其他癌症

其他癌症包括 小腸癌 、 壺腹癌 、 食道癌 等未被單獨分類的 癌症 ,這些癌症可能有些較為罕見,但是不容輕忽,因為罹患的機率低不代表死亡率也低。本分類將介紹其他癌症的相關資訊。

基礎知識

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現年60歲的許先生是一名加油站店長,平時生活作息正常,沒有任何慢性疾病,某天因下背劇烈疼痛而就醫,結果經檢查為腎細胞癌晚期,讓他感到非常訝異。近年來,罹患腎細胞癌的人數逐漸上升,根據國民健康署108年癌症登記報告指出,腎細胞癌為腎臟癌中盛行率最高的類型。 究竟什麼是腎細胞癌?常見的危險因子有哪些?又需要透過哪些治療才能康復?就讓《Hello醫師》帶你一起了解! 腎細胞癌4大危險因子 腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤,源自於腎臟內近端腎小管表皮上,好發年齡為40~70歲,其中男與女比例為1.5:1。以下為造成腎細胞癌的4個危險因子: 肥胖:體內過多的脂肪會增加血中胰島素及類胰島素生長激素的濃度,引發高血壓和糖尿病,進而造成腎細胞癌。 環境因素:經常接觸石棉、鎘、汽油附產品及皮革製造業之化學藥劑,有較高的機率會患有腎細胞癌。 抽菸:抽菸會刺激交感神經,促使血壓上升,因而造成腎臟負擔並降低腎功能,不僅如此,約1/3腎細胞癌病患與抽菸有直接相關,罹病機率約為不抽菸者的2~4倍。 藥物濫用:經常亂服成藥者有較高腎病變機率,提高罹患腎細胞癌的風險。 腎細胞癌會出現哪些症狀? 腎細胞癌初期通常沒有任何症狀,大多數的人都是在做腹部超音波檢查時才意外發現,若患者出現以下症狀時,通常已進入腎細胞癌晚期,請立即就醫檢查: 血尿 腰痛背痛 貧血 腹部出現腫塊 體重下降 4種診斷腎細胞癌的方法 若為平時有抽菸、高血壓或長期接觸工業溶劑的高危險族群,建議定期接受超音波及尿液檢查,以免等到晚期腎細胞癌病況加劇才發現,延誤就醫時機,,以下為腎細胞癌常見的4種診斷方法: 尿液檢查:約60~70%腎細胞癌病人會出現血尿,因此透過尿液檢查能夠發現體內是否有不正常增多的紅血球以及癌細胞產生。(延伸閱讀:尿尿完看一下!10種尿液顏色狀況看健康) 超音波檢查:經由超音波檢查可觀測出腫瘤的位置及型態,倘若腫瘤為實心,醫師則會進一步檢查下腔靜脈是否也遭癌細胞侵犯。 電腦斷層掃描檢查:電腦斷層掃描檢查(CT)除可幫助確認患者體內的腫瘤大小,也能偵測腫瘤是否擴散至其他器官。 靜脈顯影尿路攝影檢查:先將顯影劑由點滴注射進入血管後,再藉由X光攝影檢查,可顯示出腎臟、輸尿管及膀胱的狀況。 腎細胞癌有哪些治療方法? 目前手術切除為腎細胞癌最主要的治療方式,以下為常見的5種治療方式: 根治性腎臟切除術:醫師會透過根治性切除術,將病患整個腎臟、一段輸尿管、腎上腺、淋巴結與包圍著腎臟之脂肪切除。 腹腔鏡根治性切除術:先於腹部切開數個小開口,並藉由腹腔鏡器械切除腎臟腫瘤,此手術相較於根治性腎臟切除術較不痛,復原速度也相對較快,但病患可能需要多付額外的材料費用。 部分性腎切除術:對於長在靠腎臟外側、體積較小的腫瘤或腎功能受損的病人,醫師只會切除含有腫瘤的部分腎臟,如此一來,病人則可保留較多的腎臟功能。 免疫療法:目前化學及放射治療效果不佳,免疫療法因而成為較好的治療方式,約有15%~20%病人透過此療法產生效果,此乃增加免疫來對抗癌細胞;目前有2種藥物,即干擾素及第二型介白素,不過進行免疫療法後,可能會引發許多副作用,包括低血壓、肺積水、高燒、寒顫及腸道出血等。 