談及常見女性癌症，乳癌與子宮頸癌肯定是榜上有名，但你可能不知道，根據衛福部108年癌症登記報告，台灣女性罹患子宮內膜癌（Endometrial cancer）的機率排名第5，而其成因則與不正常的子宮內膜增生有關。 然而，諸如多囊性卵巢（Polycystic Ovaries Syndrome，簡稱PCOS）、卵巢的顆粒細胞瘤（Granulosa cell tumour，簡稱GCT）、更年期子宮異常出血等婦科疾病，也與子宮內膜增生有關。究竟如何分辨，以及如何掌握徵兆就醫，就先從子宮內膜癌的原因來了解！ 子宮內膜癌的原因 女性的子宮壁由裡到外可分為3層，分別為子宮內膜層、平滑肌肉層與漿膜層，而子宮內膜癌便是源自子宮內膜病變所生成的惡性腫瘤。當癌症持續發展，子宮周遭的器官可能也會癌化，最終癌細胞可能會藉血液擴散到其它身體部位，如肝臟、肺部、骨骼等，也就是所謂的遠端轉移。（延伸閱讀：癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答） 根據多數研究顯示，子宮內膜若長期受雌激素（Estrogen，又稱動情素）刺激與黃體素不足，將提高子宮內膜增生的風險，也就是子宮內膜的細胞過量生長，導致子宮內膜增厚或出血的狀況。 子宮內膜增生可進一步分為：單純性增生、複雜性增生與非典型增生3種，而通常僅有非典型子宮內膜增生有較高機率發展為惡性腫瘤，其它則多能透過黃體素輔助治療得以改善。值得一提的是，子宮內膜癌也是子宮體癌症中最常見的類型。 子宮內膜癌患者有哪些症狀？ 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師指出，子宮內膜有惡性腫瘤的患者可能出現以下症狀： 陰道不正常出血：約75~90%患者有此症狀，例如月經週期不規則、月經出血量大且持續超過1週，停經後出血或更年期前後有異常出血情況。（延伸閱讀：非經期出血要看醫生？「排卵期出血」有這些症狀） 排尿困難或有不適感 性行為時疼痛（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 下腹疼痛 陰道分泌物異常（有血絲或異味） 更年期女性是罹癌高風險群 子宮內膜癌好發於50歲以上的熟齡女性，若已停經卻仍發現陰道有不正常出血，應有所警覺並盡早就診確認。而除了更年期女性須多加注意外，符合以下描述者也有較高罹病風險： 長期或過度補充雌激素：長期補充過多雌激素會讓子宮內膜增厚，但缺乏黃體素的保護時，可能提高罹患子宮內膜癌的風險。 患有卵巢相關疾病：多囊性卵巢患者因排卵時間不穩或長期不排卵，讓卵巢無法分泌黃體素，保護受到雌激素刺激的子宮內膜，讓罹患子宮內膜癌的機率增加。 服用乳癌治療藥物：部分治療乳癌的口服藥物可能有引發子宮內膜癌的疑慮，例如泰莫西芬（Tamoxifen），因此在使用藥物期間也須定期回診，確認患者子宮內膜的健康狀況。 肥胖：由於脂肪細胞會促進雌激素分泌，因此肥胖者有較高機率受高濃度雌激素刺激，引發子宮內膜增生。體重愈重，罹癌機率愈高。 糖尿病、高血壓：研究顯示糖尿病與高血壓患者罹患子宮內膜癌的機率較高。劉醫師表示，糖尿病患者因胰島素抗性、長期慢性發炎及卵巢分泌的激素較高為可能罹癌之原因。 未曾生育的女性：懷孕時會分泌黃體素保護子宮內膜，而未曾生育的女性缺少黃體素讓子宮內膜休息，因此得到子宮內膜癌的機率也比懷孕過的女性高。 如何預防子宮內膜增生 預防勝於治療！劉奕吟醫師建議民眾可以採取以下建議： 改變飲食，減少環境荷爾蒙的暴露：遠離油炸、燒烤、高糖分食物；少吃紅肉、加工肉製品，以及魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品。 規律運動及減重：避免過多體脂累積在身導致肥胖，增加罹癌風險。 遠離塑化劑：減少購買塑膠瓶裝飲料，避免塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料，減少塑化劑釋出風險。 使用避孕藥：若月經不規則，慢性無排卵如多囊性卵巢的患者，可考慮諮詢醫師後，使用避孕藥減緩子宮內膜增生。 產後哺乳：研究顯示哺乳超過3個月，可以降低子宮內膜癌發生率，因為哺乳時體內雌激素維持在較低水平。正處孕期或哺乳期的婦女，不妨考慮延長母乳哺餵時間，不僅有助降低罹癌風險，也滿足寶寶的營養需求。 （圖片授權：達志影像） （有關子宮內膜癌的分期、診斷與治療方式，請繼續閱讀：罹患子宮內膜癌非末日！早期治療存活率達9成） [embed-health-tool-ovulation]

