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國人口腔罹癌率世界第一!口腔出現紅斑、腫塊,10大口腔癌前兆要注意

國人口腔罹癌率世界第一!口腔出現紅斑、腫塊,10大口腔癌前兆要注意

台灣口腔癌(Oral cancer)發生率於過去40年來持續上升,目前已高居世界第一,即便許多口腔癌患者在治療後倖存,依然會有吞嚥困難、說話口齒不清等嚴重影響,因此平時若有嚼食檳榔、抽菸習慣的高風險族群,可利用早晨起床刷牙之際,檢查口腔內部是否有白斑、黏膜異常等狀況。

然而,仍有不少人會誤以為以上口腔症狀,是由年紀大或罹患牙周病所引起,而輕忽其嚴重性,事實上,這些症狀很有可能就是口腔癌的前兆。今天《Hello醫師》將介紹口腔癌變的4大前兆,以及正確該如何做好口腔自我檢查,以利於癌症早期及時就醫,提高治癒機會。

口腔出現紅斑、黏模纖維化都是口腔癌前兆!

口腔癌是發生於口腔內部惡性腫瘤的總稱,但多數情況下屬於鱗狀細胞癌,可能出現在口腔的各種部位,包括唇、舌、口底、頰黏膜、齒齦、顎部、上顎竇及顎骨等處。

口腔癌初期的疼痛症狀並不明顯,許多患者無論進食或說話皆與健康者無異,直到腫瘤擴大發展為口腔癌晚期才來求診,卻已錯失早期診斷及治療的良機。

以下列出口腔癌最為常見的10種前兆,如你發現口腔內符合下列症狀,請盡快就醫檢查:

1. 白斑

口腔內白斑好發於中老年男性,最常見於頰黏膜,牙齦黏膜和下唇等處;倘若白斑出現在舌頭兩側和下唇,則最容易滯留且發育不良或發展為惡性腫瘤

據研究發現,白斑導致惡性病變的發生率約在3.6%~17.5%之間,還有多達19.9%的白斑病變可能表現出某種程度的非典型增生現象,需接受專業檢查已確認是否為口腔癌表現。(延伸閱讀:舌頭生白斑和黑毛?秒懂7種口腔疾病

2. 紅斑

紅斑、白斑與疣狀增生並列台灣3大最主要的口腔癌前兆,口腔黏膜上呈現的紅色斑塊常見於口底、舌側、大臼齒後墊和軟腭上。

當紅斑突然變大、出血或形成長久不癒的潰瘍,造成口腔組織退變時,轉變為口腔癌的機率就會因而提高。(延伸閱讀:嘴巴破:嘴破的症狀、原因、治療、改善方式

3. 口腔黏膜下纖維化

口腔黏膜下組織層會呈現疤痕慢性增加的現象,病患可能會開始對刺激性食物出現敏感或疼痛,甚至出現黏膜泛白、觸感變硬的症狀。

在台灣,導致口腔黏膜下纖維化的原因主要為長期嚼食檳榔、吃刺激性食物或缺乏維生素B群,而據台大醫院的衛教文章顯示,高達9成以上口腔黏膜下纖維化患者,皆有嚼食檳榔的習慣。

由於大量膠原蛋白會因此沉積在黏膜下層,使血管狹窄及表皮變薄,黏膜保護力因此隨之減少,而致癌物也容易通過表皮障壁,使組織產生惡性變化。

4. 疣狀上皮增生

狀上皮增生同樣也是因嚼食檳榔的慢性刺激所造成的口腔黏膜病變,表皮會因而向外增生,呈現如疣狀或花椰菜狀的外觀,依角化程度不同,增生組織會呈現白色或紅色。疣狀上皮增生經常出現於口角、口腔底、口腔內兩頰等處。