放射性治療:放射治療是一種利用高能量放射線來殺死或減少癌細胞的治療方式,但其對腎細胞癌患者的治療效果不佳,因此大多用於腫瘤切除術後輔助治療,或作為姑息治療,減緩病人因腎細胞癌所帶來的疼痛、出血或轉移性腫瘤所引起的疼痛。 定期檢查、不濫服成藥,預防腎細胞癌也要營養均衡 想要及早預防腎細胞癌,除了可透過定期接受血液檢查、尿液檢查及超音波外,若身體有任何不適,建議先行就醫診斷,避免自行評估病情購買成藥服用。 另外,平時飲食應力求清淡及營養均衡,選擇優質蛋白質,包括蛋白、深海魚類、瘦肉類、黃豆、毛豆、嫩豆腐及雞肉等,遠離高磷、高鉀及高鈉的食物,不僅有益腎臟健康,健康的飲食習慣也有助避免肥胖,降低罹患慢性病的風險。(推薦閱讀:植物性蛋白質來源有哪些?9種優質蛋白食物任你選) (圖片授權:達志影像)

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談及常見女性癌症,乳癌與子宮頸癌肯定是榜上有名,但你可能不知道,根據衛福部108年癌症登記報告,台灣女性罹患子宮內膜癌(Endometrial cancer)的機率排名第5,而其成因則與不正常的子宮內膜增生有關。 然而,諸如多囊性卵巢(Polycystic Ovaries Syndrome,簡稱PCOS)、卵巢的顆粒細胞瘤(Granulosa cell tumour,簡稱GCT)、更年期子宮異常出血等婦科疾病,也與子宮內膜增生有關。究竟如何分辨,以及如何掌握徵兆就醫,就先從子宮內膜癌的原因來了解! 子宮內膜癌的原因 女性的子宮壁由裡到外可分為3層,分別為子宮內膜層、平滑肌肉層與漿膜層,而子宮內膜癌便是源自子宮內膜病變所生成的惡性腫瘤。當癌症持續發展,子宮周遭的器官可能也會癌化,最終癌細胞可能會藉血液擴散到其它身體部位,如肝臟、肺部、骨骼等,也就是所謂的遠端轉移。(延伸閱讀:癌症分期、種類怎麼看?如何照顧癌症病人?癌症權威名醫來解答) 根據多數研究顯示,子宮內膜若長期受雌激素(Estrogen,又稱動情素)刺激與黃體素不足,將提高子宮內膜增生的風險,也就是子宮內膜的細胞過量生長,導致子宮內膜增厚或出血的狀況。 子宮內膜增生可進一步分為:單純性增生、複雜性增生與非典型增生3種,而通常僅有非典型子宮內膜增生有較高機率發展為惡性腫瘤,其它則多能透過黃體素輔助治療得以改善。值得一提的是,子宮內膜癌也是子宮體癌症中最常見的類型。 子宮內膜癌患者有哪些症狀? 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師指出,子宮內膜有惡性腫瘤的患者可能出現以下症狀: 陰道不正常出血:約75~90%患者有此症狀,例如月經週期不規則、月經出血量大且持續超過1週,停經後出血或更年期前後有異常出血情況。(延伸閱讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀) 排尿困難或有不適感 性行為時疼痛(延伸閱讀:愛愛結束後要愛自己!性交後常見女性問題) 下腹疼痛 陰道分泌物異常(有血絲或異味) 更年期女性是罹癌高風險群 子宮內膜癌好發於50歲以上的熟齡女性,若已停經卻仍發現陰道有不正常出血,應有所警覺並盡早就診確認。而除了更年期女性須多加注意外,符合以下描述者也有較高罹病風險: 長期或過度補充雌激素:長期補充過多雌激素會讓子宮內膜增厚,但缺乏黃體素的保護時,可能提高罹患子宮內膜癌的風險。 