糖尿病｜Hello 醫師

認識糖尿病：原因、症狀、診斷、預防

糖尿病的定義糖尿病是影響身體血糖的代謝疾病，因為不同病因，可分為幾個不同的類型，最主要是體內胰島素（Insulin）缺乏或功能不全，對糖類的利用能力減低，甚至完全無法利用而造成血糖過高，久而久之便可能導致其他嚴重問題，如心臟病、視網膜病變、神經病變或腎臟病等。正常情況下，我們吃進的碳水化合物會被分解為葡萄糖（Glucose，又稱血糖），糖釋放到血液中，造成血糖上升，進而刺激胰臟分泌胰島素，促進血液中的葡萄糖，進入細胞，供應細胞所需的能量。但是糖尿病患者會因為胰島素分泌不足或身體無法有效利用，所以造成血糖過高。當血糖超過腎臟的負荷時，血液中的糖分便會經由尿液排出，故稱為糖尿病。根據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）最新資料顯示，20~79歲族群約有5.89億人是糖尿病友，等於每9人就1人患有糖尿病；根據預估，到了2050年，糖友人口將遽增至8.53億。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/kidney-disease/delay-dialysis-with-sglt2-inhibitor/ 糖尿病的類型根據衛生福利部統計，糖尿病是2024年國人十大死因第5位，連續40年以上都是國人主要死因；台灣目前有超過200萬的第二型糖尿病友，糖尿病年輕化的趨勢也愈來愈明顯。糖尿病類型包括：第一型糖尿病（Type 1 diabetes）：是因自體免疫或病毒等問題造成先天性胰島素缺乏所引起的糖尿病。【延伸閱讀：第一型糖尿病】第二型糖尿病（Type 2 diabetes）：成人階段才因遺傳、不當生活習慣等因素而誘發的糖尿病，9成以上為此類型。【延伸閱讀：第二型糖尿病】潛伏性成人自體免疫糖尿病（LADA）：是成人階段才發展出來的第一型糖尿病，又稱為第1.5型糖尿病、免疫性成人型糖尿病。【延伸閱讀：第 1.5 型糖尿病】其他型糖尿病：又稱續發性糖尿病，因其他疾病或治療而引發的糖尿病，例如：基因缺陷、胰臟疾病、內分泌疾病，如皮質類固醇過多、生長激素過多，或注射生長激素及利尿劑、避孕藥及類固醇等相關藥物。妊娠糖尿病（GDM）：指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象。【延伸閱讀：妊娠糖尿病】糖尿病的症狀第一型糖尿病患在初期診斷時，常發現有多渴、多尿的症狀，並常合併糖尿病酮酸中毒。但第二型糖尿病多數患者初期都沒有明顯症狀，直到透過驗血、有高血糖相關症狀或合併其他急性疾病，甚至視力模糊、罹患心臟病後，才發現自己有這種疾病。整體來說，糖尿病常見相關症狀有：口渴頻尿容易飢餓體重沒來由的下降疲勞和虛弱視力模糊頭痛、頭暈糖尿病前期多久會變糖尿病？會好嗎？台灣目前約有五百萬人屬於糖尿病前期，而約有5~10%的人在一年後會變成糖尿病；研究也指出，約有七成糖尿病前期患者最終罹患糖尿病。不過，如果即時調整生活型態，養成健康的飲食習慣，多運動並管理體重與血糖，仍有機會逆轉，預防第二型糖尿病的發生。糖尿病要看哪一科？因為糖尿病並沒有特定的患部，所以可能會讓第一次看診或有糖尿病的相關疑問者，不知道要掛哪一科。基本上，糖尿病是看內分泌新陳代謝科，如果沒有相關的門診可以掛號，也可以先掛內科或是家醫科。糖尿病的風險因子由於第一型糖尿病屬於自體免疫問題，有第一型糖尿病家族病史的兒童、年輕族群罹患的可能性相對較高；而家族同時有LADA病史的人，在年滿30歲以後，也會有較高罹病的風險。（同場加映：第一型糖尿病成因與風險）第二型糖尿病，則會受遺傳、個人生活型態影響，如糖尿病前期者、肥胖、年滿45歲、家人患有第二型糖尿病、每週運動少於3次、曾經患有妊娠糖尿病，或是出生超過4000克的人，都較可能成為第二型糖尿病患者👉認識糖胖症。