回憶筆者約莫10年前在儀隊當兵，身邊弟兄們都是超過184的身高，加上每日操練出來的結實身材，要交到女友不是難事。 就在情人節過後的那個收假晚上，一名20來歲的弟兄跑來我身邊，跟我一起擦鞋一邊低聲地問我。「醫官，我女友說我的蛋蛋摸起來跟別人的不一樣……會是甚麼情況阿？」 我心想，你女友這不就不小心透漏她經驗豐富這件事了？ 「你之前都沒注意到嗎？」我回道，沒把心中的想法講出來。 「誰會沒事自己去摸蛋蛋啊？！」弟兄回答。 「那是怎樣的不一樣？」我追問。 「他說就硬硬的而且表面沒有很平滑，但是也都不會痛。」 慘了！無痛性不規則睪丸硬塊，典型睪丸癌表現。我立馬放下手邊的鞋子請他一同去廁所，我摸了睪丸之後臉色一沉，弟兄緊張地問道：「這是性病嗎？」 我回答：「是癌病變的可能性很高，我帶你去找連長請假明天轉三總檢查。」 後來手術切除後證實是睪丸癌，真的要謝謝他女友的豐富經驗神之手救了他一命。 睪丸癌發生率 睪丸癌（Testicular cancer）好發在15~35歲的男性，大多只發生於單側，約占男性癌症的1~2%，雖然只佔了少數的部分，但卻都是人生尚在起步階段的青壯年，不可不小心，比如足球新星Dylan Tombides就在年僅20歲時因睪丸癌延遲診斷而過世，尤其筆者看了抗癌鬥士的文章後，更是心有戚戚焉。 雖然睪丸癌盛行於青壯年，年長的男性若出現了睪丸硬塊，也是有睪丸癌的可能性，但更需要考慮淋巴癌的鑑別診斷。（延伸閱讀：隨著年齡老化～陰莖會有哪些改變？） 隱睪症增加睪丸癌風險 隱睪症（Cryptorchidism）的患者發生睪丸癌的機率是一般人的3~15倍。然而，隱睪症患者只佔了整體的10%左右，另外因為外傷或是感染導致睪丸萎縮也是危險因子之一。（延伸閱讀：腹股溝疝氣手術：認識不同疝氣類型與手術方式） 睪丸癌症狀 在睪丸癌早期幾乎不會有症狀，就像剛剛提到的例子，其典型的表徵是表面不規則的無痛性睪丸硬塊。 早期癌症通常都是毫無警訊的，需要靠抽血或是定期健康檢查及早診斷，好在睪丸是一個體外就能摸到的器官，不用昂貴的儀器即能自我檢查。（推薦閱讀：預防癌症11招！快速自我檢測癌症徵兆） 睪丸癌自我檢查 預防勝於治療，不過在認識該怎麼自行檢查睪丸之前，先來看看正常的睪丸長怎樣吧！ 一般正常成年人的睪丸大小，大約會比OK手勢圈起來的範圍再小一些，而睪丸質地則比去殼的水煮蛋再有彈性一點，大概是1個水煮蛋以上，鐵蛋未滿的概念。 雖然不是每個人都這麼幸運有女友（老婆）可以幫忙檢查，但我們有最忠實的雙手，自己的睪丸就靠自己救。建議在溫水淋浴後陰囊鬆弛的狀況下，進行以下步驟： 1. 將睪丸持在手中 2. 用大拇指與食指以轉動的方式檢查表面 3. 輕壓可感覺有彈性的睪丸質地 4. 在背部可摸到不規則且柔軟的副睪丸 若你發現睪丸有硬塊、不正常腫脹或疼痛，請儘速至泌尿科就診。 睪丸癌如何診斷與治療？ 理學檢查為主 除了自我檢查之外，如果你懷疑自己有睪丸癌而求診，理學檢查（也就是醫生的手）會是最優先也是最重要的檢查方式，通常會輔以超音波佐證，若懷疑是睪丸癌，就會抽血檢驗癌指數（AFP 及 B-HCG）。 然而，在少數的病例中，癌指數並不會異常，所以最主要還是有經驗醫師的理學檢查。 早期發現存活率高 若醫師高度懷疑是睪丸癌，便會進行根除性患側睪丸切除，由腹股溝完整摘除睪丸，再配合術後病理分類、癌指數高低，以及電腦斷層檢查是否有淋巴轉移，以制定後續治療。 睪丸癌若早期發現，通常僅需切除單側睪丸，且五年存活率高達95%左右，如果對側睪丸功能正常，一般不會影響生育。 不過一但出現淋巴轉移，或是術後癌指數仍過高，則必須考慮進一步化學治療或放射治療，甚至後續需要進行後腹腔淋巴結廓清手術（Lymph node dissection），五年存活率也會降至約五到八成，及早發現並就醫是睪丸癌最重要的救命步驟。（推薦閱讀：癌症治療簡介：手術、化療、放療、標靶、免疫療法．．．） （圖片授權：達志影像）

