談及常見女性癌症，乳癌與子宮頸癌肯定是榜上有名，但你可能不知道，根據衛福部107年癌症登記報告，台灣女性罹患子宮內膜癌（Endometrial cancer）的機率排名第6，而其成因則與不正常的子宮內膜增生有關。

然而，諸如多囊性卵巢（Polycystic Ovaries Syndrome，簡稱PCOS）、卵巢的顆粒細胞瘤（Granulosa cell tumour，簡稱GCT）、更年期子宮異常出血等婦科疾病，也與子宮內膜增生有關。究竟如何分辨，以及如何掌握徵兆就醫，就先從子宮內膜癌的原因來了解！

子宮內膜癌的原因

女性的子宮壁由裡到外可分為3層，分別為子宮內膜層、平滑肌肉層與漿膜層，而子宮內膜癌便是源自子宮內膜病變所生成的惡性腫瘤。當癌症持續發展，子宮周遭的器官可能也會癌化，最終癌細胞可能會藉血液擴散到其它身體部位，如肝臟、肺部、骨骼等，也就是所謂的遠端轉移。

根據多數研究顯示，子宮內膜若長期受雌激素（Estrogen，又稱動情素）刺激與黃體素不足，將提高子宮內膜增生的風險，也就是子宮內膜的細胞過量生長，導致子宮內膜增厚或出血的狀況。

子宮內膜增生可進一步分為：單純性增生、複雜性增生與非典型增生3種，而通常僅有非典型子宮內膜增生有較高機率發展為惡性腫瘤，其它則多能透過黃體素輔助治療得以改善。值得一提的是，子宮內膜癌也是子宮體癌症中最常見的類型。

子宮內膜癌患者有哪些症狀？

小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師指出，子宮內膜有惡性腫瘤的患者可能出現以下症狀：

• 陰道不正常出血：約75~90%患者有此症狀，例如月經週期不規則、月經出血量大且持續超過1週，停經後出血或更年期前後有異常出血情況。（延伸閱讀：非經期出血要看醫生？「排卵期出血」有這些症狀）
• 排尿困難或有不適感
• 性行為時疼痛
• 下腹疼痛
• 陰道分泌物異常（有血絲或異味）

更年期女性是罹癌高風險群

子宮內膜癌好發於50歲以上的熟齡女性，若已停經卻仍發現陰道有不正常出血，應有所警覺並盡早就診確認。而除了更年期女性須多加注意外，符合以下描述者也有較高罹病風險：

• 長期或過度補充雌激素：長期補充過多雌激素會讓子宮內膜增厚，但缺乏黃體素的保護時，可能提高罹患子宮內膜癌的風險。
• 患有卵巢相關疾病：多囊性卵巢患者因排卵時間不穩或長期不排卵，讓卵巢無法分泌黃體素，保護受到雌激素刺激的子宮內膜，讓罹患子宮內膜癌的機率增加。
• 服用乳癌治療藥物：部分治療乳癌的口服藥物可能有引發子宮內膜癌的疑慮，例如泰莫西芬（Tamoxifen），因此在使用藥物期間也須定期回診，確認患者子宮內膜的健康狀況。
• 肥胖：由於脂肪細胞會促進雌激素分泌，因此肥胖者有較高機率受高濃度雌激素刺激，引發子宮內膜增生。體重愈重，罹癌機率愈高。
• 糖尿病、高血壓：研究顯示糖尿病與高血壓患者罹患子宮內膜癌的機率較高。劉醫師表示，糖尿病患者因胰島素抗性、長期慢性發炎及卵巢分泌的激素較高為可能罹癌之原因。
• 未曾生育的女性：懷孕時會分泌黃體素保護子宮內膜，而未曾生育的女性缺少黃體素讓子宮內膜休息，因此得到子宮內膜癌的機率也比懷孕過的女性高。

如何預防子宮內膜增生

預防勝於治療！劉奕吟醫師建議民眾可以採取以下建議：

• 改變飲食，減少環境荷爾蒙的暴露：遠離油炸、燒烤、高糖分食物；少吃紅肉、加工肉製品，以及魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品。
• 規律運動及減重：避免過多體脂累積在身導致肥胖，增加罹癌風險。
• 遠離塑化劑：減少購買塑膠瓶裝飲料，避免塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料，減少塑化劑釋出風險。
• 使用避孕藥：若月經不規則，慢性無排卵如多囊性卵巢的患者，可考慮諮詢醫師後，使用避孕藥減緩子宮內膜增生。
• 產後哺乳：研究顯示哺乳超過3個月，可以降低子宮內膜癌發生率，因為哺乳時體內雌激素維持在較低水平。正處孕期或哺乳期的婦女，不妨考慮延長母乳哺餵時間，不僅有助降低罹癌風險，也滿足寶寶的營養需求。

（有關子宮內膜癌的分期、診斷與治療方式，請繼續閱讀：罹患子宮內膜癌非末日！早期治療存活率達9成）