另外，近幾年研究也顯示，阿茲海默症與糖尿病有明顯的關係，糖尿病前期者和第二型糖尿病患者在晚年罹患阿茲海默症風險更高，阿茲海默症也因此被稱為是第三型糖尿病。糖尿病的飲食與習慣對糖尿病前期或糖尿病高風險族群來說，維持血糖穩定及控制體重是預防糖尿病的關鍵；其中，飲食習慣更是影響血糖、體重的重要因素，建議養成定時進食的習慣，以少糖、少油、少鹽為原則。另外，根據世界衛生組織（World Health Organization,WHO）建議，成人每週運動量須超過150分鐘，建議可維持每週3~5天、每次30分鐘的運動習慣；透過適度的運動，不僅能夠幫助維持體重，如快走、游泳、慢跑，更能維持身體健康最佳狀態。糖尿病的併發症糖尿病若長期控制不佳，可能引發一系列嚴重的併發症，包括急性併發症與慢性併發症。急性併發症包括糖尿病酮酸中毒，與高血糖高滲透壓非酮酸昏迷（HHNK），這兩種狀態若未及時處理，可能危及生命，需要緊急就醫。而慢性併發症則因長期血糖控制不良逐漸發展而成，主要有以下幾種：心血管疾病：高血糖會導致動脈硬化，增加心臟病、中風與高血壓的風險。糖尿病腎病變：血糖持續偏高可能會損傷腎臟微血管，嚴重時甚至導致腎衰竭，需要透析治療（洗腎）或腎臟移植。視網膜病變：長期高血糖會破壞眼部微血管，可能引起視力模糊、白內障、青光眼，甚至失明。神經病變：血糖過高可能損傷神經系統，導致四肢麻木、刺痛或感覺喪失，嚴重時甚至引起截肢。足部潰瘍與感染：糖尿病患者因神經與血管病變，導致腳部感覺減退、傷口難以癒合，容易發生感染與潰瘍，嚴重時可能需要截肢。因此，糖尿病患者必須定期監測血糖，並且積極配合醫師的治療與照護建議，以降低併發症的風險與嚴重性。糖尿病的照顧與預防方法糖尿病的照顧糖尿病患者需要經常注意血糖水平，血糖過高或過低皆可能造成危險；另外，也有造成其他嚴重併發症的可能，例如罹患其他急性疾病或是引發感染，或是正在服用某些藥物等。為了避免這些問題，請確保正確服用糖尿病藥物，遵循糖尿病飲食並定期檢查血糖。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病）糖尿病的預防第一型糖尿病與自身遺傳體質關係密切，或許沒有第二型糖尿病有明確的預防方法，但有鑒於近年第二型糖尿病的爆增，不管您是否為高危險群，都應該為了避免成為糖尿病一族，保持健康生活習慣。包括均衡飲食、維持適當體重及培養運動習慣，同時也應戒菸、避免吸入二手菸和過度飲酒，以減低將來患上糖尿病的機會。（推薦閱讀：如何預防第二型糖尿病？掌握控制體重與運動兩大原則） 2025年「穩糖健步走」即日起開放報名！點擊了解活動資訊（名額已額滿）活動文章：《Hello醫師》2025「穩糖健步走」號召千人響應！11/22 齊心「健康達標輕鬆GO」宣導大使授權單位：世界糖尿病基金會（World Diabetes Foundation）授權「為糖尿病而走」（Diabetes Walk）東亞推廣大使指導單位：中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣基層糖尿病學會主辦單位：Hello Health Group、《Hello醫師》響應單位：桂格完膳、日日好食好控麵、ASO+ 阿瘦足健康、達摩本草、WaCare 【點我前往糖尿病專區】（圖片授權：Shutterstock）

第二型糖尿病

【健康開箱】亞洲前三！胰島素準確紀錄靠「筆蓋」？醫：智慧化輔助更便利