久未癒合的口腔潰瘍是口腔癌的前兆之一

5. 口腔潰瘍

許多人認為口腔潰瘍是因為火氣大所致,其實若非糖尿病患,一般人口腔潰瘍超過2週以上未癒合,應盡快至醫院做活體組織切片檢查,以防口腔癌找上你。

6. 碰觸後容易出血的腫塊

口腔內若出現不明原因的腫塊,並且在觸摸之後發生出血的現象,就要特別注意是否為口腔癌前兆。

7. 口腔黏膜顏色出現改變

如果口腔黏膜的顏色變白、紅、褐或黑色,而且無法抹去,或口腔內壁原本就有的面積突然變大,表面增高、觸感粗糙,還出現潰瘍及色澤上的改變,就可能是口腔癌的癌前病變。

8. 張口困難、角度受限

習慣嚼食檳榔的人可能會因口腔黏膜下纖維化,導致嘴巴開合受到限制,患者可能因此影響進食意願與效率,若發現此種症狀,應及早至醫院檢查是否罹患口腔癌。

9. 舌頭運動異常與知覺改變

舌頭的活動性會受到限制,知覺也可能發生變化,導致病患咀嚼、吞嚥或說話困難,甚至使舌頭半側失去知覺。

10. 顎骨局部腫大與牙齒搖動

顎骨可能會產生局部性腫大,造成臉部左右不對稱,有時還可能合併牙齒搖動等症狀,而前述症狀容易與牙周病混淆,須請牙科醫師針對此部分進行診斷。

以上10種口腔癌可能出現的癌前病變並非一定會造成口腔癌,但若長期置之不理,未來罹患口腔癌的風險將顯著提高。

政府補助!2年1次口腔黏膜檢查

國民健康署有效運用菸品健康福利捐,補助30歲以上嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸民眾;18歲以上嚼檳榔包含已戒之原住民,每2年1次口腔黏膜檢查,早期發現早期治療,進而降低癌症的發生和死亡風險。(推薦閱讀:癌症診斷的目的與方法:5種常見癌症診斷方式

口腔癌自我檢查

若想要及早發現口腔是否出現口腔癌前病變,可以趁著刷牙時,仔細檢查以下4個部位:

  1. 嘴唇用手指把下唇拉下,檢查顏色與組織,上唇也同樣翻開檢查。
  2. 兩頰內側:用手指扳開內側,檢查是否有紅、白或深色斑點。以手指摸牙齒與臉頰間的部位,檢查是否有硬塊,是否平滑。
  3. 舌頭:將頭往後仰、嘴巴張大、檢查顏色有無異樣,或有無硬塊,再把舌頭由嘴巴左端移到右端,檢查其靈活程度,同時檢查舌頭兩側。(延伸閱讀:舌頭異常疼痛?搞懂口腔疾病找真相
  4. 口腔底:以一隻手指觸摸口腔底部,檢查有無異常的硬塊。

除了自我檢查外,更應養成定期至醫療院所做口腔檢查的習慣。如有上述可疑症狀,或發現有超過2星期以上仍未癒合的口腔病變,就應立即就醫以確定診斷、及早治療。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

台灣口腔癌罹患率世界第一(癌症希望基金會)https://www.ecancer.org.tw/DynamicContent.aspx?unitID=10137&contentID=857 Accessed January 3, 2022

不可輕忽的口腔癌前病變(台灣癌症防治網)http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4281 Accessed January 3, 2022

口腔癌的症狀與自我檢查(台灣癌症基金會)https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=425 Accessed January 3, 2022

口腔黏膜癌前病變之臨床處理(馬偕紀念醫院)https://www.mmh.org.tw/know_health_view.php?docid=272#:~:text=%E8%87%A8%E5%BA%8A%E4%B8%8A%E5%B0%87%E7%99%BD%E6%96%91%E7%97%87,%E6%9C%89%E5%8F%AF%E8%83%BD%E7%99%BC%E7%94%9F%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%99%8C%E3%80%82 Accessed January 3, 2022

認識口腔癌(亞東紀念醫院)https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=3346 Accessed January 3, 2022

口腔癌防治之我見(台大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201004/project_2.html Accessed January 10, 2022

口腔癌之症狀、預防與自我檢查(亞洲大學附屬醫院)https://www.auh.org.tw/NewsInfo/HealthEducationInfo?docid=328 Accessed January 10, 2022

對辣敏感、變得不敢吃辣?小小味覺改變竟是口腔癌警訊(國泰綜合醫院)https://sijhih.cgh.org.tw/ec99/rwd102/news.asp?newsno=173  Accessed January 10, 2022

口腔癌防治(衛福部)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=613&pid=1118 Accessed January 13, 2022

你所不知的「「口腔黏膜下纖維化」(台大醫院)https://www.hch.gov.tw/?aid=632&pid=0&page_name=detail&iid=24 Accessed January 13, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於01/04/2022
資料查核:Hello 醫師