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膀胱癌

膀胱癌的定義|膀胱癌的的症狀|膀胱癌的致病原因|膀胱癌的風險因素|膀胱癌的診斷、治療與分期|膀胱癌的日常生活注意事項或居家療法
膀胱癌

膀胱癌的定義

膀胱位於骨盆腔,像顆可伸縮的囊狀氣球,用來儲存尿液。若膀胱中的細胞發生惡性癌病變,就是膀胱癌(Bladder cancer),通常癌細胞會生長迅速且不受控制,有時還會侵犯其他器官組織。

早期膀胱癌病變,最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生,而大多數膀胱癌在早期就會被診斷出來,且治療的效果很好。不過膀胱癌有復發的可能性, 因此康復患者通常需要接受數年的回診觀察。膀胱癌目前主要分為三種類型:

  1. 過渡性上皮細胞癌(Transitional cell carcinoma,又稱尿路上皮細胞癌,Urothelial carcinoma):為最常見的膀胱癌類型,會從膀胱上皮細胞發生癌變。
  2. 鱗狀上皮細胞癌(Squamous cell carcinoma鱗狀細胞癌並不常見,是在長期感染或刺激膀胱後,從膀胱中薄又平的鱗狀細胞開始癌變的。
  3. 腺性上皮癌(Adenocarcinoma腺性上皮癌屬於罕見癌症,是因長期發炎和刺激膀胱,使膀胱中的腺細胞(負責人體黏液分泌的腺體)癌變。

膀胱癌有多常見?

膀胱癌患者分布於各年齡層,但以老人最常見。不過只要能減少風險因子,就能降低罹患膀胱癌的機率,請與醫師討論,以獲取進一步訊息。

膀胱癌的的症狀

膀胱癌的典型症狀為血尿,尤其是無痛的血尿。膀胱癌患者可能會出現體力衰退、體重減輕、骨頭痛痛等症狀,而出現這些症狀時,可能表示癌細胞轉移,病情漸趨嚴重。其他應注意的症狀包括:

  • 血尿
  • 排尿疼痛
  • 頻尿
  • 尿急
  • 尿失禁
  • 腹部疼痛
  • 下背疼痛

什麼時候該就醫?

早期診斷,早期治療,可以阻止病況惡化,防範緊急狀況發生。因此一發現異樣或上述症狀,請盡早聯繫醫師。身體狀況、症狀及治療方式都因人而異,最好與醫師討論選擇最適合的方案。

膀胱癌的致病原因

引發膀胱癌的確切原因至今未知。

膀胱癌的風險因素

以下為會增加罹患膀胱癌機率的風險因子:

  • 吸煙:抽煙、雪茄或煙斗,會使身體產生有害化學物質,並聚集在尿液中,增加罹患膀胱癌的風險。
  • 年齡:年長者罹患膀胱癌的風險會增加,雖然任何年紀的人都可以罹患,但少見於 40 歲以下的人。
  • 種族:白種人罹患膀胱癌的比率高過於其他種族。
  • 性別:男性罹患率比女性高。
  • 接觸致癌化學物質:腎臟會過濾人體血液中的有害化學物質,讓其進入膀胱中,並隨著尿液排出體外,因此常接觸化學物質,可能會提高罹患膀胱癌的風險。
  • 長期服用糖尿病藥物:服用成分含有吡格列酮(Pioglitazone)的糖尿病藥物一年以上的人,罹患膀胱癌的風險會增加。
  • 慢性膀胱發炎症(Chronic bladder inflammation長期或反復使用導尿管,可能會引起慢性或反復性尿道感染、發炎,以及膀胱炎(Cystitis),並增加罹患鱗狀細胞膀胱癌的風險。
  • 有個人或家族癌症病史:曾患過膀胱癌的人有可能會再次復發;如果您有1或多個直系親屬曾有膀胱癌,您罹患膀胱癌的風險也會增加,不過家族多人罹患膀胱癌的情況並不常見。

膀胱癌的診斷、治療與分期

本文所提供的資訊不能替代任何醫療建議,請諮詢醫師以獲取更多資訊。

膀胱癌的診斷方式

醫師可以採取一種或同時併用數種診斷方法:

  • 尿液常規檢查:新鮮尿液細胞學檢查,主要檢測尿液中存在的細胞、細胞碎片、結晶體,或其他物質
  • 內診:用腹部觸診或用戴著手套的手指,伸入陰道或直腸,直接對腫塊進行觸診。
  • 膀胱鏡檢查:醫師會利用膀胱鏡,自尿道進入,並從膀胱中取出一小片組織,作為病理檢查樣本,以檢查出膀胱癌變情形,及腫瘤可能位置。膀胱鏡為一條可彎曲、有彈性,及前端有光源鏡頭的細管。
  • 患部活體切片:顯微鏡觀察從患者身上取下的切片組織,判斷是否為癌細胞、癌細胞的種類、分期,以及是否擴散至其他部位。
  • 下腹掃描:用電腦斷層或超音波掃描膀胱或腹部。
  • 靜脈注射腎盂攝影術可作鑑別診斷,目的是要發現膀胱內的異常狀況,以及是否有合併上泌尿道的上皮腫瘤。
  • X 光檢查

膀胱癌的分期

依據癌細胞擴散的程度,膀胱癌可分為 0~4 期:

  • 0期:原位癌,癌細胞尚未侵犯到膀胱內壁黏膜層。
  • 1期:表淺型,侵犯到膀胱內壁黏膜層,但尚未達到膀胱的肌肉層。
  • 2期:癌細胞已經侵犯到膀胱肌肉層。
  • 3期:癌細胞可能已擴散到膀胱四周的器官組織中。
  • 4期:癌細胞已經擴散到腹腔、鄰近器官及淋巴結,甚至遠端的骨骼肺部等器官。

膀胱癌治療方式

醫師會根據膀胱癌的嚴重程度,來建議適當的治療方案:

0 期和 1 期的治療

治療方式可能包括以外科手術切除腫瘤、化療或免疫療法(刺激自身免疫系統攻擊癌細胞)。

2 期和 3 期的治療

  • 手術切除部分膀胱、經尿道切除手術,或電燒膀胱腫瘤,再佐以化療。也可能以手術切除整個膀胱,將膀胱根除性切除,加上尿路改道手術。
  • 化療、放射線療法或免疫療法,可在手術前縮小腫瘤,或作為無法手術時的治療選項,亦可在術後殺死殘存的癌細胞,以及防止癌症復發。

4 期的治療

  • 進行化療;主要在於緩解症狀,並期望能延長壽命。
  • 膀胱根除性切除(Radical cystectomy),並摘除鄰近淋巴結,加上尿路改道手術。並在術後佐以化療,放射線療法或免疫療法,以殺死殘存的癌細胞,緩解症狀或延長壽命
  • 接受臨床試驗藥物(Clinical trial drugs)治療。

膀胱癌的日常生活注意事項或居家療法

以下方式可以幫助您遠離膀胱癌的威脅:

  • 不吸煙
  • 避開二手煙
  • 避開接觸致癌化學物質
  • 多喝水
  • 不憋尿

如果有任何疑問,請向醫師諮詢,以更深入完整地了解最適合的治療或預防方案。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Bladder cancer. http://www.healthline.com/health/bladder-cancer. Accessed 19 Feb, 2017.

Bladder cancer. https://en.wikipedia.org/wiki/Bladder_cancer. Accessed 19 Feb, 2017.

Bladder cancer. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/basics/definition/con-20027606. Accessed 19 Feb, 2017.

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文:Weitseng Lin, 最後更新於15/04/2021
醫學審稿:賴建翰醫師