在糖尿病照護日常中，胰島素的施打與記錄是每日不可或缺的步驟。對於長期仰賴胰島素治療的糖友來說，若僅依靠紙本或手動記錄，常會因遺漏或錯記，造成用藥時間混亂，甚至影響回診時的判斷依據。隨著數位工具蓬勃發展，將科技導入血糖及健康管理已成為醫療照護的發展趨勢。其中，台灣市場近期出現名為「魔力芽（Mallya）」的新一代「智慧胰島素紀錄裝置」，是亞洲第三個引進的市場，操作流程簡便又直覺，最大好處就是可幫助患者自動同步紀錄施打資訊，減少紀錄誤差，更可提升醫護團隊的照護效率。《Hello醫師》推出【健康開箱】系列，為您詳細解析這款「智慧胰島素紀錄裝置」，從第一眼看到的外觀、設計亮點到取得方式；同時也為您專訪2位長期致力於糖尿病照護的名醫：博新診所許惠春院長及怡兒診所周君怡院長，從臨床角度分享這款紀錄裝置的實際使用經驗，了解它如何成為數位控糖生活中的得力助手。本文經博新診所許惠春院長與怡兒診所周君怡院長共同審稿「智慧筆蓋」是什麼？對健康管理為何重要？「魔力芽（Mallya）」是一款專為胰島素注射筆設計的智慧紀錄裝置，能自動記錄施打時間與劑量，因外型如筆蓋，可直接裝在胰島素注射筆尾端，因此又被稱為「智慧筆蓋」。「正確的數據帶你上天堂，不正確的數據帶你飆血糖」，周君怡院長受訪時強調，正確紀錄對於糖尿病照護極為重要。科技工具的輔助不僅提升便利性，更促使糖友更積極面對自我健康管理。周君怡院長分享提到，糖友使用此裝置時，可搭配另款健康管理應用程式「智抗糖App」，便可即時同步上傳注射紀錄。若與連續血糖監測（CGM）或其他裝置整合，便可幫糖友建立更完整的健康紀錄，協助糖友、家屬與醫護團隊掌握用藥狀況，並作為醫師判斷與照護的依據。許惠春院長受訪時也表示：「糖友常同時患有2~3項共病，如何及時控制血糖至關重要！糖友若能與醫護團隊密切合作，透過自動記錄功能，同時結合其他生理數據及飲食習慣等數據，更能協助醫師全面掌握糖友的健康狀況，進而提供更合適的照護建議。」開箱體驗：包裝、外觀說明包裝、外觀及配件說明從包裝外觀上，可看到完整標示產品型號、出廠資訊與使用限制，也包含重要注意事項，例如防水等級為IP22、儲藏溫度為-10℃~60℃等。包裝外觀說明（圖 /《Hello醫師》攝）包裝內容物及配件如下：裝置本體 USB充電線*1 使用者說明書產品內容物與配件（圖 /《Hello醫師》攝）裝置各部件的示意圖（圖 / 諾和諾德藥廠提供）安裝流程說明安裝時，我們發現魔力芽凹槽須與注射筆的劑量視窗保持平行，並確保劑量指示線與尾端對齊，否則可能影響注射劑量的正確性。依照安裝流程，注射時，須以一手握著注射筆，另一手握著裝置蓋身，對準注射筆的按壓端套入。到這個步驟，須再以手掌按壓裝置，將其完全套上注射筆的劑量設定鈕。裝置凹槽與注射筆劑量視窗平行（圖 /《Hello醫師》攝） App安裝說明我們發現，首次使用時，若尚未與App配對，請長按啟動裝置，此時訊號燈會顯示藍色燈號，表示待配對狀態。下載完App後，必須開啟手機藍牙，並與裝置保持10公分內的距離以利連線。依照App操作動畫與說明，即可成功配對。配對後，訊號燈顯示綠色燈號，代表已完成配對。安裝魔力芽前須先充電至少10分鐘，完全充飽約需2小時。此裝置目前僅適用於部分胰島素注射筆，建議依照醫療院所提供同款胰島素處方搭配使用，避免交叉使用。搭配胰島素施打流程說明啟用裝置時，請記得，務必長按約5秒，待訊號燈轉為紫色後鬆開手指。當燈號轉為綠色，即表示啟用完成，可開始使用。使用前，請先確認注射筆的劑量視窗顯示為0，接著轉動上方的劑量旋鈕。請注意，旋轉時切勿同時按壓裝置，以免影響正確設定。注射時，請持續按壓直到劑量視窗數字歸零。此時，綠色訊號燈會快速閃爍，當綠燈熄滅後，代表已完成注射，才可鬆開按壓。使用完畢後，毋需按壓關機，即可將注射筆及魔力芽一同放回冰箱內保存。若胰島素用罄，這時請長按，待訊號燈轉為紫色後關機並鬆手，才可更換新的注射筆。利用施打過程中，同步上傳胰島素使用類型及劑量（圖 /《Hello醫師》攝）「智慧胰島素紀錄裝置」開箱心得亮點一次看！亮點1：自動記錄注射數據，方便回診查看、即時分享數據魔力芽可自動記錄注射資訊，即使在未連線的情況下，仍可離線儲存施打資訊，並在與手機連線後自動同步至App，省去手動填寫的麻煩，也避免因記憶模糊、操作不便而遺漏紀錄。周君怡院長說，透過App紀錄，醫護團隊可即時掌握患者胰島素施打情況，有助給予個別化照顧，以及適當的生活提醒與建議。家屬也能即時確認注射胰島素的時間及劑量，進一步提供即時關懷。若欲與家屬共享數據，須先於App內設定分享權限。