外陰癌是什麼？致病原因和HPV有關？外陰癌症狀、治療詳解

外陰癌指發生於女性外陰的癌症，發生率雖低，約占國內所有婦科癌症中的1%，但正因為罕見，不只病患容易疏忽，醫師也可能在第一時間沒有察覺；到底外陰癌是什麼？好發族群、致病原因為何？外陰癌應如何治療？《Hello醫師》為您深入解說！

外陰癌是什麼？

外陰指女性生殖器官的外露部分，有大／小陰唇、陰蒂、尿道口及陰道口等構造；外陰癌多數出現在大陰唇，也可能影響小陰唇、陰蒂或會陰。

外陰癌會導致外陰搔癢、灼熱、出血，並產生皮疹、腫塊和疣；好發於60~70歲年長女性。臨床上，多數女性年長病患因為觀念保守，經常會等到症狀嚴重時才會就醫，平均延遲診斷時間約1年。

外陰癌的原因？高達7成病例與HPV有關！

外陰癌如同其他癌症，源自於該部位的細胞癌化；雖然外陰癌難以歸咎於單一的致病原因，但有高達70~80%病患，在癌前病變時，發現有人類乳突瘤病毒（HPV）的感染跡象，而癌變後的發現率則為10~50%，因此，HPV可視為外陰癌的主要風險因素之一。

其他風險因素包括：

• 抽菸
• 外陰慢性發炎
• 外陰或子宮頸有上皮內瘤
• 有子宮頸癌病史
• 免疫機能不佳（HIV）
• 曾患有梅毒、淋巴肉芽腫（披衣菌）或菜花等性病者

外陰癌的症狀

外陰癌最主要症狀是外陰搔癢，並可能持續多年以上，其他症狀包括：

• 有腫塊、斑塊

病灶型態包括白斑、贅瘤、皮疹、菜花狀疣、黑色素塊或硬化性苔癬；多數長於大陰唇上，但小陰唇、陰蒂及會陰也可能出現。

• 外陰灼熱、潰瘍
• 出血
• 分泌物異常
• 排尿疼痛、困難

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外陰癌的類型

外陰癌依據癌細胞的不同起源分為以下三種類型，了解外陰癌的類型可以幫助醫療團隊制定治療計畫。常見的外陰癌種類包括：

• 外陰鱗狀細胞癌（Vulvar squamous cell carcinoma）
  是最常見的外陰癌，源自皮膚表層的鱗狀細胞；雖然鱗狀細胞癌常見於長期曝曬的皮膚，不過也會發生在外陰部。此類型與人類乳突瘤病毒（HPV）感染有高度相關。

• 黑色素瘤（Vulvar melanoma）
  起源於黑色素細胞，黑色素瘤通常好發於受到曝曬的皮膚，但也可能出現在外陰部，是相對少見但具有侵略性的癌症類型。

• 外乳腺型佩吉特病（Extramammary Paget’s disease of the vulva）
  為一種發生於汗腺附近的癌症，常影響外陰皮膚。有時候可能與其他癌症同時出現，例如乳癌、大腸癌、泌尿系統或女性生殖系統癌症，因此診斷時需特別留意。

外陰癌的分期

外陰癌的病程分為5個階段：

• 第零期：外陰原位癌，病變細胞尚未擴散或轉移。
• 第一期：腫瘤小於或等於2公分，沒有淋巴腺轉移。
• 第二期：腫瘤大於2公分，沒有淋巴腺轉移。
• 第三期：腫瘤侵犯到尿道下部、陰道、會陰及肛門，或懷疑有淋巴腺轉移。
• 第四期：腫瘤侵犯到尿道上部、膀胱、直腸或遠處轉移。

如何治療外陰癌？

外陰癌治療以手術切除為主，並依據分期、擴散程度，搭配不同的治療選項：

外陰癌各階段的治療方法

外陰癌第零期

• 廣泛局部切除術、雷射手術，或兩者併行。
• 外陰皮膚切除術和移植

外陰癌第一期

• 根治性局部切除術
• 若癌細胞轉移至腹股溝淋巴結，再依據病灶位置，施行單側或雙側腹股溝淋巴結清除術。

外陰癌第二期

• 改良根治性外陰切除術
• 雙側腹股溝淋巴結清除術
• 若淋巴結發現轉移的癌細胞，可考慮接受放射線治療。

外陰癌第三期、第四期

• 徹底切除外陰、腹股溝與兩側大腿上的淋巴腺，以及其他已擴散之骨盆腔臟器
• 依據擴散範圍，合併接受放療或化療。

（圖片授權：Shutterstock）

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