子宮內膜異位症症狀？子宮內膜異位的成因、藥物及開刀治療解析

子宮內膜異位症導致不孕的機率高達3成，令許多備孕媽媽聞「病」色變；究竟子宮內膜異位有何症狀？形成原因為何？該如何治療？《Hello醫師》一次為您說明！

子宮內膜異位症是什麼？形成原因說明

簡單來說，「子宮內膜異位症」就是本應長在子宮腔內的子宮內膜組織，跑到子宮以外的部位包括卵巢、骨盆腔等。若子宮內膜異位至卵巢內生長，即為所謂的「巧克力囊腫」；異位在子宮肌肉層中，則為「子宮肌腺症（Adenomyosis）」。

當女性在月經週期裡受荷爾蒙影響，子宮內膜會因而增厚，若卵子與精子成功結合，受精卵就會在子宮內膜著床、成為胚胎生長。若未受孕或著床失敗，子宮內膜就會以經血的型態排出體外。

經血本該由子宮頸從陰道排出，但也有少許會順著輸卵管逆流而上，流至腹腔與骨盆腔內，也就是所謂的「經血逆流」。所幸大部分的經血逆流可被身體吸收或排出，但有些人卻沒那麼順利，而逆流經血所含的子宮內膜細胞，就會在其附著處生長，形成「子宮內膜異位症」。

子宮內膜異位症的症狀

每次月經來潮，子宮內膜異位處的慢性發炎可能會讓經痛加劇，或衍伸出以下症狀：

• 經痛：可能於月經來潮前1~2週開始出現。約70%的女性曾有過經痛，經痛者的下腹部通常有下墜感，伴隨腰酸背痛、腹瀉、暈眩等症狀，甚至有極少數人可能因經痛而引發休克。
• 不孕：異位的內膜組織造成卵巢、輸卵管發炎以及沾黏，無法順利排出及輸送卵子，便可能導致不孕。統計發現有30~50%不孕症病人患有子宮內膜異位症。
• 性交後疼痛：約有25~40%的子宮內膜異位症病人，性交後會出現疼痛或有點狀出血的情形。
• 骨盆疼痛：內膜組織若在骨盆腔出現發炎或沾黏情形，則可能導致骨盆疼痛發生。大約有25%患者有此症狀。

除了骨盆疼痛以外，病灶若發生在膀胱，則可能會造成頻尿或經期排出血尿。如果你有經期異常疼痛或出血的症狀，建議就醫諮詢，由醫師判斷是否需進一步檢查。

子宮內膜異位症如何診斷？

子宮內膜異位患者的主訴通常是經痛或下腹痛，而醫師主要會透過下列方式診斷：

• 觸診：採直腸、陰道內診或腹部觸診。
• 超音波檢查：確認骨盆腔囊腫位置。
• 抽血檢查：檢驗Ca-125抗原濃度的數值。若組織受損或異常增生時，Ca-125的濃度就會增加。
• 腹腔鏡檢查：透過內視鏡直接檢查腹腔，能夠最清楚的觀察內膜異位的大小與形狀。

子宮內膜異位症會好嗎？開刀有哪些後遺症？

拜現代醫療發展之賜，子宮內膜異位並非絕症，只要病患配合治療並多多休息，仍有順利懷孕的機會。以下簡單介紹藥物和手術的治療原則。

藥物治療的重點在於抑制子宮內膜異位組織生長，並減少病人的痛楚。醫師可能會使用荷爾蒙口服藥或針劑，抑制子宮內膜異位組織生長，並且搭配非類固醇類消炎藥（NSAID）等止痛藥物減輕疼痛。

不過小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟補充，有些患者使用藥物治療效果不佳或無效，導致腫瘤持續長大，或是有懷孕需求，卻遲遲無法受孕，則應考慮採手術治療。

手術治療主要分為傳統開腹手術和內視鏡手術，由於內視鏡手術有著傷口小、復原快的優點，已經成為目前主流手術方式。醫師會透過內視鏡找出病灶，藉由挖除或電燒的方式移除內膜異位組織。

視病況的嚴重程度與患者需求，治療的方式也會有所差異，除了單純將內膜異位組織清除外，比如子宮有嚴重肌腺症的的患者，若無生育考量，可考慮切除子宮；有嚴重痛經的病患，則可視情況切除主管子宮痛覺的「薦前神經」或是「子宮薦椎韌帶」。

劉醫師也特別提醒，子宮內膜異位症在停經之前，受荷爾蒙刺激影響，復發機率約有10~30%，因此術後建議搭配藥物治療以預防復發。

總而言之，子宮內膜異位的治療方式繁多。醫生會根據患者症狀、年紀及生育需求選擇個人化的治療方式。若你懷疑自己有子宮內膜異位的症狀，請盡早就醫診斷，愈早發現，治療成功率愈高。（延伸閱讀：造成不孕症的5原因～透過3種食物改善）

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（圖片授權：達志影像）