患有卵巢相關疾病:多囊性卵巢患者因排卵時間不穩或長期不排卵,讓卵巢無法分泌黃體素,保護受到雌激素刺激的子宮內膜,讓罹患子宮內膜癌的機率增加。 服用乳癌治療藥物:部分治療乳癌的口服藥物可能有引發子宮內膜癌的疑慮,例如泰莫西芬(Tamoxifen),因此在使用藥物期間也須定期回診,確認患者子宮內膜的健康狀況。 肥胖:由於脂肪細胞會促進雌激素分泌,因此肥胖者有較高機率受高濃度雌激素刺激,引發子宮內膜增生。體重愈重,罹癌機率愈高。 糖尿病、高血壓:研究顯示糖尿病與高血壓患者罹患子宮內膜癌的機率較高。劉醫師表示,糖尿病患者因胰島素抗性、長期慢性發炎及卵巢分泌的激素較高為可能罹癌之原因。 未曾生育的女性:懷孕時會分泌黃體素保護子宮內膜,而未曾生育的女性缺少黃體素讓子宮內膜休息,因此得到子宮內膜癌的機率也比懷孕過的女性高。 如何預防子宮內膜增生 預防勝於治療!劉奕吟醫師建議民眾可以採取以下建議: 改變飲食,減少環境荷爾蒙的暴露:遠離油炸、燒烤、高糖分食物;少吃紅肉、加工肉製品,以及魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品。 規律運動及減重:避免過多體脂累積在身導致肥胖,增加罹癌風險。 遠離塑化劑:減少購買塑膠瓶裝飲料,避免塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料,減少塑化劑釋出風險。 使用避孕藥:若月經不規則,慢性無排卵如多囊性卵巢的患者,可考慮諮詢醫師後,使用避孕藥減緩子宮內膜增生。 產後哺乳:研究顯示哺乳超過3個月,可以降低子宮內膜癌發生率,因為哺乳時體內雌激素維持在較低水平。正處孕期或哺乳期的婦女,不妨考慮延長母乳哺餵時間,不僅有助降低罹癌風險,也滿足寶寶的營養需求。 (圖片授權:達志影像) (有關子宮內膜癌的分期、診斷與治療方式,請繼續閱讀:罹患子宮內膜癌非末日!早期治療存活率達9成) [embed-health-tool-ovulation]

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回憶筆者約莫10年前在儀隊當兵,身邊弟兄們都是超過184的身高,加上每日操練出來的結實身材,要交到女友不是難事。 就在情人節過後的那個收假晚上,一名20來歲的弟兄跑來我身邊,跟我一起擦鞋一邊低聲地問我。「醫官,我女友說我的蛋蛋摸起來跟別人的不一樣……會是甚麼情況阿?」 我心想,你女友這不就不小心透漏她經驗豐富這件事了? 「你之前都沒注意到嗎?」我回道,沒把心中的想法講出來。 「誰會沒事自己去摸蛋蛋啊?!」弟兄回答。 「那是怎樣的不一樣?」我追問。 「他說就硬硬的而且表面沒有很平滑,但是也都不會痛。」 慘了!無痛性不規則睪丸硬塊,典型睪丸癌表現。我立馬放下手邊的鞋子請他一同去廁所,我摸了睪丸之後臉色一沉,弟兄緊張地問道:「這是性病嗎?」 我回答:「是癌病變的可能性很高,我帶你去找連長請假明天轉三總檢查。」 後來手術切除後證實是睪丸癌,真的要謝謝他女友的豐富經驗神之手救了他一命。 睪丸癌發生率 睪丸癌(Testicular cancer)好發在15~35歲的男性,大多只發生於單側,約占男性癌症的1~2%,雖然只佔了少數的部分,但卻都是人生尚在起步階段的青壯年,不可不小心,比如足球新星Dylan Tombides就在年僅20歲時因睪丸癌延遲診斷而過世,尤其筆者看了抗癌鬥士的文章後,更是心有戚戚焉。 雖然睪丸癌盛行於青壯年,年長的男性若出現了睪丸硬塊,也是有睪丸癌的可能性,但更需要考慮淋巴癌的鑑別診斷。(延伸閱讀:隨著年齡老化~陰莖會有哪些改變?) 