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發生率排名第6!陰道異常出血可能是子宮內膜癌前兆

發生率排名第6!陰道異常出血可能是子宮內膜癌前兆

(圖片授權:達志影像)

談及常見女性癌症,乳癌子宮頸癌肯定是榜上有名,但你可能不知道,根據衛福部107年癌症登記報告,台灣女性罹患子宮內膜癌(Endometrial cancer)的機率排名第6,而其成因則與不正常的子宮內膜增生有關。

然而,諸如多囊性卵巢(Polycystic Ovaries Syndrome,簡稱PCOS)、卵巢的顆粒細胞瘤(Granulosa cell tumour,簡稱GCT)、更年期子宮異常出血等婦科疾病,也與子宮內膜增生有關。究竟如何分辨,以及如何掌握徵兆就醫,就先從子宮內膜癌的原因來了解!

子宮內膜癌的原因

女性的子宮壁由裡到外可分為3層,分別為子宮內膜層、平滑肌肉層與漿膜層,而子宮內膜癌便是源自子宮內膜病變所生成的惡性腫瘤。當癌症持續發展,子宮周遭的器官可能也會癌化,最終癌細胞可能會藉血液擴散到其它身體部位,如肝臟、肺部、骨骼等,也就是所謂的遠端轉移

根據多數研究顯示,子宮內膜若長期受雌激素(Estrogen,又稱動情素)刺激與黃體素不足,將提高子宮內膜增生的風險,也就是子宮內膜的細胞過量生長,導致子宮內膜增厚或出血的狀況。

子宮內膜增生可進一步分為:單純性增生、複雜性增生與非典型增生3種,而通常僅有非典型子宮內膜增生有較高機率發展為惡性腫瘤,其它則多能透過黃體素輔助治療得以改善。值得一提的是,子宮內膜癌也是子宮體癌症中最常見的類型。

子宮內膜癌患者有哪些症狀?

小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師指出,子宮內膜有惡性腫瘤的患者可能出現以下症狀:

  • 陰道不正常出血:約75~90%患者有此症狀,例如月經週期不規則、月經出血量大且持續超過1週,停經後出血或更年期前後有異常出血情況。(延伸閱讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀
  • 排尿困難或有不適感
  • 性行為時疼痛
  • 下腹疼痛
  • 陰道分泌物異常(有血絲或異味)

更年期女性是罹癌高風險群

子宮內膜癌好發於50歲以上的熟齡女性,若已停經卻仍發現陰道有不正常出血,應有所警覺並盡早就診確認。而除了更年期女性須多加注意外,符合以下描述者也有較高罹病風險:

  • 長期或過度補充雌激素:長期補充過多雌激素會讓子宮內膜增厚,但缺乏黃體素的保護時,可能提高罹患子宮內膜癌的風險。
  • 患有卵巢相關疾病:多囊性卵巢患者因排卵時間不穩或長期不排卵,讓卵巢無法分泌黃體素,保護受到雌激素刺激的子宮內膜,讓罹患子宮內膜癌的機率增加。
  • 服用乳癌治療藥物:部分治療乳癌的口服藥物可能有引發子宮內膜癌的疑慮,例如泰莫西芬(Tamoxifen),因此在使用藥物期間也須定期回診,確認患者子宮內膜的健康狀況。
  • 肥胖:由於脂肪細胞會促進雌激素分泌,因此肥胖者有較高機率受高濃度雌激素刺激,引發子宮內膜增生。體重愈重,罹癌機率愈高。
  • 糖尿病、高血壓:研究顯示糖尿病高血壓患者罹患子宮內膜癌的機率較高。劉醫師表示,糖尿病患者因胰島素抗性、長期慢性發炎及卵巢分泌的激素較高為可能罹癌之原因。
  • 未曾生育的女性:懷孕時會分泌黃體素保護子宮內膜,而未曾生育的女性缺少黃體素讓子宮內膜休息,因此得到子宮內膜癌的機率也比懷孕過的女性高。

如何預防子宮內膜增生

預防勝於治療!劉奕吟醫師建議民眾可以採取以下建議:

預防子宮內膜癌5撇步

  • 改變飲食,減少環境荷爾蒙的暴露:遠離油炸、燒烤、高糖分食物;少吃紅肉、加工肉製品,以及魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品。
  • 規律運動及減重:避免過多體脂累積在身導致肥胖,增加罹癌風險。
  • 遠離塑化劑:減少購買塑膠瓶裝飲料,避免塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料,減少塑化劑釋出風險。
  • 使用避孕藥:若月經不規則,慢性無排卵如多囊性卵巢的患者,可考慮諮詢醫師後,使用避孕藥減緩子宮內膜增生。
  • 產後哺乳:研究顯示哺乳超過3個月,可以降低子宮內膜癌發生率,因為哺乳時體內雌激素維持在較低水平。正處孕期或哺乳期的婦女,不妨考慮延長母乳哺餵時間,不僅有助降低罹癌風險,也滿足寶寶的營養需求。

(有關子宮內膜癌的分期、診斷與治療方式,請繼續閱讀:罹患子宮內膜癌非末日!早期治療存活率達9成

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

1. 子宮內膜增生與癌變(台北榮民總醫院)

https://wd.vghtpe.gov.tw/obgy/Fpage.action?fid=3799

Accessed September 1, 2021

2. 子宮內膜癌(高雄醫學大學)

https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8710/C6/Content/Content4/C6_4_09.htm

Accessed September 1, 2021

3. 子宮內膜增生與癌症(長庚醫院)

http://www.tago.org.tw/eng/information_detail.asp?NewsID=5

Accessed September 1, 2021

4. 子宮內膜癌(台灣婦癌醫學會)

http://www.tago.org.tw/news2_detail.asp?NewsID=108

Accessed September 1, 2021

5. 泰莫西芬(Tamoxifen)吃滿五年就夠了嗎?(台北榮總)

https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=9366

Accessed September 1, 2021

6. 子宮內膜癌5問(肝病防治學術基金會)

https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=66&sid=914&page=1

Accessed September 7, 2021

7. 致癌的雌激素(台北榮民總醫院)

https://wd.vghtpe.gov.tw/obgy/Fpage.action?fid=3697

Accessed September 7, 2021

8. 子宮體癌(國泰醫院)

https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=950

Accessed September 7, 2021

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文:文子齊, 最後更新於3 週前
醫學審稿:劉奕吟醫師