嘔吐等症狀,或出現狀如「豆渣」的黏稠、發臭陰道分泌物,甚至有出血的情形。(延伸閱讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀

劉奕吟醫師提醒,輕症患者平時可能不易察覺下腹疼痛,但於性行為時受壓迫才發現不對勁,就應盡快就診檢查。若置之不理而反覆感染後,即可能造成輸卵管沾黏,反而提高不孕風險。根據研究指出,發生一次骨盆腔發炎,即有12%機率造成不孕,多次感染則不孕機率則會成倍增加。

不過由於下腹疼痛廣泛出現於各類婦科疾病,諸如巧克力囊腫子宮內膜異位症子宮內膜癌等,因此患者往往得經診斷過後才得知自己「下腹疼痛」的真正病因。

骨盆腔發炎好發族群

近年性觀念逐漸開放,致使性行為年齡持續下探,年齡位於15~44歲間的女性,都屬於骨盆腔炎的高風險群,不僅如此,若你符合以下條件,則遭受骨盆腔炎病原菌感染風險也較高。

  • 不安全性行為(例如:不使用保險套、多重性伴侶)
  • 經常泡溫泉、游泳
  • 裝置子宮內避孕器
  • 抽菸、喝酒、作息不正常
  • 曾接受流產手術
  • 經常使用陰道灌洗
醫師藉由觸診判斷患者骨盆腔發炎痛點
醫師藉由觸診判斷患者骨盆腔發炎痛點。

骨盆腔炎診斷方式

醫師在診斷患者是否罹患骨盆腔炎時,可能會經由內診按壓骨盆周圍,觀察患者於何處出現壓痛反應,通常按壓兩側卵巢、輸卵管的疼痛特別明顯。

另外也經常會利用超音波檢查骨盆腔,確定下腹疼痛並非腫瘤、囊腫、子宮外孕等症狀所引起,並且搭配抽血檢驗發炎指標是否上升,或是於內診時做陰道細菌培養,以利後續分析病原菌與擬定治療方式。

骨盆腔炎治療方式

確診為骨盆腔炎後,輕症患者會透過口服抗生素治療,搭配消炎止痛藥減輕發炎症狀,並於治療期間暫停性行為並避免激烈運動,通常約1~2週內即可痊癒。

劉奕吟提醒:「民眾使用抗生素需照醫生指示之時間服用完畢,切勿因症狀改善自行停藥而增加復發機會。」

對於較為嚴重的病患,則可能需住院接受靜脈抗生素注射。另外,若病況嚴重導致輸卵管卵巢蓄膿,醫師則會建議安排手術引流膿液,降低膿腫破裂引發敗血症的風險。

劉奕吟醫師表示,骨盆腔炎的手術方式通常以傷口小、術後復原較快的微創腹腔鏡手術為主,但若因感染導致骨盆腔及腸沾黏嚴重,有時還是會以傳統開腹手術治療。

若患者已完成生育需求,醫師則會建議將雙側輸卵管切除,降低復發機會。

如何預防骨盆腔發炎

只要阻斷細菌感染源,骨盆腔發炎的機率自然就會下降。雖然骨盆腔炎發展成重症的機率偏低,但每次感染骨盆腔炎都會降低未來成功懷孕的機會,因此若能遵循以下5大要點,保護好子宮,就能預防骨盆腔發炎致病的風險:

  • 安全性行為:戴保險套可以避免性器直接接觸,降低病菌傳染風險,而有固定性伴侶則可避免未知的感染風險。
  • 避免陰道灌洗:已有眾多研究證實,陰道其實毋需使用洗劑清洗,因為陰道內有乳酸菌維持陰道健康環境,若過度清潔反而破壞陰道酸鹼平衡,導致細菌容易孳生,因此,若女性分泌物過多,建議清水沖洗外陰部即可。
  • 健康的生活作息:無論是否有罹患疾病,均衡飲食、規律運動與足夠的睡眠是人體釋放壓力、補充體力、平衡免疫力的不可或缺的3大關鍵。
  • 保持私處乾爽:避免穿著不透氣的內褲、經期勤換衛生棉(條)或月亮杯,保持下部通風,以免降低細菌在悶熱、潮濕的環境孳生的機率。
  • 攝取益生菌:多補充無糖優格、優酪乳或是市售私密處保養的益生菌,有助增加陰道乳酸菌等益菌,改善陰道環境,以抵抗外來的細菌,達到預防的作用(推薦閱讀:陰道炎原因多!病菌感染或過度清潔

(圖片授權:達志影像)

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月經週期

28

月經持續時間

7

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

1. 骨盆腔炎(馬偕紀念醫院)https://www.mmh.org.tw/taitam/general/index4_1_4%20.html Accessed August 6, 2021

2. 骨盆腔發炎別大意 反覆上門恐成不孕殺手(亞東紀念醫院)https://www.femh.org.tw/research/news_detail.aspx?NewsNo=13663&Class=1 Accessed August 6, 2021

3. 認識骨盆腔炎(三軍總醫院護理部)https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/file_up/10072/5412/GYN-01%E8%AA%8D%E8%AD%98%E9%AA%A8%E7%9B%86%E8%85%94%E7%82%8E.pdf Accessed August 6, 2021

4. 骨盆腔炎症之照護(台北榮總護部理e點通)https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/673 Accessed August 6, 2021

5. Pelvic Inflammatory Disease (PID) – CDC Fact Sheet(Centers for disease control and prevention) https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm Accessed August 6, 2021

6. 披衣菌與婦女生殖健康(長庚醫院)https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1803015#.YTxTiJ0zaUk Accessed September 11, 2021

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文:文子齊, 最後更新於2 週前
醫學審稿:劉奕吟醫師