隱睪症增加睪丸癌風險 隱睪症(Cryptorchidism)的患者發生睪丸癌的機率是一般人的3~15倍。然而,隱睪症患者只佔了整體的10%左右,另外因為外傷或是感染導致睪丸萎縮也是危險因子之一。(延伸閱讀:腹股溝疝氣手術:認識不同疝氣類型與手術方式) 睪丸癌症狀 在睪丸癌早期幾乎不會有症狀,就像剛剛提到的例子,其典型的表徵是表面不規則的無痛性睪丸硬塊。 早期癌症通常都是毫無警訊的,需要靠抽血或是定期健康檢查及早診斷,好在睪丸是一個體外就能摸到的器官,不用昂貴的儀器即能自我檢查。(推薦閱讀:預防癌症11招!快速自我檢測癌症徵兆) 睪丸癌自我檢查 預防勝於治療,不過在認識該怎麼自行檢查睪丸之前,先來看看正常的睪丸長怎樣吧! 一般正常成年人的睪丸大小,大約會比OK手勢圈起來的範圍再小一些,而睪丸質地則比去殼的水煮蛋再有彈性一點,大概是1個水煮蛋以上,鐵蛋未滿的概念。 雖然不是每個人都這麼幸運有女友(老婆)可以幫忙檢查,但我們有最忠實的雙手,自己的睪丸就靠自己救。建議在溫水淋浴後陰囊鬆弛的狀況下,進行以下步驟: 1. 將睪丸持在手中 2. 用大拇指與食指以轉動的方式檢查表面 3. 輕壓可感覺有彈性的睪丸質地 4. 在背部可摸到不規則且柔軟的副睪丸 若你發現睪丸有硬塊、不正常腫脹或疼痛,請儘速至泌尿科就診。 睪丸癌如何診斷與治療? 理學檢查為主 除了自我檢查之外,如果你懷疑自己有睪丸癌而求診,理學檢查(也就是醫生的手)會是最優先也是最重要的檢查方式,通常會輔以超音波佐證,若懷疑是睪丸癌,就會抽血檢驗癌指數(AFP 及 B-HCG)。 然而,在少數的病例中,癌指數並不會異常,所以最主要還是有經驗醫師的理學檢查。 早期發現存活率高 若醫師高度懷疑是睪丸癌,便會進行根除性患側睪丸切除,由腹股溝完整摘除睪丸,再配合術後病理分類、癌指數高低,以及電腦斷層檢查是否有淋巴轉移,以制定後續治療。 睪丸癌若早期發現,通常僅需切除單側睪丸,且五年存活率高達95%左右,如果對側睪丸功能正常,一般不會影響生育。 不過一但出現淋巴轉移,或是術後癌指數仍過高,則必須考慮進一步化學治療或放射治療,甚至後續需要進行後腹腔淋巴結廓清手術(Lymph node dissection),五年存活率也會降至約五到八成,及早發現並就醫是睪丸癌最重要的救命步驟。(推薦閱讀:癌症治療簡介:手術、化療、放療、標靶、免疫療法...) (圖片授權:達志影像)

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聽過壺腹(Vater of Ampulla)嗎?它位在人體十二指腸中的前端,同時也是肝將膽汁(Bile)傳送給小腸的部位,而在腸胃癌的種類中,壺腹癌(Ampullary carcinoma)算是很罕見的疾病,發生的機率少於 1%,且至今致癌的具體原因仍有待研究。對此,以下將告訴你關於壺腹癌的發生症狀和治療,呼籲民眾還是要提高警惕,並定期做腸胃檢測,降低罹癌風險。 壺腹癌成因不明 明顯症狀為黃疸 首先,壺腹癌和壺腹周圍癌(Periampullary cancer)是兩種不同的疾病,而且前者的癌細胞存活率會比後者來得高,這些惡性腫瘤待在身體的時間愈久,它會感染靠近的器官,嚴重則造成惡性腫瘤轉移。雖然疾病原因不明,但存有幾個高風險因素,像是腸胃系統長息肉(Polyp)、患有發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease,簡稱IBD)、年長者。 