膀胱癌

膀胱的 惡性腫瘤 病變稱為膀胱癌。膀胱癌的症狀為無痛性血尿、排尿困難、頻尿、腰部痠痛等等。膀胱癌的治療包括手術、化療、放療。罹患侵襲性膀胱癌則有癌細胞轉移的危險,要更加小心。

基礎知識

膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌的定義 膀胱位於骨盆腔,像顆可伸縮的囊狀氣球,用來儲存尿液。若膀胱中的細胞發生惡性癌病變,就是膀胱癌(Bladder cancer),通常癌細胞會生長迅速且不受控制,有時還會侵犯其他器官組織。 早期膀胱癌病變,最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生,而大多數膀胱癌在早期就會被診斷出來,且治療的效果很好。不過膀胱癌有復發的可能性, 因此康復患者通常需要接受數年的回診觀察。膀胱癌目前主要分為三種類型: 過渡性上皮細胞癌(Transitional cell carcinoma,又稱尿路上皮細胞癌,Urothelial carcinoma):為最常見的膀胱癌類型,會從膀胱上皮細胞發生癌變。 鱗狀上皮細胞癌(Squamous cell carcinoma):鱗狀細胞癌並不常見,是在長期感染或刺激膀胱後,從膀胱中薄又平的鱗狀細胞開始癌變的。 腺性上皮癌(Adenocarcinoma):腺性上皮癌屬於罕見癌症,是因長期發炎和刺激膀胱,使膀胱中的腺細胞(負責人體黏液分泌的腺體)癌變。 膀胱癌有多常見? 膀胱癌患者分布於各年齡層,但以老人最常見。不過只要能減少風險因子,就能降低罹患膀胱癌的機率,請與醫師討論,以獲取進一步訊息。   膀胱癌的的症狀 膀胱癌的典型症狀為血尿,尤其是無痛的血尿。膀胱癌患者可能會出現體力衰退、體重減輕、骨頭痛痛等症狀,而出現這些症狀時,可能表示癌細胞轉移,病情漸趨嚴重。其他應注意的症狀包括: 血尿 排尿疼痛 頻尿 尿急 尿失禁 腹部疼痛 下背疼痛 什麼時候該就醫? 早期診斷,早期治療,可以阻止病況惡化,防範緊急狀況發生。因此一發現異樣或上述症狀,請盡早聯繫醫師。身體狀況、症狀及治療方式都因人而異,最好與醫師討論選擇最適合的方案。 膀胱癌的致病原因 引發膀胱癌的確切原因至今未知。 膀胱癌的風險因素 以下為會增加罹患膀胱癌機率的風險因子: 吸煙:抽煙、雪茄或煙斗,會使身體產生有害化學物質,並聚集在尿液中,增加罹患膀胱癌的風險。 年齡:年長者罹患膀胱癌的風險會增加,雖然任何年紀的人都可以罹患,但少見於 40 歲以下的人。 種族:白種人罹患膀胱癌的比率高過於其他種族。 性別:男性罹患率比女性高。 接觸致癌化學物質:腎臟會過濾人體血液中的有害化學物質,讓其進入膀胱中,並隨著尿液排出體外,因此常接觸化學物質,可能會提高罹患膀胱癌的風險。 長期服用糖尿病藥物:服用成分含有吡格列酮(Pioglitazone)的糖尿病藥物一年以上的人,罹患膀胱癌的風險會增加。 慢性膀胱發炎症(Chronic bladder inflammation):長期或反復使用導尿管,可能會引起慢性或反復性尿道感染、發炎,以及膀胱炎(Cystitis),並增加罹患鱗狀細胞膀胱癌的風險。 有個人或家族癌症病史:曾患過膀胱癌的人有可能會再次復發;如果您有1或多個直系親屬曾有膀胱癌,您罹患膀胱癌的風險也會增加,不過家族多人罹患膀胱癌的情況並不常見。   膀胱癌的診斷、治療與分期 本文所提供的資訊不能替代任何醫療建議,請諮詢醫師以獲取更多資訊。 膀胱癌的診斷方式 醫師可以採取一種或同時併用數種診斷方法: 尿液常規檢查:用新鮮尿液細胞學檢查,主要檢測尿液中存在的細胞、細胞碎片、結晶體,或其他物質 內診:用腹部觸診或用戴著手套的手指,伸入陰道或直腸,直接對腫塊進行觸診。 膀胱鏡檢查:醫師會利用膀胱鏡,自尿道進入,並從膀胱中取出一小片組織,作為病理檢查樣本,以檢查出膀胱癌變情形,及腫瘤可能位置。膀胱鏡為一條可彎曲、有彈性,及前端有光源鏡頭的細管。 患部活體切片:用顯微鏡觀察從患者身上取下的切片組織,判斷是否為癌細胞、癌細胞的種類、分期,以及是否擴散至其他部位。 下腹掃描:用電腦斷層或超音波掃描膀胱或腹部。 靜脈注射腎盂攝影術:可作鑑別診斷,目的是要發現膀胱內的異常狀況,以及是否有合併上泌尿道的上皮腫瘤。 X 光檢查。 膀胱癌的分期 依據癌細胞擴散的程度,膀胱癌可分為 0~4 期: 0期:原位癌,癌細胞尚未侵犯到膀胱內壁黏膜層。 1期:表淺型,侵犯到膀胱內壁黏膜層,但尚未達到膀胱的肌肉層。 2期:癌細胞已經侵犯到膀胱肌肉層。 3期:癌細胞可能已擴散到膀胱四周的器官組織中。 4期:癌細胞已經擴散到腹腔、鄰近器官及淋巴結,甚至遠端的骨骼、肺部等器官。 膀胱癌治療方式 醫師會根據膀胱癌的嚴重程度,來建議適當的治療方案: 0 期和 1 期的治療 治療方式可能包括以外科手術切除腫瘤、化療或免疫療法(刺激自身免疫系統攻擊癌細胞)。 2 期和 3 期的治療 手術切除部分膀胱、經尿道切除手術,或電燒膀胱腫瘤,再佐以化療。也可能以手術切除整個膀胱,將膀胱根除性切除,加上尿路改道手術。 化療、放射線療法或免疫療法,可在手術前縮小腫瘤,或作為無法手術時的治療選項,亦可在術後殺死殘存的癌細胞,以及防止癌症復發。 4 期的治療 進行化療;主要在於緩解症狀,並期望能延長壽命。 膀胱根除性切除(Radical cystectomy),並摘除鄰近淋巴結,加上尿路改道手術。並在術後佐以化療,放射線療法或免疫療法,以殺死殘存的癌細胞,緩解症狀或延長壽命 接受臨床試驗藥物(Clinical trial drugs)治療。 膀胱癌的日常生活注意事項或居家療法 以下方式可以幫助您遠離膀胱癌的威脅: 不吸煙 避開二手煙 避開接觸致癌化學物質 多喝水 不憋尿 如果有任何疑問,請向醫師諮詢,以更深入完整地了解最適合的治療或預防方案。

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