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卵巢癌患者還能懷孕嗎?傳宗接代方法報你知!

卵巢癌患者還能懷孕嗎?傳宗接代方法報你知!

卵巢癌的症狀與療程都有可能會影響到病友的生育能力,甚至造成不孕卵巢癌患者想要懷孕的話要與醫師討論,並修正原本的治療原則,再擬定懷孕進程的規劃,甚至要讓不孕症或生殖醫學科團隊介入。本篇文章將著眼於卵巢癌如何影響患者的生育力,並介紹面對不孕時的選項

卵巢癌的療程如何影響生育能力?

在了解卵巢癌如何影響健康之前,先讓我們來看看卵巢在生殖系統中是如何運作的。卵巢負責排卵,大多數的情況下由左右兩側的卵巢輪流排卵的,這一對卵巢並不是同時工作的,也有一些人連續幾個月來都由某一側的卵巢在排卵。所以,只要留有一側的卵巢,就能保有排卵的能力,生育力也得以延續。

對於未來還想生育的病友來說,若及早在卵巢癌第一期分類之下的第 1a 期發現病灶,也就是:「癌細胞僅出現在一邊的卵巢或輸卵管之內,且骨盆與腹水內沒有出現癌細胞。癌細胞尚未擴散到周邊的淋巴節或遠端的器官」的狀況之下,醫生便可以施行保留生育力的手術,只要切除病灶側的卵巢,保留子宮及另一側的卵巢與輸卵管,如此一來卵巢癌的病友也能夠懷孕了。(同場加映:卵巢癌分期與轉移:癌細胞可至腹膜或其他臟器

不過若是已進入卵巢癌第一期分類之下的第 1b 期的患者,雖然其他狀況都與第 1a 期的患者相似,唯獨當癌細胞出現在兩側的卵巢或輸卵管之內,就無法再保留任何一邊的卵巢了。還好子宮未受到影響,卵巢癌患者還是可以靠著接他人捐卵等方式嘗試生育。

不過,對於有機會保留卵巢懷孕的病友而言,在術後的化療與放療影響之下,可能引發卵巢癌的提早衰退,也會降低生育能力,務必要與醫師討論。

造成卵巢癌患者不孕的原因:

  • 手術切除雙邊卵巢
  • 化療導致停經並影響卵巢功能
  • 放射線療法影響卵巢製造成熟卵子的能力

目前醫學上尚未有找到一個絕對有效保護的卵巢方式但某些研究發現,如果在化療過程中,讓卵巢暫時休息、停止排卵,有機會降低卵巢早衰。可注射腦下垂體抑制劑,或是服用其他藥物抑制排卵來保護卵巢。(延伸閱讀:卵巢癌患者這樣吃!6個健康飲食小撇步

不孕的卵巢癌患者想要小孩怎麼辦?

試管嬰兒

試管嬰兒(In vitro fertilization,簡稱 IVF)此方法適合上述已進入卵巢癌第一期分類之下第 1b 期的患者,在子宮被保留下來的狀態下,使用其他女性所提供的卵子,搭配伴侶的精子,透過體外受精的生殖技術,再將受精卵植入子宮。此療法懷孕的成功與否取決於卵子和精子的品質與母親身體的健康狀況。

冷凍胚胎與冷凍卵子

這是目前解決不孕最有效的方法。此方法是將精子與卵子,在實驗室裡受精並冷凍,或是直接冷凍卵子,待有合適的提供精子的人選出現。等卵巢癌病友術後且抗癌療程結束後,再將受精卵植入子宮。

收養兒童

收養又可稱為領養。在台灣,各個相關構評估標準不一,收養其實是一個比較需要耐心與毅力的過程,可能得花費一至兩年的時間。

代理孕母

代理孕母是另一個女性代為懷孕。傳統或部分代理孕母是將伴侶的精子放置在代理孕母者的陰道中,通常是透過人工授精完成。完整代理孕母則是將配偶的精子和先前從你體內取出的卵子,所結合的胚胎放在代理孕母子宮內,這種類型比傳統的代孕要復雜得多。

卵巢癌患者不孕

卵巢癌患者懷孕前評估

小孩罹患癌症的風險

許多患有癌症的人擔心自己的孩子也可能罹患癌症。研究指出,癌症患者和癌症倖存者的孩子患該疾病的風險較高,但是有些癌症是父母將基因傳給孩子的。如果你罹患的癌症是具遺傳性的,可能會影響小孩,擔心的話建議與醫師討論和諮詢。

癌症復發的風險

研究指出,懷孕似乎並不會使癌症復發。一些醫療保健提供者建議乳癌倖存者要等兩年才能懷孕。在懷孕期間會增加某些激素與乳癌細胞的生長之間存在聯繫。但是,沒有科學證據指出,如果婦女在完成治療後兩年內懷孕,則會增加罹患癌症的風險。一些研究甚至指出,隨後懷孕後乳癌復發的風險較低。

對於某些倖存者,懷孕可能需要停止某些藥物治療。但是停止服用泰莫西芬(Tamoxifen)或伊馬替尼(Imatinib)等藥物會增加癌症復發的風險。計劃生育的人需要談論他們願意接受多少風險。

未來的不確定性

癌症可能會復發,所以在計畫生小孩之前,最好也與另一伴一起討論未來萬一若只剩一人撫養孩子的規劃。

癌症倖存者要生小孩可能是一個困難的決定。倖存者及其伴侶在開始或增加家庭生活之前需要考慮很多事情。一些醫療保健提供者建議女性在完成化療後的頭個月內不要懷孕。任何受損的卵子會在最初的個月內離開人體,專家建議等 2~5 年後再嘗試生孩子,這是因為癌症比較可能在早期復發。而且懷孕期間的癌症治療更為複雜。

【點我前往卵巢癌專區】

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Fertility Concerns and Preservation for Women.  http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-women. Accessed January 27, 2021.

生育知識解惑篇Ⅰ:保存癌後生育力,從確診時就得開始(財團法人台灣癌症基金會).  https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=3813 Accessed January 27, 2021.

Ovarian cancer and your fertility. https://ovarian.org.uk/ovarian-cancer/patient-hub/advice-younger-women/ovarian-cancer-and-your-fertility/  Accessed January 27, 2021.

https://www.cancer.net/survivorship/life-after-cancer/having-baby-after-cancer-pregnancy  Accessed January 27, 2021.

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文:光廷 鄭, 最後更新於28/01/2021
醫學審稿:何懷德醫師