聽過壺腹（Vater of Ampulla）嗎？它位在人體十二指腸中的前端，同時也是肝將膽汁（Bile）傳送給小腸的部位，而在腸胃癌的種類中，壺腹癌（Ampullary carcinoma）算是很罕見的疾病，發生的機率少於 1%，且至今致癌的具體原因仍有待研究。對此，以下將告訴你關於壺腹癌的發生症狀和治療，呼籲民眾還是要提高警惕，並定期做腸胃檢測，降低罹癌風險。 壺腹癌成因不明 明顯症狀為黃疸 首先，壺腹癌和壺腹周圍癌（Periampullary cancer）是兩種不同的疾病，而且前者的癌細胞存活率會比後者來得高，這些惡性腫瘤待在身體的時間愈久，它會感染靠近的器官，嚴重則造成惡性腫瘤轉移。雖然疾病原因不明，但存有幾個高風險因素，像是腸胃系統長息肉（Polyp）、患有發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease，簡稱IBD）、年長者。 壺腹癌病人最明顯的表徵就是黃疸（Jaundice），這是因為壺腹的腫瘤已堵住膽管（Bile duct），導致膽汁（Bile）只能往血管流，皮膚也就變黃了。其他可觀察症狀包含有：搔癢、背部疼痛、胰腺炎（Pancreatitis）、胃腸出血、嘔吐、腹瀉、體重減輕。 切除手術是唯一治療方法 由於壺腹癌和胰腺癌（Pancreatic cancer）很類似，所以在治療前，醫師可能會先做一系列的檢測，包括切片（Biopsy），來了解病人體內的癌細胞狀況和階段。若確定是壺腹癌，下一步才會考慮採取移除腫瘤的手術，較常用的是胰十二指腸切除術（Whipple procedure，屬大手術），目的是要移除被感染部位，多數情況下，也會一併去處旁邊的細胞組織，像是胰臟的前端、胃的下半部、十二指腸（Duodenum）、膽囊（Gallbladder），以及淋巴結（Lymph node）。 另外，治療方法會按照病人的情況，有的人也許需要先做化療（Chemotherapy）或放射治療（Radiation therapy），所以，診斷時務必跟醫師討論最適合的治療方法。

食道癌(Esophagus cancer)在全球癌症死因中，排名第6，由於早期沒有明顯的症狀，又被稱為無聲癌，通常患者直到出現吞嚥困難、不停咳嗽清痰等症狀，而去檢查時，才發現為時已晚。裕隆集團董事長嚴凱泰與藝人安迪，都是因食道癌而病逝。預防勝於治療，一起來了解食道癌的原因與症狀，才能避免並預防這個隱形殺手找上門。 食道癌的症狀 食道癌可能發生在食道的任何部位，且通常男性罹患的機率高於女性。症狀包括吞嚥困難、沒有刻意減肥但體重卻下降、胸痛或有灼熱感、消化不良或胃感到灼熱，咳嗽、聲音沙啞等等。若您長期有以上的症狀或有胃酸逆流，請立刻找專業醫師做進一步的檢查。 食道癌的罹患原因 一般認為，食道受到慢性刺激，會增加罹患食道癌的風險，包括肥胖、患有胃食道逆流疾病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)、食道遲緩不能症(Achalasia)而無法正常吞嚥，或是出現膽汁逆流等。另外像習慣抽菸喝酒、喝熱飲等，都是刺激食道的因素。 食道癌的種類 食道癌也有不同類型，主要有2種：鱗狀細胞癌與食道腺癌。鱗狀細胞癌常發生在食道的上段和中段，致病的主要原因為飲食習慣、抽菸喝酒與熱飲等。食道腺癌常發生於食道和胃交界處的腺體細胞上，與肥胖、胃食道逆流等有關。 食道癌產生的併發症，會使食道阻塞，食物和液體就難以通過食道，晚期則會感覺疼痛，甚至可能有出血現象。不得不說的是，食道癌除非晚期堵塞，否則就臨床症狀而言，不容易早期發現，因此針對喜好飲酒或有肝病在身、已經有先前食道傷害的族群，必須提高警覺預防這件事。 我們可以透過建立良好的生活習慣，降低罹患食道癌的風險： 戒菸：您可以尋求專業醫師與配合藥物，來幫助戒菸。 適量飲酒：各種年齡的女性以及65歲以上的男性，建議飲酒量每天最多1杯，65歲以下的男性每天最多僅可2杯。 此外，多吃蔬菜水果與保持標準範圍的體重，也是降低罹患風險的要素。 食道癌的檢查方式 通常診斷食道癌，是透過消化道內視鏡檢查，以及食道蠕動壓力檢查食道有無癌細胞，或經常受到刺激的區塊。在台灣，請大家記得接受國健署的計畫，到了一定的年齡，要定期做健康檢查，並留意自身及親友的健康，才能在病情惡化以前，及早治療。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。