透過智抗糖App，可即時分享數據給照顧者、家屬與醫護團隊（圖 /《Hello醫師》攝）亮點2：燈號提示＋免校正，新手也能輕鬆用我們發現安裝過程簡單，只需套上胰島素注射筆後，即可直接使用，不需搖晃或進行繁複設定。有助於初次注射胰島素或不擅操作的年長患者使用。要特別注意的是，在劑量選擇鈕下方的訊號燈，會依操作狀態顯示不同燈號，協助使用者確認是否已完成連線與正確注射。根據我們的開箱過程，我們發現以下常見燈號對應狀態：訊號燈顏色訊號燈含義藍色長亮裝置準備配對紫色長亮正在啟動中或關閉綠色長亮已配對、正在選擇劑量及注射中橘色長亮低電量狀態，需充電紅燈長亮處於錯誤狀態，須重設特別注意，當橘色訊號燈長亮時，表示電力不足，這時請務必使用隨附的USB充電線進行充電。與傳統電池式裝置不同，魔力芽不需更換電池，只需接上行動電源或插座，約2小時即可充滿並再次使用。可使用隨附USB充電，約2小時即可充滿（圖 /《Hello醫師》攝）亮點3：放冰箱一同保存，生活化設計更友善在一般情況下，胰島素在開封前，建議保存於2℃~8℃的冷藏環境內，避免影響藥效；開封後則可保存於室溫30℃以下，但須留意使用期限。我們在使用過程中，發現魔力芽可與胰島素一同放入冰箱冷藏，無須額外拆卸或分開收納，不僅符合藥品保存需求，也讓施打流程更加直覺便利，從冰箱取出後即可直接注射並同步記錄數據，毋須重新配對。根據我們取得的資訊發現，此裝置未來也將支援諾和諾德旗下更多注射筆產品，提升整體擴充性。患者可依需求延伸應用於不同藥品，減少重複購買與重新適應的負擔，對於需長期治療的患者、家屬或照護者更為友善。魔力芽可與胰島素同時放置於冰箱中（圖 /《Hello醫師》攝）除了科技還要搭配知識！胰島素施打常見誤區你中了嗎？根據糖尿病關懷基金會表示，許多糖友血糖控制不佳，問題往往不在藥物本身，而是出在施打方式與紀錄習慣。通常會有以下常見狀況：每天施打時間不固定，影響藥效穩定性忘記施打或漏填施打劑量及類型，且日後難以追溯手寫紀錄遺漏、填錯，導致回診時無法準確評估病況若能搭配正確的工具及胰島素衛教知識，能幫助控制血糖穩定，讓醫護團隊更全面了解患者的健康狀況，在回診時給予更適當的照護建議。周君怡院長特別強調：「透過準確的自動紀錄，患者能即時掌握注射與血糖變化的關聯，進而更願意主動調整生活習慣，遵照醫囑用藥，正是控糖成功的關鍵。」注射後自動更新數據，方便隨時查看（圖 /《Hello醫師》攝）誰適合使用智慧胰島素紀錄裝置？醫師這樣說許惠春院長受訪時說，只要經醫護團隊評估，便可搭配胰島素使用此裝置，並特別適合以下族群：初期使用胰島素者：剛開始注射容易感到焦慮，智慧裝置可幫助建立用藥信心與使用規律。有照護者協助的患者：家屬或照護者可協助管理裝置與App，方便掌握施打紀錄，及時關懷患者，減少溝通落差。重視精準數據管理者：習慣用數據追蹤健康狀況者，能藉由智慧化提升紀錄精準度，降低血糖波動風險。記憶力較差或年長者：避免遺忘施打時機與劑量，有助降低因遺漏或錯記造成的風險。「尤其是初步使用胰島素者，搭配裝置後效果更有加乘好處。」許惠春院長分享，有位35歲工程師因長期外食導致血糖飆升，利用此裝置搭配胰島素處方，協助患者養成血糖紀錄，並搭配飲食及生活作息調整後，血糖控制情況穩定，目前僅需定期回診追蹤。博新診所許惠春院長穿著年輕時海軍的制服，展示多年來落實健康管理重要的成果（圖 / 許惠春院長提供）在哪裡可以使用智慧胰島素紀錄裝置？目前全台有多家院所已參與智慧紀錄裝置試行計劃，提供特定患者使用。在首批試行計畫中，包括博新診所與怡兒診所在內的多家院所，已實際協助多位糖友搭配使用此裝置。許惠春院長及周君怡院長皆表示，藉由該裝置，不僅有助提升糖友照護成效，也能改善生活品質，鼓勵糖友自主管理血糖，實現正向改變。怡兒診所周君怡院長（圖 / 周君怡院長提供）智慧紀錄裝置並非市售商品，而是患者照護計畫的一環。實際申請條件與提供方式，可能依各院所有所不同，建議主動洽詢診所了解詳情。