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其他癌症

其他癌症包括 小腸癌 、 壺腹癌 、 食道癌 等未被單獨分類的 癌症 ,這些癌症可能有些較為罕見,但是不容輕忽,因為罹患的機率低不代表死亡率也低。本分類將介紹其他癌症的相關資訊。

基礎知識

其他癌症

回憶筆者約莫十年前在儀隊當兵,身邊弟兄們都是超過 184 的身高,加上每日操練出來的結實身材,要交到女友不是難事。 就在情人節過後的那個收假晚上,一名二十來歲的弟兄跑來我身邊,跟我一起擦鞋一邊低聲地問我。「醫官,我女友說我的蛋蛋摸起來跟別人的不一樣……會是甚麼情況阿?」 我心想,你女友這不就不小心透漏她經驗豐富這件事了? 「你之前都沒注意到嗎?」我回道,沒把心中的想法講出來。 「誰會沒事自己去摸蛋蛋啊?!」弟兄回答。 「那是怎樣的不一樣?」我追問。 「他說就硬硬的而且表面沒有很平滑,但是也都不會痛。」 慘了!無痛性不規則睪丸硬塊,典型睪丸癌表現。我立馬放下手邊的鞋子請他一同去廁所,我摸了睪丸之後臉色一沉,弟兄緊張地問道:「這是性病嗎?」 我回答:「是癌病變的可能性很高,我帶你去找連長請假明天轉三總檢查。」 後來手術切除後證實是睪丸癌,真的要謝謝他女友的豐富經驗神之手救了他一命。 睪丸癌發生率 睪丸癌(Testicular cancer)好發在 15~35 歲的男性,大多只發生於單側,約占男性癌症的 1~2%,雖然只佔了少數的部分,但卻都是人生尚在起步階段的青壯年,不可不小心,比如足球新星 Dylan Tombides 就在年僅 20 歲時因睪丸癌延遲診斷而過世,尤其筆者看了抗癌鬥士的文章後,更是心有戚戚焉。 雖然睪丸癌盛行於青壯年,年長的男性若出現了睪丸硬塊,也是有睪丸癌的可能性,但更需要考慮淋巴癌的鑑別診斷。(延伸閱讀:隨著年齡老化~陰莖會有哪些改變?) 隱睪症增加睪丸癌風險 隱睪症(Cryptorchidism)的患者發生睪丸癌的機率是一般人的 3~15 倍。然而,隱睪症患者只佔了整體的 10% 左右,另外因為外傷或是感染導致睪丸萎縮也是危險因子之一。(延伸閱讀:腹股溝疝氣手術:認識不同疝氣類型與手術方式) 睪丸癌症狀 在睪丸癌早期幾乎不會有症狀,就像剛剛提到的例子,其典型的表徵是表面不規則的無痛性睪丸硬塊。 早期癌症通常都是毫無警訊的,需要靠抽血或是定期健康檢查及早診斷,好在睪丸是一個體外就能摸到的器官,不用昂貴的儀器即能自我檢查。(推薦閱讀:預防癌症11招!快速自我檢測癌症徵兆) 睪丸癌自我檢查 預防勝於治療,不過在認識該怎麼自行檢查睪丸之前,先來看看正常的睪丸長怎樣吧! 一般正常成年人的睪丸大小,大約會比 OK 手勢圈起來的範圍再小一些,而睪丸質地則比去殼的水煮蛋再有彈性一點,大概是一個水煮蛋以上,鐵蛋未滿的概念。 雖然不是每個人都這麼幸運有女友(老婆)可以幫忙檢查,但我們有最忠實的女友雙手,自己的睪丸就靠自己救。建議在溫水淋浴後陰囊鬆弛的狀況下,進行以下步驟: 1. 將睪丸持在手中 2. 用大拇指與食指以轉動的方式檢查表面 3. 輕壓可感覺有彈性的睪丸質地 4. 在背部可摸到不規則且柔軟的副睪丸 若你發現睪丸有硬塊、不正常腫脹或疼痛,請儘速至泌尿科就診。 睪丸癌如何診斷與治療? 理學檢查為主 除了自我檢查之外,如果你懷疑自己有睪丸癌而求診,理學檢查(也就是醫生的手)會是最優先也是最重要的檢查方式,通常會輔以超音波佐證,若懷疑是睪丸癌,就會抽血檢驗癌指數(AFP 及 B-HCG)。 然而,在少數的病例中,癌指數並不會異常,所以最主要還是有經驗醫師的理學檢查。 早期發現存活率高 若醫師高度懷疑是睪丸癌,便會進行根除性患側睪丸切除,由腹股溝完整摘除睪丸,再配合術後病理分類、癌指數高低,以及電腦斷層檢查是否有淋巴轉移,以制定後續治療。 睪丸癌若早期發現,通常僅需切除單側睪丸,且五年存活率高達 95% 左右,如果對側睪丸功能正常,一般不會影響生育。 不過一但出現淋巴轉移,或是術後癌指數仍過高,則必須考慮進一步化學治療或放射治療,甚至後續需要進行後腹腔淋巴結廓清手術(Lymph node dissection),五年存活率也會降至約五到八成,及早發現並就醫是睪丸癌最重要的救命步驟。(推薦閱讀:癌症治療簡介:手術、化療、放療、標靶、免疫療法...)

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