壺腹癌病人最明顯的表徵就是黃疸(Jaundice),這是因為壺腹的腫瘤已堵住膽管(Bile duct),導致膽汁(Bile)只能往血管流,皮膚也就變黃了。其他可觀察症狀包含有:搔癢、背部疼痛、胰腺炎(Pancreatitis)、胃腸出血、嘔吐、腹瀉、體重減輕。 切除手術是唯一治療方法 由於壺腹癌和胰腺癌(Pancreatic cancer)很類似,所以在治療前,醫師可能會先做一系列的檢測,包括切片(Biopsy),來了解病人體內的癌細胞狀況和階段。若確定是壺腹癌,下一步才會考慮採取移除腫瘤的手術,較常用的是胰十二指腸切除術(Whipple procedure,屬大手術),目的是要移除被感染部位,多數情況下,也會一併去處旁邊的細胞組織,像是胰臟的前端、胃的下半部、十二指腸(Duodenum)、膽囊(Gallbladder),以及淋巴結(Lymph node)。 另外,治療方法會按照病人的情況,有的人也許需要先做化療(Chemotherapy)或放射治療(Radiation therapy),所以,診斷時務必跟醫師討論最適合的治療方法。

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食道癌(Esophagus cancer)在全球癌症死因中,排名第6,由於早期沒有明顯的症狀,又被稱為無聲癌,通常患者直到出現吞嚥困難、不停咳嗽清痰等症狀,而去檢查時,才發現為時已晚。裕隆集團董事長嚴凱泰與藝人安迪,都是因食道癌而病逝。預防勝於治療,一起來了解食道癌的原因與症狀,才能避免並預防這個隱形殺手找上門。 食道癌的症狀 食道癌可能發生在食道的任何部位,且通常男性罹患的機率高於女性。症狀包括吞嚥困難、沒有刻意減肥但體重卻下降、胸痛或有灼熱感、消化不良或胃感到灼熱,咳嗽、聲音沙啞等等。若您長期有以上的症狀或有胃酸逆流,請立刻找專業醫師做進一步的檢查。 食道癌的罹患原因 一般認為,食道受到慢性刺激,會增加罹患食道癌的風險,包括肥胖、患有胃食道逆流疾病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)、食道遲緩不能症(Achalasia)而無法正常吞嚥,或是出現膽汁逆流等。另外像習慣抽菸喝酒、喝熱飲等,都是刺激食道的因素。 食道癌的種類 食道癌也有不同類型,主要有2種:鱗狀細胞癌與食道腺癌。鱗狀細胞癌常發生在食道的上段和中段,致病的主要原因為飲食習慣、抽菸喝酒與熱飲等。食道腺癌常發生於食道和胃交界處的腺體細胞上,與肥胖、胃食道逆流等有關。 食道癌產生的併發症,會使食道阻塞,食物和液體就難以通過食道,晚期則會感覺疼痛,甚至可能有出血現象。不得不說的是,食道癌除非晚期堵塞,否則就臨床症狀而言,不容易早期發現,因此針對喜好飲酒或有肝病在身、已經有先前食道傷害的族群,必須提高警覺預防這件事。 我們可以透過建立良好的生活習慣,降低罹患食道癌的風險: 戒菸:您可以尋求專業醫師與配合藥物,來幫助戒菸。 適量飲酒:各種年齡的女性以及65歲以上的男性,建議飲酒量每天最多1杯,65歲以下的男性每天最多僅可2杯。 此外,多吃蔬菜水果與保持標準範圍的體重,也是降低罹患風險的要素。 食道癌的檢查方式 通常診斷食道癌,是透過消化道內視鏡檢查,以及食道蠕動壓力檢查食道有無癌細胞,或經常受到刺激的區塊。在台灣,請大家記得接受國健署的計畫,到了一定的年齡,要定期做健康檢查,並留意自身及親友的健康,才能在病情惡化以前,及早治療。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。