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「沉默的殺手」膽管癌存活率僅3成!膽管癌的症狀與治療

「沉默的殺手」膽管癌存活率僅3成!膽管癌的症狀與治療

雖然疾病的症狀經常令人感到疼痛不適,但同時也是提醒我們該盡快就醫的危險信號;反而是那些病徵不明顯的疾病,例如膽管癌(Cholangiocarcinoma)經常沒有症狀可循,患者可能在做其他影像檢查時才意外發現而成為「沉默的殺手」,默默地侵蝕我們的健康。

由於膽管癌與肝癌時常被人搞混,《Hello醫師》今天將帶大家了解膽管癌會有什麼症狀?哪些人屬於膽管癌的高風險群,以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。

膽管在哪裡?

由肝臟分泌的膽汁具有乳化脂肪的作用,以幫助水解讓人體吸收,膽汁經由膽管輸送後會暫時儲存於肝臟後方的膽囊,接著再次經膽管輸送至十二指腸,幫助腸胃分解食物中的脂肪。負責輸送膽汁的膽管則位於肝臟以及十二指腸之間,若膽管上皮細胞長出惡性腫瘤,即發生所謂的「膽管癌」。

膽管癌分3種

膽管癌會依照腫瘤生長位置分成以下3種:

  • 肝外膽管癌:肝外膽管癌的患者較多,不過因肝外膽管癌的腫瘤長在左右肝管上,很難經由影像檢查出來,許多患者往往直到膽管阻塞引發黃疸症狀時,才會被診斷出膽管癌。
  • 肝內膽管癌:這類的膽管癌患者較少,不過相較肝外膽管癌,這類型的腫瘤長在肝臟裡面,較易經影像檢查發現,不過也經常被誤診斷為肝癌。
  • 遠端膽管癌:是肝外膽管癌的一種,腫瘤位於遠端區域,是總膽管穿過胰腺並進入小腸的地方。

膽管癌的分類

膽管癌太低調!症狀不明有黃疸已末期

由於膽管癌通常初期症狀並不顯著,加上膽管左右兩側都有,就算其中一邊的膽管嚴重阻塞,另一邊還是可以照常運作,經常讓病患難以察覺。當出現下列的症狀時,恐怕代表2邊的膽管都已被癌細胞侵入,此時請不要猶豫,務必即刻就醫以提高治療成功率:

  • 黃疸
  • 右上腹部疼痛
  • 茶褐色尿液
  • 體重莫名減輕
  • 食慾不振

為何罹患膽管癌?重口味、好菸酒提高膽管癌發病風險

目前導致膽管癌的確切成因雖未明朗,不過經過研究與臨床診斷發現,符合以下狀況者,罹患膽管癌的機率相對更高:

膽管癌治療方式手術、光照優劣各半

確診膽管癌後通常透過以下方式進行治療:

  • 外科手術:為最直接的治療方式,並依腫瘤生長處而提高手術困難度。像是許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶,導致切除病灶時難度更高;若腫瘤長在肝臟裡,即使較易切除,但由於症狀不明顯,手術時往往已是膽管癌末期,手術的預後也較其他病症略差。
  • 光動力刀療法(Photodynamic Therapy):患者透過口服、靜脈注射、或局部塗抹的光敏劑,因具有局部滯留於腫瘤組織內的特性,當醫師將藥物送到腫瘤處後,再利用特定波長之光照將藥物活化,進而消滅癌細胞。雖然預後與存活率較高,但缺點是費用相當昂貴。

膽管癌預後存活率僅約3成

雖然可以透過手術治療膽管癌,但治療成效通常不如預期,腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%;腫瘤長在膽管附近的膽管癌,5年後存活率更低,僅10~15%。正因預後成效不佳,也因此如能積極預防、發現病徵以及早治療,或許將有截然不同的治療成績。

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定期檢查+預防 4招遠離膽管癌

既然膽管癌病徵不大明顯,預防膽管癌就應從改變生活型態與定期檢查做起。健康的生活型態包含:

在膽管癌篩檢的部分,除了衛福部目前提供40~65歲成人每3年1次健康檢查外,未補助對象也建議每1~3年自費接受健康檢查,尤其是肝炎患者,更應透過腹部超音波確認膽管是否有惡性腫瘤存在。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

難以早期發現的『膽管癌』(亞東紀念醫院)

https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=10142

Accessed October 14, 2021

隱形健康殺手─『膽管癌』(彰化基督教醫院)

https://dpt.cch.org.tw/layout/layout_1/knowledge_detail.aspx?ID=104&cID=8&Key=143

Accessed October 14, 2021

膽管癌(台灣癌症基金會)

https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=2227

Accessed October 14, 2021

少見但殺傷力強!解密難纏的膽管癌(好心肝基金會)

https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=10&sid=146&page=2

Accessed October 14, 2021

膽管癌(美國肝臟基金會)

https://liverfoundation.org/zh-TW/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/bile-duct-cancer-cholangiocarcinoma/#what-are-some-of-the-risk-factors-for-bile-duct-cancer-cholangiocarcinoma

Accessed October 14, 2021

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文:文子齊, 最後更新於14/12/2021
資料查核:Hello 醫師